老年院内下呼吸道感染洋葱伯克霍尔德菌的耐药性分析

2004年1月至2006年6月我院老年院内洋葱伯克霍尔德菌下呼吸道感染64例.采用VITEK60型全自动微生物分析仪及配套试剂进行菌株鉴定及药敏试验.     

洋葱伯克霍尔德菌医院感染的分布及耐药性分析

目的 了解我院洋葱伯克霍尔德菌医院感染的分布及耐药趋势．为临床治疗及医院感染的控制提供参考。方法收集我院1999年1月～2003年12月洋葱伯克霍尔德菌医院感染共63例，采用全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定及药敏试验。结果洋葱伯克霍尔德菌对多种抗菌药物耐药，对环丙沙星、头孢他啶、头孢噻肟、磺胺甲噁唑／甲氧苄啶的耐药率较低，分别为4．8％、10.2％、15.3％、18.2％。结论洋葱伯克霍尔德菌是一种高度天然耐药的细菌．治疗上应根据药敏结果选用抗菌药物。     

我院2004-2008年洋葱伯克霍尔德菌耐药性分析

目的了解我院2004-2008年洋葱伯克霍尔德菌耐药状况,为临床有效治疗洋葱伯克霍尔德菌感染提供帮助。方法从各类标本中分离出洋葱伯克霍尔德菌株,并利用API系统鉴定,采用Kirby-Bauer法和微量肉汤稀释法进行药敏试验。结果共分离出599株洋葱伯克霍尔德菌。该菌的耐药率呈逐年上升趋势,其对哌拉西林/他唑巴坦和米诺环素的耐药率最低,2008年分别为8.6%和11.2%。结论洋葱伯克霍尔德菌作为院内感染的重要致病菌之一,对临床上常用的抗生素高度耐药。哌拉西林/他唑巴坦和米诺环素可作为治疗洋葱伯克霍尔德菌感染的首选。     

浅析检测标本中洋葱假单胞菌的临床探讨及鉴定

目的探讨70例医院获得性肺炎洋葱伯克霍尔德菌感染临床探讨及鉴定。方法2004年1月至2008年12月在住院170例医院获得性肺炎，进行细菌培养及鉴定。结果获得性肺炎病原菌分布共分离革兰阴性杆菌275株，非发酵菌169株（62％），铜绿假单胞菌98株（35．8％），不动杆菌35株（12．8％），嗜麦芽窄食单胞菌19株（6．9％），洋葱假单胞菌17株（6．4％）。结论洋葱伯克霍尔德菌具有多重耐药性，对于该菌的易感人群，尤其是病情重、年龄大、免疫功能低下、接受创伤性治疗的患者，应加强防治结合的办法联合用药治疗可以提高成功率。     

59株伯克霍尔德菌感染的分布特点及耐药性分析

目的分析我院伯克霍尔德菌感染情况及耐药性,为临床科学预防和合理使用抗生素治疗伯克霍尔德菌引起的感染提供依据。方法对2009年3月至2011年12月我院伯克霍尔德菌感染病例进行回顾性分析。结果洋葱伯克霍尔德菌以院内感染为主,多见于重症监护病房和外科,类鼻疽伯克霍尔德菌以社区感染为主,多见于内科;洋葱伯克霍尔德菌感染主要以痰标本为主,类鼻疽伯克霍尔德菌感染主要以血液标本为主;该两种菌感染发生年龄均多见61岁以上患者。在抗生素耐药性方面,洋葱伯克霍尔德菌除对美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、复方新诺明有较高的敏感率达43.0%以上,其他的抗生素敏感率较低。类鼻疽伯克霍尔德菌对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、亚胺培南等敏感率100%。结论我院伯克霍尔德菌感染具有菌种差异性,而且,来源不同的各伯克霍尔德菌种对抗生素敏感性具有明显的差别。因此及时、定期地监测伯克霍尔德菌感染的流行情况,是预防和控制其感染扩散的重要措施。     

1例感染洋葱伯克霍尔德菌肺炎的治疗分析

目的介绍院内感染洋葱伯克霍尔德菌肺炎的治疗新方法。方法利用国内外文献分析与实际工作相结合,治疗多重耐药菌引起的感染。结果在实际工作中取得较满意的效果。结论利用时间差攻击疗法合理联用抗菌药物治疗洋葱伯克霍尔德菌肺部感染有效。     

