阴道菌群多样性与早产相关性

目的:探讨早产孕妇的阴道菌群变化特征。方法:选取2021年1月至7月安徽省妇幼保健院收治的先兆早产孕妇80例,根据分娩孕周分为早产组和足月组。选取同期正常孕检妇女42例作为对照组。通过阴道微生态检测和高通量测序技术检测阴道菌群,分析3组间阴道菌群多样性指数、群落结构组成及门属水平菌群相对丰度。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析差异物种相对丰度对早产的预测价值。结果:与足月组和对照组比较,早产组的需氧菌性阴道炎(AV)、阴道微生态失调发生率、过氧化氢(H₂O₂)及白细胞酯酶(LE)阳性率增高,Shannon指数、Simpson指数增高,放线菌门、拟杆菌门、普雷沃菌属、小杆菌属、支原体属相对丰度升高,厚壁菌门、乳酸杆菌属相对丰度降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。阴道加德纳菌属联合普雷沃菌属相对丰度预测早产发生的曲线下面积(AUC)为0.880,以0.009为cut-off值,敏感度为80%,特异度为85%。结论:早产妇女具有阴道微生物菌群多样性增加、乳酸杆菌水平减少的特点,阴道加德纳菌属联合普雷沃氏菌属相对丰度对早产发生有预测价...     

阴道封闭术治疗老年重度盆腔器官脱垂116例 临床效果分析

【摘要】  目的 探讨阴道封闭术治疗老年重度盆腔器官脱垂（POP）的手术效果和安全性。方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2012年8月至2015年12月行全阴道封闭术或部分阴道封闭术（LeFort术）的老年重度POP患者116例的临床资料。盆腔器官脱垂定量分期(POP-Q)法分期均为Ⅲ~Ⅳ期,平均年龄(75±5)岁(59~87岁)。记录并分析围术期的各项参数、手术并发症及术后门诊随访情况,评价手术的客观、主观效果和患者的满意度等。结果 116例患者的平均手术时间为(68±21) min,其中全阴道封闭术时间[ (71±13) min]与部分阴道封闭术[(59±16) min ]比较,差异有统计学意义(P＜0.05);平均术中出血量为(43±15) ml,其中全阴道封闭术[(50±10)ml]与部分阴道封闭术[(36±12) ml]比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后平均住院时间（5±4）d,其中全阴道封闭术[(5±4) d]与部分阴道封闭术[(5±3) d]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。其中60例术前排尿困难患者术后52例(87％)有明显好转;术前32例压力性尿失禁患者术后29例(91％)好转;18例术前排便困难患者术后15例(83％)好转。术后出现阴道血肿1例,泌尿系感染2例。术后随访101例（87%）患者中位时间20个月（12~36个月）,POP复发2例（2％）,新发压力性尿失禁3例（3％）,主观治愈率100％,客观治愈率98％,患者满意率97％。结论 阴道封闭术治疗老年重度POP能明显改善患者的生活质量,围术期并发症发生率低,主客观治愈率高,复发率低。     

米非司酮治疗子宫肌瘤的再认识

子宫肌瘤是临床常见的良性肿瘤,但其发生机制还不明确。米非司酮是一种抗孕激素制剂,近年来在治疗子宫肌瘤方面疗效显著。2014年8月,我国国家食品药品监督管理总局核准将米非司酮用于子宫肌瘤的术前治疗,本文通过对米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效及副作用的分析,为米非司酮应用于临床奠定基础。     

女性胃肠道间质瘤术前误诊为妇科肿瘤18例原因分析

目的探讨女性胃肠道间质瘤(GIST)术前误诊妇科肿瘤的原因。方法回顾性分析18例拟诊"妇科肿瘤"收住妇科手术且经术后病理证实为GIST患者的临床资料。结果 18例患者平均年龄(54.50±12.44)岁;体检发现腹、盆腔包块7例,腹痛5例,腹胀4例;伴大便性状改变5例,贫血5例,尿频尿急3例,头晕乏力、发热、阴道出血、闭经各1例;经阴道B超检查GIST包块接近盆腔、子宫、附件17例,位于腹腔1例。其中多次B超检查以腹部实性不均质低回声肿物为主,不随子宫移动或盆腔内可见卵巢组织,提示肿块可能来源于肠道6例。结论 GIST主要表现为腹部及盆腔包块,缺乏特异性,当出现较大盆腹腔肿物时应与肠道间质瘤鉴别。     

