北京市ICU护士镇静相关知识和态度调查

目的了解北京市三级甲等医院重症医学科(ICU)护士镇静知识的掌握程度和对镇静评估的态度,探讨其影响因素。方法采用自制问卷对北京市15所三级甲等医院的375名ICU护士进行镇静相关知识和态度调查。结果ICU护士镇静知识得分78.33±9.49,镇静评估态度得分75.47±8.07。多元逐步回归显示,是否取得ICU专科护士资质及镇静评估态度得分对镇静知识有影响,是否参加镇静培训和镇静知识得分对镇静评估态度有影响(P0.05,P0.01)。结论 ICU护士镇静知识总体掌握程度较好,但分项目得分存在不均衡性,镇静评估态度有待加强。需加强ICU护士镇静相关知识的培训以提升其镇静评估态度,并将镇静评估纳入护理工作流程及护理管理系统,以保证镇静治疗的规范化和系统化。     

ICU病人规范化的镇静评估和用药

ICU病人镇静适应证包括机械通气、躁动综合征、刺激性操作、诱导睡眠等。适当的镇静可减少焦虑和躁动，减轻不良刺激对病人的影响，使诊疗顺利完成，因此直接关系到ICU病人在医疗期间的生存质量。     

护士组织支持感和知识共享水平及其与创新行为的相关性研究

目的 了解护士组织支持感、知识共享、创新行为的状况及其相关性.方法 运用组织支持感问卷、知识共享量表和创新行为量表对420名注册护士进行调查.结果 护士的组织支持感、知识共享和创新行为水平均处于中等水平;组织支持感、知识共享和创新行为显著相关;组织支持感是创新行为产生的主要根源;知识共享在组织支持感和创新行为之间存在一定的中介作用.结论 护理管理者应采取措施提高护士组织支持感、知识共享水平,以提高其创新行为,达到促进护理事业发展的目的.     

ICU镇静研究和应用的近况

对病人实施适度镇静已成为ICU不可缺少的一部分。镇静可减轻机体的应激反应,消除病人焦虑,增加对机械 通气的耐受,有利于护理等。本文主要阐述成人ICU镇静的镇静深度评分系统,药物的选择,使用方法等。     

ICU患者的镇静护理

目的:探讨ICU患者的有效镇静护理措施.方法:分析总结ICU患者出现烦躁的原因,采取合理有效地镇静并及时进行RASS评分,加强病情的观察,及时进行护理干预.结果:通过采取有效地镇痛镇静治疗,本组182例患者无1例患者因烦躁导致意外拔管、坠床等护理不良事件发生.结论:合理有效地镇静治疗对ICU患者非常重要.镇静期间,护理人员应密切观察镇静效果和镇静药的副作用,可有效保证患者在ICU的安全.     

护士组织承诺与创新行为相关性研究

目的探讨护士组织承诺与个人创新行为的相关性,为制定培养、提高护士创新能力的管理措施提供参考。方法采用中国职工组织承诺量表、多构面个人创新量表对随机抽取的681名临床护士进行调查。结果护士组织承诺得分(2.90±0.49),护士创新行为得分(4.31±0.64);护士组织承诺中的感情承诺、规范承诺、理想承诺与其个人创新行为呈正相关(均P<0.01)。结论护士组织承诺处于中等偏低水平,其创新行为较好,护士组织承诺尤其是感情承诺、规范承诺和理想承诺可激发创新行为。护理管理者应提升护士的组织承诺,使其产生更多的创新行为。     

几种ICU镇静药物的应用比较

十年前，人们对重症患者镇痛、镇静问题的认识尚少。随着2002年美国重症医学协会镇痛镇静指南的发布，2006年国内第一部镇痛镇静指南的制定到2013年《成人ICU 患者疼痛、躁动及谵妄处理临床实践指南（PAD指南）》的颁布［1］，体现了我们对重症患者实施规范化与个体化镇痛、镇静治疗认识的逐步深入与重视。其中，各类镇静药物的研发上市，无疑促进了ICU镇静的发展，本文将对ICU 内几种常用镇静药物的应用作一归纳和总结。     

ICU护士噪声控制知识态度行为现况调查

目的 调查ICU 护士噪声控制知识、态度与行为现况,为针对性采取措施优化ICU 护理环境提供参考。方法 以方便抽样法 选取无锡市4所三甲医院ICU 护士158人,采用自行设计的ICU 护士噪声控制知识、态度与行为问卷进行调查。结果ICU 护士 噪声控制知识得分为(7.82±2.91)分,态度得分为(28.85±4.19)分,行为得分为(27.31±4.37)分。结论 ICU 护士对噪声控制 的关注态度积极,但知识有待提高,所采取的行为有待加强。应积极构建ICU 噪声控制的规范化标准,并将其纳入ICU 护士培 训,促进护理环境的提升。     

