甲状旁腺囊肿3例报告

甲状旁腺囊肿临床少见,笔者遇到3例。报道如下:例1:男,45岁。发现颈部肿块3年。发现时肿块如鸽蛋大,以后肿块渐渐增大,自觉无不适。检查:左侧甲状腺下极触及5cm×4cm×3.5cm肿块,表面光滑,质中,无触痛,边界清,能随吞咽而上下活动。T3、T4、TSH、血钙、血磷检查正常。B超:左甲状腺囊性肿块(囊肿)。术中发现左侧甲状腺下极背面5cm×4cm×3.5cm囊肿,内容物为淡黄色清亮液体,与甲状腺下极疏松粘连。完整切除囊肿。术后病理报告为甲状旁腺囊肿。例2:女,31岁。发现颈部肿块2个月入院。2个月前无意中发现左颈部肿块,无痛,肿块无增大,以甲状腺囊肿入院。查体:左侧甲状腺下极触及3cm×3cm肿块,质软,无触痛,边界清,能随吞咽而上下活动。B超提示:左甲状腺囊性肿块。T3、T4、TSH、血钙、血磷检查均正常。术中见左侧甲状腺下方一3cm×3cm×3.5cm肿块,囊性,壁薄,半透明,色淡黄,与甲状腺呈膜性疏松粘连。完整摘除肿块。病理报告为甲状旁腺囊肿。例3:女,52岁。发现颈部肿块4年。4年前发现颈前部有一核桃大肿物,渐渐增大,现已有鸡蛋大。无痛,无不适,无吞咽困难。查体:左侧颈前可及一5cm×5cm×4c...     

甲状旁腺腺癌1例

患者,女,26岁。因双下肢骨痛10个月,活动受限4个月,于1983年5月27日首次住院。根据体检、骨X线和实验室检查,诊断为原发性甲状旁腺机能亢进。手术探查:甲状腺左叶后上方肿物,约2.5cm×2.5cm×2.5cm,有完整包膜,连同包膜切除肿物。冰冻和石蜡切片均证实为甲状旁腺腺瘤(图1)。术后血钙下降1.60mmol/L,肢体疼痛渐缓解。术后11年4个月,又出现肢体疼痛。查体甲状腺左叶上极处可触及1cm×0.5cm肿物,质地较硬。CT见甲状腺左叶后上方椭圆形肿物,约2.0cm×1.5cm,边界清楚。实验室检查符合原发性甲状旁腺机能亢进。手术探查:甲状腺左叶后外侧1.5cm×…     

甲状腺瘤并发恶性淋巴瘤1例

甲状腺原发恶性淋巴瘤很少见,其伴发于甲状腺癌更罕见。现报告1例如下。患者,男,64岁,农民。30年前偶然发现颈前红枣大肿物,经当地医院诊断为甲状腺瘤,半年长至鸭卵大,以后生长变缓慢,近年来无变化。入院前2个月来,该肿物突然向左侧增长迅速,质地变硬,有压迫感伴疼痛,向左肩放散。检查,肿物活动性好,无压痛。全身浅表淋巴结无肿大。各器官无异常发现。T_31.05,T_4103。术中见肿物16×6×6cm,占据整个甲状腺左叶,包膜完整,一端实性,一端囊性感,周围粘连较轻。肿物完整切除。临床诊断:1.甲状腺瘤囊性变?2.甲状腺癌?病理所见:1.25×10×7.5cm葫芦状肿物,包膜完整。切面一端为8×7cm的囊,经固定后内容为     

甲状腺转移性癌2例

例 1,女 ,5 9岁。 1年前因肺癌 ,行右肺下叶切除术。 3个月前左颈部肿物 ,伴声音嘶哑。 B超 :甲状腺左叶为中等回声 ,右叶为低回声肿块。同位素扫描 :左叶甲状腺为冷结节。ECT:左 6肋、左股骨及骨显示放射性异常浓聚。患者于1997年 8月 2 6日行甲状腺癌根治术。术中见 ,左叶甲状腺2 .5 cm× 1.5 cm× 1.5 cm、峡部直径 0 .4cm肿物 ,左侧颈部有肿大、质硬淋巴结。病理 :甲状腺转移性腺鳞癌。例 2 ,女 ,5 8岁。 3年前因直肠癌、行直肠癌根治术。 2年前前后发生肺和脑转移 ,行 α刀和 X线刀切除治疗。 2个月前左颈部肿物、伴压气感。B超 :…     

