心源性休克患者应用双泵给药轮流续泵输注大剂量多巴胺的效果

目的探讨心源性休克患者应用双泵给药轮流续泵输注大剂量多巴胺的效果。方法将59例静脉使用多巴胺的心源性休克患者随机分为观察组30例和对照组29例,分别应用双泵给药轮流续泵和单泵给药输完续泵的方式输注多巴胺。结果观察组续泵后15min内血压下降幅度20%、心率波动幅度20%、心律失常发生率显著低于对照组,血压、心率波动幅度显著小于对照组(均P0.01)。结论双泵给药轮流续泵的方式输注多巴胺可以维持心源性休克患者血压心率相对稳定。     

成人心脏术后双泵法更换大剂量多巴胺并行时间研究

目的探讨应用大剂量多巴胺换泵双泵并行适宜时间。方法将85例成人心脏外科术后应用多巴胺10μg/(kg·min)的患者,采用双泵法更换多巴胺微量泵;预设双泵并行时间为3s;关闭原通路观察1min,以血压波动10%以内为准,确定患者双泵并行适宜时间。结果 85例患者双泵并行时间为(3.24±0.59)s,95%CI为2.60、4.60;更换多巴胺微量泵前后血压、心率及中心静脉压比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论对成人心脏外科术后应用大剂量多巴胺患者,可设置为2.60~4.60s作为双泵并行适宜时间。     

rSO2为导向小剂量去甲肾上腺素对全麻髋关节置换术老年患者POCD的影响

目的评价局部脑氧饱和度(rSO2)为导向小剂量去甲肾上腺素对全麻髋关节置换术老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法择期全麻下拟行髋关节置换术老年患者120例, 性别不限, 年龄65～80岁, 体重指数18～24 kg/m2, ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。采用随机数字表法分成2组(n=60):对照组(C组)和rSO2为导向小剂量去甲肾上腺素组(RN组)。2组均行腹股沟上髂筋膜间隙阻滞联合喉罩置入全身麻醉。C组常规根据血压变化给予血管活性药物, 维持MAP波动幅度不超过基础值20%, 持续监测rSO2, 但不以rSO2变化率作为调节指标。RN组通过中心静脉持续泵注去甲肾上腺素0.01～0.10 μg·kg-1·min-1, 根据rSO2调节泵注去甲肾上腺素剂量, 维持rSO2变化率≤10%, 并按需给予血管活性药物维持MAP波动幅度不超过基础值20%。于入室吸氧后(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、手术切皮后30 min(T2)、术毕(T3)和苏醒拔除喉罩(T4)时记录MAP、PETCO2和rSO2, 并计算rSO2变化率;记录术中血管活性药物使用情况及术后不良反应发生情况;于术前1...     

多巴胺联合去甲肾上腺素对感染性休克患者肾脏功能的影响

目的研究多巴胺与去甲肾上腺素联合应用对感染性休克患者肾脏功能的影响。方法选择1996年以来在我科ICU接受治疗的感染性休克患者87例,以去甲肾上腺素最大泵注速率分为3组:其中A组28例(0．5～0．9μg·kg-1·min-1),B组30例(1．0～1．5μg·kg-1·min-1), C组29例(1．6～2．0μg·kg-1·min-1)。测定记录所有患者的平均静脉压(MAP)、心率(HR)、尿量、血尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)、尿白蛋白(U-ALB)和β2微球蛋白(Uβ2-MG)定量及APACHEⅢ评分。结果治疗前,3组患者均有低血压、心动过速和少尿,多数患者CRE、BUN、U-ALB、Uβ2-MG和APACHEⅢ评分高于正常值上限。经过抗休克治疗,所有患者的MAP、HR、尿量及BUN、CRE均恢复到正常范围,U-ALB、Uβ2-MG定量及APACHEⅢ评分也有所恢复,但仍高于正常。结论在感染性休克的治疗中,应以恢复脏器血流灌注为首要目标,以容量复苏为主,必要时辅以多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物来维持循环稳定。     

复杂先天性心脏病术后同步双管更换特殊药物的研究

目的减少复杂先天性心脏病术后患者更换盐酸肾上腺素、异丙肾上腺素等特殊药物时生命体征的波动以及输液管气泡的发生。方法将100例使用特殊药物患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用常规更换特殊药法,观察组使用同步双管换药的方法。结果观察组心率、动脉血压波动阳性发生率及输液管气泡发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论复杂先天性心脏病术后患者更换特殊药物时采用同步双管接药法,可明显减少心率、动脉血压波动以及输液管气泡发生。     

腹横肌平面阻滞在肠梗阻合并感染性休克患者中的应用价值分析

目的:探讨腹横肌平面(TAP)阻滞在肠梗阻合并感染性休克患者中的应用价值.方法:以2019年1～12月我院收治的70例肠梗阻合并感染性休克的患者为研究对象,随机分为2组,各35例,分别于全身麻醉(对照组)、全身麻醉+TAP阻滞(观察组)下进行剖腹探查术.比较2组患者手术完成情况,术中舒芬太尼、去甲肾上腺素用量,术后苏醒...     