ICU护士感知组织氛围与职业倦怠的相关性研究

目的了解ICU护士感知组织氛围与职业倦怠的现状及其相关关系,为护理管理者采取有效措施减轻ICU护士职业倦怠提供参考。方法选取哈尔滨市4所三级甲等医院310名ICU护士为研究对象,采用护理组织氛围和职业倦怠量表进行调查。结果 ICU护士感知组织氛围评分为(3.46±0.49)分,职业倦怠评分为(4.21±0.57)分;ICU护士感知组织氛围评分与职业倦怠各维度及总均分呈负相关(P<0.05,P<0.01)。结论护理管理者应创造良好的组织氛围,降低护士职业倦怠水平。     

护士营养知识态度行为的调查

为了解护士的营养知识,态度,行为和营养知识来源的现况,为护理营养学教育提供依 。采用问郑调查法,对广州地区医院２２３名护士进行调查分析。结果：营养知识得分较低,与学历有关（大专优于中专）,从事护理工作时间长短有关;营养态度和营行为得分均优于营养学知识,且主要来源于报纸,杂志,他人经验传授及护理学课程。结论：提示护士的营养学知识欠佳,其营养学系统教育有待加强。     

早期目标导向型镇静用于ICU机械通气患者的效果评价

目的评价早期目标导向型镇静(EGDS)策略在ICU机械通气患者的应用效果。方法将2015年1~10月收治ICU符合纳入及排除标准的76例机械通气患者按随机数字法分为干预组和对照组,干预组42例采用EGDS策略;对照组34例采用标准化镇静策略。比较两组48h内浅镇静达标率、谵妄发生率及ICU住院日。结果干预组48h内浅镇静达标率显著高于对照组(P0.01),谵妄发生率及ICU住院日显著低于/短于对照组(均P0.05)。结论 EGDS策略相对安全、可行,较标准化镇静策略能更有效使ICU机械通气患者达到早期浅镇静目标。     

团队支持在ICU护士压力与焦虑抑郁间的中介作用

目的 探讨ICU护士护理压力、团队支持与情绪障碍的关系，考察护理团队支持在ICU护理压力与焦虑、抑郁间的链式中介作用，以期为ICU护理管理提供实证依据。方法 采样便利抽样法选取179名ICU护士，采用ICU护理压力问卷、护理团队支持问卷、焦虑自评量表和抑郁自评量表进行调查。结果 ICU护理压力与抑郁、焦虑呈正相关(r=0.200、0.238,均P<0.05),与护理团队支持总分呈负相关(r=-0.229,P<0.05);护理团队支持总分与抑郁、焦虑呈负相关(r=-0.381、-0.418,均P<0.05);技术支持-情感支持在护理压力与抑郁之间具有完全链式中介作用(效应值=0.049,占总效应的35.00%),在护理压力与焦虑之间具有完全链式中介作用(效应值=0.080,占总效应的36.90%)。结论 技术支持-情感支持路径能缓解护理压力对焦虑、抑郁的影响，通过提升对护士的技术支持-情感支持路径可缓解其焦虑与抑郁。     

重症监护室护士对交接班效果的评价

目的了解重症监护室(ICU)护士对交接班效果的评价,并分析其影响因素,旨在采取管理措施提高ICU护士交接班质量,减少患者安全隐患。方法采用护士交接班评估量表对203名ICU护士进行调查,调查内容包括有效与高效交班,保证患者安全,促进患者参加,增进护士监督、合作、责任,提供患者信息。结果护士对交接班效果的总体评分为(4.23±0.58)分,各维度评分分别为:有效与高效交班(4.41±0.63)分,保证患者安全(4.41±0.59)分,促进患者参加(4.20±0.63)分,增进护士监督、合作、责任(4.23±0.61)分,提供患者信息(3.90±0.84)分;ICU类型、工龄及职称是护士对交接班效果评价的影响因素(P0.05,P0.01)。结论ICU护士认同交接班是有效及高效的,能保证患者安全,但患者参与度低。ICU护士交接班需要进一步地促进患者参与度,增加合理的监督,减少压力源,以期提高交接班质量。     

ICU护士对病人家属关怀现状调查及分析

目的：了解ICU护士对病人家庭关怀的认知水平。分析存在的原因，寻求解决问题的途径，以提高ICU的护理质量。方法：采用问卷调查和个人专访录音相结合的调查方法。结果：ICU护士对病人家属关怀存在认知偏差，结论：在ICU护理管理中应重视对病人家属施行关怀教育，并攻实到护理实践中，以进一步深化整体护理。     

Quality of sedation during mechanical ventilation

The aim of the study was to determine the quality of sedation in ventilated patients on a general paediatric intensive care unit (PICU), including those treated with infusions of neuromuscular blocking agents. Twenty-eight ventilated children on a PICU had their level of sedation determined using an arousability scale dependent upon the response to tracheal suction. Observed levels of sedation were then compared to a predetermined desired level of sedation. A total of 81 assessments were performed and 90% were considered satisfactory. Thirty-two of these assessments were performed in 15 children following the temporary discontinuation of infusions of neuromuscular blocking agents; 97% of these assessments were considered satisfactory. A regime of continuous intravenous midazolam and morphine with additional oral sedation using chloral hydrate and antihistamines when required provides a satisfactory level of sedation for the majority of children ventilated on a PICU, including those treated with infusions of neuromuscular blocking agents.     