不同16S rDNA高变区选择对细菌性阴道病菌群研究差异比较

目的:分析不同16S rDNA高变区对细菌性阴道病菌群研究的差异,为选择合适的高变区扩增细菌性阴道病菌群提供理论依据。方法:选取2017年10月至2018年5月于北京清华长庚医院妇科门诊就诊的28例健康女性和10例细菌性阴道病患者,收集患者的阴道分泌物,提取细菌总DNA,分别用两对引物27F/338R和341F/806R对细菌16S rDNA的V1/V2区和V3/V4区进行PCR扩增后测序,通过分析两个高变区扩增后Alpha和Beta多样性及菌群结构的差异,比较两个高变区在细菌性阴道病菌群研究上的优势。结果:16S rDNA的V3/V4区扩增的引物较V1/V2区能扩增出更多的阴道菌种。V1/V2区扩增BV样本的加德纳菌丰度偏低。通过V3/V4区的扩增,无法将阴道健康样本中卷曲乳杆菌与母鸡乳杆菌区分开。结论:16S rDNA的V3/V4区较V1/V2区更适用于细菌性阴道病菌群结构及丰度分析。     

植物类药物治疗围绝经期综合征的研究进展

围绝经期综合征是每个女性都可能面临的问题,性激素治疗是围绝经期综合征经典的治疗手段,但因性激素使用的禁忌证及不良反应导致许多女性不能接受治疗,植物类药物因其在围绝经期综合征治疗中的安全性较高而倍受国内外学者的关注。近年来大量的临床研究肯定了部分种类药物的有效性,也对部分药物的作用提出质疑。本文对临床研究中常见的植物类药物的有效性及安全性进行总结归纳。     

美国妇产科学会和妇科外科医师协会关于妇科机器人手术的委员会意见的解读

机器人辅助手术作为一种新兴的微创手术方式,在临床上被越来越多的妇科医生接触并熟练掌握,为了更好地规范机器人手术相关问题,指导临床应用,美国妇产科学会(The American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)及妇科外科医师协会(Society of Gynecologic Surgeons,SGC)于2015年发表了关于妇科机器人手术的第628号委员会意见。本委员会意见通过回顾这一项目的相关文献,对机器人手术在妇科领域应用进行分析,认为目前需要设计良好的随机对照试验或比较严格的非随机前瞻性试验来决定机器人辅助外科手术的适应范围,并证实本项技术潜在的风险。而且机器人辅助病例的选择应当基于现有的数据及专家意见。     

化疗对妇科恶性肿瘤患者阴道微环境影响

目的采用阴道微生态评价体系研究化疗对妇科恶性肿瘤患者术后阴道微环境的影响,减少感染的发生,延长患者的生存期,提高化疗患者的生活质量。方法对2015年1月至2015年6月在北京大学人民医院治疗的妇科恶性肿瘤患者413例,术前和术后,以及术后每次化疗前进行阴道微生态监测。结果 (1)妇科恶性肿瘤术前阴道微环境评价体系各指标之间差异无统计学意义(P0.05);(2)妇科恶性肿瘤术前和术后短期内阴道微环境无明显差异性改变(P0.05);(3)妇科恶性肿瘤术后化疗与非化疗比较(卵巢癌TC方案,宫颈癌BIP方案、子宫内膜癌AP方案)阴道微生态失调等方面差异有统计学意义(P0.05);(4)妇科恶性肿瘤术后化疗4次后出现阴道菌群失调,阴道微生态各项差异有统计学意义(P0.05)。结论 (1)妇科恶性肿瘤患者阴道微环境的改变与恶性肿瘤的类型无关;(2)化疗后患者的阴道微环境失调率比非化疗患者明显升高,术后阴道微环境失调率随着化疗次数的增多而升高。     

