弥漫型和局限型子宫腺肌病超声消融安全性对比分析

目的评价超声消融治疗弥漫型子宫腺肌病的安全性。方法对308例子宫腺肌病患者行高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗,并于术后1天行MR检查,其中弥漫型子宫腺肌病184例(弥漫组),局限型子宫腺肌病124例(局限组)。评估并比较两组的消融治疗效果、术中及术后不良反应及并发症情况。结果对308例患者均顺利完成治疗,消融发生率为99.35%(306/308),弥漫组消融率[(25.47±13.29)%]低于局限组[(45.00±20.44)%],差异有统计学意义(P0.01)。HIFU术中弥漫组较局限组发生皮肤烫的风险增加1.80倍,局限组较弥漫组发生腹股沟区痛的风险增加2.12倍;术后局限组较弥漫组发生下肢感觉异常的风险增加6.28倍。308例中,65例(65/308,21.10%)因并发症接受简单治疗[国际放射治疗协会(SIR)-B级],其中弥漫组与局限组分别为39例(39/184,21.20%)和26例(26/124,20.97%),差异无统计学意义(P0.05)。两组均未发生SIR-C~SIR-F级并发症。结论在严格控制消融范围的情况下,对弥漫型与局限型子宫腺肌病同样行HIFU治疗是安全、可行的。     

子宫腺肌症全子宫切除术围手术期护理体会

目的总结子宫腺肌症全子宫切除术围手术期护理体会。方法将40例子宫腺肌症患者随机分为对照组与观察组,各20例。对照组采用常规护理,观察组患者在对照组基础上,采用围手术期护理。对两组的护理效果进行分析比较。结果对照组显效4例、有效9例、无效7例。观察组显效12例、有效7例,无效1例。两组差异具有统计学意义(P0.05)。结论对子宫腺肌症全子宫切除术患者给予围手术期护理,患者术后恢复较快,值得临床推广应用。     

腹腔镜联合经阴道超声引导微波消融治疗子宫腺肌病

目的探讨腹腔镜联合经阴道超声引导微波消融治疗子宫腺肌病的安全性及疗效。方法对70例子宫腺肌病患者(共89个病灶)行腹腔镜联合经阴道超声引导微波消融治疗。观察术中及术后并发症。比较治疗前后痛经程度评分、月经量、痛经时间的差异。术后1、3、6个月复查超声,测量子宫及病灶体积,并与术前比较。结果除1例术后1~3天宫腔内排出坏死组织液及3例阴道少量出血外,余66例均无明显并发症。与术前相比,术后患者痛经程度评分明显减低、月经量明显减少、痛经时间明显缩短(P均0.01)。与术前相比,术后1、3、6个月子宫体积及病灶体积均明显减小(P均0.01)。结论腹腔镜联合经阴道超声引导微波消融治疗子宫腺肌病是一种安全、有效的方法。     

MR T2WI信号特征预测HIFU消融治疗子宫腺肌病疗效

目的探讨MR T2WI信号特征对HIFU消融治疗子宫腺肌病疗效的预测作用。方法 502例接受HIFU消融治疗的子宫腺肌病患者,根据术前MR T2WI信号特征分为Ⅰ组(以低信号为主,可有少量等信号)和Ⅱ组(以等信号为主,可有少量低信号);每组进一步分为A(无稍高和极高信号)、B(有稍高信号)、C(有极高或极高合并稍高信号)亚组。分析子宫腺肌病T2WI信号特征与超声消融效果和参数的关系。结果Ⅰ组与Ⅱ组病灶体积消融率(NPVR)差异无统计学意义(t=-0.504,P=0.612)。两组中A亚组NPVR均高于B亚组及C亚组(Ⅰ组:LSD-t=2.608、3.677,P=0.009、0.001;Ⅱ组:LSD-t=3.255、3.778,P=0.001、0.001),B亚组与C亚组NPVR差异无统计学意义(Ⅰ组:LSD-t=-0.852,P=0.395;Ⅱ组:LSD-t=0.278,P=0.781)。Ⅰ组与Ⅱ组辐照时间、总消融剂量和能效因子(EEF)差异均无统计学意义(辐照时间:t=-1.716,P=0.087;总消融剂量:t=-1.676,P=0.094;EEF:Z=0.044,P=0.965);两组A亚组辐照时间、总消融剂量和EEF均低于B亚组及C亚组(P均0.05),B亚组与C亚组辐照时间、总消融剂量和EEF差异均无统计学意义(P均0.05)。结论 MR T2WI信号特征对HIFU消融治疗子宫腺肌病难易程度和消融效果具有重要预测作用。     

超声引导经皮穿刺微波消融治疗子宫腺肌症研究进展

子宫腺肌症是妇科常见疾病,临床症状较重,内外科治疗手段多样,但治疗效果均不理想。超声引导经皮穿刺微波消融治疗是近年发展起来的新兴治疗手段,具有创伤小、治疗效果好等优势。本文就超声引导经皮穿刺微波消融治疗子宫腺肌症的研究进展进行综述。     