微量注射泵持续注射硝普钠泵体移动方式对患者心率及血压的影响

目的了解微量注射泵(下称注射泵)持续注射硝普钠时泵体移动方式对患者心率及血压的影响,以确定更为安全的注射移动方式。方法将术中术后持续注射硝普钠的60例心脏手术患者随机分为对照组和观察组各30例,两组患者术后从手术室返回ICU时,暂不移动注射泵,按护理操作规程安置好患者,然后对照组将注射泵垂直上移至距床面25～35cm输液架固定;观察组将注射泵平行移动至床旁输液架固定。持续监测记录两组注射泵体移动前、后10min的心率、平均动脉压并进行比较。结果对照组移动后10min内患者心率上升8～10次/min、平均动脉压降低4～11mmHg,观察组患者平均动脉压差值和心率平均差值在0值附近窄幅波动;两组移动前、后心率、平均动脉压比较,干预主效应均P0.01。结论使用注射泵持续注入硝普钠垂直上移泵体后使患者心率加快、平均动脉压下降,因此,应尽可能地采用平行移动方式,以保证患者安全。     

嚼口香糖对腹腔镜胃旁路术后胃肠动力恢复的疗效观察

目的:分析腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)术后胃肠动力恢复情况。方法:选择2011年2月至2011年12月行LRYGB的60例患者,其中男17例,女43例,26~64岁。随机将60例患者分为实验组与对照组,每组30例。实验组于术后3 h开始咀嚼口香糖,对照组则施行常规护理。对比分析两组患者术后第1次肠鸣音、排气、排便时间及肠道并发症发生率,并分析术后血胃泌素、去甲肾上腺素、肾上腺素水平。结果:与对照组相比,实验组术后第1次肠鸣音时间、排气时间、排便时间均明显缩短,差异有统计学意义(P0.05)。实验组术后腹胀发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P0.05),术后恶心、呕吐发生率两组差异无统计学意义(P0.05)。实验组去甲肾上腺素水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组肾上腺素及胃泌素水平差异无统计学意义(P0.05)。结论:LRYGB术后咀嚼口香糖有助于术后肠道功能的恢复,且并发症发生率低,其肠道功能的早期恢复可能与血去甲肾上腺素水平降低有关。     

ICU老年病人腹腔感染致感染性休克的临床分析

目的:分析外科ICU老年腹腔感染致感染性休克病人的临床特点。方法:回顾性分析2014年1月至12月外科ICU收治的腹腔感染致感染性休克病人,分为老年组(≥65岁)与非老年组(<65岁),比较两组病人基础疾病、入科时APACHEⅡ评分、继发脏器损伤、去甲肾上腺素使用时间与剂量、机械通气时间、ICU住院时间及死亡等临床特征。结果:老年组入科APACHEⅡ评分、降钙素原水平、心脏基础疾病、急性呼吸功能障碍、急性肾损伤2~3期或需要连续肾替代治疗治疗和多脏器功能障碍综合征的发生率,机械通气时间、去甲肾上腺素使用时间与日均剂量及死亡率均显著高于非老年组(P0.05)。结论 :腹腔感染导致感染性休克的老年病人,更容易发生急性呼吸功能障碍和急性肾损伤,休克难以纠正,死亡率高。     

微量注射泵持续注射硝普钠泵体移动方式对患者心率及血压的影响

目的了解微量注射泵（下称注射泵）持续注射硝普钠时泵体移动方式对患者心率及血压的影响，以确定更为安全的注射移动方式。方法将术中术后持续注射硝普钠的60例心脏手术患者随机分为对照组和观察组各30例，两组患者术后从手术室返回ICU时，暂不移动注射泵，按护理操作规程安置好患者，然后对照组将注射泵垂直上移至距床面25～35cm输液架固定；观察组将注射泵平行移动至床旁输液架固定。持续监测记录两组注射泵体移动前、后10min的心率、平均动脉压并进行比较。结果对照组移动后10min内患者心率上升8～10次／min、平均动脉压降低4～11mmHg，观察组患者平均动脉压差值和心率平均差值在0值附近窄幅波动；两组移动前、后心率、平均动脉压比较，干预主效应均P〈0．01。结论使用注射泵持续注入硝普钠垂直上移泵体后使患者心率加快、平均动脉压下降，因此，应尽可能地采用平行移动方式，以保证患者安全。