扩张皮瓣在乳腺癌术后巨大胸壁软组织缺损修复中的应用

目的 探讨扩张皮瓣在修复乳腺癌术后巨大胸壁软组织缺损中的应用价值.方法 对11例局部晚期乳腺癌施行新辅助化疗,在化疗前先用亚甲蓝纹身标记肿瘤的体表轮廓,并于患侧乳房下方埋植扩张器,化疗期间逐渐注水扩张皮瓣,在进行根治术时取出扩张水囊,利用扩张皮瓣修复乳腺癌术后的胸壁软组织缺损.结果 11例患者新辅助化疗过程顺利,皮瓣扩张良好,有效覆盖手术创面并一期愈合,术后患者放疗耐受性好,随访未见胸壁复发.结论 应用邻近扩张皮瓣修复乳腺癌术后巨大胸壁软组织缺损效果良好,值得借鉴.     

应用带蒂皮瓣术修复指端软组织缺损31例

我院自1979—1989年应用带蒂皮瓣技术修复手指远端软组织缺损31例,其中单个手指软组织缺损19例,多指端软组织缺损者12例。单纯手指末节软组织缺损者26例,第二、三指节软组织缺损者5例。单纯皮肤脱套伤     

扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复老年面颈部术后软组织缺损

目的探讨扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复老年面颈部术后软组织缺损的临床应用价值。方法回顾性选择老年面颈部术后软组织缺损行植皮修复术的患者73例,其中38例行游离皮片移植为对照组;35例行扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复为观察组,比较两组患者术区挛缩率、患者满意度及并发症情况。结果观察组术后3、6、12个月皮瓣挛缩率均明显低于对照组,术后满意度和满意度评分明显高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(均P0.05)。结论扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复老年面颈部术后软组织缺损疗效显著,患者满意度高,安全性较高。     

第一掌骨背逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损的围术期护理

第一掌骨背逆行岛状皮瓣以拇指桡掌侧动脉掌指关节周围分支为主要血供来源，以拇指背静脉通过头静脉及拇指深静脉为主要回流径路的血管带蒂皮瓣，可用于修复拇指、食指软组织缺损。1995年1月以来，我们采用该皮瓣修复拇、食指软组织缺陷损12例，获满意效果。现将护理体会报告如下。     

颞浅动静脉预构扩张皮瓣在面、颈部软组织缺损修复中的应用

目的探讨颞浅动静脉预构扩张皮瓣修复面、颈部软组织缺损的疗效及机理。方法对8例面、颈部瘢痕挛缩患者采用颞浅动静脉预构扩张皮瓣修复,观察其临床疗效。结果所有病例皮瓣转移后,出现一过性充血潮红,均完全成活。随访6个月,面、颈部畸形矫正良好,皮瓣色泽接近,厚度、质地适宜,继发面、颈部瘢痕不明显,效果良好。结论预构扩张可提高皮瓣微循环灌注量,增大皮瓣成活面积,从而增加皮瓣移植的安全性。     

急诊应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损

足部外伤在急诊外伤中很常见。2006年1月～2007年12月,我们急诊应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行转位修复外伤引起的足部软组织缺损患者,获得良好的临床效果。     

股前外侧皮瓣在修复小腿大面积软组织合并主干血管缺损中的应用效果观察

目的评估游离股前外侧皮瓣修复小腿大面积软组织合并主干血管缺损的疗效。方法回顾性分析该院2013-08～2017-09收治的15例严重小腿软组织合并主干血管缺损患者的临床资料。所有患者均一期清创、骨折复位固定; 1例不全断肢患者急诊行游离皮瓣移植并桥接血管以恢复血供; 14例患者一期采用负压封闭引流技术(VSD)覆盖创面,二期移植股前外侧皮瓣桥接动、静脉并覆盖创面。皮瓣切取面积15 cm×10 cm～30 cm×12 cm。结果患者全部获得随访;术后2例患者发生静脉栓塞,经及时探查后血管复通; 1例因局部感染创面延迟愈合;末次随访时所有皮瓣及肢体血运良好,供区无严重并发症发生,患肢外观及功能恢复满意。结论应用股前外侧皮瓣在覆盖小腿创面的同时能修复保留肢体的主干血管,可改善肢体外观,增加远端血供。     

