胰腺癌中HER2状况及曲妥珠单抗临床应用的研究进展

HER2基因及其表达的蛋白质在许多恶性肿瘤的发生、发展过程中起重要作用,是判断癌症预后和指导治疗的重要指标。在乳腺癌和胃癌中,针对HER2蛋白的靶向治疗药物曲妥珠单抗（trastuzumab,商品名为赫赛汀Herceptin）已广泛应用于临床并取得了显著疗效,给其他癌症的治疗带来希望,尤其是对预后极差、几乎无有效干预措施的胰腺癌。     

曲妥珠单抗在乳腺癌治疗中的进展

靶向治疗是通过特异性干扰参与肿瘤发生、发展的分子功能,进而阻断肿瘤生长和播散的治疗手段;因此,相比于其他传统治疗手段如化疗、放疗等,其对正常细胞基本没有损伤,治疗过程中病人耐受性较好。     

恩美曲妥珠单抗治疗复发转移性乳腺癌一例并文献复习

HER2阳性乳腺癌侵袭性高、易出现复发和转移。恩美曲妥珠单抗（ado-trastuzumab emtansine, T-DM1）是新型抗HER2靶向药物,具有靶向性和细胞毒杀伤双重抗肿瘤作用,2020年2月国家药品监督管理局正式批准其上市,而国内的应用报道较少。本文报道了1例局部晚期HER2阳性的乳腺癌患者使用T-DM...     

氟维司群联合曲妥珠单抗对人乳腺癌BT-474细胞株协同作用研究

目的 探讨氟维司群联合曲妥珠单抗对人乳腺癌BT-474细胞株的作用。方法 WST-1、Annexin/PI法分别测氟维司群、曲妥珠单抗单独与联合对BT-474细胞株增殖抑制率及凋亡率,Western blot法测药物对p-Akt、p-MAPK蛋白表达影响。结果 各组对BT-474细胞增殖抑制作用有浓度依赖性,CIED50=0.466,联合组较单药组凋亡率增高（P<0.05）,氟维司群组p-Akt、p-MAPK蛋白表达增高,联合组较氟维司群组明显降低。结论 氟维司群联合曲妥珠单抗对BT-474细胞作用协同,可能与增强抑制细胞增殖、促进细胞凋亡及抑制氟维司群增高p-Akt、p-MAPK蛋白表达有关。     

新辅助化疗联合曲妥珠单抗对HER-2过表达乳腺癌的疗效观察

目的:观察新辅助化疗联合曲妥珠单抗对HER-2过表达乳腺癌的临床疗效。方法:39例HER-2过表达的乳腺癌患者,均采用多西他赛及卡铂新辅助化疗联合曲妥珠单抗治疗,6个周期后观察疗效并对乳腺癌组织中雌激素受体(ER)表达状态与病理完全缓解(pCR)率之间行单因素分析。结果:39例患者总有效率(OR)为94.9%(37/39);其中临床完全缓解(cCR)26例(66.7%),部分缓解(PR)11例(28.2%),疾病稳定(SD)2例(5.1%),无疾病进展(PD)病例。病理完全缓解(pCR)27例(69.2%)。单因素分析显示,ER阴性组的pCR率为82.4%,ER阳性组为59.1%。结论:在HER-2过表达乳腺癌的新辅助化疗中,多西他赛及卡铂联合曲妥珠单抗疗效良好,且ER受体阴性患者可获较高的缓解率。     

长链非编码RNA与HER2阳性乳腺癌曲妥珠单抗耐药研究进展

正乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,占女性恶性肿瘤相关年死亡人数的第2位~([1])。20%～25%的浸润性乳腺癌为HER2阳性,恶性程度高,预后较差~([2-3])。曲妥珠单抗是针对HER2的人源化单克隆抗体,可显著改善HER2阳性乳腺癌病人的预后~([4])。但部分HER2阳性乳腺癌病人存在对曲妥珠单抗治疗的原发或继发耐药,临床亟需耐药的预测指标以及已转耐药的有效治疗方法。既往研究显示,长链非编码RNA(long noncoding RNA, Lnc RNA)与乳腺癌的发生、发展     