乳腺、甲状腺双原发癌1例

甲状腺癌及乳腺癌在同一个体先后发生,临床上不多见。患者女,53岁。于2000年3月发现左颈前无痛性包块而行手术。术中左侧甲状腺见约1·5 cm×1·5 cm质硬肿块,取材冰冻切片报告恶性而行左侧甲状腺全切术及颈部淋巴结清扫。术后送检标本约5 cm×4 cm×1·5 cn不规则甲状腺组织1块,边缘见1·5 cm×1 cm肿物1个,包膜不完整,切面实性,灰白,质细软。镜下:肿瘤细胞矮立方形,核稍大,深染,大小较一致,核分裂像少见。瘤细胞呈实体性、梁索状排列,少部分形成滤泡。癌组织侵犯包膜。免疫组化标记:Tg( ),降钙素(-)。病理诊断:(左侧)甲状腺滤泡性腺癌,癌…     

肾上腺皮质嗜酸细胞瘤1例

患者女性,25岁,2011年6月体检B超发现左侧肾上腺区肿物入院.患者无不适症状.既往无高血压病史.内分泌指标检验正常,CT增强扫描检查提示:左侧肾上腺区两个类圆形肿块影,边缘清楚,大小分别约为5.8 cm×6.8 cm×6.1 cm和6.4 cm×6.6 cm×6.7 cm,病变密度不均匀,增强早期前方病灶强化明显,延迟后两个病灶强化程度减低,病变内密度不均.初步诊断:左肾上腺区肿物性质待查.行开腹探查术,术中见肿物表面血供丰富,前方肿物与肾脏间有明显界限,基底与肾上腺关系密切,游离至后方肿物处,两处肿物间有纤维结蒂组织连接,完整切除肿瘤.肉眼标本肿物包膜完整,剖面呈鱼肉状.病理示:腹膜后嗜酸性肾上腺皮质腺瘤.大小分别为8 cm×5.5 cm×5.5 cm及5.5 cm×4.5 cm×4.5 cm.     

腹膜后非功能性副神经节瘤1例

患者女 ,60岁。发现腹部包块 10天入院。查体 :左侧腹部触及一 2 0cm× 15cm× 10cm大小肿物 ,质硬 ,光滑 ,压痛 ,活动。CT示左下腹腔内占位。遂行手术切除。术中见降结肠系膜内侧 ,腹膜后一 2 0cm× 15cm× 10cm大小肿物 ,包膜完整 ,血供丰富。病理检查 :大体 :不规则肿物一个     

左颌下重复瘤1例

患者,女性,28岁。1987年1月发现左颌下无痛性肿块,伴左侧咽部异物感及左侧头痛。于4月6日在局麻下行肿瘤完整切除术,术中见肿瘤位于左颌下,界限不清,活动差,向颈阔肌深部浸润。病理检查:肿物3.5cm×3cm×2cm,包膜不完整,质中,睛红带黄色,呈鱼肉状。幼稚脂肪细胞大小不一,明显多形性,可见多核瘤巨细胞。胞质泡诛状,一核染色质粗、浓染,核分裂相多。病理诊断:多形性脂肪肉瘤。     

左侧颈前囊性畸胎瘤1例报告

1　病例介绍患者 ,女性 ,2 3岁。无意发现颈部包块 1个月。体检 :全身一般情况良好。颈前胸骨柄左上方可触及 1个 8.0cm× 6.0cm× 5 .0cm大小的肿块 ,质软 ,界清 ,可随吞咽上下移动 ,无触痛 ,颈部淋巴结未及肿大。B超检查诊断 :左侧颈部占位病变 ,考虑左侧甲状腺腺瘤囊性变可能。细胞学检查诊断为上皮样囊肿。穿刺后肿块体积缩小为 6.5cm× 5 .4cm× 5 .0cm。手术中见 :左侧颈部囊性肿块大小为 7.0cm× 6.0cm× 5 .0cm ,其上方与左侧甲状腺下缘相连 ,下方与颈总动脉黏连 ,内侧与食管黏连 ,手术切除肿块并送病理检查。巨检 :囊性肿物 1个 ,…     