四肢大面积皮肤缺损植皮修复术围手术期VSD应用观察

目的观察负压封闭引流（VSD）在四肢大面积皮肤缺损植皮术修复术围手术期的应用效果。方法24例四肢大面积皮肤缺损或皮肤缺损并感染的患者术前先采用VSD治疗7～14d,游离植皮术后继续予以VSD治疗（VSD组）12～15d。18例皮肤缺损传统换药、采用单纯皮片移植术并采用传统打包加压治疗（传统组）。结果移植皮片全部成活,无感染等并发症发生;传统组皮片成活11例、感染1例（P〈0．05）;与传统组比较,VSD组住院时间短、住院费用低（P均〈0．05）。讨论对于肢体大面积皮肤缺损患者（尤其伴有感染者）,植皮术围手术期采用VSD治疗,可提高皮片成活率。     

游离组织皮瓣修复小腿软组织缺损患者的术后观察及处理

小腿软组织缺损后常有骨和肌腱组织暴露，并多伴有感染，再生和修复均很困难。2001年5月至2004年6月，我院采用胸脐皮瓣和股前外侧皮瓣修复小腿软组织缺损29例，效果满意。其中术后的严密观察和及时处理对保证移植皮瓣的成活起到了积极的作用。现报告如下。     

带血管蒂皮瓣移植修复足跟软组织缺损的护理

1993年～2001年,我们应用岛状皮瓣转移修复治疗足跟软组织缺损患者26例,取得满意效果。现将护理体会报告如下。 临床资料:本组男17例,女9例;年龄16～47岁,平均26岁。均为外伤造成足跟部皮肤软组织缺损,而行皮瓣转移修复术。皮瓣取自前臂、髂腹部、肩胛、足背部、小腿内侧、胸大肌等处,全部成活。 术前准备:①心理护理:详细解释手术目的及术前术后注意事项,介绍手术成功的病例,解除患者悲观失望和畏惧     

游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损12例的护理

口腔颌面部恶性肿瘤切除术后及严重的颌面部损伤所致的大范围的组织缺损,对患者咀嚼、吞咽、语言和面部形态造成严重影响,同时面部畸形给患者的心理造成严重的精神创伤,患者生存质量明显下降。2009年1月～2010年3月,我们应用前臂皮瓣、股前外侧皮瓣、带腓骨肌皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤、外伤及放射性骨髓炎所致的组织缺损12例,疗效满意。现将护理方法介绍如下。     

岛状皮瓣在手指及手皮肤软组织缺损修复中的应用

目的 观察手部岛状皮瓣修复手指及手皮肤软组织缺损的临床效果.方法 手指及手皮肤软组织缺损患者33例,其中10例应用掌背皮动脉的逆行岛状皮瓣修复,3例应用虎口背侧的岛状皮瓣修复,7例应用拇指尺背侧动脉的逆行岛状皮瓣修复,4例应用示指后侧的神经血管蒂岛状皮瓣修复,6例应用指动脉蒂逆行的岛状皮瓣修复,3例应用带指固有神经后侧支或指背神经筋膜蒂的逆行岛状皮瓣修复.结果 术后皮瓣顺利存活20例,皮瓣出现张力性水泡10例、淤血2例、表皮坏死1例,经对症处理均存活.术后随访6～24个月,皮瓣柔软有弹性,无明显疼痛感.术中行神经吻合者,术后两点辨别觉平均6.2 mm;未行神经吻合者,术后两点辨别觉平均为8.6mm.按照ATM法评定手功能,结果功能为优40指、良9指、可2指,总优良率96.08％.结论 对手指及手皮肤软组织缺损,采用手部岛状皮瓣进行修复安全、有效.     

