剖宫产后切口妊娠的临床诊治分析

目的:研究剖宫产后子宫切口妊娠的临床表现及治疗方法等特征,为临床医生早期诊断、早期处理本病提供依据。方法:对25例患者的病史、临床表现、诊断方法以及治疗方法进行回顾性分析。结果:25例患者中有23例经阴道超声检查或彩色多普勒超声检查确诊;本病初诊误诊19例,误诊率76%,25例患者中保守治疗22例,21例痊愈,占95.45%;2例治疗失败而行全子宫切除术。结论:有剖宫产史的妇女因停经就诊时,要常规行阴道超声检查,对阴道超声怀疑切口妊娠的病例,有必要行彩色多普勒超声检查;彩色多普勒超声检查可作为诊断切口妊娠的主要方法;甲氨蝶呤加清宫术可作为治疗切口妊娠的主要方法,可有效地避免子宫切除。     

剖宫产瘢痕妊娠39例临床诊疗分析

目的:总结剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床特点,探讨CSP的早期正确诊断方法及恰当的治疗方法。方法:回顾性分析2002年1月至2009年2月我院收治的39例剖宫产瘢痕妊娠患者临床资料及临床诊疗经过。结果:患者的平均年龄是31.5±5.0岁,均有子宫下段剖宫产史。患者均有停经史,26例发生停经后阴道点滴到中度流血。28例误诊为正常早孕或难免流产而行人流或药流,2例阴道大出血急行剖腹探查术,术后病理确诊,其余患者由彩色超声多普勒确诊,依据血β-HCG值高低分组采用米非司酮加甲氨蝶呤全身和/或局部应用的个体化治疗,两例另行子宫动脉栓塞术。患者均痊愈出院,随诊血β-HCG值至正常。结论:剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床表现缺乏特异性,容易误诊,应当加强对本病的认识,结合病史、查体及辅助检查以期早期诊断,可根据患者血β-HCG值选取不同的治疗方案。     

65例剖宫产后切口瘢痕妊娠病例诊疗回顾性研究

目的:探讨介入治疗在子宫下段剖宫产后切口瘢痕处妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的价值。方法:回顾性分析65例CSP患者的诊疗过程,按治疗方案分为直接手术组(A组,n=23)、介入+手术组(B组,n=21)、介入+化疗+手术组(C组,n=8)、化疗+手术组(D组,n=7)和直接化疗组(E组,n=6)。比较各组患者的治疗情况。结果:B、C组患者的胚囊大小、胚芽直径、血流指数、治疗前血β-hCG水平均显著高于其他各组,但手术出血量显著低于其他各组,D组患者的住院天数、住院金额均显著低于B、C组(P0.05)。结论:针对术前胚囊较大、血流丰富、血β-hCG水平较高的患者,介入+手术治疗子宫下段剖宫产后切口瘢痕处妊娠能显著减少患者出血量,效果良好。     

