数字化X线定位系统下Mammotome微创活检在乳腺癌早期诊断中的应用

目的:探讨数字化俯卧式X线定位系统下Mammotome微创切除不可触及乳腺病灶在乳腺癌早期诊断的临床应用价值。方法:2004年12月~2005年5月,应用LORAD数字化俯卧式穿刺床X线立体定位系统引导下Mammotome系统对67例患者73个临床不可触及乳腺钼靶X线片表现为可疑病灶进行微创切除活检。73个病灶中X线摄片:42例为孤立簇状聚集钙化,27例为不规则致密影并簇状钙化,4例为局部腺体结构扭曲。术前BIRADS评级Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ级分别为51、17和5个。结果:67例患者73个病灶,乳腺癌13个(17.8%),其中4个为乳腺导管内癌,3个导管内癌并早期浸润,6个浸润性导管癌。良性病变60个(82.1%)。13个乳腺癌术后分期:2个为0期,9个为Ⅰ期,2个为ⅡA期,13个中11个为早期乳腺癌(84.6%)。结论:应用LORAD数字化俯卧式X线立体定位系统引导下Mammotome系统微创活检不可触及乳腺X线摄片发现的微小病灶,是一种确诊早期乳腺癌的微创方法。     

细针吸取组织学检查结合钼靶摄片在女性T1期乳腺癌诊断中的应用

为了探讨细针吸取组织学检查结合钼靶摄片在乳腺癌诊断中的应用,对术后病理诊断乳腺癌、术前行钼靶摄片和（或）细针吸取组织学检查共285例患者的临床资料进行回顾性分析.结果213例患者中术前行细针穿刺,阳性率78.4%,假阴性率21.6%.165例钼靶摄片患者中,阳性率为70.9%,假阴性率29.1%.联合检查93例,阳性率93.5%,假阴性率6.5%.钼靶摄片和细针吸取组织学检查进行比较,差异无统计学意义,P＞0.05;钼靶摄片与联合检查结果比较,差异有统计学意义,P=0.0000.细针吸取组织学检查与联合检查结果比较,差异有统计学意义,P=0.0000.初步研究结果提示,细针吸取组织学检查结合钼靶摄片是术前诊断乳腺癌简便而有效的方法,对手术和其他治疗方法有重要的指导意义.     

超声导向活检在可疑小乳腺癌中的诊断应用

为了探讨超声引导粗针穿刺活检(ultrasound-guided core-needle biopsy,US-CNB)在可疑小乳腺癌(<2cm)肿块诊断中的实用价值及其影响因素,对50例可疑为乳腺癌的小肿块行超声引导粗针穿刺活检,其病理诊断结果与手术切除活检病理诊断结果进行对照。结果超声引导50个病灶中45个为恶性,5个为良性,术后活检证实2个假阴性,穿刺活检诊断阳性率为95.7%。初步研究结果提示,US-CNB是一种安全、准确、微创的操作,其诊断阳性率与穿刺针数、病变大小、病变组织类型等密切相关,诊断后应强调对良性病例进行随访。     

细针吸取组织学检查结合钼靶摄片在女性T1期乳腺癌诊断中的应用

为了探讨细针吸取组织学检查结合钼靶摄片在乳腺癌诊断中的应用,对术后病理诊断乳腺癌、术前行钼靶摄片和(或)细针吸取组织学检查共285例患者的临床资料进行回顾性分析.结果213例患者中术前行细针穿刺,阳性率78.4%,假阴性率21.6%.165例钼靶摄片患者中,阳性率为70.9%,假阴性率29.1%.联合检查93例,阳性率93.5%,假阴性率6.5%.钼靶摄片和细针吸取组织学检查进行比较,差异无统计学意义,P＞0.05;钼靶摄片与联合检查结果比较,差异有统计学意义,P=0.0000.细针吸取组织学检查与联合检查结果比较,差异有统计学意义,P=0.0000.初步研究结果提示,细针吸取组织学检查结合钼靶摄片是术前诊断乳腺癌简便而有效的方法,对手术和其他治疗方法有重要的指导意义.     