妊娠期高血压疾病孕妇血清尿酸监测的临床意义

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDIP)孕妇合并高尿酸血症的妊娠结局及血清尿酸监测的临床价值。方法选取妊娠36~42周HDIP孕妇90例作为研究组,按照血尿酸水平分为高尿酸血症组(n=69)和正常尿酸组(n=21),选择同期正常妊娠孕妇作为对照组(n=90)。比较三组孕妇的生化指标和妊娠不良结局及其影响不良妊娠结局的危险因素。结果三组孕妇血清总蛋白、谷丙(草)转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酐、尿素氨、三酰甘油、总胆固醇、高(低)密度脂蛋白胆固醇比较,差异均有统计学意义(P0.05);高尿酸血症组孕妇早产、胎儿窘迫和新生儿窒息等发生率高于正常尿酸组及对照组(P0.05);logistic回归显示,血清尿酸357μmol/L是妊娠期高血压疾病孕妇不良妊娠结局的高危因素(OR=1.258,P0.05)。结论合并高尿酸血症的妊娠期高血压疾病孕妇常伴多种生化指标异常,是母婴不良妊娠结局的高危因素。     

阴道微生态异常与高危型人乳头瘤病毒感染的相关性研究

目的探讨各种阴道微生态异常与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的相关性。方法将149例HR-HPV感染、宫颈细胞学阴性患者设为研究组;165例健康查体HPV阴性、细胞学阴性女性设为对照组,比较两组阴道微生态检查结果。结果研究组和对照组细菌性阴道病(BV)检出率分别为24.8%和9.1%(P0.001),外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)分别为12.8%和4.8%(P0.05);需氧菌性阴道炎(AV)分别为14.1%和4.2%(P0.01);WBC10个/HPF分别为28.2%和22.4%(P0.05);p H值4.5分别为22.8%和12.1%(P0.05);乳酸杆菌减少分别为38.3%和15.2%(P0.001)。BV阴性与阳性组HR-HPV检出率分别为42.7%和71.2%(P0.001);VVC阴性与阳性组分别为45.3%和70.4%(P0.05);AV阴性与阳性组分别为44.8%和75.0%(P0.01);WBC≤10个/HPF与WBC10个/HPF组分别为45.5%和53.2%(P0.05);p H值≤4.5与p H值4.5组分别为44.2%和63.0%(P0.05);乳杆菌正常与减少组分别为39.7%和69.5%(P0.001)。结论 BV、VVC、AV、p H值4.5及乳酸杆菌减少可能与HR-HPV感染相关。     

外阴阴道念珠菌病的念珠菌对抗真菌药物的敏感性

目的在体外比较念珠菌对常见抗真菌药物的敏感性,以期指导临床用药。方法对采集自外阴阴道念珠菌病患者的念珠菌应用微量肉汤稀释法抗真菌药物敏感试验参考方法 (M27-A3、M27-S4)进行体外药物敏感试验。结果共检测1 139株念珠菌中,白念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌的氟康唑和伊曲康唑耐药率分别为8.72%、6.12%、1.88%、38.64%和7.96%、40.14%、15.09%、36.36%。光滑念珠菌、热带念珠菌和近平滑念珠菌对伊曲康唑耐药率高于白念珠菌者(P0.05)。热带念珠菌对氟康唑耐药率高于白念珠菌者(P0.05)。白念珠菌对氟康唑的耐药率高于近平滑念珠菌者(P0.05)。非白念珠菌的几种唑类MIC几何均值高于白念珠菌者(P0.05)。特比奈芬对所有检测的念珠菌MIC90均超过32?g/ml。结论白念珠菌对唑类普遍敏感,念珠菌对制霉菌素普遍敏感和特比奈芬普遍耐药。     

