干细胞移植粒细胞缺乏期输注辐照单采血小板患者的护理

目的总结原发性淀粉样变性行自体外周血干细胞移植粒细胞缺乏期输注辐照单采血小板的护理经验。方法对159例(394例次)干细胞移植患者在粒细胞缺乏期输注辐照单采血小板治疗,对辐照单采血小板输注导致的不良反应给予个性化护理。结果辐照单采血小板输注导致的不良反应有发热反应(发生率0.25%)、过敏反应(发生率6.09%),经对症治疗好转;血小板输注无效发生率3.14%。经积极治疗和精心护理,本组均造血重建,白细胞植入时间(+9.0±1.9)d,血小板植入时间(+11.0±2.9)d。结论辐照单采血小板输注可有效降低输血相关移植物抗宿主病以及其他输血相关不良反应,护理中严格按照血小板输注要求,保证血小板输注效果,可提高干细胞移植粒细胞缺乏期患者临床输血安全。     

原发性淀粉样变性行自体外周血干细胞移植患者心律失常的观察与护理

总结18例原发性淀粉样变性患者行自体外周血干细胞移植过程中出现心律失常的护理,经过积极的抢救,严密观察病情及有效的护理措施,取得较满意的疗效,无心律失常相关死亡出现,移植成功。     

原发性淀粉样变性行自体外周血干细胞移植术后并发植入综合征患者的护理

对2例原发性淀粉样变性行自体外周血干细胞移植术后并发植入综合征的患者,予药物降温、糖皮质激素、炉甘石洗剂外用等治疗,同时做好高热、皮肤、营养支持、预防感染等基础护理和心理护理.结果患者移植后+13 d体温正常,+14 d皮疹消退.提出早期诊断治疗,配合科学有效的护理措施是缓解植入综合征的重要保证.     

原发性淀粉样变性患者行自体外周血干细胞移植术后护理

对13例原发性淀粉样变性患者行自体外周血干细胞移植.结果患者均获得外周血重建,完全缓解5例,部分缓解3例,疾病稳定3例,进展2例.提出术后做好口腔黏膜炎及胃肠道反应的护理,观察并及时处理术后出血,加强心律失常的监护及时调节容量平衡,有助于提高移植成功率.     

自体外周血干细胞移植治疗肢体缺血八例

肢体缺血如动脉闭塞硬化症、糖尿病足、Buerger病等,目前治疗效果差。2003年11月至2004年6月我院对8例肢体缺血患者行自体外周血干细胞移植治疗,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组8例,男7例,女1例,年龄24~86岁,平均62岁。由于患肢远端动脉闭塞和/或严重狭窄,缺乏流出道,无法     

应用自体外周血干细胞移植治疗IgE型多发性骨髓瘤1例

目的探讨自体外周血干细胞移植对IgE型多发性骨髓瘤的疗效。方法盐酸多柔比星脂质体+长春新碱+地塞米松联合沙立度胺方案化疗后采用自体外周血干细胞移植治疗1例IgE型多发性骨髓瘤患者。结果治疗结束后患者临床症状完全缓解,骨髓缓解,血清IgE水平恢复正常,从确诊至今已存活41个月,移植后存活24个月,情况良好。结论自体外周血干细胞移植可改善IgE型多发性骨髓瘤患者的预后。     

1例妊娠合并甲亢及粒细胞缺乏患者的护理

对1例妊娠合并甲亢和粗细胞缺乏患者治疗的同时，做好保护性隔离的护理、药物治疗的护理、基础护理、胎儿监护和心理护理。结果患者住院57d出院，出院后定期复查甲状腺功能和妊娠期检查，顺利生产一男婴，婴儿生长健康。     

自体外周血造血干细胞采集患者临床护理路径的实施

目的 探讨临床护理路径在自体外周血造血干细胞采集术中的应用效果.方法 将行自体造血干细胞采集的87例患者按住院时间分组,2010年1月至2011年6月为对照组(43例),2011年7月至2012年11月为观察组(44例).观察组按照临床护理流程对患者实施规范化的护理及健康教育,对照组按传统护理方式进行护理.结果 观察组外周血造血干细胞采集质量高于对照组,而枸橼酸盐中毒反应、低血糖反应发生率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),首次穿刺成功率显著高于对照组(P＜0.05),患者对护理工作的满意率显著提升(P＜0.05).结论 临床护理路径的实施可降低采集过程中不良反应的发生率,保证了采集液的数量和质量,减轻患者的痛苦,保证移植的效果,提高患者满意率.     

1例妊娠合并甲亢及粒细胞缺乏患者的护理

对1例妊娠合并甲亢和粒细胞缺乏患者治疗的同时,做好保护性隔离的护理、药物治疗的护理、基础护理、胎儿监护和心理护理。结果患者住院57 d出院,出院后定期复查甲状腺功能和妊娠期检查,顺利生产一男婴,婴儿生长健康。     

1例心肝肾联合移植术后患者行连续性肾脏替代治疗的护理

对1例行心肝肾联合移植术患者于术后第7天应用连续性肾脏替代治疗(CRRT),肾功能好转。提出对心肝肾联合移植术后患者行CRRT治疗,需做好病室环境准备,积极预防压疮,保持血管通路通畅、体外循环血路严格无菌,严密观察治疗期间病情变化,随时调整血泵速度,做好置换液的管理及血流动力学的监护和机器报警处理等,可提高治疗效果。     

异基因造血干细胞移植患者术后并发脑脓肿的护理

对1例骨髓增生异常综合征患者行异基因造血干细胞移植,术后并发脑脓肿。对患者加强护理,即密切监测患者病情,及时发现症状并采取对应的护理措施,包括颅内压增高的护理、肢体运动障碍的护理、发热(抗感染)的护理、心理护理、预防出血的护理、并发症的观察。结果患者移植成功,脑脓肿得到有效控制,顺利出院。提出避免引起颅内压增高的因素、控制感染、预防出血、促进造血重建,为患者制订个体化的康复计划,可使脑脓肿得到控制,促进康复。     

