爆发型真菌性鼻窦炎2例

爆发型真菌性鼻窦炎,临床极为少见.现将1998年至2003年间我们经治的2例爆发型真菌性鼻窦炎报告如下.1临床资料例1,男,51岁.十余天来左面部肿胀,左眼周疼痛,左视力下降,高热（38.5℃）.血糖18.9 mmol/L,就诊内科治疗,经抗炎、降糖治疗无好转,患者持续高热,左眼失明.体格检查：左鼻腔大量黑色干痂,鼻窦CT提示左侧全组鼻窦炎,密度均匀增高,有骨质破坏（图1）.     

蝶窦开放术治疗球后视神经炎1例

患者男,１２岁。主诉左眼视物不清１０ｄ入院,诊断为球后视神经炎。体检：一般情况好,心肺正常。视力左眼０．１,右眼０．９。左眼底见视乳头边界清,动静脉走行可,中心反射可见。左眼视觉诱发电位（ＶＥＰｐ）１００潜伏期临界值波幅下降,左眼ＥＲＧａ．ｂ波峰值均下降,左眼视野见中心暗点。经眼科采用抗生素、激素及Ｂ族维生素治疗９ｄ,视力无好转。鼻科检查左嗅裂有脓涕,鼻窦ＣＴ示左侧孤立性蝶窦炎,局麻经鼻内镜行左蝶窦开放术,清除蝶窦脓性分泌物及高度水肿粘膜,术后抗炎及扩血管药物球后封闭。１月后复查,左眼视力提高到…     

鼻腔鼻窦巨大上皮样血管内皮细胞瘤1例

患者,女,71岁。3年前出现左鼻腔阻塞,伴流脓涕,以左侧为重,偶有涕中带血,无头痛、头晕,嗅觉无下降。2003年7月在外院诊断为左鼻腔、鼻窦息肉,行左鼻腔、鼻窦息肉切除术。术后1个月又出现左侧鼻塞、流涕,进行性加重至双侧鼻塞,并伴有鼻腔出血,多时达200～300ml。近1个月来患者鼻腔阻塞、出血症状加重,出现吞咽时咽痛,并感进食困难,呼吸受阻,咽部阻塞感逐渐加重,左眼溢泪。拟诊左鼻腔、鼻窦血管瘤。     

筛窦牙源性纤维瘤1例

患者男，15岁。进行性左侧耳塞3年余，左侧面部隆起，同侧钝性头痛5个月，近2月出现复视。于1982年11月27日入院。全身检查无异常。本科检查：外鼻左侧时B当于左内肌处）较右侧高出Icm，左鼻翼处饱满，左侧鼻唇沟处圆形隆起。右鼻腔狭窄，中隔右偏；左鼻腔充满苍白色、质硬的新生物，麻黄素不能使之收缩。左眼前凸3mm，眼底正常，眼球内转受限15度。鼻窦X线片示左筛窦、左上颌窦、左眼眶内肌部有密度增高之阴影。鼻腔新生物病检报告为纤维肉芽组织，有大量纤维软骨及部分巨细胞。12月10日全麻下行左鼻侧切开术，术中见左筛窦内、左鼻腔为…     

鼻内镜下行鼻源性眶内脓肿引流术一例

患者男，51岁，突发性左眼红肿伴视力下降15d，于2004年8月23日入院。患者15d前不明原因地出现左眼红肿、眼球突出，伴左眼视力下降，无恶心、呕吐、头昏、头痛、意识障碍。既往有鼻窦炎病史10余年。在当地医院诊断为“左上颌窦炎、筛窦炎并左眼眶积脓”，给予抗感染治疗3d后，在局部麻醉下行左上颌窦根治术，术后突眼及眼球红肿仍无明显好转，视力进行性下降，为进一步治疗急诊转入我院眼科。入院查体：全身情况尚好，左眼睑红肿。左眼角膜清，左眼球运动受限，VOD 5．0，VOS 4．3，左眼视力不能矫正，晶状体、眼底无异常。     

筛窦金属异物自行排出1例

患者，男，２９岁。因与朋友玩汽枪不慎走火，枪弹击伤左眼，致眼球破裂，失明。于１９９５年１１月１９日急诊住入当地县人民医院，当日行左眼球摘除术。住院期间经Ｘ线鼻窦摄片发现左筛窦异物，故于１２月２１日转入我院治疗。入院后经Ｘ线摄片及ＣＴ检查见双侧筛窦发育...     

