农村HIV感染者和AIDS患者应对方式、社会支持及心理健康状况调查分析

目的 了解农村HIV感染者和AIDS患者的应对方式、社会支持、心理健康状况及其相关性.方法 采用医学应对方式问卷(MCMQ)、领悟社会支持问卷(PSSS)及症状自评量表(SCL-90)对94例农村HIV感染者和AIDS患者进行调查分析.结果 MCMQ中面对得分最高(21.70±3.82),回避次之(17.19±3.49),屈服最低(10.36±3.25);PSSS总分为62.50士12.79,呈较高水平;除敌对因子外,SCL-90总分及各因子得分均超过阳性病例筛选分界线;53.3%(52/94)有心理障碍,89.4%(84/94)有轻度心理问题.屈服、回避与心理健康状况呈显著正相关(P＜0.05,P＜0.01),面对和社会支持与心理健康状况无显著相关性(均P＞0.05).结论 农村HIV感染者和AIDS患者采取的主要应对方式为面对,并拥有较好的领悟社会支持,但心理健康水平低下;应予进一步的心理支持,提高其心理健康水平.     

急性胰腺炎患者心理应激情况与医学应对方式的关系以及基于IMB模型干预方案的效果研究

目的 探讨急性胰腺炎（AP）患者心理应激情况与医学应对方式的关系,研究基于信息-动机-行为技巧（information-motivation-behavioral skill,IMB）模型的综合干预对患者心理应激情况及医学应对方式的作用。方法 前瞻性选取西安交通大学第二附属医院2016年3月至2019年1月期间收治的AP患者100例,随机分为两组,对照组（50例）实施常规临床干预+常规护理干预,干预组（50例）实施基于IMB模型的综合干预。根据焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）,对比两组干预前及干预后7 d的焦虑、抑郁等不良心理状态;根据Herth希望量表（HHI）评估患者干预前后的差异;根据医学应对方式问卷（MCMQ）评价患者干预前后的医学应对方式。随后,采用线性回归法,分析患者心理应激情况与医学应对方式的关系。结果 干预前两组SAS评分、SDS评分、HHI量表各维度评分及HHI总分均无统计学差异（P＞0.05）;干预后两组SAS、SDS评分均低于干预前,且干预组评分下降程度高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组HHI量表各维度评分及总分均高于干预前,且干预组评分上升程度高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。干预前两组患者MCMQ问卷各分量表评分均无统计学差异（P＞0.05）;干预后的面对分量表评分高于干预前,回避、屈服分量表评分均低于干预前,差异均有统计学意义（P＜0.05）;经协方差分析,调整干预前的各分量表评分后,干预组干预后的面对分量表评分高于对照组,回避和屈服分量表评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。线性回归分析,SAS评分对患者医学应对方式“面对”情况有显著负向影响,对患者“回避”“屈服”情况均有显著正向影响;SDS评分对患者“面对”情况有显著负向影响,对患者“回避”情况无影响,但对患者“屈服”情况有显著正向影响;HHI总分对患者“面对”情况有显著正向影响,但对患者“回避”“屈服”情况均有显著负向影响。结论 急性胰腺炎患者可发生焦虑、抑郁且希望水平下降,会影响其医学应对方式;基于IMB模型的综合干预方案不仅可改善患者的心理应激情况,而且可进一步改善其医学应对方式。     

应对方式在2型糖尿病患者希望水平与益处发现间的中介效应

目的 调查2型糖尿病患者应对方式、希望水平和益处发现现状及其相互关系,为提升患者的益处发现水平提供参考.方法 采用医学应对方式问卷、Herth希望量表、益处发现量表对235例2型糖尿病住院患者进行问卷调查.结果 2型糖尿病患者应对方式中的面对得分17.72±5.16,回避得分12.65±2.70,屈服得分8.00(6.00,10.00);希望水平总分33.76±5.10;益处发现总分51.09±11.35.希望水平与益处发现呈正相关(P＜0.01);应对方式中面对与希望水平和益处发现呈正相关(均P＜0.01),回避、屈服与希望水平和益处发现呈负相关(均P＜0.01).面对、回避与屈服应对在希望水平与益处发现间均存在部分中介效应.结论 2型糖尿病患者希望水平及益处发现均处于中等水平,希望水平对患者益处发现存在影响.在应对疾病时多采取面对应对方式,并且应对方式在希望水平与益处发现间存在部分中介效应.医护人员应采取有效的干预措施来提高2型糖尿病患者的希望水平,促进其积极应对,提升患者的益处发现和生活质量.     

