疼痛护理学组的组建和实践

目的成立疼痛护理学组,以提高全院疼痛管理质量和患者满意度。方法择优选取与疼痛管理相关科室的护理骨干为疼痛护理学组成员,并明确学组成员职责;设立学组质控控制体系;制定疼痛质控标准;规范镇痛流程;加强护士疼痛知识培训和教育等。结果成立疼痛护理学组后,患者的疼痛护理满意率由成立前的82.0%提升至97.1%(P0.01);患者24h内中重度疼痛发生率由60.0%下降至20.0%(P0.01);护士疼痛管理知识合格率由45.0%提升至70.0%(P0.01);疼痛评估合格率由85.0%提升到95.1%(P0.01)。结论疼痛护理学组的建立不仅可以提高医院疼痛管理质量、提高患者的满意度和舒适度,而且可以提升护士的疼痛管理水平和学术水平,推进疼痛护理学科向专业化发展。     

急性疼痛服务组织的构建与实践

目的规范术后疼痛管理,提高术后镇痛效果。方法成立在麻醉医生督导下以疼痛专科护士为主体的急性疼痛服务组织,制定各级人员职责,完善运作流程,对860例术后患者实施规范化手术后镇痛,包括术前访视,疼痛查房,上报和处理不良事件,建立疼痛档案等。结果术后患者发生的并发症包括恶心呕吐(51例,5.93%)、皮肤瘙痒(9例,1.05%)和腹胀(27例,3.14%),无一例发生呼吸抑制。术后3d患者静息痛和运动痛评分均保持在3分以下。患者对急性疼痛管理的满意度达到95.0%,较上年同期提高20.0%。结论成立APS实施规范的术后镇痛,可以提高镇痛质量和患者满意度。     

扁平化管理在妇科优质护理服务中的实施

目的在优质护理服务过程中进一步提高护理管理及护理服务满意度。方法在妇科病区采用扁平化管理模式,即取消责任护士组长,按3个管床教授组将病区18名护士均分为3组,每组A班(7:30～17:00)2人,N班(17:00～8:00)1人,轮休3人;每人分管患者≤8例,另6名护理人员分别上辅助班、计算机操作班及主班等。每个月按护理部制定的标准进行护理质控,实施10个月后评价效果。结果患者对优质护理服务及责任护士知晓率≥95%,入院介绍、技术操作等10项满意度评分9.28～9.66分,均为满意和非常满意。结论扁平化管理模式的运用有利于护理人力资源的合理利用,从而提高护理质量和患者满意度。     

关节置换术后患者疼痛管理满意度的分析

目的了解关节置换术后患者疼痛管理的满意度,为持续改进术后疼痛管理提供参考。方法采用方便抽样的方法,使用术后疼痛管理的策略和临床质量指标问卷、数字疼痛评定量表对86例关节置换术后患者进行术后疼痛管理满意度、疼痛强度的调查。结果患者术后第1天、第2天、第3天的最痛疼痛评分分别为(5.04±1.67)分、(4.17±1.65)分、(3.73±1.46)分;患者对术后疼痛管理的满意度得分为(4.05±0.56)分。术后第2天与第3天最痛疼痛强度与患者对术后疼痛管理满意度呈负相关(均P0.05)。结论关节置换术后患者对疼痛管理的满意度仍需改进,应落实医护合作的疼痛管理模式,发挥护士在疼痛管理中的作用,开展术后疼痛管理的持续质量改进,不断提高患者对疼痛管理的满意度。     

护士长循证式疼痛管理实践水平现状调查

目的了解护士长循证式疼痛管理实践水平的现状,并探讨其影响因素,为疼痛管理的有效开展提供依据。方法以湖南省各市州医院的705名护士长为研究对象,采用一般资料及疼痛知识学习现状调查表、中文版卡尔森循证式疼痛管理实践先决条件量表(C-CPCIs)进行调查。结果护士长循证式疼痛管理实践水平总得分为(3.36±0.36)分,既往实践、疼痛需求/问题、创新精神、社会系统属性4个分量表得分分别为(3.57±0.71)分、(3.06±0.55)分、(3.40±0.52)分、(3.26±0.63)分。疼痛知识培训频率、医院级别、职称和最高学历是循证式疼痛管理实践水平的影响因素(调整R2=0.258)。结论当前护士长的循证式疼痛管理实践水平处于说服应用阶段,建议针对性地采取干预措施,提高护理管理者的循证式疼痛管理实践水平。     