鼻腔上颌窦腺鳞癌一例

鼻腔上颌窦腺鳞癌一例黄友苗天生范平彭丽荣刘伯英赵鹏一种癌出现鳞及腺的分化即腺鳞癌，可见于子宫、宫颈、食管、支气管和肺等，发生于鼻腔、鼻窦者罕见，我院收治１例，报道如下。患者女，６８岁。左侧进行性鼻阻３个月，伴头痛、左眼溢泪、左耳鸣、听力下降１月于１９...     

以单眼失明为首发症状的鼻咽癌1例报告

患者,男性,５１岁。因鼻塞头痛８月余伴左眼失明３月。患者于去年（１９９８年）３月开始鼻塞头痛。以左前额部疼痛为主,无明显规律性。鼻塞呈间歇性交替性。鼻腔流少量脓性分泌物。无涕中带血。同年８月左眼视力下降。在市级医院眼科就诊。左眼视力０．３,不能用屈光矫正,右眼视力１．５,双眼瞳孔圆等大,光反射敏感。眼底：视网膜动脉轻度变细。视乳头边界清。眼眶ＣＴ示;无异常发现。鼻窦ＣＴ示：双筛上颌窦炎。认为左眼视力下降与眼病无直接关系。可能系鼻病引起。当时由于农忙患者未及时复诊,至１１月因症状加重明显而来我科就…     

颈内动脉海绵窦瘘误诊为上颌窦鼻息肉一例

患者男 ,38岁 ,于 1年前骑摩托车撞伤头部致脑挫裂伤、颅底骨折、左眼失明 ,收入我院脑外科治疗 ,但左眼视力至今无好转 ;半年来双侧鼻塞 ,进行性加重 ,双侧鼻腔反复出血 ,其出血次数逐渐频繁 ,出血量随时间逐渐增多。入院检查 :左眼球前凸 ,无光感 ,双侧鼻后孔可见暗红色新生物及凝血块。鼻窦ＣＴ报告 :鼻腔鼻窦息肉。病理报告 :黏膜慢性炎症伴部分区域出血、变性坏死。入院诊断 :上颌窦出血性坏死性鼻息肉。入院后全身麻醉下行左鼻侧切开术 ,术中见新生物下方附以大量凝血块 ,在吸除凝血块时突然大量出血 ,即用纱布填塞压迫止血 ,并请脑外…     

鼻腔鼻窦牙骨质化纤维瘤一例

鼻腔鼻窦牙骨质化纤维瘤一例谢南屏，黄以乐，余力报告原发于鼻腔、鼻窦并突入前、中颅窝的巨大牙骨质化纤维瘤并致盲一例患者，女，２０岁。因双鼻渐进性鼻塞伴间隙性鼻衄７年，左眼失明３年于１９９２年１０月６日入院。体检：心肺（－）、腹（－），鼻尖稍左偏，鼻根部...     