1例经典型枫糖尿症患儿行肝移植术治疗的护理

对1例经典型枫糖尿症患儿行肝移植术,护理重点包括充分术前准备,营养管理及用药护理,避免发生代谢失调;术后严密监护患儿,加强用药护理,合理的膳食管理,注意皮肤护理,预见性警惕肝动脉血栓及防治肺部感染发生,做好出院健康教育,保障延续性护理实施,以确保肝移植术后的远期疗效。     

1例口咽部卡-梅综合征婴儿介入治疗的护理

总结1例口咽部卡-梅综合征婴儿介入治疗的护理经验。做好瘤体保护,防止瘤体破裂出血以及其他脏器出血,密切观察血小板变化,做好介入治疗前准备以及气管插管期间的气道管理是关键。     

1例行再次造血干细胞移植术后并发腮腺炎患者的护理

对1例急性髓性白血病患者行第2次异基因造血干细胞移植,于术后第37天并发腮腺炎,立即予以抗感染、抗病毒治疗,同时腮腺局部湿敷紫草油.+42 d双腮腺区肿痛明显减轻,+45 d腮腺炎痊愈,+67 d出无菌层流室.提出加强心理支持、皮肤黏膜护理、腮腺炎局部护理及饮食护理,可促进患者早日康复.     

Citrate clearance in children receiving continuous venovenous renal replacement therapy

Anticoagulation is usually indicated in patients receiving continuous renal replacement therapy (CRRT) to prevent clotting of the extra-corporeal circuit. While heparin is the most frequently used anticoagulant, regional citrate anticoagulation is becoming the preferred choice in those patients at high risk for bleeding. However, it has been widely claimed that to avoid citrate toxicity, CRRT with citrate anticoagulation should utilize diffusive clearance (e.g., continuous venovenous hemodialysis). We studied citrate clearance in five children who received citrate anticoagulation during CRRT with a COBE PRISMA machine and an M-60 (AN-69) filter. The blood flow rate ranged from 50 to 150 ml/min (2.1-8.0 ml/kg per min). Citrate was infused in the circuit circulation as an acid citrate dextrose (ACD) solution at a rate of 1.6-3.7% of the blood flow rate to maintain the circuit ionized calcium (iCa) <0.5 mmol/l. Calcium-free replacement fluid with reduced alkali (NaHCO3 20 mEq/l) was infused in pre-filter mode at a rate of 1,800-2,000 ml/h per 1.73 m(2). In a separate central line, CaCl2 (0.8%) was infused (rate 25-50% of ACD infusion) to maintain systemic iCa between 1.0 and 1.3 mmol/l. Citrate concentration was measured using an enzymatic assay. Total CRRT duration was 1,224 h. Twenty-four filters were changed due to clotting, with a mean filter life of 51 h. Mean (range) citrate levels (mmol/l) were (1) before initiating CRRT ( n=2): patient baseline 0.13 (0.1-0.15), (2) during CRRT ( n=7): circuit 4.54 (3.95-6.25), effluent 4.31 (3.95-5.46), and patient 0.69 (0.30-1.13). Sieving coefficients for urea and citrate were 0.88-0.97 and 0.88-1.0, respectively. Citrate clearance (31-38 ml/min per 1.73 m(2)) was similar to that of urea (31-38 ml/min per 1.73 m(2)), and when evaluated in two patients, remained unchanged after substituting half of the convective clearance [continuous venovenous hemofiltration (CVVH)] by diffusive clearance [continuous venovenous hemodiafiltration (CVVHDF)]. The post-filter citrate load (mean+/-SD) delivered to the five patients during CRRT was 1.06+/-0.62 mmol/kg per hour. With the exception of alkalosis in one patient, no other complications were observed. Renal function recovered in all patients. We conclude that citrate anticoagulation in children is feasible, effective, and safe. Sufficient citrate clearance to prevent its toxic accumulation is achieved by convective clearance (CVVH) alone and diffusive clearance (CVVHDF) does not appear to be mandatory when utilizing citrate anticoagulation during CRRT.     

大面积烧伤并发急性肾衰竭多尿期患者的护理

目的探讨烧伤合并急性肾衰竭多尿期患者的护理对策,提高治愈率。方法对36例大面积烧伤并发急性肾衰竭的患者给予对症治疗和系统护理。结果 36例中治愈33例(91.67%),住院时间47~89(54.0±3.6)d出院;3例死亡(2例死于严重全身感染,1例死于多脏器衰竭)。结论在及时透析、中西医结合治疗的基础上,对大面积烧伤并发肾衰竭的患者给予创面封闭、全面营养支持、对症护理是成功救治患者的关键因素。     

火针联合LED光动力治疗囊肿型痤疮患者的护理

对54例囊肿型痤疮患者采取火针联合LED光动力治疗,并运用中医理论辨证施护.1～3次治疗后,54例患者中治愈15例,显效和好转35例.将两种方法有效的结合,配合辨证护理措施,可取得较好的疗效,促进患者康复.     

3例黏多糖贮积症Ⅰ型患儿行脐血干细胞移植的护理

总结3例黏多糖贮积症Ⅰ型患儿行脐血干细胞移植术的护理经验。护理要点包括密切观察病情变化,做好植入前综合征的护理;精准使用免疫抑制剂,做好移植物抗宿主病的护理;落实基础护理;做好安全护理;进行多种形式健康宣教,提升家庭照护能力。经过精心治疗及护理,患儿均顺利出院,出院后随访1～8个月,恢复良好。