剖宫产瘢痕妊娠超声分类诊疗的临床价值

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)根据超声检查提示分类诊疗的临床价值。方法:回顾性分析2014年11月至2017年6月青岛大学附属医院收治的228例CSP患者的临床资料,根据超声检查分为三类:Ⅰ类子宫下段妊娠完整孕囊型(30例),Ⅱ类剖宫产切口妊娠完整孕囊型(170例),Ⅲ类混杂回声团型(28例)。比较分析三类CSP患者出血相关风险指标:残余肌层厚度(0. 2 cm、0. 2～0. 3 cm及0. 3 cm)、孕囊最大直径(3 cm、5 cm)及孕囊周围血流信号与其治疗方式及结局的关系。结果:(1)Ⅰ类:以清宫术为主(86. 7%),其中B超引导下清宫术占53. 8%。(2)Ⅱ类:大部分以清宫术(56. 5%)及经阴道妊娠组织清除术(21. 8%)为主。残余肌层厚度0. 2 cm分别与≥0. 2 cm及≥0. 2 cm～0. 3 cm比较,各种治疗方式构成比间的差异有统计学意义(P 0. 05),而在≥0. 2 cm～0. 3 cm与≥0. 3 cm比较,各种治疗方式构成比间的差异无统计学意义(P 0. 05)。随着残余肌层厚度的减少,清宫术比例降低,UAE、剖腹探查术的比例增加。孕囊最大直径在3 cm与≥3 cm及5 cm与≥5 cm间比较,各种治疗方式构成比间的差异均有统计学意义(P0. 05)。当残余肌层厚度0. 2 cm或孕囊最大直径≥3 cm时,孕囊周围有血流信号其清宫术、阴式手术所占比例减少,UAE、剖腹探查术所占比例增高,有无血流信号间各种治疗方式构成比的差异均有统计学意义(P0. 05)。(3)Ⅲ类:当残余肌层厚度0. 2 cm或孕囊直径≥3 cm时,剖腹探查术及UAE为主要治疗方式(分别占70. 0%、60. 8%),各种治疗方式构成比间的差异有统计学意义(P0. 05)。结论:Ⅰ类CSP患者适合清宫术,B超引导下清宫术安全性更高。Ⅱ类患者当孕囊直径3 cm、残余肌层厚度≥0. 2 cm或孕囊周边无血流信号时虽不建议直接清宫,但适合行B超引导下清宫术及经阴妊娠组织清除术。Ⅲ类CSP患者建议行UAE后再清宫或开腹手术。     

剖宫产子宫切口憩室的诊疗进展

近年来剖宫产率持续上升,在我国高达50％,剖宫产子宫切口憩室的发病率亦显著增加.临床表现为经期延长、阴道淋漓流血、不孕,再次妊娠时还可能引起子宫破裂,给患者带了巨大的痛苦.目前对于剖宫产切口憩室的治疗还没有丰富的经验,可采用激素保守治疗,但对药物难以缓解的患者最终需采用外科治疗来改善憩室局部液体的流通,甚至切除病灶.     

剖宫产切口瘢痕妊娠临床特点及治疗进展

剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)诊断及治疗的延误可能导致发生子宫破裂、致命的阴道大出血,甚至危及患者生命,早期诊断及恰当的治疗非常重要。CSP一旦确诊应及早终止妊娠,常用的治疗方案包括药物保守治疗、刮宫术、腹腔镜或开腹手术、选择性子宫动脉栓塞术等。但由于CSP尚缺乏前瞻性研究,目前还没有统一的治疗措施及指南,对治疗方案的选择须遵循个体化原则。     

剖宫产术后子宫切口妊娠的临床疗效探析

探讨剖宫产术后子宫切口妊娠的临床治疗方法与效果。方法：将60例剖宫产术后子宫切口妊娠患者随机的分为两组,对照组30例患者给予甲氨喋呤子宫动脉栓塞术进行治疗,观察组患者给予甲氨喋呤联合米非司酮进行治疗,观察两组的治疗效果。结果：观察组和对照组患者治疗后妊囊大小、血B-HCG值和术中出血量以及住院时间与治疗有效率比较无明显的差异（P〉0．05）;两组治疗总费用比较具有明显的差异（P〈0．05）。结论：临床中对于剖宫产术后子宫切口妊娠患者给予甲氨喋呤子宫动脉栓塞术治疗和甲氨喋呤联合米非司酮治疗均具有较好的应用效果,而甲氨喋呤联合米非司酮治疗能够有效的降低住院费用。     

剖宫产切口瘢痕部位妊娠的研究进展

剖宫产切口瘢痕部位妊娠（cesarean section scar pregnancy,CSP）是罕见的异位妊娠,是剖宫产远期并发症之一。近年随着剖宫产率的上升,其发病率也在不断攀升。CSP是指妊娠囊种植在原子宫下段剖宫产切口瘢痕部位的妊娠,可发生子宫破裂、大量出血,危及妊娠妇女生命或因此丧失生育能力。高度警惕CSP的发生并应用清晰度较高的B型超声可协助早期诊断。治疗方法包括局部或全身应用甲氨蝶呤（MTX）,手术治疗包括单纯性刮宫、腹腔镜、宫腔镜辅助手术、子宫动脉栓塞术以及子宫切除术。应进行综合分析,做出适合于具体患者的治疗措施。如处理得当,预后较好。综述CSP的研究进展。     

剖宫产切口瘢痕部位妊娠的研究进展

剖宫产切口瘢痕部位妊娠((cesarean section scar pregnancy,CSP)是罕见的异位妊娠,是剖宫产远期并发症之一.近年随着剖宫产率的上升,其发病率也在不断攀升.CSP是指妊娠囊种植在原子宫下段剖宫产切口瘢痕部位的妊娠,可发生子宫破裂、大量出血,危及妊娠妇女生命或因此丧失生育能力.高度警惕CSP...     