肝移植受者出院疾病不确定感与应对方式的相关性研究

目的 探讨肝移植受者疾病不确定感与应对方式的关系.方法 采用便利抽样方法 抽取80例肝移植出院患者,分别采用Mishel疾病不确定感社区量表(MUISC)和MCMQ应对量表调查疾病不确定感和应对方式.结果 肝移植患者疾病不确定感处于中等水平[(59.91±11.69)分];肝移植患者应对方式中的面对、回避方式得分显著高于常模 (P＜0.05、P＜0.01);疾病不确定感与面对应对方式呈显著负相关(P＜0.01),与屈服呈显著正相关(P＜0.01).结论 肝移植出院受者疾病不确定感与其应对方式呈显著相关,采用面对应对方式可降低其不确定感,屈服应对方式可增加其不确定感.     

社区艾滋病患者希望水平与应对方式的相关性研究

目的 了解社区艾滋病患者的希望水平与应对方式及其相关性.方法 选用Herth希望指数(HHI)量表和Jalowiec应对方式量表(JCS)分别对38例社区艾滋病患者进行调查.结果 社区艾滋病患者HHI量表总分为35.28±3.49,12个条目中排序前5位的为对生活有积极的展望、有能力给予和接受关怀、感到彻底的孤独、能回忆快乐的时光及对未来感到恐惧;JCS量表8个因子中乐观、寻求支持、面对、姑息与患者的希望水平呈显著正相关,依靠自我与希望水平呈显著负相关(P＜0.05,P＜0.01).结论 社区艾滋病患者的希望值处于中高水平,较多采用积极应对方式;社区护士及社会各界应持续重视对艾滋病患者各层面的支持,以有效延缓疾病进程,提高生活质量.     

肺癌化疗患者应对方式与生存质量的相关性研究

目的 探讨肺癌化疗患者应对方式并探讨其与生存质量的相关性.方法 采用肺癌患者生存质量量表(QLICP-LU)、医学应对问卷(MCMQ)对148例住院肺癌化疗患者进行问卷调查.结果 肺癌化疗患者生存质量总分59.16±10.42,81.08%患者生活质量处于一般水平,18.92%处于较好水平;患者应对方式评分由高到低为面对、回避和屈服;面对与患者生存质量呈正相关,而回避和屈服与患者生存质量呈负相关(P＜0.05,P＜0.01).结论 肺癌化疗患者生存质量一般,应对方式与其生存质量相关,应鼓励患者采用面对的应对方式,避免回避和屈服.     

肺癌患者生活质量与应对方式及其相关性研究

目的 探讨肺癌患者的生活质量与应对方式及其相关性,以寻找提高生活质量的护理对策.方法 采用癌症患者生存质量量表(EROTCQLQ-C30)和医学应对问卷(MCMQ),分别对31例住院肺癌患者(患者组)和31名健康成人(对照组)进行调查.结果 患者组生活质量评分显著低于健康对照组,患者最常采用的应对方式依次为面对或斗争、回避、屈服或接受;屈服或接受应对方式与肺癌患者生活质量呈负相关(P＜0.05,P＜0.01).结论 肺癌患者生活质量显著降低,但首要采用积极面对;在护理工作中,指导患者尽量避免屈服心理,以提高生活质量.     