Current United Kingdom sedation practice in pediatric intensive care

BACKGROUND: The aim of this study was to investigate the current practice of sedation, analgesia, and neuromuscular blockade in critically ill children on pediatric intensive care units (PICUs) in the UK and identify areas that merit further study. METHODS: Data were gathered in a prospective observational study of 338 critically ill children in 20 UK PICUs. RESULTS: There is considerable variation in clinical practice. A total of 24 different sedative and analgesic agents were used during the study. The most commonly used sedative and analgesic agents were midazolam and morphine. Four different neuromuscular blockers (NMBs) were used, most commonly vecuronium. There were differences in treatment between cardiac and noncardiac children, but there were a greater number of infants and neonates in the cardiac group. NMBs were used in 30% of mechanically ventilated patients. Withdrawal symptoms were reported in 13% of ventilated patients, relatively early in their stay; weaning sedative agents ('tapering') was apparently of no benefit. The use of clonidine in this setting was noted. Physical restraints were used in 7.4%. Propofol was used but in only 2.6% of patients, all over the age of 4 years, and not exceeding 2 mgxkg(-1)xh(-1). No side effects attributable to 'propofol syndrome' were noted. CONCLUSIONS: There is considerable heterogeneity of sedation techniques. NMBs are used in a large portion of this population. Withdrawal symptoms were associated with higher doses of sedation and greater lengths of stay and were not ameliorated by withdrawing sedation gradually ('tapering').     

三甲医院儿科ICU护士工作满意度现况的多中心调查

目的调查我国三甲医院儿科ICU护士工作满意度现状并分析其影响因素。方法采用护士工作满意度量表调查全国16省市25所三甲医院的1 414名儿科ICU护士。结果儿科ICU护士的工作满意度总分为(124.92±18.61)分,条目平均得分(3.29±0.49)分,得分最高的维度是与同事关系(3.95±0.51)分,最低的是工资及福利(2.56±0.88)分。多元逐步回归分析显示,不同区域和医院性质,儿科ICU护士的学历、收入、临床工作年限、是否取得ICU专科培训合格证是其工作满意度的主要影响因素(P0.05,P0.01)。结论我国三甲医院儿科ICU护士工作满意度处于中等水平。建议均衡国内资源,协调儿科ICU医护有效合作,落实儿科ICU护士的福利待遇,完善对高学历、高年资护士的工作培养体系,聚焦儿科专科特色,加强儿科ICU专科护士的教育和认证,以提高其工作满意度。     

Optimal drug dosing control for intensive care unit sedation by using a hybrid deterministic–stochastic pharmacokinetic and pharmacodynamic model

In clinical intensive care unit practice, sedative/analgesic agents are titrated to achieve a specific level of sedation. The level of sedation is currently based on clinical scoring systems. Examples include the motor activity assessment scale, the Richmond agitation–sedation scale, and the modified Ramsay sedation scale. In general, the goal of the clinician is to find the drug dose that maintains the patient at a sedation score corresponding to a moderately sedated state. This is typically done empirically, administering a drug dose that usually is in the effective range for most patients, observing the patient's response, and then adjusting the dose accordingly. However, the response of patients to any drug dose is a reflection of the pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of the drug and the specific patient. In this paper, we use pharmacokinetic and pharmacodynamic modeling to find an optimal drug dosing control policy to drive the patient to a desired modified Ramsay sedation scale score. Copyright © 2012 John Wiley & Sons, Ltd.     

ICU护士死亡态度在道德困境与安宁疗护核心能力间的中介效应

目的 调查ICU护士道德困境与安宁疗护核心能力现状，探讨死亡态度在两者间的中介效应。 方法 选取4所三甲医院的429名ICU护士为研究对象，采用一般资料调查问卷、中文版护士道德困境量表、中文版死亡态度描绘量表（修订版）及安宁疗护护士核心能力问卷进行调查。 结果 ICU护士道德困境、负向死亡态度、正向死亡态度与安宁疗护核心能力评分分别为（78.19±32.84）分、（40.21±9.02）分、（66.07±9.89）分、（70.21±20.88）分；道德困境与负向死亡态度呈正相关（r=0.500，P＜0.05），与正向死亡态度呈负相关（r=-0.496，P＜0.05），与安宁疗护核心能力呈负相关（r=-0.690，P＜0.05）；死亡态度在道德困境与安宁疗护核心能力间有部分中介作用（β=-0.332，P＜0.05），中介效应占总效应的42.78%。 结论 护理管理者需提高对ICU护士道德困境的关注，采取多样举措普及安宁疗护理念及死亡继续教育，着力改善道德环境，促使护理人员树立科学的死亡态度，提升安宁疗护服务能力。