X-刀治疗左鼻窦为中心广泛侵犯腺样囊性癌1例

患者女 ,5 0岁。主诉 :左耳闭塞感、耳内剧痛、左眼视力下降5个月 ,痰中带血 10天 ,于 1997年 7月 30日以左鼻窦、翼腭窝、鼻咽部肿瘤及左鼻息肉收入院。无头晕、恶心呕吐、面部麻木及张口困难等症状。入院前曾在他院以左分泌性中耳炎、左眼老年性黄斑变性、左眼早期白内障住院治疗。左耳抽出少许黄色液体 ,当时耳闭塞感暂时缓解。入院查体 :行走稍困难 ,精神萎糜。 T36 .8℃ ,P82次 /次 ,R2 2次 /分 ,血压 16 /10 k Pa。心肺 (- ) ,肝脾 (- ) ,淋巴结 (- ) ,无神经系统病理征。专科检查 :左鼓膜内陷 ,标志欠清。右鼓膜正常。捏鼻鼓气左耳…     

蝶窦曲菌病

原发性鼻窦曲菌病极为罕见。第一次报告鼻窦真菌病在1791年(Hernu 与 Plaingaud)。第一例上颌窦曲菌病由 Zarniko 报告(1890) ,至今不过60例。蝶窦曲菌病仅见于 Kawamoto 等报告的一例(1968) ,本文是第二例。患者39岁,家庭主妇,诉有头痛、鼻流涕、右半侧面部疼痛、刺激感以及左眼视力减退3月,近8天来加重。患者身体健康,右面部轻度浮肿,右上中及左中鼻道有粘脓涕,两上颌窦压痛,右眼视神经乳头水肿,左眼视神经乳头水肿后视神经萎缩,左角膜     

鼻窦颅内铁钉异物一例

患者男，21岁。熟睡中被人用铁钉自左内眦部斜行钉入深部5h．于2004年4月4日来院就诊。受伤后患者感疼痛，左鼻腔出血，但无意识障碍、恶心、呕吐、眩晕及失明。入院体检：患者神志清楚，左眼内眦部可见铁钉尾端外露，左眼脸肿胀，结膜充血，双跟球活动及视力无异常。四肢活动无异常。X射线片及CT扫描显示：铁钉自左内眦部入，斜向右侧，经左眶、左筛窦、左蝶窦、右蝶寞，鞍背右侧穿入颅内．与颈内动脉关系见图1，颅内无出血。     

蝶窦囊肿术后感染致单眼失明一例

患者男，40岁。因左眼渐进性视力下降7年，加重伴头痛半年，以“蝶窭占位性病变”收住我院。入院前曾在院外因“左眼视神经萎缩．视网膜炎”多次给予抗生素、扩血管药、神经营养药物治疗，视力时好时坏。入院查体：体温36.4℃，血压135／85mmHg(1mmHg=0．133kPa)。左眼球轻度突出，视力：右眼1．0．左限0.6；左眼底检查：视盘色淡，动脉变细，动静脉比例超过1：2。     

孤立性蝶窦病变4例诊治报告

孤立性蝶窦病变临床少见。由于其位置深在 ,解剖复杂 ,往往缺乏专科症状 ,容易造成漏诊 ,处理也有一定困难。随着近年来鼻内镜及影像学技术的不断发展和日益普及 ,有关孤立性蝶窦病变的报道也逐渐增多。近 5年来我们诊治此类患者 4例 ,经鼻内镜手术治疗 ,效果满意。报告如下。1　临床资料例 1　男 ,42岁。顶枕部头痛 3年 ,左眼视力急速下降 1周入院。检查 :双鼻腔无异常 ,鼻窦无压痛 ,眼球无移位 ,左眼视力眼前手动。鼻窦ＣＴ示左蝶窦占位性病变。表麻下鼻内镜检查 ,见左蝶窦前壁膨隆明显 ,窦口阻塞 ,穿刺抽出粘稠脓性液体 ,确诊为“蝶窦脓…     

鼻腔蛆虫病二例报告

人类蛆虫病是热带常见病，我国少见．作者将6年来所遇二例报告如下．例一：某女，9岁，住院号34279，患儿于入院前6天，在草地上午睡，醒后即党鼻内有异物不适感，连日多喷嚏，三日后始有发热，淡红色水样分泌物自左鼻腔溢出，臭，继之反复小量鼻翩伴前额，左扬例，鼻根部胀痛。家长疑为“水挂”人鼻，用烟抽水准冲鼻腔．约半小时左右，患儿觉鼻内爬行感，用力摒出组虫2条，到我院就治．查：体温379℃，白细胞总数30800／mzn‘，中性85％，鼻窦X线片：双上颌窦炎．左眼畏光，左鼻腔有少许脓血性分泌物，恶臭，鼻粘膜充血水肿，鼻中隔左侧及…     

