甲硝唑与庆大霉素预防宫颈癌根治术后尿路感染的临床观察

目的探讨0.5%甲硝唑、庆大霉素加入0.9%氯化钠溶液膀胱冲洗预防宫颈癌术后留置尿管感染的临床效果.方法宫颈癌(Ⅰ b～Ⅱa期)根治术后留置尿管患者97例,随机分为观察组(49例)和对照组(48例),观察组术后用0.5%碘伏棉球会阴擦洗,2次/d,并于第5天开始每天上午予0.5%甲硝唑0.5g、下午予庆大霉素16万U膀胱冲洗;对照组术后用0.1%苯扎溴铵棉球会阴擦洗,2次/d,并于第5天开始予0.02%呋喃西林250 ml膀胱冲洗,2次/d.观察两组患者置尿管后3、7、10 d中段尿培养细菌阳性率.结果观察组置尿管后3、7、10 d尿路感染率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论甲硝唑与庆大霉素膀胱冲洗可以有效预防或减少宫颈癌根治术后留置尿管患者尿路感染的发生.     

膀胱尿道联合冲洗器用于留置尿管致泌尿系感染的效果

目的观察留置尿管致泌尿系感染患者行膀胱尿道联合冲洗的临床效果。方法将86例长期留置尿管所致泌尿系感染患者随机分为观察组与对照组各43例。在抗感染的同时,对照组进行常规密闭式膀胱冲洗,观察组应用自行设计的膀胱尿道联合冲洗器行膀胱尿道联合冲洗。冲洗液均采用0.2%呋喃西林溶液。两组于冲洗后第3、7、10、14天上午,冲洗前用一次性注射器抽取尿液行细菌培养及高倍镜检。结果观察组第3、7、10天感染阳性率显著低于对照组(均P<0.05)。结论对留置尿管致泌尿系感染患者进行膀胱尿道联合冲洗有利于加速病菌的清除,有较好的辅助治疗作用。     

膀胱冲洗对预防危重病人尿路感染的研究

目的 研究膀胱冲洗对预防危重病人尿路感染的意义. 方法 2011年12月至2012年12月对93例入住ICU的留置导尿病人进行研究,分为对照组和2组观察组.对照组不行膀胱冲洗,观察组分生理盐水和碳酸氢钠进行膀胱冲洗.对3组病人在留置导尿后不同时间内做尿培养,观察尿路感染的发生率. 结果 在7天内观察组和对照组无尿路感染发生、两组膀胱冲洗溶液对尿路感染发生无差别.结论 危重病人在留置导尿短期内没有必要行膀胱冲洗.     

双向腔静脉-肺动脉吻合术的手术配合

目的 探讨0．5％甲硝唑、庆太霉素加入0．9％氯化钠溶液膀胱冲洗预防宫颈癌术后留置尿管感染的临床效果。方法 宫颈癌（Ⅰb～Ⅱa期）根治术后留置尿管患者97例，随机分为观察组（49例）和对照组（48例），观察组术后用0．5％碘伏棉球会阴擦洗。2次／d，并于第5天开始每天上午予0．5％甲硝唑0.5g、下午予庆大霉素16万U膀胱冲洗；对照组术后用0．1％苯扎溴铵棉球会阴擦洗，2次／d，并于第5天开始予0．02％呋喃西林250ml膀胱冲洗，2次／d。观察两组惠者置尿管后3、7、10d中段尿培养细菌阳性率。结果 观察组置尿管后3、7、10d尿路感染率显著低于对照组（P〈0．05。P〈0．01）。结论 甲硝唑与庆大霉素膀胱冲洗可以有效预防或减少宫颈癌根治术后留置尿管患者尿路感染的发生。     

膀胱冲洗液温度对留置尿管患者生命体征的影响

目的 探讨不同温度膀胱冲洗液间断冲洗膀胱对长期留置尿管患者生命体征的影响.方法 随机将180例留王尿管患者分为A、B、C、D、E、F六组,每组30例.冲洗液为生理盐水250 ml加庆大霉素8万U,滴速为140 gtt/min,液体在膀胱内保留30 min后排出.六组冲洗液温度分别为10～15℃、16～20℃、21～25℃、26～30℃、31～35℃、36～38℃,比较冲洗前后(未排出前)患者生命体征变化.结果 A组、B组冲洗前后心率、呼吸、血压比较、差异有显著性意义(均P＜0.05).结论 膀胱冲洗时应采用最接近机体温度的冲洗液,21～35℃是间断膀胱冲洗的最适温度.     