子宫峡部剖宫产切口部位妊娠治疗方法探讨

随着近年剖宫产率的剧增，子宫峡部剖宫产切口部位妊娠——一种剖宫产的远期并发症的发生率也明显增加。本文通过对本院收治的31例病例进行分析，希望总结出一种有效且安全可行的治疗方法。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠临床病例分析

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠临床上少见,极易误诊,现将我院收治的2例报道如下。1临床资料病例1 35岁,G2P1,因“停经60天,下腹痛伴少量阴道流血3天”于2003年8月30日入院。患者平时月经规则,末次月经2003年7月1日,性状同前,2003年8月1日少量阴道流血,1天净,未就诊,无恶心、呕吐。2天后又开始少量阴道出血,色鲜红,伴下腹痛。29日晚腹痛加剧,阴道出血量较前增多,呈阵发性,无血块及肉样组织排出。曾在外院就诊,查尿HCG阳性;B超示:子宫增大,宫腔内不均质区,转来我院,门诊以“不全流产”收入院。患者于14年前人流1次,术后因宫内组织残留而先后…     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的临床治疗研究

目的:探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的临床治疗方法方法:选取2009年2月至2010年11月于我院就诊的剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者16例,其中4例患者服用甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮行药物治疗,5例患者行行子宫病灶切除术,6例患者行子宫动脉栓塞术后行清宫术,1例行子宫全切术结果:行药物治疗的4例患者中3例保守治疗成功,1例后行子宫病灶切除术,行手术治疗的患者均治愈出院结论:药物治疗、子宫病灶切除术、子宫动脉栓塞+清宫术、子宫全切术治疗子宫切口瘢痕妊娠均有一定疗效,根据患者病情,选择适当的治疗方法,能改善患者病情,提高治愈率。     

剖宫产后子宫切口妊娠绒毛植入11例临床分析

目的:探讨诊治剖宫产子宫切口妊娠绒毛植入的方法.方法:回顾性分析我院2000～2005年间收治的11例剖宫产子宫切口妊娠绒毛植入患者的临床资料.结果:彩色多普勒超声检查8例确诊(72.73%),2例误诊为滋养细胞肿瘤,1例误诊为假性动脉瘤并血栓形成;4例子宫前壁包块直径较小者保守治疗成功,余行手术治疗.结论:超声是诊断剖宫产子宫切口早期妊娠绒毛植入的主要方法;根据病灶大小、临床症状选择适当的治疗方案;在未明确诊断时切忌盲目清宫、引产等操作.     

21例剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠临床病例分析

目的　探讨剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的早期诊断和治疗. 方法　收集1995年11月至2005年11月共十年间复旦大学附属妇产科医院收治的所有病例的临床资料,共21例.根据超声检查,血hCG的水平确诊,分析其发病年龄、孕周、症状、治疗方式及预后. 结果 患者平均年龄33岁(26～44岁),均为1次剖宫产术史,此次妊娠距离前次剖宫产的时间为8个月～18年,平均孕龄为47 d(36～70 d).16例(76.2%)患者主诉阴道流血,其中6例(28.6%)伴有腹痛.治疗方式包括单独或联合应用氨甲蝶呤(methotrexate,MTX)全身或局部给药、子宫动脉栓塞术、介入化疗、宫腔镜下病灶切除术、开腹子宫病灶切除术、刮宫术等.所有病例均保守治疗成功,保留了生育功能.平均住院天数为22 d(9～39 d). 结论 CSP的发病呈上升趋势,早期发现多可保守治疗.MTX能有效终止妊娠,介入化疗和子宫动脉栓塞术联合刮宫术是有效的治疗手段.     