166例瘢痕子宫再次分娩的指证和不同分娩方式的选择探讨

目的 分析瘢痕子宫产妇再次分娩的指证以及选择不同分娩方式的优势。方法 选取2013年1月至2016年6月于安徽省六安市人民医院分娩的瘢痕子宫产妇共计166例,详细记录其分娩方式以及产后24 h的出血情况、发热情况、是否存在产褥病例。记录新生儿出生健康情况指标、是否有新生儿窒息,统计不同分娩方式产妇住院总需时间以及医疗相关费用。回顾性分析并比较不同分娩方式上述结果差异,总结不同分娩方式的选择优势。结果 阴道试分娩产妇共计90例,阴道试产成功率75.56%;剖宫产孕妇共计76(45.78%)例。瘢痕子宫产妇行剖宫产与阴道分娩相比,其24 h出血量以及产后发热情况明显增多(P﹤0.05),新生儿窒息比例明显增多(P﹤0.05)。行剖宫产孕妇其住院总需时间以及花费均明显高于阴道分娩产妇(P﹤0.05)。其余指标均未见明显差异(P﹥0.05)。结论 相对剖宫产的分娩方式,阴道分娩对于再次分娩瘢痕子宫产妇及新生儿的不良影响较小,具有明显选择优势,临床应首先选择阴道分娩。     

切断双侧阴部神经建立女性压力性尿失禁的动物模型及效果评价

目的探讨切断双侧阴部神经建立压力性尿失禁(SUI)动物模型的可行性。方法采用双侧阴部神经离断法制备大鼠SUI动物模型。模拟人体尿动力学检查的方法,测定实验动物的最大膀胱容量(MBV)、腹压漏尿点压(ALPP)、最大尿道闭合压(MUCP)及功能性尿道长度(FUL),证实SUI动物模型制作成功。并通过HE染色、Masson特殊染色、Mallory特殊染色、电镜超微结构对大鼠尿道横纹肌性括约肌的显微解剖进行观察。结果双侧阴部神经离断法可成功建立大鼠SUI模型。尿动力学检测结果:模型建立后大鼠平均最大膀胱容量增加(0.89±0.04)ml(P0.01),平均腹压漏尿点压下降(15.46±5.49)cm H_2O(P0.01),平均最大尿道闭合压和功能性尿道长度下降(7.97±3.25)cm H_2O和(0.69±0.32)cm(P0.01)。建模后尿道及其周围组织形态学:尿道括约肌排列松散,部分肌肉有断裂现象,肌层变薄;结缔组织所占比重增加,胶原纤维稀疏,排列紊乱。结论通过双侧阴部神经离断的方法,成功建立了SUI动物模型,为后续实验奠定了基础。尿道横纹括约肌呈封闭环形分布于雌性大鼠尿道的中外段,提示此处为控尿机制的主要部位。     

体外诱导耐环吡酮胺白假丝酵母菌的实验研究

目的拟建立白假丝酵母菌对环吡酮胺的耐药模型。方法采用浓度梯度递增的环吡酮胺体外诱导妇产科门诊外因阴道假丝酵母菌病患者阴道分泌物分离的白假丝酵母菌,参照美国临床实验室标准化协会(CLSI)推荐的M27-A3方案的微量液基稀释法方法对试验中0.03、0.06、0.125、0.25、0.5、1、2、4和8μg/ml各不同药物诱导浓度下的菌株进行药物敏感性检测。结果用环吡酮胺诱导白假丝酵母菌20代,菌株对环吡酮胺的最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)≤0.5μg/ml。结论采用环吡酮胺浓度梯度递增方法,在20代诱导中不能使白色假丝酵母菌株对其产生耐药。     

小阴唇整形手术的选择

女性外阴整形是人体整形的一部分,其中小阴唇整形术越来越多被女性接受,主要解决女性因小阴唇肥大而引起的外观和功能缺陷。目前对于小阴唇整形术的分类、适应证、手术方式及并发症等尚无统一的定论,本文通过文献回顾对上述问题进行介绍。     

子宫内膜异位症恶变的研究进展

子宫内膜异位症(endometriosis,EM)是常见的妇科良性疾病,但其具有如侵袭生长、远处转移和易复发等恶性生物学行为。众多研究从遗传、分子、发生率等多层面验证了EM和与Ⅰ型卵巢癌密切相关。除了年龄、病程、月经和生育情况等因素,EM的恶变还与炎症和基因突变相关。恶变的患者具有年轻、诊断期别早、铂类敏感性和手术满意率较高、生存预后较好的特点。本文从流行病学、组织病理、非典型EM和临床诊治方面进行一综述,旨在提高临床医生对EM恶变的认识和重视程度,为EM恶变的临床诊治提供参考。     