三种持续膀胱冲洗方法的效果比较

目的 探讨三种持续膀胱冲洗方法的临床效果.方法 将90例持续膀胱冲洗患者随机分为实验1组、实验2组、实验3组,分别采用单瓶输液器、四联三通及3 L输液袋膀胱冲洗法进行膀胱冲洗.结果 三组尿细茵培养检出率、尿红细胞计数及冲洗液残留量比较,差异无显著性意义(均P＞0.05);实验2组、3组与实验1组操作时间比较,差异有显著性意义(均P＜0.05).结论 四联三通膀胱冲洗法,具有省时、使用方便,减少护理人员工作量,准确记录冲洗量的优点.     

膀胱不同充盈程度拔除留置尿管对排尿的影响

目的 寻找拔除尿管的最佳时机.方法 将150例留置尿管患者随机分为A、B、C三组各50例.A组将尿液排空,膀胱空虚后拔除尿管;B组将尿液排空,用生理盐水600 ml冲洗膀胱夹闭尿管10 min后拔除尿管;C组将尿液排空用生理盐水300 ml冲洗膀胱夹闭尿管10 min后拔除尿管.结果 三组拔除尿管后尿道刺激症状消失时间、排尿困难程度比较,差异有显著性意义(均P<0.01).结论 拔除尿管的最佳时机宜选择膀胱半充盈时,可缩短尿道刺激症状的持续时间,减轻排尿困难.     

鱼腥草注射液膀胱冲洗预防泌尿系感染

将103例重型脑外伤病人随机分为对照组(51例)和观察组(52例)，对照组采用庆大霉素8万U加无菌生理盐水250m1进行膀胱冲洗，观察组采用鱼腥草注射液30m1加无菌生理盐水250ml进行膀胱冲洗，均为2次／d，连续3—14d。结果，尿细菌培养阳性率观察组显著低于对照组(P＜0．05)，提示鱼腥草注射液有良好的预防泌尿系感染作用，效果优于庆大霉素。     

可冲洗尿道的导尿管预防留置尿管所致逆行尿路感染的研究

目的观察专利产品可冲洗尿道的导尿管（专利号ZL00267398．3）预防留置导尿所致逆行尿路感染的临床应用效果。方法可冲洗尿道的导尿管主要特点是包括出液口设在气囊上方的冲洗尿道注入导管。对165例患者留置导尿管，实验前均未留置导尿管且无泌尿系感染症状，尿细菌培养阴性。分短期留置导尿管组（A组）和长期留置导尿管组（B组）。A组128例，留置导尿管时间≤14d，使用可冲洗尿道导尿管者（A1组）65例，使用Foley双腔导尿管者（A2组）63例。B组37例，留置导尿管时间＞14d，使用可冲洗尿道导尿管者（B1组）17例，使用Foley双腔导尿管者（B2组）20例。A1、B1组用生理盐水冲洗尿道，2次／d。各组均密闭式引流袋封闭引流尿液。分别观察尿路感染率，并进行统计学分析。结果A1、A2组尿管留置1、3、7、14d，尿路感染率分别为0％、0％，0％、25．4％，4．6％、49．2％，12．3％、84．1％，3、7、14d 2组比较差异均有统计学意义（P值均＜0．01）。B1、B2组尿管留置2周、4周，尿路感染率分别为11．8％、85．0％，29．4％、100．0％，2组比较差异均有统计学意义（P值均＜0．01）。结论临床应用可冲洗尿道的导尿管预防留置导尿所致逆行尿路感染效果良好。     