舌瓣在口腔癌术后软组织缺损修复中的应用

1987年以来,我们将舌瓣应用于口腔癌术后软组织缺损修复9例,临床效果较满意。 临床资料:男3例,女6例,年龄18～68岁。 舌瓣设计:根据原发灶手术后遗留缺损的大小,将舌瓣设计成三种形式:①仅带有少量肌层的舌背粘膜瓣,其厚度大约7mm。②1/3舌的纵向舌瓣,瓣包括舌背和舌腹粘膜,中间为舌肌。③近1/2舌或1/2舌的纵向全厚舌瓣。     

面颈部皮肤软组织扩张术的围术期护理

埋入式硅胶囊皮肤内扩张术自70年代以来广泛应用，目前已成为整形美容外科的一项重要治疗手段。自1995年以来，我院将该术用于89例面颈部癜痕与缺损患者，治疗效果满意。现将护理体会报告如下。     

12例肌皮瓣修复小腿软组织缺损术的护理

小腿大面积软组织缺损常由外伤、下肢血管性疾病等引起，治疗较为复杂，除了对症治疗、全身支持和积极的创面治疗外，需通过外科手术治疗方可封闭创面，自1998—01／2001—12我科采用双桥肌皮瓣移植术治疗小腿大面积软组织缺损12例，效果满意，现将手术前后的观察与护理介绍如下。     

不同皮瓣修复术治疗车祸致膝关节周围严重皮肤软组织缺损的疗效对比分析

<正>在临床上,对车祸致膝关节周围严重皮肤软组织缺损进行修复仍存在困难。在膝关节周围皮肤软组组严重创伤后,往往很难找到与断裂血管进行吻合的部位,局部缝合修复并不可行,残疾率极高~([1])。随着手术技术的发展,股骨外侧逆行岛状皮瓣和游离背阔肌肌皮瓣目前已广泛应用于修复膝关节周围严重皮肤软组织缺损的治疗中~([2,3])。本研究探讨股骨外侧逆行岛状皮瓣和游离背阔肌肌皮瓣修复膝关节周围严重皮肤软组织缺损的效果,现报道如下:     

髂腹股沟皮瓣与阴股沟皮瓣联合应用修复阴茎及阴囊皮肤软组织缺损1例

患者男,35岁,因阴茎及阴囊皮肤破溃坏死进行性加重近1个月余于2010年4月9日入院。主诉入院前27 d无明显诱因出现会阴部皮肤红肿,口服安乃近及扑热息痛后阴茎及阴囊皮肤红肿较前加重并伴有明显触痛,遂前往当地医院给予对症处理,后创面逐渐增大,治疗共持续1个月余,症状未明显     

斯普林配合术前化疗治疗局部晚期乳腺癌的临床研究

斯普林( sipulin)注射液具有升高外周血、抑制肿瘤细胞增殖、改善患者一般状态及增强免疫力等多种作用。我们应用斯普林配合术前化疗治疗 期乳腺癌患者效果较好。1　材料和方法1.1　一般资料　81例 期女性乳腺癌患者,年龄30～6 0岁,WHO行为状态评分均<2分,全部患者于治疗前均经穿刺细胞学证实,术后均得到病理证实,临床分期按国际抗癌联盟U ICC( 1997)分期标准。应用信封法随机分成二组,研究组4 1例( a期2 9例, b期12例) ,对照组4 0例( a期31例, b期9例) ,两组均采用术前化疗 手术 术后放疗及辅助化疗的治疗方案,全部病人术前化疗无一例…     

股前外侧皮瓣游离移植修复小腿软组织缺损的临床疗效

<正>临床上常选择游离皮瓣并移植修复的手术方式治疗小腿软组织缺损(SSTD),疗效较好。有报道称〔1〕,治疗SSTD时,皮瓣的选择十分重要,甚至可直接影响到手术的成功率。以往修复SSTD手术过程中,常选择背阔肌皮瓣进行,但近年来,有报道称〔2〕,股前外侧皮瓣(ATF)游离移植对修复SSTD患者而言,可能具有更好疗效。本文即对其临床诊治资料进行评价分析。1资料与方法1.1临床资料选择2012年4月至2013年4月在我院治疗