甲状腺原发性鳞状细胞癌1例

1 病例报告患者,男,54岁.因颈前无痛性包块2个月,明显增大1周,于1996年8月13日入院.患者于入院前2个月无明显诱因感颈前区胀痛,手触摸发现一约杏核大小的包块.胀痛持续2天自行缓解,无发热、咳嗽、咳痰、咽痛等症状.查体:右侧甲状腺下极可触及一2cm×3cm大小的包块,轻度压痛,质硬,活动度差.气管居中,左甲状腺1度肿大.B超检查:甲状腺右叶有一约2.7cm×2.1cm实性占位,边界欠清晰.放射性核素I检查:吸碘率低于正常值范围.胸部X线片:肺及气管未见异常.病理检查 大体所见:灰褐色不规则形肿物一块,大小5cm×3cm×2.5cm,无明显包膜,切面灰白灰褐色,肿物与甲状腺界限不清.镜下;肿瘤组织将甲状腺正常组织结构破坏,癌细胞呈小巢状、片状、条索状分布,癌细胞大小不一,呈多角形、类圆形、核大,染色深,部分细胞胞浆丰富,呈角化倾     

同时性双侧甲状腺癌二例

例1患者女,36岁。于2年前无意中发现颈前肿块,逐渐增大。曾服甲状腺素片2周无效,于1999年入院。既往无颈部放射治疗史,查体甲状腺右叶可及直径2 cm肿块,囊性光滑。左叶甲状腺可及直径1 cm肿块,质硬光滑。颈部淋巴结无肿大。术中发现右叶甲状腺有1 cm×2 cm的质硬灰白色、包膜完整的肿块,左叶甲状腺有1 cm×1 cm质硬灰白色、无完整包膜肿物,左喉返神经旁有一肿大淋巴结。术中快速病理报告为双叶甲状腺乳头状腺癌,淋巴结转移癌,行左颈淋巴结清除术,左叶甲状腺腺叶及峡部切除,右叶甲状腺残留部分正常甲状腺组织。术后病理(左甲状腺):乳头状腺癌…     

甲状腺乳头状腺癌小脑转移1例

甲状腺乳头状腺癌颇多发生预淋巴结转移，血行转移发生较少，一般为4％～8％。以肺转移为最多见，其次为骨。小脑转移则极为罕见，现报告1例如下：患者，男性，56岁。15年前偶然发现左颈肿物，约2．0cm×2．0cm大小，于外院行肿物切除术，病理为甲状腺腺瘤。术后1个月复发，于10年前再次行左颈肿物切除术，病理不详。6年前发现右颈部肿物，约1．5cm×1．5cm大小，逐渐增大，未予治疗。半年前突出现头晕，走路不稳，在外院经CT诊断为左小脑转移癌，行颅内肿物摘除术。术后病理诊断为小脑转移性甲状腺乳头状腺癌（我院病理科复习证实）。为进…     

非功能性甲状旁腺癌１例

患者男性,44岁。2004年因主诉"声音嘶哑伴右侧颈部包块半个月"于当地医院诊断为"右侧甲状腺瘤",并行右侧甲状腺次全切术。手术前患者血清钙正常,为2.52mmol/L。术后病理检查示:大体标本见甲状腺右叶大小3.0cm×2.0cm×2.0cm,包膜完整;内可见一切面呈灰白色、大小为1.0cm×1.0cm×0.8cm的肿块,质韧,有包膜,界清;镜检提示甲状旁腺细胞核浆比例增大,核异型性明显,脉管内有肿瘤细胞浸润,诊断为甲状旁腺癌(图1A)。患者术后未行任     

乳腺癌甲状腺转专移2例

例1,患者女,30岁.因左侧炎性乳腺癌根治术后8个月,颈部肿物1个月于1993年10月14日入院.患者8个月前在其它医院行左侧炎性乳腺癌根治术,术后化疗2周期.查体:左乳腺根治术后状态,甲状腺左叶肿大,触及3cm×3cm质硬肿块,左锁骨上可及0.5～1.0cm肿大淋巴结3个,CT等辅助检查肺、肝、脑未见转移诊断:甲状腺癌T2、于1993年10月17 日行甲状腺癌根治并左侧颈淋巴结清扫术.术后病理诊断:左甲状腺转移性腺癌,来源乳腺左颈淋巴结转移4/6术后化疗4周期.1995年2月因脑转移死亡     

乳腺包裹性乳头状癌伴局部黏液癌浸润1例

患者女,44岁。主因发现左侧乳腺肿物6个月于2011年11月21日入院。查体:双侧乳腺不对称,左侧乳头未见内陷及溢液,左侧乳腺内上象限可触及一约4cm×3cm大小肿物,质硬,活动可,无压痛,与周围组织界限不清。乳腺钼靶:左乳肿物,乳腺癌可能性大,建议切检。临床诊断:左删乳腺肿物性质待查:考虑左侧乳腺癌。行左侧乳腺肿物单纯切除,术中冰冻病理报告:(左侧)乳腺浸润性癌。遂全麻下行左侧乳腺癌改良根治术。术后送检:左侧改良根治乳腺,30 cm×20 cm×     