曲妥珠单抗在HER2阳性乳腺癌治疗中的共识与争议——记St.Gallen乳腺癌大会(从2009到2011年)

第12届St.Gallen乳腺癌大会于2011年3月16日至19日在瑞士St.Gallen召开,吸引了来自95个国家的4 200名乳腺疾病的医师及科研人员参加,我国有171名参会者。会上报道了包括乳腺癌生物学特性、早期诊断、局部治疗、辅助化疗、内分泌治疗和靶向治疗在内的乳腺癌最新研究     

XELOX联合曲妥珠单抗在HER2阳性老年晚期胃癌转化治疗中的疗效观察

目的 评价卡培他滨联合奥沙利铂即XELOX化疗方案联合曲妥珠单抗在人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性老年晚期胃癌转化治疗中的初步疗效及安全性。方法 回顾性分析2019年2月至2021年2月期间就诊于中国人民解放军北部战区总医院21例行XELOX联合曲妥珠单抗治疗HER2阳性老年晚期胃癌患者的临床及手术资料,观察患者转化治疗后的缓解情况及术中和术后相关指标。结果 21例患者经转化治疗后,完全缓解2例（9.5%）,部分缓解13例（61.9%）,病情稳定6例（28.6%）,缓解率为71.4%(15/21)。转化治疗后21例均行腹腔镜探查术,其中行R0切除20例（95.2%）,单纯探查术1例。手术时间为124～185 min、中位数为152 min,术中出血量100～210 mL、中位数120 mL,清扫淋巴结数为12～54枚、中位数为32枚。留置胃肠减压时间为51～134 h,中位数为102 h,恢复胃肠功能时间为70～98 h、中位数为78 h,腹腔术区放置引流的时间为4～9 d、中位数为6 d,术后住院时...     

电子护理安全告知书在护理安全管理中的应用

目的探讨电子护理安全告知书在护理安全管理中的应用。方法将纸质护理安全告知书制作成电子版,对患者进行告知后,患者或家属通过信手书签字板实现电子签名并采集指纹完成告知。结果电子护理安全告知书的应用减少了护士书写时间,提高了临床护理工作效率。结论与传统纸质告知书相比,电子护理安全告知书具有实现无纸化办公、保证护理入院评估的及时性及时效性、评估记录准确、时时监测患者危险因素的变化与发展等优点。     

医院搬迁时护理项目管理的实施

目的促进医院整体搬迁的顺利进行,发挥护理人力资源的最大作用。方法采用项目管理的方法,成立搬迁管理小组,进行护理人力资源的配置,全体护士培训,搬迁计划实施等工作。结果搬迁前的护士配置及培训工作按照项目管理工作分解如期完成,各培训考核率均为100%;搬迁前物品、物资准备到位,每例患者责任到个人;所有患者、科室物资按时顺利完成搬迁,无差错、事故或疏漏发生;搬迁毕即投入新院工作,保证了医疗、护理顺利有序进行。结论项目管理有利于提高护理组织管理效率。     

基于Access软件的问卷调查法应用于护理研究的可行性探讨

目的探讨基于Access软件的问卷调查方法在护理研究中的应用效果。方法以对湖南省4所高职院校的442名护生进行抑郁症状筛查为实例,随机分为试验组(n=221)和对照组(n=221),试验组采用基于Access软件的问卷方法进行调查;对照组采用传统纸质问卷方法进行调查,通过问卷有效率、测试平均时长、抑郁症状得分情况等来评价测试效果。结果试验组调查问卷有效率为100%,抑郁症状阳性检出率为34.84%,应用反馈效果较好;两组测试得分比较差异无统计学意义(P0.05),试验组测试平均时长优于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论基于Access软件的问卷调查方法具有成本低廉、操作简单、保密性好及整理高效等特点,可在护理研究工作中应用。     

植入性鞘内给药系统输注吗啡治疗晚期胰腺癌顽固性疼痛患者的护理

目的探讨晚期胰腺癌顽固性疼痛患者姑息治疗中使用植入性鞘内给药系统输注吗啡的护理经验。方法对12例晚期胰腺癌患者行植入性鞘内给药系统输注吗啡镇痛;同时行规范化疼痛管理,加强并发症的护理、心理护理及健康教育。结果 NRS评分从(7.00±0.74)分下降至(2.75±0.75)分;爆发痛从(4.67±0.78)次/d下降至(1.25±0.97)次/d;恶心呕吐、便秘、过度镇静、尿潴留发生率明显下降。结论对晚期胰腺癌顽固性疼痛患者给予植入性鞘内给药系统输注吗啡镇痛效果较好,不良反应少,有助于减轻患者的痛苦。     