洋葱伯克霍尔德菌感染的临床特征及耐药性分析

目的探讨洋葱伯克霍尔德菌感染的临床特征及耐药特点,为制定防控措施及临床用药治疗提供参考。方法选择某医院83例洋葱伯克霍尔德菌感染患者作为研究对象,采用回顾性调查方法对患者资料进行分析。结果83例感染患者中男性59例,女性24例;年龄8月~88岁,60岁以上患者有51例,不同性别、不同年龄段患者比较具有显著性差异(P<0.01);患者来源于医院9个病区,来自于ICU最多见(48.2%),其次是呼吸内科(15.7%)和神经外科(10.9%),不同病区之间比较具有显著性差异(P<0.01);标本类型以呼吸道标本为主(77.1%),有13.3%菌株来源于胸水,不同标本之间比较具有显著性差异(P<0.01)。洋葱伯克霍尔德菌对左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑及头孢他啶的耐药率分别为14.5%、15.7%、25.3%,ICU病区分离菌株对抗菌药物的耐药率高于其他菌株。结论洋葱伯克霍尔德菌主要引起老年患者下呼吸道感染为主,对ICU病区老年患者应予以重点关注。临床需要加强洋葱伯克霍尔德菌感染的监控及耐药性监测,左氧氟沙星和复方磺胺甲噁唑是治疗的有效抗菌药物。     

基层医院普通儿科院内感染的调查分析

目的调查分析基层医院普通儿科院内感染的发生情况，探讨防治儿科院内感染的方法。方法回顾性分析我院2006年1月-2008年12月普通儿科院内感染的疾病特点与院内感染发病率相关的因素。结果2006～2008年院内感染率分别是2．4％、1．74％、1．64％。其中上呼吸道感染85例占50．9％；胃肠道感染59例占35．3％；下呼吸道感染23例占13．8％。结论有针对性、分类收治患儿，避免接触感染，改善环境卫生，做好健康卫生宣传及医务人员的管理对减少儿科院内感染的发生有非常重要的意义。     

临床分离洋葱伯克霍尔德菌耐药性分析

目的了解医院内感染患者尤其是ICU病区感染洋葱伯克霍尔德菌情况及其耐药性．为临床提供合理选用抗生素的依据。方法采用法国生物梅里埃公司ID32GN细菌鉴定试条和ATBPSE分别进行菌种鉴定及药敏试验。结果从2002年1月～2004年6月送检的各种细菌培养标本中．分离出193株洋葱伯克霍尔德菌。其中162株来之ICU病区，其余来之呼吸科(13株)、脑外科(7株)、血液科(4株)、泌尿科(3株)及其他科室。有176株伯克霍尔德菌分离自呼吸道标本(痰、气管插管、气管切口分泌物等)。6株分离自血液，3株分离自尿液及其他各种标本(8株)。药敏结果显示：耐药率最低的为复方新诺明(5．7％)，其次为哌拉西林/他唑巴坦(13．3％)、美罗培南(13．7％)、头孢他啶(14．6％)、哌拉西林(16．9％)、头孢吡肟(19．6％)、再次为环丙沙星(22．8％)。结论洋葱伯克霍尔德主要引起危重病人呼吸道感染：其多重耐药状况十分严重；对其感染的治疗，可选用复方新诺明、哌拉西林、美罗培南、头孢他啶作为经验用药。     

下呼吸道感染非发酵菌的流行情况和耐药现状

目的 总结我院2004年下呼吸道感染住院患者非发酵菌的流行情况及耐药现状。为临床合理应用抗菌药物提供指导依据。方法 收集2004年我院下呼吸道感染住院患者痰培养结果为非发酵菌的数据，用WHONET5软件统计分析。结果 2004年我院下呼吸道感染住院患者痰培养非重复阳性标本共1367份，革兰阴性菌684株；非发酵菌321株（占所有病原体的23．5％，占革兰阴性菌的47％），其中，铜绿假单胞菌152株，占47％；不动杆菌属共106株，占33％；嗜麦芽寡养单胞菌28株，占9％；洋葱假单胞菌17株，占5％。铜绿假单胞菌对哌拉西林／三唑巴坦敏感率最高．对亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶尚敏感；不动杆菌属对亚胺培南、哌拉西林／三唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦较敏感；嗜麦芽寡养单胞菌、洋葱假单胞菌对左氧氟沙星、哌拉西林／三唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦较敏感。结论 下呼吸道感染病原体中非发酵菌占据越来越大的比例，减少医源性感染、合理选用抗菌药物对提高治愈率至关重要。     