肾移植受者健康认知评价与应对方式调查

目的了解肾移植受者对自身移植后健康状况的认知评价及其应对方式,并探索认知评价与应对方式的相关关系。方法采用健康认知评价量表(CAHS)和医学应对问卷(MCMQ)对260例门诊肾移植受者进行调查。结果肾移植受者CAHS的威胁、挑战、有害/失去、不相关/良性得分分别为2.65±0.74、3.70±0.49、2.87±0.71、3.11±0.69,MCMQ的面对、回避、屈服得分分别为2.53±0.49、2.20±0.43、1.73±0.64。与慢病常模相比,肾移植受者面对和回避维度得分更高(均P0.01)。威胁与回避、屈服呈显著正相关;挑战与面对呈显著正相关,与屈服呈显著负相关;有害/失去与屈服呈显著正相关;不相关/良性与回避、屈服呈显著负相关(P0.05,P0.01)。结论肾移植受者对自身健康状况持积极评价,主要采取面对和回避的应对方式。应引导患者减少对健康状况的消极评价,避免回避甚至屈服的应对方式,实现移植后全面康复。     

青年慢乙肝与脂肪肝患者医学应对方式差异比较

目的 比较青年慢性病毒性乙型肝炎(慢乙肝)与脂肪肝炎(脂肪肝)患者医学应对方式的差异.方法 采用医学应对问卷(MCMQ)对44例青年慢乙肝患者和40例脂肪肝患者进行问卷调查.结果 慢乙肝和脂肪肝患者面对分值显著高于常模(均P＜0.01);慢乙肝患者回避分值显著高于常模和脂肪肝患者(均P＜0.01);脂肪肝患者屈服分值显著低于常模(P＜0.05);男性肝炎患者面对和屈服分值与常模比较,差异有显著性意义(均P＜0.05);大学及以上文化程度、职工/工人、其他职业肝炎患者面对分值均较常模高(均P＜0.05);高中和大学及以上文化程度、干部/大学生、职工/工人、其他职业的肝炎患者回避分值均较常模高(均P＜0.05);农民、职工/工人肝炎患者屈服分值较常模低(均P＜0.05).结论 青年慢乙肝与脂肪肝患者因病种、性别、文化程度、职业不同而采用不同的医学应对方式,应采取不同的心理护理措施,改善患者医学应对水平.     

恶性肿瘤患者家庭功能与应对方式调查

目的 探讨恶性肿瘤患者的家庭功能状态和应对方式特点,以及二者之间的相互关系,为实施针对性家庭指导及护理干预提供依据.方法 对107例恶性肿瘤患者采用医学应对方式问卷(MCMQ)和家庭功能评估问卷(APGAR)调查其家庭功能及应对方式.结果 APGAR评分7.75±2.38,良好、一般及障碍家庭分别为69.16%、24.30%及6.54%;不同家庭功能恶性肿瘤患者应对方式评分除屈服外,面对及回避差异显著(均P<0.01).结论 恶性肿瘤患者家庭功能总体水平较高,家庭功能良好患者较多采用面对疾病的应对方式.医护人员应针对低功能家庭较多采取回避的应对方式特点进行指导与帮助,使之能以积极的态度和行为面对疾病.     

Rare type of congenital aneurysm of the right sinus of Valsalva protruding superiorly into the pericardial space

We report a rare type of aneurysm of the sinus of Valsalva. The orifice of the aneurysm was in the right sinus of Valsalva and protruded superiorly, which is a direction not typical of right sinus of Valsalva aneurysms. Intraoperatively, it became clear that the aneurysm was located in the right sinus of Valsalva with extracardiac protrusion. Inspection through the aortotomy revealed that the orifice of the aneurysm opened between the orifice of the right coronary artery and the commissure between the right and left coronary cusps. The aneurysm was obliterated with a pledgeted suture from outside the orifice of the aneurysm. Early prophylactic surgical treatment of the aneurysm makes the operation simple and prevents subsequent development of complications, such as compression of the coronary artery, thrombosis, and/or spontaneous rupture.     