专项疼痛管理在烧伤患者舒适护理管理中的应用

目的 探讨在烧伤患者舒适护理管理中应用专项疼痛管理的效果。方法 选择2022年1月-2023年 12月于我院接受治疗的100例烧伤患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组实施 常规护理管理,观察组在对照组基础上实施专项疼痛管理,比较两组疼痛程度、舒适度、护理满意 度、睡眠质量及生理指标。结果 观察组干预后1、6、12、24、48 h NRS评分及FPS评分均低于对照组 （P ＜0.05）;观察组干预后1、6、12、24、48 h VAS评分均高于对照组（P ＜0.05）;观察组护理满意 度高于对照组（P ＜0.05）;观察组PSQI评分低于对照组（P ＜0.05）;观察组心率、血压均优于对照组 （P＜0.05）。结论 专项疼痛管理在烧伤患者舒适护理管理中的应用效果确切,能够有效减轻患者的疼痛 程度,改善睡眠质量,有利于提高其舒适度和满意度,值得临床应用。     

脊柱外科开展优质护理服务的实践

目的 探讨优质护理服务在脊柱外科中的应用成效.方法 对2009年9月至2010年2月入住脊柱外科的655例患者(对照组)实施常规护理;对2010年3～8月入住脊柱外科的632例患者(观察组)实施优质护理服务,包括无缝隙护理人文关怀,病情记心中,加强交流沟通,加强基础护理,深化护理内涵等.结果 两组护理质量合格率、患者满...     

神经外科护士参与质量管理的实践

目的探讨病区护士参与质量管理对神经外科护理质量的影响。方法2012年(实施前)单纯由护士长和质控员实施病区护理质量管理;2013年(实施后)全体护士参与病区护理质量管理,质控问题及时反馈整改,将质控结果纳入护士当月绩效考核。结果全体护士参与病区护理质量管理后,病区护理质量指标检查评分较实施前显著提升(均P0.01)。结论全体护士参与质量管理能提高护理质量,提高护士满意度。     

追问思维在病区护理管理中的应用

目的提高护理质量和患者满意度。方法在病区护理管理和临床护理工作中运用追问思维找出问题的根源,最后彻底解决问题。结果运用追问恩维方法后同期患者满意度较运用追问思维方法前显著提高（P〈0．05，P〈0.01）。结论工作中运用追问思维有利于提高护理质量．从而提高患者满意度.     

乳腺癌患者疼痛护理满意度及影响因素研究

目的了解乳腺癌患者疼痛护理的满意度情况及其影响因素。方法对210例乳腺癌手术患者实施针对性疼痛护理干预后,采用患者疼痛护理满意度量表进行调查,了解疼痛护理效果。结果乳腺癌患者疼痛护理满意度得分3.75±0.31;肿瘤分期和家庭人均月收入为乳腺癌患者疼痛护理满意度的主要影响因素(均P0.01)。结论患者的疼痛护理满意度为中等水平,护理人员应加强对患者癌痛控制相关知识指导和心理支持,同时,采取有效的镇痛措施,以提高患者疼痛护理满意度水平。     

区域医联体内基层医疗机构同质化护理质量管理实践

目的探讨同质化护理质量管理对区域医联体内基层医疗机构护理质量及护士急救技术的影响。方法以医联体主体医院为核心,以核心医院护理质量管理标准为参照,建立适合基层医疗机构自身特点和发展需求的同质化护理质量管理模式及质量评价标准,并应用于区域医联体内23所基层医疗机构。结果同质化护理质量管理后,23所基层医疗机构护理安全管理、护理文件书写、急救车管理、医院感染管理和病区质量管理5个方面护理质量检查评分显著高于管理前(均P0.01),护理人员心肺复苏+呼吸球囊使用和经口鼻吸痰技术操作成绩显著高于管理前(均P0.01)。结论在医联体内实施同质化护理质量管理,有利于提升基层医疗机构护理质量和护士急救技术水平,保障分级诊疗体系的推进和医联体建设。     

疼痛管理对老年髋部骨折患者术后的影响

目的探讨老年髋部骨折患者规范化疼痛管理的效果。方法将年龄≥60岁、髋部骨折已行手术的40例患者随机分为干预组和对照组各20例。对照组采用常规护理,观察组在此基础上对患者进行规范化疼痛管理,包括健康教育、合理评估、合理应用镇痛药物、个体化管理等措施。结果两组术后第3天及出院时疼痛程度、出院时日常生活能力、住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论对老年髋部骨折患者实施疼痛管理,能够减轻术后疼痛,提高患者的生活能力,促进其早日康复。     