Mammotone微创活检系统在乳腺肿块诊断中的应用

Ｍａｍｍｏｔｏｎｅ微创乳腺肿块活检诊断系统是一项科技革新 ,是手术切除以外能取得足量乳房组织进行确诊的一种微创介入性针取乳房组织活检技术。我院自 1999年 8月始 ,对 88例患者 10 2个病灶进行活检 ,并在Ｂ超引导下为 34例患者完全切除了 <2ｃｍ的良性肿瘤。现将结果报告如下。一、材料与方法1 一般资料 :本组 88例患者共 10 2个病灶 ,年龄在 16～6 0岁 ,均为女性。肿瘤最大直径约 6 .0ｃｍ ,最小 0 .5ｃｍ ,肿瘤位于两侧乳房的 4例 ,其中 1例共有 10处病灶。2 器械 :美国强生公司的Ｍａｍｍｏｔｏｎｅ乳腺肿块活检诊断系统和Ｐｈｉ…     

乳腺癌哨兵淋巴结活检临床应用价值的研究

腋窝淋巴结清除是乳腺癌常规术式的重要组成部分。腋窝淋巴结转移状态对正确分期、判断预后和指导治疗具有重要的临床意义。但全腋窝淋巴结清除术(axillary lymph node dis section,ALND)也可引起许多并发症,如上肢无力、淋巴水肿等。随着肿瘤生物学特征的研究及诊断技术的提高,早期乳腺癌的检出率日渐增多,许多学者对早期乳腺癌行常规 ALND的必要性提出了质疑,并试图用哨兵淋巴结活检(sentiel lymphnode biopsy, SLNB)来取代常规 ALND。Beechey Newman[1]提出上述举措是乳腺外科治疗上的一次革命。我院乳腺科采用专利蓝对271例…     

乳腺癌前哨淋巴结活检的研究新进展

乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)能准确预测早期乳腺癌患者腋窝淋巴结转移状态,是一项安全有效的诊疗方法,广泛用于乳腺外科,但目前尚无理想的标准手术操作指南,存在一些争议问题,我们对近年乳腺癌SLNB的现状和当前存在的问题进行以下综述。     

乳腺X线立体定位空芯针活检的临床应用

目的评价乳腺X线立体定位空芯针活检在乳腺疾病诊治中的价值.方法采用计算机辅助乳腺X线立体定位系统、弹射式自动活检枪和14-gauge的空芯针.结果对影像学诊断发现异常的71个病灶进行X线立体定位空芯针活检.对照手术或1年以上(13～45个月)的随访结果,该组的诊断特异性和敏感性分别为100％和92％.有73％的良性病灶经空芯针活检明确诊断后免除了手术活检.结论 X线立体定位空心针活检是用于乳腺X线发现的临床摸不到肿块的病灶的一种安全有效的微创活检方法,并使大量良性病变免除手术活检并节省了医疗开支.     

Mammotome在早期乳腺癌原发肿瘤诊断中的应用

为了验证Mammotome活检系统用于乳腺癌活检取材的准确性,以Mammotome活检系统对36例早期乳腺癌原发肿瘤进行活检,切取3～5条肿瘤组织进行病理诊断和ER、PR、c-erbB-2、Bcl-2和p53检测,与术后切取肿瘤组织的上述指标检测结果进行比较.结果：取材准确率为97.2%;Mammotome活检所得标本与常规手术所得标本相比,在病理类型的定性诊断、ER、PR、c-erbB-2、Bcl-2和p53检测结论各方面差异均无统计学意义,P＞0.05.初步研究结果提示,Mammotome活检系统取材准,组织量大,制作标本方便,病理诊断可靠,免疫组化检测准确,与常规手术所取标本检测结论一致,可作为微创治疗前活检取材,进行确诊的有效方法.     