女性生殖系统发育异常的诊断与治疗

女性生殖系统在形成、分化过程中,由于某些内源或外源性因素的影响,原始性腺的分化、发育、内生殖器始基的融合、管道腔化和发育及外生殖器的演变可发生改变,导致各种发育异常。本文系统回顾了女性生殖系统的发生过程,并对各种类型的发育异常进行分类和原因分析,同时对女性生殖系统发育异常的诊断和治疗进行了总结和举例。在临床诊治过程中,应以解除症状和恢复功能为主要目的,尽量做到早期诊断,并在最佳时机进行干预处理,治疗应遵循个体化原则。     

靶向ERR α siRNA对不同类型子宫内膜癌细胞凋亡的影响

目的探究si RNA作用于不同类型子宫内膜癌细胞雌激素受体相关受体α(estrogen receptor-related receptorα,ERRα)的表达及细胞的凋亡情况。方法 si RNA处理RL952、AN3-CA、HEC-1A和HEC-1B细胞,以RL952、AN3-CA为Ⅰ型子宫内膜癌体外模型,HEC-1A、HEC-1B为Ⅱ型子宫内膜癌体外模型;采用荧光定量PCR法检测ERRαm RNA的表达,Western blot法检测ERRα蛋白的表达,流式细胞仪分别检测si RNA干扰后4株子宫内膜癌细胞的凋亡情况。结果 si RNA组较对照组ERRαm RNA表达水平显著下降(RL952:0.701±0.017 vs.1.165±0.019;AN3-CA:0.899±0.019 vs.1.362±0.007;HEC-1A:0.093±0.004 vs.0.541±0.038;HEC-1B:0.158±0.004 vs.0.356±0.001;P均0.05)。各株细胞si RNA组与对照组ERRαm RNA的表达比较,差异有统计学意义(P0.05),ERRαm RNA表达分别减少了39.77%、34.01%、82.82%和55.78%。West ern blot结果显示,4株细胞RNA干扰后ERRα蛋白表达与m RNA表达趋势一致。4株细胞凋亡率:RL952为(30.000±1.056)%vs.(10.572±1.027)%;AN3-CA为(32.931±1.613)%vs.(10.274±0.882)%;HEC-1A为(17.272±0.950)%vs.(8.704±0.608)%;HEC-1B为(18.703±1.877)%vs.(3.801±0.265)%,si RNA干扰4株细胞后凋亡率与各自对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 si RNA能够有效抑制子宫内膜癌中ERRα的表达,ERRα低表达可能与子宫内膜癌细胞的凋亡增加密切相关。     

多囊卵巢综合征患者早期妊娠丢失的相关因素

多囊卵巢综合征是常见的女性内分泌疾病,其与早期妊娠丢失(early pregnancy loss,EPL)的关系日益受到重视。胰岛素抵抗/高胰岛素血症、雄激素过多症、高黄体生成素血症和肥胖等PCOS内在的病理生理特征是发生EPL的主要相关因素。通过改善生活方式,积极控制体质量及抗高雄激素血症、二甲双胍等药物治疗可以一定程度降低EPL的风险。     

血清抗苗勒管激素在多囊卵巢综合征诊治中的临床应用价值

目的探讨血清抗苗勒管激素(AMH)在多囊卵巢综合征(PCOS)诊断中的价值及不同水平AMH与促排卵用药特征的相关性。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定60例PCOS患者(PCOS组)及43例非PCOS不孕症患者(对照组)的血清AMH,并进行PCOS组中48例促性腺激素(Gn)用量与其AMH值的相关分析。结果 PCOS组血清AMH[(82.33±43.41)pmol/L]与对照组[(20.23±9.51)pmol/L]比较,差异有统计学意义(P0.01);以血清AMH水平42.857 pmol/L为界值时,其诊断PCOS的灵敏度为0.900,特异度为0.977,Youden指数为0.876,阳性预测值为0.744,阴性预测值为0.993,诊断准确性最好;PCOS组中48例Gn促排卵患者的血清AMH水平与促排卵Gn用量无关(r=0.269,P=0.065),但高AMH(78.65 pmol/L)组Gn用量显著高于低AMH(≤78.65 pmol/L)组(t=2.150,P=0.036)。结论血清AMH水平可作为诊断PCOS的参考标准,并对PCOS患者的促排卵用药的剂量选择有指导意义。