辱虐管理对护士自我效能感影响的研究

目的探讨普外科护士感受到的辱虐管理对其自我效能感的影响。方法对341名三级甲等医院普外科护士采用一般自我效能量表及辱虐管理问卷进行调查。结果护士辱虐管理得分为1. 55±0. 71,自我效能感得分为4. 97±0. 73;不同工作年限护士辱虐管理及不同学历护士自我效能感得分差异有统计学意义(均P 0. 05)。护士辱虐管理与自我效能感呈负相关(P 0. 01)。结论护士辱虐管理处于中下水平,自我效能感处于中上水平;医院管理者应采取干预措施降低辱虐等负性领导行为,提高护士自我效能感,稳定护理队伍,进而提高护理质量。     

护士工作投入与辱虐管理及心理授权关系模型的研究

目的探寻护士感知到的辱虐管理、心理授权和工作投入的现状,明确三者的关系模型。方法采用辱虐管理问卷、心理授权量表及工作投入量表对哈尔滨市2所三级甲等医院的242名临床注册护士进行调查。结果辱虐管理、心理授权与工作投入具有显著相关性(均P0.01);辱虐管理既能直接预测护士的工作投入(β=-0.21,P0.01),还能通过心理授权的中介作用间接预测工作投入(β=-0.27,P0.01)。结论医院及护理管理者应该采取有效的措施预防、控制护士长辱虐管理领导行为,同时通过加强护士心理授权的感知来增强护士的工作投入水平。     

湖北省三级甲等医院急诊科护士情绪耗竭现状及影响因素

目的调查湖北省三级甲等医院急诊科护士情绪耗竭现状及影响因素,为制定针对性的干预措施降低急诊科护士情绪耗竭提供参考。方法采用便利抽样法选取湖北省18所三级甲等医院的492名急诊护士,采用情绪耗竭量表、护理执业环境量表和工作排班灵活性量表进行调查。结果急诊科护士情绪耗竭得分为(23.87±12.37)分,工作排班灵活性得分为(1.70±0.91)分,执业环境得分为(92.69±16.12)分。回归分析显示,学历、夜班数量、工作排班灵活性、执业环境中充足的人力与物力以及护理管理者的能力与领导方式是急诊科护士情绪耗竭的主要影响因素(P0.05,P0.01)。结论急诊科护士情绪耗竭处于中等水平,其感知的护理管理者管理水平越低,人力物力保障度越低,工作排班灵活性越低,则情绪耗竭程度越严重。护理管理者应着力改善急诊科护士执业环境,实施科学弹性排班机制,减少急诊科护士的情绪耗竭。     

领导者和谐人际管理与护士组织认同、团队凝聚力的相关性

目的探讨领导者和谐人际管理与护士组织认同、团队凝聚力的相关性,检验护理管理者人际管理能力对下属及团队的影响。方法采用和谐人际管理量表、组织认同量表和团队凝聚力量表对252名护士进行横断面调查,采用阶层线性回归分析法对各变量间的关系进行检验。结果和谐人际管理得分5.11±1.01,组织认同得分5.66±1.14,团队凝聚力得分5.62±1.15;领导者和谐人际管理对下属护士的组织认同(β=0.584)和团队凝聚力(β=0.562)都具有正向的积极影响。结论领导者和谐人际管理呈中等偏上水平,领导者和谐人际管理可以提升下属团队组织认同和凝聚力,其中组织认同扮演部分中介角色。     

精神病医院护士情绪劳动与疲劳的相关性研究

目的探讨精神病医院护士情绪劳动与疲劳的关系。方法采用情绪劳动量表中文版和疲劳量表对368名精神病医院护士进行问卷调查。结果精神病医院护士的情绪劳动量表总分及表面表现、深层表现和自然表现维度得分分别为9.16±2.31、3.55±0.81、3.19±0.76、2.42±0.74;工作年限正向预测情绪劳动及其表面表现、深层表现(P<0.05,P<0.01);夜班数负向预测自然表现(P<0.05)。疲劳总分为6.72±3.48,躯体疲劳和脑力疲劳维度得分分别为4.83±2.12、1.89±1.69;疲劳总分受独生子女的负面影响(P<0.01),夜班数对疲劳有正向影响(P<0.05);表面表现、深层表现与疲劳呈正相关(P<0.01)。结论精神病医院护士情绪劳动中的表面表现和深层表现较强,与疲劳具有密切的关系。精神病医院应高度重视护士的情绪劳动,并采取措施提高护士的自然表现,降低其疲劳程度。     