X线摄片计算机辅助定位穿刺活检对早期乳腺癌的诊断价值

为了探讨乳腺钼靶X线摄片在计算机辅助下立体定位核心穿刺活检对临床上不能扪及肿块的早期乳腺癌的诊断价值,对48例临床上不能扪及明确肿块、乳腺X线摄片发现可疑病变患者,采用计算机辅助立体定位核心穿刺,取得活组织行病理检查。结果示,48例患者中共发现早期乳腺癌7例,占14.6%。初步研究结果提示,X线摄片计算机辅助立体定位核心穿刺活检技术具有定位精确、可靠程度高、创伤小、操作简单等优点,对早期乳腺癌的诊断有重要价值。     

麦默通乳腺微创活检术切口的选择

对比426例乳腺病灶选择不同切口的应用效果，针对乳腺不同位置的病灶及根据病灶性质的不同，分别采用腋下皮纹线、腋中线、乳晕及病灶附近切口。结果：绝大部分的切口选择在腋中线切口，其余可根据具体病灶的位置选择腋下皮纹线、乳晕及病灶附近的切口。初步研究结果提示，良性病灶的活检、切除手术可采用腋下皮纹线、腋中线及乳晕切口，以应用腋中线切口为主；恶性可能病灶建议采用就近切口。     

乳腺癌哨兵淋巴结活检临床应用价值的研究

腋窝淋巴结清除是乳腺癌常规术式的重要组成部分。腋窝淋巴结转移状态对正确分期、判断预后和指导治疗具有重要的临床意义。但全腋窝淋巴结清除术(axillary lymph node dissection，ALND)也可引起许多并发症，如上肢无力、淋巴水肿等。随着肿瘤生物学特征的研究及诊断技术的提高，早期乳腺癌的检出率日渐增多，许多学者对早期乳腺癌行常规ALND的必要性提出了质疑，并试图用哨兵淋巴结活检(sentiel lymphnode biopsy，SLNB)来取代常规ALND。     

乳腺癌活检方法与预后关系的分析

为了探讨乳腺癌活检方法对预后的影响,总结330例行术前活检的原发性乳腺癌病例,对活检方法及肿瘤残留与预后的关系进行分析.结果：活检非延迟组、活检延迟组和针吸活检组的复发率分别为10.0%（15/150）、16.3%（13/80）和12.0%（12/100）.活检延迟组中的切取活检组复发率为38.9%（7/18）,与其他各组之间差异有统计学意义,P值分别为0.001、0.037和0.011;在伴有间质浸润的癌残留病例中复发率明显增高（43.8%）.切取活检延迟组在无瘤生存率及总生存率方面与活检非延迟组之间差异有统计学意义（P=0.002、0.025）,特别是活检距根治手术的时间＞7 d者.初步研究结果提示,活检距根治手术的时间最好在1周内进行,切除活检和针吸活检者预后好,切除活检时应避免有间质浸润的癌残留.     

细针穿刺细胞学检查诊断临床早期乳腺癌46例

乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一。我科1997年8月-2001年12月对46例疑诊乳腺癌、乳腺肿块≤2cm的患者采用细针穿刺细胞学检查,取得了及时确诊的效果,总结报道如下。     

X线立体定位引导真空负压旋切活检在诊断0期乳腺癌的应用价值

目的探讨X线立体定位引导真空负压旋切活检技术在临床触诊和B超检查均为阴性乳腺微小病灶中诊断0期乳腺癌方面的价值。方法本院于2007年10月～2009年5月用数字化俯卧式穿刺活检定位系统引导真空负压旋切活检系统对113例B超检查为阴性临床不可触及的X线下可疑病灶(BIRADS评级为4级)进行微创切取活检。结果手术成功率100%。113例病例中共发现18例乳腺癌,其中乳腺导管内癌12例,导管内癌并微浸润(浸润突破基底膜小于2mm)4例,浸润性导管癌1例,浸润性小叶癌1例。乳腺癌术后病理分期0期12例,Ⅰ期6例。无严重出血等并发症。结论 X线立体定位引导真空负压旋切活检临床触诊和B超检查均为阴性的X线下乳腺微小病灶,对诊断0期乳腺癌有较高的价值。     

