酒醉者颅脑外伤的诊治体会

我们从1985年10月～1998年4月共收治酒醉后颅脑外伤患者35例,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:男33例,女2例,年龄17～65岁,入院前均有饮酒史。 1.2 受伤机理:车祸21例,打击伤6例,坠落伤4例,受伤史不详4例。 1.3 入院时GCS分级评定:3～4分者3例,5～8分者24例,9～12分者8例。 1.4 合并伤:胸部外伤8例,腹部外伤6例,四     

小儿外伤后基底节区腔隙性梗塞14例报告

创伤性脑梗塞临床上比较少见,我科于1991年至1995年共收治经CT或MRI确诊的小儿外伤后基底节区腔隙性梗塞14例,现结合文献,分析总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男10例,女4例。年龄1～12岁,平均5.6岁。受伤机制中减速性损伤10例,加速性损伤4例。 1.2 临床表现:伤后12例有一过性意识障碍,最长6小时,最短5分钟。入院时按Glasgow计分:GCS≤8分2例,9～12分3例,13～15分9例。伤后24小时内均有不同程度的一侧肢体偏瘫,其中肌力0级2例,Ⅰ～Ⅱ级4例,Ⅲ～Ⅳ级8例。另外表     

重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭临床分析

1 临床资料 　　20例中男14例,女6例,均在伤后4h内入院:年龄9～62岁,平均36.5岁;车祸伤12例,高处坠落伤6例,殴打伤2例;入院时GCS 3～8分;单纯头伤16例,复合伤4例(1例脾破裂,2例四肢骨折,1例肾挫伤). 　　……     

下丘脑损伤后尿崩症23例分析

下丘脑损伤后尿崩症并不常见 ,多因下丘脑的视上核、室旁核或垂体柄受损 ,致使抗利尿激素分泌障碍而引起[1 ] 。我院近 5年来收治经ＣＴ和ＭＲＩ证实的下丘脑损伤后伴有尿崩症的患者2 3例 ,现报告如下。一、临床资料本组患者中男性 15例 ,女性 8例 ,年龄 15～ 6 5岁 ,平均 41 6岁。致伤原因 :交通伤 19例 ,坠落伤 4例。患者伤后均有不同程度的意识障碍 ,于伤后2 4ｈ内入院 ,入院时ＧＣＳ评分 3～ 5分 7例 ,6～ 8分 12例 ,9～ 12分 4例。头颅ＣＴ和ＭＲＩ检查 ,提示均有下丘脑及三脑室附近的灶性出血或散在斑点状出血和水肿 ,合并额叶挫裂伤…     

颅脑伤合并胸腹脏器伤88例临床分析

1 临床资料 1.1 一般资料本组88例中男65例,女23例;年龄最小14岁,最大67岁。受伤原因:车祸伤62例、坠落伤15例、塌方埋压伤5例、爆炸伤3例、打击伤3例。 1.2 诊断 (1)颅脑损伤:全组入院时GCS评分:<8分14例、9～11分53例、13～15分21例。开放性颅脑损伤12例     

锥颅抽吸术抢救特急性硬膜外血肿11例分析

我院自 1998年 6月～ 2 0 0 0年 6月应用床旁锥颅抽吸术抢救特急性硬膜外血肿 11例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,男 8例 ,女 3例 ,平均年龄 4 3岁。车祸伤 6例 ,高处坠落伤 3例 ,殴打伤 3例。受伤至入院时间 1ｈ内 2例 ,1～ 3ｈ 6例 ,3～ 5ｈ 3例 ,平均 2 .3ｈ。1.2　临床表现　①意识 :入院时清醒 1例 ,30ｍｉｎ后转入昏迷 ;昏迷 10例。②ＧＣＳ评分 :5分以下 3例 ,6～ 8分 5例 ,9～ 14分 3例 ,其中 2例 30～ 6 0ｍｉｎ后转为 6～ 8分。③瞳孔 :入院时一侧瞳孔散大 ,光反射消失 6例 ,双侧瞳孔散大 ,…     

外伤性迟发性颅内血肿的护理

对我院1996～2006年间外伤性迟发性颅内血肿（TDIH）36例护理体会总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男23例，女13例，年龄17～75（平均46）岁。入院时GCS评分：3～8分12例，9～12分8例，13～15分16例。血肿出现时间：6～12h14例，12～48h13例，48～72h6例，〉72h3例。受伤原因：车祸32例，高处坠落伤2例，     

25例急性外伤性硬膜下血肿快速自行消散临床体会

2000年3月-2007年12月本院共收治急性硬膜下血肿263例,其中快速自行消散25例,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组25例,男16例,女9例;年龄12～65岁,平均41岁;其中车祸伤19例,跌伤2例,高空坠落伤1例,打击伤3例;入院时GCS评分13～15分22例,GCS评分≤8分3例.所有病例伤后2h内均行头颅CT检查,提示急性硬膜下血肿,血肿量15～40 mL,中线移位≤10 mm,血肿部位位于额颞或颞顶部,有8例伴有脑挫裂伤.     