四种冲洗方式预防腹膜透析早期导管移位效果比较

目的降低腹膜透析置管术后早期导管移位发生率。方法将56例首次行腹膜透析置管术患者随机分为四组,均于置管术后第1天使用1.5%乳酸盐腹膜透析液200mL进行腹腔冲洗,每日2次,连续7d。A组(14例)采用卧位、重力方式冲洗;B组(15例)立位、重力冲洗;C组(13例)卧位、脉冲式冲洗;D组(14例)立位、脉冲式冲洗。结果四组导管位置评分比较,差异有统计学意义,D组评分显著优于其他三组(均P0.05);四组腹腔冲洗时疼痛评分比较,差异无统计学意义(P0.05);四组均无腹腔出血、感染等并发症发生。结论立位联合脉冲式腹腔冲洗能够减少腹膜透析置管术后早期导管移位,且不会增加患者疼痛。腹膜透析置管术后早期,在没有禁忌证的情况下,应尽可能采用站立体位和脉冲式推注的方式进行腹腔冲洗。     

癫痫患者罗库溴铵95％有效量的测定

目的 通过测定癫痫患者罗库溴铵95％有效量(95％ effective dose,ED95),为癫痫患者合理应用罗库溴铵提供依据. 方法 选取择期行癫痫病灶切除术患者40例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级.根据罗库溴铵不同剂量按随机数字表法分为4组(每组10例):120 μg/kg组、180 μg/kg组、240 μg/kg组和300 μg/kg组.采用单次剂量注射法测定患者ED95,记录拇指内收肌“四个成串刺激(train of four stimulation,TOF)”第1个肌颤搐反应(T1)最大抑制的百分比及药物的起效时间,将最大抑制百分比进行概率单位转换,罗库溴铵的首次剂量做对数转换,用直线回归方法建立维库溴铵的剂量-反应曲线,计算出癫痫患者的罗库溴铵ED95值. 结果 各组间一般情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);不同剂量组起效时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),T1最大抑制程度随剂量增加而增加(P＜0.05),但240 μg/kg组和300 μg/kg组间差异无统计学意义(P＞0.05);癫痫患者罗库溴铵ED95值为445.3 μg/kg,高于目前正常人群广泛应用的ED95值300 μg/kg(P＜0.05). 结论 癫痫患者罗库溴铵的ED95值高于正常人群,在该类患者中应增加罗库溴铵的剂量约50％以取得与正常人群相同的肌松水平.     

特布他林注射液联合3%氯化钠雾化治疗小儿肺炎

目的：探讨特布他林注射液联合3%氯化钠雾化治疗小儿肺炎的临床疗效。方法按照随机数字表法将86例小儿肺炎患儿分为实验组和对照组，实验组患儿给予特布他林注射液联合3%氯化钠雾化吸入治疗，对照组患儿给予小儿肺热咳喘口服液治疗，比较两组临床疗效、用药期间不良反应、临床症状消失时间、体温恢复正常时间及治疗时间。结果实验组患儿治愈率和总有效率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患儿各临床症状消失时间、体温恢复正常时间及治疗时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿治疗期间均未发现明显不良反应。结论特布他林注射液联合3%氯化钠雾化治疗小儿肺炎治愈率高，能够迅速改善患儿临床症状和体征，缩短治疗时间，临床疗效显著。     

他克莫司软膏联合CO_2点阵激光治疗苔癣样皮肤淀粉样变疗效观察

目的:探讨0.1%他克莫司软膏联合CO2点阵激光治疗苔癣样皮肤淀粉样变的疗效及安全性。方法:治疗组32例,给予CO2点阵激光治疗苔癣样皮肤淀粉样变治疗1次,痂皮脱落后予1%他克莫司软膏外抹,1周2次,共4周;对照组31例,予单独外用0.1%他克莫司软膏,2次/天,共4周。结果:治疗组有效率为78.12%,对照组有效率为41.94%,治疗组复发率为24.00%,对照组复发率为53.8%,两组差异具有统计学意义,治疗组好于对照组,治疗组复发率低于对照组。结论:0.1%他克莫司软膏联合CO2点阵激光治疗苔癣样皮肤淀粉样变疗效安全、有效,复发率相对较低,患者依从性较高。     