重度脑外伤院内下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性监测

目的探讨重度脑外伤院内下呼吸道感染细菌谱及耐药情况。方法 回顾1998年1月—2003年12月神经外科病房196例下呼吸道分泌物培养及药敏结果。结果 重度脑外伤患者院内下呼吸道感染常见病原菌为鲍曼不动杆菌(37．2％)、金黄色葡萄球菌(31．6％)、肺炎克雷伯菌(27．0％)、铜绿假单胞菌(25．5％)及真菌；其中鲍是不动杆菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌对亚胺培南西司他丁高度敏感，金黄色葡萄球菌对糖肽类万古霉素未发现耐药。结论 重度脑外伤患者误吸、长期使用广谱抗生素及大剂量使用激素是院内下呼吸道感染的主要原因。     

假单孢菌属引起的医院内下呼吸道感染64例临床分析及药物敏感性测定

近年来，医院内感染已成为世界性难题，严重损害住院患者的健康，是导致患者死亡的直接原因。本文分析我院3年间64例假单抱菌属引起的院内下呼吸道感染患者的临床特点及药物敏感性，以期加强该菌引起的院内下呼吸道感染的预防和治疗，减少其发生率和死亡率。1资料及方法1．亚病例来源：我院1995年10月一1998年10月的住院病人共64例，男性49例，女性15例。年龄21-87岁，平均61．9岁淇中年龄≤30岁8例，31－40岁4例，41－50岁6例，51－60岁13例，≥61岁33例。全部病例均符合院内感染的诊断标准：［1］1．2方法：（1）标本采集：患者晨起反复用…     

洋葱伯克霍尔德菌临床分析及耐药分析

目的探讨洋葱伯克霍尔德菌感染的临床分布特点及其耐药情况。方法对本院2010~2012年临床分离的103株洋葱伯克霍尔德菌,采用Mcroscan Walk Away 96SI全自动细菌分析仪进行鉴定和药敏试验,对菌株的样本来源、病区分布以及对常用抗生素的耐药率进行统计分析。结果洋葱伯克霍尔德菌检出株数逐年增长;洋葱伯克霍尔德菌样本来源主要为痰液(82.5%),其次为血液(8.7%),并且感染患者多为中老年男性;ICU病房的洋葱伯克霍尔德菌分离率最高(77.7%);洋葱伯克霍尔德菌对于常用抗菌药物有严重的多重耐药性,且其耐药性有逐年上升的趋势。洋葱伯克霍尔德菌对米诺环素和复方新诺明较为敏感,对氨基糖甙类抗生素呈现出100%的耐药性,对亚胺培南、三代头孢、特治星与喹诺酮类抗生素也呈现高度耐药性。结论洋葱伯克霍尔德菌的临床检出率呈逐年增长趋势,并且多重耐药严重,应加强监测,合理选用抗菌药物,米诺环素和复方新诺明可作为经验性治疗洋葱伯克霍尔德菌感染的首选药物。     

洋葱伯克霍尔德菌122株的临床分布与耐药情况分析

洋葱伯克霍尔德菌为条件致病菌,广泛分布于外界环境中,主要存在于水、土壤、植物中,近年来已成为引起医院感染的主要致病菌之一.为了解我院洋葱伯克霍尔德菌的临床分布与耐药情况,统计分析了2004年1月至2005年12月间我院检出的122株洋葱伯克霍尔德菌的分布及耐药性,现报告如下.     

精神病患者院内感染分析

目的探讨精神患者院内感染的原因及其预防措施,为降低院内感染率提供参考依据。方法本院2011年1月～2012年9月共接收诊治4504例精神患者。对其临床资料进行分析。结果所有患者中有145例出现院内感染,感染率为3．22％。其中,呼吸道感染100例,胃肠道感染36例,分别占感染人数的68．97％、24．83％。院内感染与多种因素相关,其中呼吸道感染与疾病种类及抗精神病的治疗密切相关。结论精神病患者院内感染率较高,与患者的病情程度、医院的管理方式、药物的应用等多种因素有关,应采取严格有效的预防措施以降低感染率。     