内镜下取出巨大眼眶筛窦异物一例

患者男．28岁：因9个月前被术块刺伤左眼，当时左眼流血、失明。之后左眼红肿、疼痛、流脓性分泌物．曾以“眶内蜂窝织炎”在外院住院治疗，效果不佳。于2003年7月11日入我院治疗。检查：左眼无光感，结膜充血水肿．有脓性分泌物，视盘苍白，对光反射消失，眼球运动正常；鼻腔未见脓性分泌物。外院CT检查见左眼眶内、后组筛窦有条形异物影．周围组织及后组筛窦密度增高(图1）。诊断为：     

罕见的鼻腔鼻窦小细胞神经内分泌癌

鼻腔鼻窦小细胞神经内分泌癌 (small cell neuroendocrinecarcinomas,SNEC)是一种罕见的肿瘤 ,国内外文献鲜见有关此病的报告 [1 ,2 ] ,或者仅仅是一些单个病例的报道。本院建院来仅发现 2例鼻腔鼻窦小细胞神经内分泌癌 ,现报告如下。1　临床资料病例 1,患者女 ,36岁 ,因左侧鼻塞鼻衄一月伴左侧头面部疼痛、左颈部肿块入院。入院前患者曾在外院用抗生素治疗 ,病情有所缓解 ,停药后症状复发。左颈部肿块增大至鸽蛋大小 ,左眼外突 ,鼻衄加重。CT片示左筛窦占位病变。入院检查见左鼻顶部淡红色新生物 ,触之易出血 ,活检示“倾向低分化癌、恶…     

上颌窦神经鞘瘤误诊为上颌窦囊肿1例

患者 ,男 ,31岁。左鼻通气不畅 ,流涕 2年 ,近5ｄ左侧鼻塞加重 ,流黄涕 ,发热达 38.5℃ ,左面颊疼痛 ,左眼胀痛、流泪 ,经抗炎治疗症状不减轻 ,于2 0 0 0年 1 1月 2 4日收入院。体检 :体温 37.7℃ ,左面颊肿胀 ,左眼上下睑肿胀 ,眼球无移位 ,各方向运动可 ,无复视。左鼻腔外侧壁内移 ,下鼻甲肿大 ,表面光滑 ,收缩不敏感 ,鼻腔未见新生物。鼻窦ＣＴ示 :左侧上颌窦被软组织肿块填充 ,密度均匀 ,内壁吸收 ,肿物侵入鼻腔及左眶内下壁进入左眶 ,左鼻泪管阻塞。血常规 :白细胞 1 2 .3× 1 0 9/Ｌ。诊断 :左上颌窦囊肿并感染。于 1 1月 2 9日行上颌…     

幼儿鼻内窥镜手术2例

我们自１９９５年开展鼻内窥镜手术以来，收治急性鼻窦炎并眶蜂窝织炎和长期反复鼻出血患儿各１例。现报告如下。例１　男，４岁。１个月前因感冒致左眶颊部肿痛，左鼻面肿胀，流涕，流泪，左眼痒。外院鼻窦冠状位ＣＴ报告，左上颌窦炎、筛窦炎。并行左鼻睑间穿刺抽出脓血，细菌培养为洛菲α不动杆菌。给予抗炎对症治疗，病情无缓解，遂转我科，同意外院诊断。即在全麻鼻窥镜下行左上颌窦自然口扩大，下鼻道上颌窦开窗术。术中见左中鼻甲及鼻腔外侧壁红肿，中鼻道有脓性分泌物，上颌窦腔粘膜充血、红肿，亦见少量脓性物，予以清理及引流、填…