6％羟乙基淀粉130/0.4急性超容血液稀释对腰后路减压植骨内固定手术患者糖代谢的影响

目的观察6％羟乙基淀粉130/0.4(万汶)急性超容血液稀释(acute hypervolumic hemodilution,AHH)对腰后路减压植骨内固定手术患者糖代谢的影响。 方法60例ASA Ⅰ ～Ⅱ择期行腰后路减压植骨内固定手术患者,按随机表法分为3组：对照组(A),林格组(B),万汶组(C),每组20例。B、C组均于麻醉诱导后手术前20 min～30 min内分别输入15 ml/kg林格液、万汶,术中连续监测血流动力学变化。另外,分别于AHH前即入室后麻醉诱导前20 min (T1)、AHH后即术前麻醉诱导后25 min (T2)、术毕(T3)、术后2 h(T4)采集静脉血,检测血红蛋白(Hb)含量、红细胞压积(Hct)、皮质醇浓度(cortisol,cor)、血糖（glucose,glu）含量、胰岛素(insulin,ins)水平和胰高血糖素（glucagons,gln）水平并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-insulin resistance index,HOMA-IRI)和胰岛素敏感性指数（insulin sensitivity index,ISI）。结果B、C两组麻醉诱导后血流动力学相对平稳,A、B两组T3、T4时间点与T1时间点相比Hb、Hct、ISI显著下降（P＜0.05）,glu( 11.6±2.3) mmol/L、ins(11.2±2.5) mIU/L、cor (347±39) μg/L、gln(230±19) ng/L水平和IRI显著上升（P＜0.05）。C组与其他两组相比T3、T4时间点glu (8.0±2.0)mmol/L、ins(8.5±2.3) mIU/L、cor(282±21) μg/L、gln(197±28) ng/L;IRI的升高幅度和ISI的下降幅度明显减小(P＜0.05)。 结论术前万汶急性超容血液稀释可减轻应激性血糖的升高,减少皮质醇、胰高血糖素的分泌,减轻胰岛素抵抗。     

甘草锌颗粒联合硼酸溶液局部外涂治疗轻中度寻常性痤疮疗效观察

目的:观察甘草锌颗粒口服联合硼酸溶液局部外涂治疗轻中度寻常性痤疮的疗效。方法:将109例轻中度(I~Ⅲ级)寻常性痤疮患者随机分为三组:A组(治疗组):给予甘草锌颗粒口服联合3%硼酸溶液外涂;B组(B对照组):给予甘草锌颗粒口服;C组(C对照组):给予3%硼酸溶液外涂。三组疗程均为6周,疗程结束后根据皮损数目减少及患者症状的改善情况进行疗效评估。结果:A、B、C三组痊愈分别为12例(32.4%)、3例(13.9%)、4例(12.5%),三组总有效率分别为81.1%、38.9%、40.7%,三组总有效率比较差别具有统计学意义(P0.01),A、B两组和A、C两组分别比较差别均具有统计学意义(P0.01);但B、C两组比较差别无统计学意义(P0.05)。结论:甘草锌颗粒口服联合硼酸溶液局部外涂治疗轻中度寻常性痤疮疗效满意,不良反应少,方法简便,值得推广。     

0.1%他克莫司软膏联合积雪苷霜软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察

目的:探讨0.1%他克莫司联合积雪苷霜软膏对面部糖皮质激素依赖性皮炎的治疗效果和安全性。方法:选择我院2010年3月~2013年5月皮肤门诊收治的60例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者作为研究对象,按照随机数字表分为观察组和对照组。观察组30例,采用外用0.1%他克莫司软膏治疗4周,停药后再使用积雪苷霜软膏继续护肤20周;对照组30例,仅外用0.1%他克莫司软膏治疗4周。共观察24周,对比两组疗效。结果:治疗后,观察组患者的面部红斑、脱屑、丘疹、脓疱、色素沉着等症状积分均较对照组出现了明显改善,组间差异具有统计学意义(P0.05),观察组总有效率为86.7%,明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05),两组患者的不良反应基本相当。结论:0.1%他克莫司软膏联合积雪苷霜软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎具有十分显著的疗效,可明显改善患者的临床症状,提高疗效,安全可靠,值得临床应用。     

The fluid dynamics of simultaneous irrigation with negative pressure wound therapy