Relationship between emotional labour and fatigue among nurses working in psychiatric hospital

目的 探讨精神病医院护士情绪劳动与疲劳的关系.方法 采用情绪劳动量表中文版和疲劳量表对368名精神病医院护士进行问卷调查.结果 精神病医院护士的情绪劳动量表总分及表面表现、深层表现和自然表现维度得分分别为9.16±2.31、3.55±0.81、3.19±0.76、2.42±0.74;工作年限正向预测情绪劳动及其表面表现、深层表现(P＜0.05,P＜0.01);夜班数负向预测自然表现(P＜0.05).疲劳总分为6.72±3.48,躯体疲劳和脑力疲劳维度得分分别为4.83±2.12、1.89±1.69;疲劳总分受独生子女的负面影响(P＜0.01),夜班数对疲劳有正向影响(P＜0.05);表面表现、深层表现与疲劳呈正相关(P＜0.01).结论 精神病医院护士情绪劳动中的表面表现和深层表现较强,与疲劳具有密切的关系.精神病医院应高度重视护士的情绪劳动,并采取措施提高护士的自然表现,降低其疲劳程度.     

包容型领导对护士心理授权及建言行为的影响

目的探讨包容型领导对护士建言行为的影响,并检验心理授权的中介作用。方法采用包容型领导量表、心理授权量表、建言行为量表对2所大型公立医院251名护士进行调查。采用Pearson相关性分析及多元阶层线性回归分析法检验变量之间的关系及中介效应。结果包容型领导均值为(5.28±1.18)分,心理授权和建言行为得分分别为(5.28±1.09)分和(5.53±1.14)分。包容型领导与护士心理授权(r=0.766,P0.01)、建言行为(r=0.643,P0.01)呈显著正向相关性。心理授权和建言行为呈显著正向相关性(r=0.724,P0.01)。包容型领导对护士心理授权(β=0.749,P0.01)和建言行为(β=0.635,P0.01)具有积极显著的正向预测,心理授权在二者之间起部分中介作用(中介效应=0.537,P0.01)。结论包容型护士长可以有效促进下属护士心理授权感知,进而利于护士积极地向组织建言献策。护理管理者应适当地接纳护士的建议,在必要时给予下属支持与帮助,从而激励下属积极地为护理工作与组织建设贡献自己的智慧与力量。     

领导者和谐人际管理对护士心理授权与隐性知识共享的影响

目的探讨护理管理人员领导者和谐人际管理能力对护士心理授权和隐性知识共享的影响,为护理管理实践提供参考。方法采用人口学资料问卷及成熟的组织行为学问卷(领导者和谐人际管理、心理授权、隐性知识共享问卷)对哈尔滨市2所三级甲等医院护士227人进行横断面问卷调查,采用阶层回归分析法检验变量之间的相互关系。结果护理管理人员领导者和谐人际管理得分5.00±1.01,护士心理授权得分5.16±1.04,隐性知识共享得分5.29±1.20;领导者和谐人际管理对护士心理授权(β=0.733,P0.01)和隐性知识共享(β=0.582,P0.01)具有积极显著的预测作用,心理授权在二者关系中扮演部分中介效应(β=0.427,P0.01)。结论擅长和谐人际关系管理的护理管理者可以显著提升护士心理授权,进而直接和间接促进护理团队成员的隐性知识共享。     