前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的应用

目的 探讨前哨淋巴结(sentinel lymph node，SLN)是否反映腋窝淋巴结状况及该技术在临床中的应用。方法 利用^99m锝标记的右旋糖酐(99mTc-DX)进行乳腺癌SLN活检75例，术中用7探测仪进行定位，SLN活检后行改良根治术或保乳手术，对SLN单独送检并进行详细的病理学检查。结果 SLN活检72例，成功率为96．0％，每例检出SLN 1～4个不等，平均2．3个，所有SLN均位于腋窝第一水平。SLN活检的灵敏度为92．0％，特异度为100．0％，假阴性率为8．0％，假阳性率为0，准确性为97．2％，阳性结果预测值为100．0％，阴性结果预测值为95．9％，尤登指数为0．9。进行免疫组化染色的26例SLN中。发现微小转移2例，但2例中非SLN未见微小转移。结论 SLN可以反映腋窝淋巴结的转移情况，并可指导临床决定是否需行腋窝解剖，同位素示踪法进行SLN活检具有操作简单、准确性高等优点。     

美蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用研究

目的探讨美蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）中的可靠性、准确性及其临床应用价值。方法用美蓝对45例乳腺癌患者行SLNB，临床腋淋巴阳性，肿块分期为T4，或怀疑有多病灶性乳腺癌者除外。结果45例33例成功定位活检到前哨淋巴结，成功率73．3％。共100个前哨淋巴结，平均每例3．03个。15例前哨淋巴结呈阳性，其中6例前哨淋巴结为唯一阳性，3例前哨淋巴结阴性而腋窝清扫淋巴结阳性，即假阴性，假阴性率为16．6％。结论美蓝可以较准确地检测出前哨淋巴结，可单独用于乳腺癌前哨淋巴结的定位活检。前哨淋巴结作为第一个接受淋巴转移的淋巴结，能很好地反映区域淋巴结的转移状况。     

Mammotome微创旋切系统在乳腺病灶切除中的应用

为了探讨麦默通 (Mammotome)微创旋切系统在乳腺病灶切除中的价值及手术技巧,对412例751个乳腺病灶在超声引导下进行了Mammotome乳腺微创旋切术.结果显示,751个乳腺病灶被切除,手术成功率100.0%.病理结果乳腺癌8例,7例行乳腺癌根治术,1例行保留乳房术,其中3例病理组织中未见有癌细胞残留. 良性疾病404例,其中不典型增生5例;纤维腺瘤340 例;导管内乳头状瘤11例;乳腺腺病及增生症36例;其他12例.术后乳房上仅留有0.5~1.0 cm微小瘢痕.发生局部血肿35例,皮下淤血14例,无感染及其他并发症.3～6个月B超复查均未见复发.初步研究结果提示,Mammotome乳腺病灶微创手术是一种定位准确、损伤小、恢复快,几无手术瘢痕的一种新型手术方式,尤其适合多发性乳腺肿块及隐匿性肿块的切除.     

192例乳腺肿块活检术后分析

192例乳腺肿块均经B超检查 ,手术治疗病理检查 ,对高度怀疑乳腺癌行快速病理检查以决定术式。乳腺癌2 3 90 % (4 6 192 ) ,叶状囊肉瘤 1 1% (2 192 ) ,增生性腺病 3 7 5 % (72 192 ) ,乳腺纤维瘤 2 6 1% (5 0 192 )。本组资料分析提示 ,不同年龄常提示不同的乳腺疾病 ,放宽手术治疗及病理检查的指征是早期发现乳腺癌的重要手段之一