下肢恶性蝾螈瘤一例

患者男,30岁.发现左小腿肿物20年,伴疼痛2个月,于2006年1月入院.X线显示,左侧胫腓骨及踝关节未见明显骨质异常.行肿物切除术.病理:(左小腿胫神经内肿物)梭性细胞肿物伴有退行性变(约11 cm×5 cm×5 cm),部分肿瘤分化良好,部分呈现轻中度异型性增生,核分裂象多见(6～7个/HPV),少部分有异型的横纹肌分化.     

腹腔巨大脂肪肉瘤1例

患者女,82岁。腹腔包块1年,贫血貌,消瘦,纳差,腹胀,呼吸困难,腹膨隆,腹围97cm,全腹被肿物所占据。手术所见,肿瘤位于胃下方横结肠及其系膜后方,与结肠和胃大弯粘连,手术切除后经过良好出院。病理检查肿物45×32×30cm,重20.kg,呈结节状,包膜较薄,不完整,表面有不规则隆起,切面色泽斑驳,大部分呈灰褐色,灰红色及棕黄色相互交     

巨大甲状旁腺腺瘤致严重多发病理性骨折1例

患女,24岁.因双腿疼痛、全身乏力3年,颈部肿块1月余入院.1年前摔伤,轻度受力致左股骨干骨折,在地方医院行夹板固定,畸形愈合,而后卧床不起.1月前发现颈部包块.入院查:右颈部可触及一个3cm × 3cm大小包块,质中等,光滑边清,随吞咽上下移动.双下肢肌肉萎缩,肌力Ⅱ级,左大腿畸形,胫骨压痛,如乒乓球样感,压迫即出现凹陷.查右腿肌力抬腿时,突感右大腿疼痛、畸形.X线片示骨普遍骨质高度疏松、骨皮质菲薄,有小囊样改变,右股骨干病理性骨折,右肋骨4～6肋骨折后骨痂形成.实验室检查:血钙3.4mmol/L,血磷1.2mmol/L,尿钙48mmol/L.诊断为甲状旁腺腺瘤并功能亢进,多发病理性骨折.在颈丛麻醉下行甲状旁腺切除术,术中见甲状腺右叶上极背侧有一红褐色肿物,质中等、囊实性、包膜完整,完整切除,其行快速冰冻切     

甲状腺乳头状癌并恶性纤维组织细胞瘤1例

患者男，60岁，以甲状腺癌术后3个月复发于19g6年3月20日入我科，其1995年11月无意中发现颈前右侧2cm×2cm×1cm质硬肿物，不活动无痛，于11月20日在外院行肿物单切，病理示：甲状腺乳头状癌，部分区域肿瘤组织分化差。免疫组化示：TG，AFP（－），HCG（±），CEA（－）。3周后复查甲状腺B超示：甲状腺左叶下极1cm直径的实性占位病变，于1996年1月对日行甲状腺左叶切除，术中见肿物直径1cm，位于甲状腺左叶下极，同时清扫锁骨上脂肪组织及淋巴组织，领下淋巴组织。10天后又发现石颈部肿物，直径2cm，于3月10日又行肿物单纯切除术，病理…     

口腔颌面部原始神经外胚叶瘤1例

患者女性,28岁,2月前发现右颊部一约3 cm×2 cm×2 cm大小包块,无明显不适,于当地医院行肿物切除术,术后病理"纤维肉瘤".于2011年7月7日收入本院,病理切片经本院会诊示:原始神经外胚叶瘤.行胸片、腹部彩超等检查未见异常.于2011年7月12日行手术治疗,术中见肿物侵及翼腭窝及上颌骨后壁,大小约6 cm×5 cm×4 cm,呈白色胶冻样物,界限欠清,完整切除肿物及部分上颌骨.免疫组化:GFAP(-),NSE(-),Vim(+/-),CK(-),EMA(-),CD34(-),Ki-67(60%),CD99(+),CD56(+).术后病理示:原始神经外胚叶瘤(图1).术后行全身化疗,方案为环磷酰胺1.2 g+长春新碱2 mg+表阿霉素140 mg.目前随访中.