资源增值视角下护士情绪劳动对患者满意度的影响

目的 探讨护士所拥有的资源（职业价值观、心理资本、情绪智力、组织支持感）、情绪劳动与患者满意度之间的关系,为激发护士情绪劳动管理提供参考。 方法 采用一般资料调查问卷、护士情绪劳动量表、护士职业价值观量表、心理资本量表、情绪智力量表及护士组织支持感问卷,对247名护士进行问卷调查。 结果 护士的情绪劳动条目均分为（4.22±0.59）分。患者满意度高分组护士情绪劳动总分及各维度得分显著高于患者满意度低分组（均P＜0.05）。护士情绪劳动与职业价值观、心理资本、情绪智力与组织支持感呈正相关（均P＜0.05）。结构方程模型分析显示,模型拟合可接受（CFI=0.960,TLI=0.941,RMSEA=0.092,SRMR=0.054）;资源以情绪劳动为中介变量可间接预测患者满意度（P=0.027,95%CI=0.015~0.245）。 结论 护士情绪劳动处于高水平,对患者满意度存在积极效应,且高资源存量可以通过高水平情绪劳动正向预测患者满意度。护理管理者应为护士提供资源保障,激发情绪劳动积极效应,提高患者满意度,形成资源增值。     

护士幸福感现状及与职场精神力和情绪劳动的关系研究

目的 了解护士幸福感、职场精神力和情绪劳动现状，探讨职场精神力、情绪劳动与幸福感之间的关系，为提升护士幸福感提供参考。方法 采用一般资料调查表、职场精神力量表、护士情绪劳动量表和主观真实-持续幸福感量表对747名在职护士进行调查。结果 护士职场精神力得分(110.49±13.66)分，情绪劳动得分(62.81±7.26)分，幸福感得分(54.88±12.04)分。护士幸福感与职场精神力、情绪劳动呈正相关(均P<0.01);职场精神力在情绪劳动与幸福感之间起部分中介效应，中介效应占总效应的83.858%。结论 护士幸福感处于中等水平，情绪劳动通过职场精神力影响护士的幸福感。护理管理者应注重调节护士的情绪劳动及职场精神力水平，从而提升护士的幸福感。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

Frequency of complications of manipulation of the spine

Summary A survey of all members of the Swiss Medical Association of Manual Medicine was undertaken for the year 1989. Informative data were given by 425 respondents on the frequency of complications of manipulation as related to the spine. The number of thoraco-lumbar manipulations during 1989 (225 working days) was 805 for each respondent, and the number manipulations of the cervical spine 354. Thus, the total number of thoraco-lumbar manipulations was 342 125, and the total number of cervical manipulations was 150 450. The overall incidence of side-effects of transient complications due to cervical spine manipulation such as disturbance of consciousness or radicular signs was 1: 16716. Seventeen patients (ratio 1: 20 125) after manipulation of the lumbar spine presented, in addition to increased pain, a transient sensorimotor deficit with precise radicular distribution. Nine of the 17 patients (ratio 1: 38013) developed a progressive radicular syndrome with sensorimotor defict and radiologically verified disc herniation and had to be referred for surgery. Side effects and complications of cervical and lumbar spine manipulation are rare. Taking in to account the yearly number of manipulations performed by a single physician in Switzerland and the rate of complications, it can be calculated that a physician practicing manual medicine will encoutner one complication due to manipulation of the cervical spine in 47 years and one complication due to lumbar spine manipulation in 38 years of practice. However, it is important that a careful clinical assessment is carried out to avoid complications due to manipulation carried out on the basis of inappropriate indications. Furthermore, the decision as to which technique is indicated for any particular functional disorder of the spine should be made on the basis of rational criteria resting on a knowledge of clinical biomechanics, functional anatomy and neurophysiology. The authors recommend a prospective morbidity study to be carried out among physicians, chiropractors, osteopaths and physiotherapists, taking into account the different indications and therapeutic techniques in relation to complications.     