胰十二指肠切除术治疗胰头和壶腹部癌230例分析

了解胰十二指肠切除术治疗胰头和壶腹部癌的效果和影响病人生存的因素。方法:分析230例胰头和壶腹部癌的主要表现,辅助检查、手术并发症、手术死亡率,调查术后生存情况及影响病人长期生存的因素。结果:本组病人出现黄疽90.9％,腹痛56.1％,发热32.6％,白陶土样大便13.5％。B超、CT和ERCP检查准确率分别为68.3％、79.3％和66.6％。手术并发症72例(31.3％),死亡20例(8.7％)。术后1、3、5年存活率分别为46.7％,17.4％和52％。肿瘤直径、淋巴结转移和切缘状态是影响病人术后生存的因素,而肿瘤分化程度和病人年龄对生存率无明显影响。结论:胰头和壶腹部癌临床表现有多样性,B超和CT等辅助检查有局限性,手术有高并发症,5年生存率低下,手术治疗远近期效果都不理想。     

中药周期性阶段疗法治疗肝肾阴虚型黄褐斑疗效观察

目的：观察中药周期性阶段疗法治疗黄褐斑的临床疗效。方法：将123例患者随机分为两组,治疗组62例,采用月经后服用补精血颗粒与月经前及经期服用理气养血活血颗粒的周期性阶段治疗;对照组61例,采用补精活血颗粒的持续性给药治疗,2个疗程后判定临床疗效。结果：总有效率治疗组为95.08%,对照组为93.22%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：两组临床疗效相当,均能有效治疗黄褐斑。     

带蹬吊带体系治疗先天性髋脱位

采用带蹬吊带体系治疗出生2月～3岁间婴幼儿先天性髋脱位（congenitaldislocationofthehip，CDH）418例，均获满意复位，并对其中的168例进行了2～11年远期随访。结果表明：近期复位率为100％，远期优良率为95％；患侧髋臼发育与健侧相比无显著性差异。从而证实该体系是治疗CDH的一种比较全面的方法，成功率高、远期效果好及并发症低。同时强调CDH必须早期诊断，及时治疗。     

关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

1993年1月至1996年12月,关节镜下钢丝内固定治疗胫骨髁间嵴骨折12例,其中Ⅱ°6例,Ⅲ°6例。常规膝关节前外侧入路进入关节镜检查,前内侧人路引入器械进行骨折两断端清创、复位。然后由胫骨粗隆两侧钻孔,分别引入细钢丝达关节内,通过撕脱骨折片基部,关节内套入,拉紧,由一端拉出钢丝达骨外,在骨外将两端拧紧,完成撕脱骨折片固定。然后石膏外固定6～12周。本组12例均愈合,功能佳,效果可靠,损伤小。     

Resection of the inferior head of the pancreas: Report of a case

We developed a new technique for partial resection of the head of the pancreas with an end-to-side pancreaticoduodenostomy, while preserving the duodenum, the common bile duct, and the upper part of the head of the pancreas around the duct of Santorini. A resection of the inferior head of the pancreas was performed in a patient with an intraductal mucin-producing tumor of the pancreas. This procedure is considered to be appropriate for treating both benign disease and noninvasive malignant disease involving either the uncinate process or the duct of Wirsung, because it removes both the uncinate process and the pancreatic tissue around the duct of Wirsung. We thus believe that a resection of the inferior head of the pancreas with an end-to-side pancreaticoduodenostomy can help play a significant role in the management of patients with benign diseases and localized malignant tumors of the pancreas.     

Anurea caused by primary amyloidosis of the lower third of the ureters,the ureterovesical junction and the urinary bladder

Amyloidosis is a systemic disease affecting many organs, characterized by the deposition and accumulation of hyaline, eosiniphilic and proteinaceous material in various tissues. This report presents a patient with anurea caused by primary amyloidosis of the lower third of the ureters, the ureterovesical junction and the urinary bladder.     

Replacement of the ureter using the urinary bladder

Summary The combination of two well established methods — the bladder-psoas-hitch procedure and the Boari flap — succeeded in replacing 2/3 of the lower ureter. After encouraging results on dogs, we performed this method successfully in one patient.Dedicated to Professor Dr. Wilhelm Brosig, on his 60th birthday, November 27th, 1973.     

Successfully resected carcinoma of the bifurcation of the main hepatic ducts

Abtract Two cases of carcinoma of the bifurcation of the main hepatic ducts are presented. The tumors were successfully removed by resection of the bifurcation in one case, and by left hepatic lobectomy in the other. Some other 38 cases of the same condition collected from the world literature are briefly reviewed and discussed with particular reference to their surgical interventions.