剖宫产术后子宫切口疤痕妊娠的诊断和临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫切口疤痕妊娠的诊断和临床分析。方法:2008年07月至2011年07月期间,我院诊治的10例剖宫产术后子宫切口疤痕妊娠患者,对其病例进行回顾性分析。结果:阴道彩超确诊的8例子宫疤痕妊娠患者中,2例直接进行子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,术后血HCG水平迅速下降,大约2周左右血HCG水平恢复至正常范围。6例行MTX+米非司酮保守治疗后,4例患者血HCG水平逐渐下降,大约一个月左右,血HCG水平恢复至正常范围。经过保守治疗,2例患者保守治疗失败,立刻改行子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,术后血HCG水平迅速下降,大约20天左右血HCG水平恢复至正常范围。2例人流术中发生大出血的患者,立即开展子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,术后大约一个月,血HCG水平恢复正常。结论:剖宫产患者再次怀孕时,定期进行阴道彩超检查,一旦确诊为子宫疤痕妊娠,要积极进行治疗。     

剖宫产切口瘢痕缺损妊娠风险评估与预防

剖宫产切口瘢痕缺损(cesarean scar divertic-ulum,CSD)是剖宫产术后的远期并发症之一,临床常见症状除阴道不规则流血、不孕、盆腔痛等症状外,再次妊娠后的产科风险也引起了临床医生的关注.文章围绕CSD的分类与生育风险评估、CSD再次妊娠风险评估、预防CSD及相关妊娠风险等三方面内容结合我国201...     

剖宫产术后子宫切口部位早期妊娠9例临床分析

剖宫产术后子宫切口部位妊娠临床上十分罕见，但随着剖宫产率的逐年提高，其作为刮宫产的远期并发症之一，也有上升趋势。在相关文献中此类疾病临床表现各异，早期诊断困难，其临床上易出现子宫破裂和难以控制的大出血。本院从2002年11月～2006年11月共收治9例剖宫产后子宫切口部位早期妊娠要求终止患者，现将处理方法分析并报道如下。     

子宫下段剖宫产切口处早期妊娠18例临床分析

近年来,随着剖宫产率的增加,子宫下段剖宫产切口处妊娠作为剖宫产的远期并发症之一,其发病率呈上升趋势。由于其早期临床表现无特殊性,常常误诊,以致发生大出血危机患者生命或丧失生育能力。现将本院于2001年3月至2009年10月治疗的子宫下段剖宫产切口处早期妊娠患者18例的临床资料进行回顾性分析,以探讨其临床特征。     

经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的临床价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)的临床价值。方法收集2012年10月至2014年10月沈阳市妇婴医院收治的64例经阴道超声诊断为剖宫产切口瘢痕妊娠患者的影像及临床资料,分析其超声声像图特征及与临床结局的关系。结果超声诊断为CSP的64例患者中59例(92.2%)经病理证实,5例为难免流产。根据超声声像图特征将59例CSP分为2型:孕囊型(41例)和混合回声型(18例)。孕囊型分为3个亚型:I型妊娠囊边缘位于切口处(24例),Ⅱ型妊娠囊陷入切口内(15例),Ⅲ型妊娠囊向膀胱方向凸出(2例)。I型治疗以宫腔镜为主,Ⅱ型、Ⅲ型及混合回声型治疗以腹腔镜为主。结论经阴道彩色多普勒超声为诊断CSP的有效方法,正确的超声分型及对切口瘢痕厚度的准确测量有助于临床医生选择更加适合患者的个体化治疗方案。     

子宫切口妊娠的临床分析

目的:探讨子宫切口妊娠的病因、诊断、治疗方法,了解切口妊娠的发生率及与之相关的高危因素,通过回顾性分析得出结论,从而指导临床治疗,并提出预防措施。结果:子宫切口妊娠的发生与剖宫产的次数、距手术时间、手术缝合技术、及孕产数密切相关。结论:降低剖宫产率、提高缝合水平、预防子宫感染和损伤能有效降低子宫切口妊娠的发生。