脑外伤后持续植物状态的康复

我科自1987年10月～1997年Ic月共收治由颅脑损伤造成的符合持续植物状态诊断标准［‘］的患者68例,采用医院和家庭相结合的方法治疗l～3个月,患者意识得到很好的恢复。工资料与方法1．1一般资料脑外伤后持续植物状态患者68例,男56例,女12例。年龄最大67岁,最小4岁,平均368岁。车祸伤58例,坠落伤7例,打击伤3例,68例致广泛脑挫裂伤41例,多发颅内血肿13例,急性硬膜外血肿8例,弥漫性轴索损伤6例。入院时GCS评分8～6分ZI例,5～3分47例。开颅手术62人次。外伤后并发癫痫24例（352％）,并发脑积水8例（11．7％）。1．2治疗方法①…     

小脑幕切开脑基底池引流治疗急性外伤性脑疝(附21例报告)

1993年以来,我们对21例外伤性脑疝病人采用小脑幕切开脑基底池ＣＳＦ外引流治疗,取得明显效果。现报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组男19例,女2例。年龄为17～39岁,平均279岁。车祸伤14例,坠落伤4例,钝器击伤2例。入院时ＧＣＳ评分:6～8分8例,5分6例,4分3例,3分5例。单侧瞳孔散大13例,双侧瞳孔散大8例。广泛脑挫裂伤伴硬膜外血肿5例,伴硬膜下血肿及/或脑内血肿9例,伴双侧血肿3例。巨大单纯硬膜外血肿4例。伤后3ｈ内发生小脑幕切迹疝9例,3ｈ至12ｈ发生脑疝12例。小脑幕切迹疝发生至手术时最短30ｍｉｎ,最长10ｈ,平均57ｈ。12　手术方…     

外伤性颅内血肿再次开颅血肿清除11例

我院从 1991～ 2 0 0 1年收治颅脑损伤患者 5 0 6 8例 ,其中颅内血肿 4 0 8例 ,手术血肿清除 386例 ,再次开颅血肿清除11例 ,占血肿清除患者的 2 .9%。现对其发生机制、临床诊疗特点等分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 8例 ,女 3例 ;年龄 12～ 6 1岁。受伤原因 :车祸伤 7例 ,坠落伤 2例 ,棒击伤 2例。着力部位 :枕部 6例 ,枕顶部 3例 ,颞顶部 2例。伤后 1～ 5h内就诊。1.2　主要临床表现1.2 .1　伤后意识变化　 11例均有伤后意识变化 ,持续昏迷 5例 ,再昏迷 3例 ,嗜睡 3例。Glasgow昏迷评分 ,3～ 5分 4例 ,6～ 8分 3例 ,9～ 12分 …     

颅脑损伤合并腹腔脏器损伤42例诊治体会

我院从1989年10月－1996年3月共收治颅脑损伤282例，合并腹腔脏器损伤42例，占14．9％，42例诊治体会如下；1临床资料1.1一股资料本组42例，男27例，女15例。年龄最大67岁，最小8岁，20－50岁37例。所有病例均选择伤后24h内入院，入院时按GCS（格拉斯哥昏迷分级）评分，合并腹腔一个和一个以上脏器损伤。l·2损伤原因车祸伤28例，坠落伤9例，挤伤之例，斗殴1例。1．3颅脑伤和腹部伤情况GCS计分13－15分9例，9—12分23例，3一8分10例；42例有共50个腹腔脏器损伤，1个脏器伤35例，2个脏器伤6例，3个脏器伤1例；其中脾破裂19个，肝破裂12个…     

32例外伤性迟发性颅内血肿的早期诊断分析

1　引　言外伤性迟发性颅内血肿在颅脑外伤中较常见。我院于1997年1月至1998年12月共收治该类患者32例,占同期颅脑损伤住院病人457例的7%,其中占颅内血肿168例的19%,介绍如下。2　临床资料2.1　一般资料男19例,女13例,年龄18～61岁,平均34岁。外伤原因:交通伤25例,高处坠落伤4例,打击伤3例。入院时格拉斯哥昏迷测量表(GCS)评分:13～15分15例,9～12分8例,3～8分9例。临床表现:头痛、呕吐20例,烦躁12例(其中瞳孔不等大4例,经实验室检查和手术中证实有凝血功能障碍者2例)。2.2　CT扫描时间及结果伤后首次CT时间于30分钟～6小时,结果正常5例,…     

外伤后迟发性颅内血肿的临床观察

外伤后迟发性颅内血肿是指脑外伤后首次影像学检查无血肿。但经过一段时间后复查才发现的颅内血肿。随着CT的普及,外伤后迟发颅内血肿越来越引起临床上的重视。我们对近3年收治的386例颅脑外伤患者进行统计,发现迟发颅内血肿18例,占4.7％,现分析总结如下。 1 临床资料 本组病人男12例,女6例。年龄20～76岁,50岁以上7例。受伤机制中减速性损伤11例,加速性损伤5例,复合伤2例。入院时GCS评分≤8分3例,9～12分6例,13～15分9例。治疗中出现意识     