特殊检查患者评估交接表的设计与应用

目的探讨自制特殊检查患者评估交接表的应用效果。方法将363例住院行特殊检查患者采用随机数字表法分为观察组177例和对照组186例。对照组按常规流程进行特殊检查,观察组使用特殊检查患者评估交接表对患者进行检查前的综合评估,落实相关准备并与接送检查人员及检查科室进行交接,进行全程无缝管理。结果观察组无效送检率及意外事件发生率显著低于对照组,患者满意率显著高于对照组(均P0.01)。结论特殊检查患者评估交接表的使用能降低患者的无效送检率及意外事件发生率,提高患者满意度。     

手术室仪器设备的精准管理

目的提高手术室仪器设备管理效率与质量。方法按时间段将261台手术分为对照组(127台)和实验组(134台),对照组由专科组长负责对仪器设备进行常规管理;实验组实施精准管理,包括合理分类、使用"停车位"模式定位摆放、规范标识、登记及取放流程等。结果实验组仪器设备术前取用和术后归还时间显著短于对照组(均P0.01),仪器设备检查完好率显著高于对照组(P0.01)。结论手术室仪器设备采用精准管理,有利于提高工作效率,保障仪器设备使用的安全性。     

病区备用药品的安全管理

目的对病区备用药品进行有效的安全管理,堵塞药品管理漏洞,防范用药错误发生,保证患者用药安全。方法健全病区备用药品管理制度;加强药品安全管理知识培训;标识醒目并分类管理病区备用药品等。结果病区药品管理不良事件发生率较实施前显著下降(P0.05,P0.01)。结论加强病区备用药品的安全管理,能提升病区药品管理水平,降低药品不安全隐患,保障患者用药安全。     

普外科医护一体化合理用药管理实践

目的探讨降低普外科不合理用药的管理措施与效果。方法成立普外科合理用药专项管理小组,优化配置医护人员,调研科室不合理用药现状并分析原因,实施医护一体化管理,及时反馈和解决合理用药问题。实施8个月后评价效果。结果科室不合理用药发生率显著下降(P0.01),患者住院费用明显减少。结论普外科实施医护一体化合理用药管理能降低不合理用药发生率,节约患者住院费用。     

药物过敏试验假阳性的界定及处理对策研究进展

综述药物过敏试验假阳性的判定方法,分析假阳性的处理对策包括重新认定、延时判断、正确询问等。指出目前有关皮试假阳性原因的探讨缺乏有效数据支撑,建议开展大型调查研究寻找影响皮试假阳性的因素,构建标准化皮试假阳性风险评估系统,并在考虑临床实际情境、患者因素、护士因素的基础上制定规范化的处理流程,以帮助护士科学判定药物过敏试验结果,规范护理行为,确保患者用药安全,避免护理风险。     

蒽环类化疗药物外渗处置的循证护理实践

目的应用循证护理方法获取和运用最佳证据,形成蒽环类化疗药物外渗处置的临床标准化流程。方法针对蒽环类化疗药物外渗处置的各个关键环节提出问题,采用计算机检索和图书馆手动检索相关证据。检索出化疗药物外渗后应急处置、冷热敷、解毒剂应用、局部涂药的相关证据,通过证据评价,结合临床现状和患儿意愿,形成蒽环类化疗药物外渗的标准处置流程,对9例蒽环类化疗药物外渗患儿按照标准流程处置。结果经标准方案处置后,患儿均在48h内疼痛肿胀消失,1周内外渗局部皮肤发红硬结消失,仅1例患儿留有皮肤色素沉着,无一例患儿发生严重化疗药物外渗损伤。结论应用循证护理方法可有效减轻患儿蒽环类化疗药物外渗所致的损伤,并促进护理人员获取和运用最佳证据,以科学的方法解决临床实际问题。