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<正>许多血液透析临床实践指南都推荐患者自体动静脉内漏作为血管通路,而不主张长期应用中心静脉导管。但中心静脉导管使用仍然较多,特别在高龄患者。据全国血液净化病例信息登记系统数据,我国血液透析患者应用长期中心静脉导管逐年增多,2013年底为9.2%,并另有17.7%的患者使用临时中心静脉导管。2012年美国长期中心静脉导管使用率:80~89岁患者80%,90岁以上患者90%[1]。 相似文献
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血管通路是血液透析患者的"生命线",血液透析的充分性必须要有功能良好的血管通路做保障,随着透析患者老龄化,以及肥胖、高血压和糖尿病等合并症的增加,越来越多的终末期肾脏病患者因血管条件差无法拥有理想的动静脉内瘘(包括自体和移植血管),而不得不长期依赖中心静脉导管行维持性血液透析.据报道,美国从2002年到2006年期间,使用隧道式中心静脉导管(tunneled dialysis catheter,TDC)行维持性血液透析的患者增加了58%[1],占维持性血液透析患者的27%[2].使用TDC,往往会因为流量的不足导致透析充分性的降低;长期使用还可引起中心静脉狭窄或闭塞,从而无法维持正常的血液透析[3];更加严重的是,TDC可导致感染等并发症从而危及患者生命[4].所以,使每一个维持性血液透析患者都有一个理想的血管通路一直是一个困扰全球肾科医生的难题. 相似文献
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带涤纶套的中心静脉长期导管作为血液透析患者的长期血管通路主要用于各种原因不适于建立动静脉内瘘的患者,目前使用越来越广泛.美国肾脏病资料库(United States Renal Data System,USRDS)的统计显示:至2000年美国24%的维持性血液透析患者使用导管作为血管通路[1].2011年美国1项研究显示,一半以上的长期血液透析患者依赖静脉导管[2],75岁以上的新入透析患者85%应用静脉导管.静脉导管存在较多并发症,因此降低静脉导管使用比例的呼声越来越高,2006年NKF/K-DOQI指南推荐在透析人群中静脉导管比例不应大于10%.静脉导管并发症主要有导管相关感染、血栓、纤维蛋白鞘形成及中心静脉狭窄等,严重影响患者的透析质量及生存质量,研究表明,新入血液透析患者如果由最初的中心静脉导管改为其他血管通路如动静脉内瘘或移植血管,相对于坚持使用中心静脉导管的血液透析患者,其校正死亡率要降低30%[3].因此,对于不得不使用长期静脉导管的患者,如何降低导管相关感染等并发症是一大挑战. 相似文献
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血液透析治疗是终末期肾脏病患者主要的肾脏替代治疗方法,血管通路首选自体动静脉内瘘或移植血管内瘘,中心静脉导管通常是血透患者最后的通路选择。导管相关性血流感染是较严重的并发症,严重者可引起菌血症,威胁患者的生命安全。有效预防透析中心静脉导管相关血流感染非常重要。本文对透析中心静脉导管相关血流感染相关危险因素及减少感染预防措施进行综述,以期为有效预防导管相关血流感染提供借鉴。 相似文献
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背景:半永久性双腔中心静脉导管作为自体动静脉内瘘的重要补充形式在维持性血液透析患者中应用日益广泛,但有研究发现,将半永久性双腔中心静脉导管作为血液透析血管通路患者的死亡率高于使用自体动静脉内瘘者,原因尚未完全明确。目前不同类型血管通路对微炎症状态的影响还鲜有报道。目的:比较半永久性双腔中心静脉导管与自体动静脉内瘘作为血管通路维持性血液透析患者体内炎性因子的差异,探讨不同类型的血管通路对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法:选择维持性血液透析患者80例,根据血管通路不同分为自体动静脉内瘘组48例及颈静脉半永久双腔静脉导管组32例,以门诊健康体检者60例作为健康对照。检测2组维持性血液透析患者及健康对照者血清超敏C-反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平,并行对比分析。结果与结论:维持性血液透析患者血清超敏C-反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平明显高于健康对照组,差异有显著性意义(P〈0.01);半永久插管组患者血清超敏C-反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平高于内瘘组,差异有显著性意义(P〈0.05)。结果提示维持性血液透析患者体内存在微炎症状态,使用半永久性双腔中心静脉导管作为血液透析血管通路较使用自体动-静脉内瘘可进一步加重微炎症状态。 相似文献