Saline irrigation has been shown to be both experimentally and clinically efficacious in decreasing bacterial contamination as well as decreasing infection rates. The dynamics of irrigation delivery fall into two primary categories: simultaneous and intermittent irrigation. An important component to irrigation therapy is distribution of irrigation solution to hard‐to‐reach areas of a wound bed, including undermining and fissure‐like structures. Here we test the effectiveness of simultaneous irrigation to fill the irregular structures of a wound bed. In order to visualise the dynamic movement of irrigation solution, three‐dimensional wound models were constructed using clear synthetic ballistic gel. Wounds with the aforementioned characteristics were carved into the ballistic gel with varying area, depth and volume. All three wounds were dressed as per manufacturer's instructions. Data demonstrate that simultaneous irrigation is effective in reaching all parts of a wound bed in wound models that have both undermining and tunnelling, and irrigation effectively saturates bridged wounds. Finally, this study shows that there is constant turnover of irrigation solution in the wound that is driven more by administration volume and less by flow rate. These data show that simultaneous irrigation is an effective technique for delivering irrigation solution to both simple and complex wounds.     

Continuous Wound Irrigation in the Pig

It was demonstrated in the pig that full-thickness wounds in the skin can be continuously treated by irrigation for several days. Irrigation was accomplished through a porous, occlusively applied dressing having two ports, one for supply and one for drainage. The fluid, delivered by means of an iv set, was sucked through the inert dressing, leaving it partially saturated, and with fluid spread evenly through its pores. Particulate matter was removed along narrow paths converging on the outlet, not showing any significant diversion. The apparatus for fluid supply and drainage was arranged to move with the animal, thus eliminating the risk of obstruction of the tubes as a result oft wisting. The fluid was eliminated by one suction line, and the vacuum in the dressing maintained by another. This allowed the suction to be adjusted to a level near the atmospheric pressure.     

A scintigraphic analysis of colonic movement in patients with colostomy: Changes of colonic transit time after acquaintance with irrigation

For the purpose of making a functional assessment of colostomy irrigation, eight patients were examined. Group A was composed of four patients whose experience of irrigation was less than one year. Group B was composed of four patients who had undergone irrigation for more than two years. The capacity of the remnant colon was determined by a barium enema. Next, 74MBq of milking technetium 99 diethylene triamine penta-acetic acid (^99mTc-DTPA) was instilled with a predetermined amount of water (37°C). A dynamic scan was performed for 45 min. The mean evacuation time of Groups A and B were 6 min 56s±2 min 33s and 13 min 27s±10 min 50s, respectively. The mean half emptying time of Groups A and B were 142.5s±7.9s and 309.0s±181.9s. The results suggest that the remnant colon may be habituated with irrigation. Colostomy irrigation which uses a single instillation of a measured volume of tepid water is recommended.     

硫酸镁与氯化钠溶液灌洗对创伤性关节炎软骨损伤修复的影响

目的通过股骨髁间钻孔构建兔创伤性关节炎(PTOA)模型,比较相同渗透压下(400 mOsm/L)硫酸镁与氯化钠溶液持续灌洗对PTOA软骨损伤修复的影响。方法对18只新西兰白兔采用股骨髁间钻孔构建PTOA模型,随机分为PTOA组、氯化钠组和硫酸镁组,每组6只。ELISA检测关节腔积液白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、Ⅱ型胶原蛋白(CollagenⅡ)的表达,qPCR检测滑膜组织IL-1β、TNF-α、金属蛋白酶-3(MMP-3)基因表达。行软骨切片染色组织学观察及骨关节炎(OA)评分。结果关节腔积液IL-1β、TNF-α、CollagenⅡ分泌硫酸镁组少于PTOA组和氯化钠组,滑膜组织IL-1β、TNF-α和MMP-3 mRNA水平硫酸镁组低于PTOA组和氯化钠组;软骨组织切片OA评分硫酸镁组低于PTOA组和氯化钠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与相同渗透压下氯化钠溶液相比,硫酸镁溶液有利于减轻关节内炎症,减少CollagenⅡ及蛋白聚糖丢失,对软骨退变起到保护作用,有利于延缓PTOA病情进展。