HIFU消融治疗弥漫型和局限型子宫腺肌病的近远期疗效

目的比较HIFU治疗弥漫型和局限型子宫腺肌病的近远期疗效。方法收集308例接受HIFU治疗的子宫腺肌病患者,依据术前MRI将其分为弥漫组和局限组,计算消融率及消融发生率,并评估2组患者术前、术后痛经及月经量情况。结果共297例患者进行了有效随访,随访时间1~50个月,其中弥漫组177例,局限组120例。297例患者消融发生率为99.33%(295/297),弥漫组及局限组消融率分别为(26.00±13.36)%、(44.32±19.93)%。2组患者术后痛经及月经量评分与术前比较均有明显降低(P均0.05)。痛经症状总缓解率在术后3、6、12、24及36个月分别为92.96%(264/284)、86.18%(237/275)、73.51%(197/268)、60.71%(136/224)及46.83%(59/126);各随访时段局限组痛经缓解率均高于弥漫组,且在术后6、24及36个月差异有统计学意义(P0.05)。月经量过多症状总缓解率在术后3、6、12、24及36个月分别为87.38%(187/214)、83.09%(172/207)、68.63%(140/204)、63.64%(105/165)及45.92%(45/98);各随访时段局限组均高于弥漫组,但差异均无统计学意义(P均0.05)。结论 HIFU治疗子宫腺肌病疗效显著,局限型与弥漫型近期疗效相当,远期疗效局限型优于弥漫型。     

多参数超声诊断子宫腺肌病研究进展

子宫腺肌病(AD)为女性不孕症的高风险因素之一,早期诊断及干预对提高患者周期妊娠率(CPR)具有重要意义。经阴道超声(TVUS)为诊断AD的首选影像学手段;进一步联合超声造影(CEUS)及多参数超声弹性成像可更全面地显示子宫结构,有助于提高诊断AD的准确率,现已逐渐成为研究热点。本文就多参数超声诊断AD研究进展进行综述。     

聚乙烯醇颗粒子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病

目的观察PVA(聚乙烯醇)颗粒子宫动脉栓塞(UAE)治疗子宫腺肌病的临床效果。方法对26例根据临床症状、彩色超声或磁共振成像检查诊断为子宫腺肌病的患者行UAE治疗。术后观察月经量、痛经程度及子宫体积等变化。结果26例患者子宫动脉栓塞均一次成功，UAE治疗后平均观察5个月，21例患者术后痛经完全消失，3例明显缓解，2例缓解7～9个月后复发；临床显效率达92．3％；月经量明显减少，而月经周期及经期无变化；术后疼痛评级比术前明显降低，彩色超声或．MR检查显示子宫体积明显缩小。结论PVA栓塞剂子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病是一种近期疗效显著、安全有效的治疗途径。     

子宫大部分切除术治疗子宫肌腺病的效果观察

目的观察应用子宫大部分切除术治疗子宫腺肌症的临床疗效。方法对29例子宫腺肌症患者实施行子宫大部分切除并成形术,观察术后痛经等症状改善情况。结果 29例患者均成功实施手术并获6个月随访。患者术后痛经、贫血等症状较术前明显缓解、改善或纠正。均月经来潮且月经量较术前均有不同程度减少。随访期间未见复发病例,患者均述性生活恢复满意。结论子宫大部分切除并成形术治疗子宫肌腺病,可有效切除子宫病变组织,缓解痛经及贫血等症状,术后仍保留月经来潮,经量较术前减少。并保持女性生殖道的完整及自然状态,提高患者生活质量。     

腹腔镜全子宫切除术治疗子宫腺肌病的临床体会

目的:探讨腹腔镜全子宫切除术(laparoscopically total hysterectomy,LTH)治疗子宫腺肌病的技术要点及并发症的防治措施。方法:回顾分析2009年1月至2013年10月为133例子宫腺肌病患者行LTH的临床资料。结果:132例成功完成LTH,1例中转开腹。手术时间65~195 min,平均(86.45±20.39)min。术中出血量50~600 ml,平均(80.21±32.54)ml。术中均无膀胱、直肠损伤。术后发生输尿管阴道瘘1例,下肢静脉栓塞1例。结论:LTH治疗子宫腺肌病是安全、可靠的,由技术熟练的术者施术,选择合适的设备如超声刀、PK刀、杯状举宫器、输尿管导管,利于提高手术的安全性与效果。     