ICU老年患者下呼吸道感染病原体及其耐药性分析

目的了解重症监护病房（ICU）老年患者下呼吸道感染的病原体分布及其耐药情况。方法收集2009年1～12月入住我院ICU的198例老年患者的痰细菌学培养及药物敏感性试验进行回顾性分析。结果198例老年患者中151例痰病原学阳性,共分离出菌株331株．其中产ESBL菌株37株。常见病原体为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、洋葱伯克霍尔德菌、鲍曼不动杆菌、芳香黄杆菌、金黄色葡萄球菌、浅黄色葡萄球菌、白色假丝酵母菌。在331株病原体中,G-杆菌84．3％,G＋13．3％。真菌2．4％。结论ICU老年患者下呼吸道感染发病率高,病原体以G-杆菌为主,耐药性强。碳青霉烯类对G-杆菌敏感性较好,万古霉素、替考拉宁对G’菌有较高的敏感性。     

医院下呼吸道病原流行和耐药现状调查

目的：了解本院下呼吸道院内感染病原种类和耐药情况，方法：对全院2000年4月－2001年12月出院病人共计38220例进行前瞻性加回顾性调查，对下呼吸道447例院内感染痰培养分离出368例病原并进行耐药试验分析，结果：全院感染率5．04％，其中下呼吸道占23％，病原以铜绿假单胸菌为首位43％，其余次为不动杆菌10．05％，克雷伯菌9．5312％，大肠埃希氏菌5．7％，金黄色葡萄球菌6．25％，白色含珠菌4．34％，其它真菌8．96％，表皮葡萄球菌，肠球菌，肠杆菌等均＜3％，发病率最高为神经外科，胸外科，神经内科、心内科和干部科。铜绿假单胞菌对亚胺培南，头孢哌酮，复达欠，替卡西林敏感，对其余三代头孢均有较高耐药率，大肠埃希菌，克雷伯氏菌属对三代头孢耐药率有逐步上升趋势，而不动杆菌对三代头孢，β－内酰胺酶抑制剂有较高耐药率，金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感而对共科抗菌不均耐药。     

ICU呼吸机相关性下呼吸道感染的病原菌及耐药性分析

目的观察我院ICU呼吸机相关性下呼吸道感染的病原菌及耐药性,为指导临床用药提供依据。方法对101例ICU呼吸机相关性下呼吸道感染患者的痰标本分离出的病原菌进行鉴定及药敏试验。结果共检出155株致病菌,其中革兰阴性菌134株（86.5%）,前三位分别为鲍曼不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌和铜绿假单胞菌。这三种细菌的11种抗生素耐药结果显示,为多重耐药菌,且耐药率高。结论对于ICU机械通气患者应常规做痰培养进行病原学监测,以指导其用药。     

左氧氟沙星治疗新生儿洋葱伯克霍尔德菌感染的病例分析及文献回顾

目的：探讨临床药师在新生儿洋葱伯克霍尔德菌感染治疗中的作用。方法：回顾性分析临床药师参与1例左氧氟沙星治疗新生儿洋葱伯克霍尔德菌感染的病例。结果：临床药师通过对左氧氟沙星用于新生儿感染的风险和益处进行评估,参与抗感染方案的调整,经过综合治疗患儿呼吸较前好转,体温恢复正常,病情改善。结论：在充分评估风险获益后,氟喹诺酮类药物可用于治疗危及生命或难以治疗的感染儿童,有利于降低儿科患者洋葱伯克霍尔德菌重症感染的致死率。     

2005年河南省胸科医院院内感染监测结果分析

目的了解胸科医院院内感染疾病发生情况,加强院内感染的控制。方法按照国家卫生部制定的《院内感染监测管理规范》实施,对2005年院内感染监测资料进行了统计分析。结果院内感染率为3．6％。院内感染疾病以上呼吸道（34．5％）、下呼吸道（24．9％）、手术切口（20．3％）、胃肠道（7．3％）为主,1季度上呼吸道院内感染明显较高、4季度下呼吸道院内感染明显较高。外科院内感染明显高于内科,胸外科和心外科间手术切口感染无差异。手术切口院内感染不受季节影响。明显受手术切口的洁净程度影响。结论胸科医院应加强呼吸道院内感染的控制,即加强空气消毒工作,同时外科应重视手术切口感染的控制工作,以降低院内感染率。