基层颅脑损伤合并多发伤漏诊15例分析

收集本院 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 3年 2月颅脑损伤合并多发伤患者 5 6例 ,占同期颅脑损伤的 2 8.78% ,其中漏诊 15例 (2 6 .79% )。现将漏诊原因分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,平均年龄 4 2 (4～ 6 8)岁 ;致伤原因 :车祸撞击伤 11例 ,坠落伤 4例 ;两部位伤 3例 ,三部位伤 5例 ,四部位伤 6例 ,五部位 1例。1.2　颅脑损伤情况　患者入院时GCS评分 3～ 8分 6例 ,9～ 12分 5例 ,13～ 15分 4例 ;脑挫裂伤 4例 ,硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿 3例 ,蛛网膜下腔出血 5例 ,原发性脑干损伤 3例 ;开放性 2例 ,闭…     

原发性脑干损伤诊治67例疗效观察

1．1 对象 我科1997年至今，共收治原发性脑干损伤患67例，其中男51例，女16例，年龄6～78岁，平均32．3岁。交通意外36例，坠落伤14例，钝器击伤10例，跌伤5例，重物砸伤2例。伤后10min～4h急诊入院。本组伤后均立即出现意识障碍，其中昏迷58例，昏睡6例，嗜睡3例。GCS评分，13～14分8例，9～12分23例，6～8分26例，4～5分6例，3分4例。去大脑强直4例。双侧瞳孔散大4例。     

闭合性重型颅脑损伤后脑底池变化评分与分级

1　临床资料我科从 1994年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治闭合性重型颅脑损伤患者 3 2 0例。根据ＧＣＳ评分 ,入院时ＧＣＳ≤ 8分和入院时但伤后 48小时病情恶化至≤ 8分 ,至少作过一次ＣＴ扫描 ,且图像符合要求 ,上述两项符合者共 2 70例 ,占 84 4%。本组 2 70例中男 2 10例 ,女 60例 ,年龄 4～ 79岁 ,平均 3 8 4岁。致伤原因 :车祸 172 (占 63 7% ) ,坠落伤 5 4例 ,跌伤 2 6例 ,打击伤 18例。ＧＣＳ评分与瞳孔改变　入院时ＧＣＳ 3～ 5分 10 0例 ,6～ 8分 10 4例 ,ＧＣＳ >8分 ,伤后 48ｈ病情恶化者 66例。瞳孔两侧不等大者 86例 ,两侧散大…     

外伤性额叶脑内血肿的治疗

外伤性脑内血肿是常见病[1] ,而额叶的外伤性脑内血肿因其解剖位置的特殊 ,临床经过亦有不同 ,我院自 1995年以来收治了 63例 ,现总结如下。一、临床资料1 一般资料 :本组 63例 ,男 4 1例 ,女 2 2例 ,年龄 :4～ 67岁 ,平均 3 4岁。受伤原因 :车祸伤 3 4例 ,打击伤2 3例 ,坠落伤 6例。受伤至入院时间 :1～ 6ｈ有 18例 ,7～ 2 4ｈ为 3 6例 ,超 2 4ｈ者 9例 ,最长 8ｄ。2 临床表现及辅助检查 :入院时查体 :ＧＣＳ评分 13～ 15分 2 2例 ,8～ 12分 2 7例 ,3～ 7分 14例。单侧瞳孔散大19例 ,双侧瞳孔散大 7例 ,3 7例瞳孔正常 ,可有摸索及强握表现…     

迟发性外伤性颅内血肿56例诊治体会

我院近年来共收治迟发性外伤性颅内血肿56例,现将诊治体会介绍如下。1临床资料本组男38例,女18例,年龄3～78岁。着力部位：枕部32例,颈部12例,顶部4例,额部8例。头颅X线检查40例,发现线形骨折14例,粉碎性骨折5例,凹陷性骨折3例。入院时GCS评分13～15分卫例,9～12分9例,＜8分15例。伤后无昏迷史者6例,昏迷＜30min者16例,昏迷30min～12h者18例,持续昏迷16例。12例发生于首次开颅血肿清除术后的12h～6d。其中表现为意识障碍好转后又恶化5例,意识障碍无好转7例。12例中2例出现脑疝。44例发生在保守治疗过程中,表现为躁动不安8…     

颅脑损伤后脑梗塞15例分析

本院1996年6月～1998年9月共收治颅脑损伤后脑梗塞15例,现就诊治情况报告如下。116床资料本组男11例,女4例;年龄13～72岁,平均36岁。致伤原因：车祸9例,坠落伤3例,打击伤2例,跌伤1例。伤后表现：呕吐12例,脑膜刺激征阳性11例,昏迷及偏瘫各7例,瞳孔改变5例,癫痛发作2例,去大脑强直1树。入院时GCS评分：＞12分2例,8～12分7例,＜8分6例。入院首次头颅CT检查：颅内血肿7例,其中混合性血肿1例,硬膜下血肿3例,硬膜外血肿1例,脑内血肿2例;脑挫裂伤4例,脑内血肿伴脑挫裂伤3例,脑干损伤1例。伴发蛛网膜下腔出血14例。首次CT均…