安宁疗护护士循证式疼痛管理实践现状及影响因素分析

目的 了解安宁疗护护士循证式疼痛管理实践水平并探讨其影响因素,为提高安宁疗护护士疼痛管理实践水平提供依据。方法 便利抽取湖南省长沙、株洲和益阳地区的276名安宁疗护护士,采用疼痛护理工作现状调查表、中文版卡尔森循证式疼痛管理实践先决条件量表进行调查。结果 安宁疗护护士循证式疼痛管理实践总得分为（3.05±0.49）分,既往实践、疼痛需求、创新、社会系统属性4个分量表得分分别为（3.48±0.85）分、（3.20±0.50）分、（2.80±0.75）分、（2.47±0.83）分。工作单位、职称、参加过疼痛护理培训、经常主动观察评估疼痛、在校接受过安宁疗护教育可解释循证式疼痛管理实践水平54.5%的变异（P<0.05,P<0.01）。结论 安宁疗护护士的循证式疼痛管理实践水平处于中等水平,需加强安宁疗护护士疼痛教育培训,提高其循证式疼痛管理实践水平,提升安宁疗护质量。     

骨科患者对术后疼痛管理策略的评价

目的了解骨科患者对术后疼痛管理策略的评价,为正确管理骨科术后患者疼痛提供依据。方法对178例骨科术后患者使用术后疼痛管理策略及临床质量评估量表(SCQIPP)进行调查。结果骨科患者SCQIPP评分为2.9～4.6(3.8±0.5)分,评分最低的条目是"每天数次记录我的疼痛程度,医护人员总是让我来选择1～10,或作直线标记"(2.9±1.6),评分较高的条目是"我每天吃镇痛药,但并不总是我自己要求吃"(4.6±0.5)。结论骨科患者对术后疼痛管理策略的评价处于中等水平,需加强对骨科患者疼痛程度的评估,对疼痛进行合理干预,以减轻患者痛苦。     

Acute pain services

An interdisciplinary acute pain service (APS) team seems the most attractive clinical organization model for postoperative pain management (POPM) to fulfil the intentions of pain management guidelines in practice. The specific knowledge of anaesthesiologists in the use of drugs and techniques for pain alleviation is of specific importance. Therefore, the anaesthetist is usually the team leader and works together with nurses in the postanaesthesia care unit (PACU), acute pain nurses (APN) and surgical ward nurses. A nurse-based anaesthesiologist supervised type of APS seems in several respects to be a suitable model for POPM in clinical practice.     

目视管理在护理质量管理中的应用

目的探讨目视管理在护理质量管理中的应用效果。方法将目视管理中常用的定位、颜色、标识、看板等方法应用于临床护理,对实施目视管理前后的护理质量、不良事件发生率、患者满意度进行比较。结果实施后护理质量中分级护理、专科护理、健康教育、消毒隔离、护理安全评分显著高于实施前(均P0.01),实施后不良事件的发生率显者低于实施前(P0.01),患者满意率显著高于实施前(P0.01)。结论运用目视管理有利于提高护理质量,降低不良事件发生率,提高患者满意度。     

护理岗位绩效管理的实践成效

目的探讨岗位绩效管理的有效方法及实施成效。方法在责任制整体护理模式下,按照岗位管理要求科学设置护理岗位并实行岗位类别管理,制订与之相对应的绩效考核方案。比较实施岗位绩效管理前(2013年)后(2014年、2015年)不同岗位护理人员的工作满意度。结果实施岗位绩效管理后,护理人员的总体工作满意度及各维度评分显著提高(均P0.05),其中临床护理岗位及护理管理岗位呈逐年提升状态,以临床护理岗位最为突出。结论岗位绩效管理的实施体现了对临床护士岗位劳动价值的评估、保障了护理人力资源的有效配置以及提升了护士的专业认可与发展空间,对护士职业满意度的提升具有重大作用。     

居家癌痛患者镇痛治疗现状及影响因素分析

目的了解居家癌痛患者镇痛治疗现况并分析影响因素,为制定干预措施缓解或减轻居家癌痛患者疼痛程度提供依据。方法选择在某三甲医院镇痛门诊治疗的居家癌痛患者158例,采用自制癌痛信息调查表以电话随访方式进行6个月的跟踪随访,随访内容包括疼痛评分、疼痛性质、疼痛部位、用药情况、药物不良反应、门诊复诊等。结果居家癌痛患者疼痛控制程度总均分为5.93±1.62;不同性别、年龄、疼痛性质、疼痛部位、是否自行使用过镇痛药、药物不良反应类型及发生不良反应后应对方式的患者疼痛控制程度评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论居家癌痛患者镇痛效果不理想,疼痛未能得到良好的控制与多种因素相关。医务人员应深入社区、家庭,加强对癌痛规范化治疗的宣传,帮助患者居家期间规范用药,有效控制疼痛。