骨盆骨折的治疗进展

对于骨盆骨折的治疗 ,传统方法以卧硬板床 ,股骨髁上持续骨牵引 ,骨盆兜等保守治疗为主 ,常常引起下肢不等长 ,骶髋痛 ,步态失常等而严重影响生活质量 ,同时长期卧床易引发肺部感染、褥疮、应激性溃疡、泌尿系统结石等并发症而危及生命。下面就骨盆骨折的治疗进展作一综述。1     

Oddi括约肌肌电活动实验模型的建立

目的建立研究Oddi括约肌肌电活动的动物模型和实验方法。方法将双极金属钩状电极通过浆膜层置入Oddi括约肌，记录不同条件干预下家兔的Oddi括约肌肌电活动信号，调整电生理实验参数并经放大、滤波及计算机处理后，对其大小、波形、幅度进行分析。结果不同条件干预下的家兔Oddi括约肌的肌电活动在波形、频率、幅度等方面均有明显的不同，具有明显的规律性。重复实验可得到相似的结果。结论使用双极金属钩状电极配以合理的电生理实验参数调整可以稳定地采集到在体的家兔Oddi括约肌肌电活动信号。这为今后广泛、深入地研究Oddi括约肌肌电活动搭建了一个技术平台。     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7–, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20–, MUC2–). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

主动脉窦瘤破裂外科治疗的临床研究

目的　探讨主动脉窦瘤破裂局部病理改变及其合并主动脉瓣关闭不全的手术方法。方法　 3 6例主动脉窦瘤破裂 (RASV)合并主动脉瓣关闭不全 (AI) 15例、室间隔缺损 (VSD) 2 6例。补片修补 3 5例 ,其中合并VSD的均以一片法修补 ,合并AI的主动脉瓣置换 (AVR) 6例 ,主动脉瓣成形 4例。手术取材作病理检查 5例。结果　本组 3 6例中手术死亡 2例 ( 5 .6% )。存活的 3 4例病人均经门诊复查或通信随访 0 .3～ 18年 ,其中 2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维素样坏死或玻璃样变性。结论　主动脉窦壁纤维素样或玻璃样变性可能是其形成的病理基础。合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度 ,酌情一期矫正 ,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换 ,对主动脉瓣环细小的病例 ,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。     

鼻尖、鼻翼缺损修复方法的探讨

１９５７年以来共收治鼻尖、鼻翼缺损１１９例，据情分别采用以下四种方法修复：①全层皮片移植２７例；②游离耳廓复合组织片移植３６例；③鼻唇沟皮瓣移转１２例；④上臂内侧皮管移植４４例，效果较为满意。我们在文章中就选用的原则、手术方法及注意事项等进行了探讨     

食管穿孔83例分析

８３例不同原因引起的食管穿孔，保守治疗５７例；手术２６例，行单纯食管修补术２０例、开胸行纵隔和／或胸腔引流２例、切除贲门肿物行胃食管吻合１例、颈部食管外置２例（其中１例并行二期结肠代食管手术）、１例开胸取异物形成食管瘘后，行二期修补瘘术。全组死亡８例，其中死于纵隔胸腔感染和主动脉破裂出血各４例。总治愈率８５％。并指出异物假牙造成食管穿孔的重要性，对严重的腐蚀性食管灼伤应早期行食管镜检，并针对食管穿孔部位、种类、间隔期、纵隔与胸腔的感染程度及病人具体情况采取相应的治疗措施。     

手部深度烧伤的临床治疗分析

目的 总结手部深度烧伤的临床治疗经验. 方法 46例54只深度烧伤手,其中深Ⅱ度烧伤30例33只手,Ⅲ度烧伤16例21只手.根据伤情不同,早期选择不同手术方式修复创面,术后早期进行功能锻炼. 结果 54只手的修复方式:中厚皮片移植33只手,异体脱细胞真皮与自体薄皮片复合移植12只手,腹部带蒂皮瓣1只手,前臂骨问背动脉逆行皮瓣3只手,股前外侧皮瓣5只手.治疗后,51只手移植皮片、皮瓣均成活,仅3只手移植皮片后有局灶性坏死,创面得到有效覆盖.按关节活动范围( range of motion,ROM)评定,本组优31只手(57.4％),良17只手(31.5％),中4只手(7.4％),差2只手(3.7％). 结论 手部深度烧伤后,选择合适术式,早期手术修复创面及功能锻炼,可取得很好的疗效.