四肢骨折患者的路径化疼痛管理

目的探讨路径化管理对骨科四肢骨折患者疼痛控制的效果。方法将136例四肢骨折患者按入院时间分为对照组和观察组各68例,对照组采用常规疼痛教育及护理;观察组根据四肢骨折患者疼痛管理团队制定的疼痛护理路径,对患者实施路径化疼痛管理。观察两组患者手术前后不同时间段的疼痛程度、患者术后2周时的康复效果及疼痛护理满意度。结果观察组疼痛评分及功能独立性评分显著优于对照组,患者对疼痛护理满意度显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论对四肢骨折患者采用路径化疼痛管理能够及时控制患者疼痛,有利于促进患者术后恢复,提高患者护理满意度。     

疼痛日志在日间病房癌痛患者院外延续管理的应用

目的探讨疼痛日志在日间病房癌痛患者院外延续管理中的应用效果。方法将62例日间病房癌痛患者按病区分为对照组和观察组各31例。对照组给予常规"出院"指导,每周电话随访1次;观察组在此基础上发放疼痛日志手册并指导使用方法,每周回收疼痛日志,根据日志呈现的问题提供针对性干预。结果干预4周后观察组疼痛缓解程度及院外疼痛自我管理效果显著优于对照组(均P0.05);医生评价疼痛日志对诊疗具有辅助作用。结论疼痛日志的应用对日间病房癌痛患者院外延续管理具有积极的作用,可提高患者疼痛自我管理,有效减轻疼痛程度。     

高强度聚焦超声消融局限型子宫腺肌症

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗局限型子宫腺肌症的应用价值。方法回顾性分析经HIFU消融治疗的60例局限型子宫腺肌症患者,观察其治疗前及治疗后1、3、6个月的影像学表现、子宫肌瘤症状严重程度及健康相关生活质量调查问卷评分情况。结果 HIFU治疗后3天内复查MRI提示平均消融率为(70.30±12.27)%。不同部位治疗前及治疗后1、3、6个月的症状严重程度评分和健康相关生活质量评分总体差异均有统计学意义(P均0.05)。局限性子宫腺肌症病灶不同时间点的体积差异均有统计学意义(P均0.05)。未见严重并发症发生。结论 HIFU治疗局限型子宫腺肌症无创、安全、有效。     

Perioperative pain management in patients undergoing thoracic surgery

Adequate perioperative pain management has become an important part of thoracic anaesthesia. In the past few years, many trials have been performed to evaluate the efficacy of various analgesic regimens. This review summarizes the most frequently used analgesic techniques, with a particular emphasis on the results of studies and innovative ideas published between August 1999 and August 2000.     

腰椎间盘突出症患者疼痛信念与生活质量的相关性分析

目的了解腰椎间盘突出症患者疼痛信念、生活质量现状及两者的相关性。方法选取长沙市2所三级甲等医院住院的207例腰椎间盘突出症患者为调查对象,运用疼痛信念与感知量表、简明健康状况调查量表(SF-36)进行调查。结果腰椎间盘突出症患者疼痛信念得分为-20~31(5.36±9.94,M=6.00)分,其中认为疼痛不可解除得分最高,认为会持续疼痛、认为疼痛不可解除及疼痛信念总分与生活质量各维度呈负相关(P0.05,P0.01)。结论护理人员应重视患者的疼痛信念对生活质量的影响,提高患者对疼痛的认识,增强患者积极的疼痛信念,从而提高患者的生活质量。     

彩色超声对子宫肌瘤与子宫腺肌病的鉴别价值

目的:分析与探讨彩色超声对于子宫肌瘤与子宫腺肌病的鉴别与诊断价值.方法:选取本院2009年4月至2011年10月期间收治的通过病理检查证实为子宫肌瘤患者共50例,子宫腺肌病患者共40例,对两种疾病患者的临床彩色超声检查结果进行回顾性分析.结果:对50例子宫肌瘤患者采取彩色超声检查,显示存在子宫肌瘤共46例,符合率为92.0％,对30例子宫腺肌病进行彩超检查,显示存在子宫腺肌病共26例,符合率为86.7％.结论:采取彩色超声对子宫肌瘤与子宫腺肌病进行诊断,具有较为可靠的诊断依据与较高的诊断价值,因此值得在临床上进行推广与应用.     

高级别岛叶胶质瘤患者的围术期护理

目的总结10例高级别岛叶胶质瘤患者围术期的临床护理要点。方法对10例岛叶胶质瘤患者在全身麻醉下经侧裂行肿瘤切除术,术前做好患者的心理护理及术前准备;术后保持呼吸道通畅、密切观察病情及生命体征变化,做好癫痫的防护、术后语言障碍及肢体障碍的护理。结果术后2例死亡,8例存活。随访6~15个月,2例肿瘤复发再次手术,6例无复发,其中2例遗留偏瘫、失语,4例神经功能有不同程度恢复,患者生活能自理。结论术前做好心理护理,术后加强相应并发症的专科护理能有效地提高患者术后的康复质量,促进早日康复。