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血管通路是血液透析病人必不可少的前提条件,虽然自体动静脉内瘘是其首选的血管通路,但血管条件差,无法建立内瘘或等待内瘘成熟期的病人,中心静脉留置导管建立血管通路广泛应用于血液透析治疗。感染是中心静脉留置导管最常见的并发症,可导致血液透析病人住院率增高和住院时间增加,影响病人的生活质量和长期生存率。现对我院用中心静脉导管术进行 相似文献
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正良好的血管通路是血液透析患者顺利治疗的前提条件之一,但有些患者由于年龄及血管条件限制等因素无法建立自身血管通路,即动静脉内瘘。长期静脉留置导管则可作为血液透析患者常规治疗的首选。但长期留置导管极易发生感染、堵管、脱落等危险~[1]。本中心1例患者颈内静脉长期留置导管发生破裂,严重影响了血液透析的顺利进行,如不能及时发现、及时处理,不 相似文献
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长期留置双腔导管血液透析的护理 总被引:24,自引:1,他引:23
血液透析首先应建立一条血管通路 ,稳定、可靠的血管通路是患者进行血透的基本保证。临时性中心静脉插管主要用于因病情需要临时实施血液透析的患者。临时性中心静脉插管简便、易于掌握 ,但保留时间短、并发症较多 ,对于需要长期留置导管的患者就不适应。而一些需长期透析的患者因曾实行多次内瘘术或人造血管搭桥 ,无法再用内瘘作为血透通路。因此 ,具有涤纶套的双腔留置导管就应运而生了。本文就我科自 1998年以来 ,使用长期留置Permcath双腔导管 10例做血液透析 5 2 0例次的情况和护理做一小结。1 资料与方法1.1 病例 :我科从 1… 相似文献
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中心静脉置管血液透析83例临床分析 总被引:5,自引:0,他引:5
血液透析需要把患者血液引出体外,经过透析器再回输到体内.中心静脉置管(CVT)是近年来血液透析中建立临时性血管通路常用的一项技术,随着透析的发展,临床应用日益普及.我科自1998年10月~2003年10月间共采用中心静脉留置导管技术为血液透析患者建立血管通路96例次,现就其留置导管时间及并发症临床分析如下. 相似文献
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<正>理想的血管通路是开展和顺利实施血液透析的必要条件,目前,血液透析患者的血管通路主要有自体动静脉内瘘(AVF)、移植物内瘘(AVG)和中心静脉导管(CVC)[1]。与动静脉内瘘相比较、中心静脉置管因具有置管技术容易掌握、置管成功后可即刻使用、患者无穿刺时疼痛恐惧、无动静脉分流、不增加患者额外的心脏负担等优点,目前,已成为我国维持性透析患者第二 相似文献
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血管通路是血液透析病人必不可少的前提条件,虽然自体动静脉内瘘是其首选的血管通路,但血管条件差,无法建立内瘘或等待内瘘成熟期的病人,中心静脉留置导管建立血管通路广泛应用于血液透析治疗.感染是中心静脉留置导管最常见的并发症,可导致血液透析病人住院率增高和住院时间增加,影响病人的生活质量和长期生存率. 相似文献
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<正>血液透析是治疗慢性肾功能衰竭患者的主要方法之一。最佳的血管通路无疑是自体动静脉内瘘,但是许多情况下要使用中心静脉导管:如急性肾功能衰竭、动静脉内瘘尚未成熟或失功、作为肾移植或腹膜透析前的过渡,急性电解质紊乱、食物和药物中毒等的血液透析治疗。血液透析中心静脉导管使用过程中感染发生率高,近来的一项包括988例终末期肾病患者(end stage renal disease,ESRD)的多中心研究表明,使用导 相似文献
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稳定而可靠的血管通路是尿毒症患者进行血液透析的保证,中心静脉置管(CVC)的使用为那些不能制作动静脉内瘘的患者提供了一条生命线,但是,在中心静脉导管使用过程中,感染的发生给患者带来了巨大的威胁。本文对中心静脉导管感染发生的因素、预防方法等进行综述。 相似文献
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<正>自体动静脉內瘘(arteriovenous fistula,AVF)因通畅率高、并发症少和感染率低,是目前公认的血透通路首选[1-2]。但是,临床中仍然有21%~73%的患者在开始血液透析时使用中心静脉导管(central venous catheter,CVC),23%~41%患者使用带隧道带涤纶套导管(tunneled cuffed catheter,TCC)行长期血液透析[3-5]。随着导管使用时间的增长,导管相关的感染、静脉血栓及中心静脉狭窄等发生率逐渐增加,患者可用血管资源逐渐耗竭[5]。当这些患者再次就诊时, 相似文献