外鼻基底细胞癌切除及缺损一期修复

目的 探讨外鼻基底细胞癌的手术及术后一期修复的方法.方法 2002年1月至2010年6月,手术治疗外鼻基底细胞癌62例,采用Mohs手术多个方向切缘的病理以确保彻底切除后,其缺损包括一侧鼻翼外侧部分软组织缺损、鼻翼游离缘缺损、鼻翼完全缺损、鼻尖软组织缺损、鼻翼鼻尖缺损、鼻背缺损,依据外鼻缺损及肿瘤侵犯程度的不同,采用不同的皮瓣,以鼻翼沟、鼻唇沟为中心,应用推进皮瓣、鼻唇沟软组织蒂岛状皮瓣、鼻唇沟返折皮瓣、额部轴型皮瓣、游离耳廓复合软组织瓣等方式一期修复.结果 62例患者中2例皮瓣术后完全坏死,1例皮瓣大部坏死,只有上缘小部分成活,2例出现边缘部分坏死,2例出现周边部分表皮脱落.其余55例皮瓣成活,所有成活皮瓣外形满意,1例有明显鼻塞,其余鼻腔通气功能良好.随访半年至8年未见肿瘤复发.结论 外鼻基底细胞癌采用Mohs手术多个方向切缘的病理以确保切除彻底,术后依据缺损部位及程度应用各种皮瓣,特别是邻近带蒂皮瓣,一期修复外鼻缺损,成活率高,外形整复效果良好.     

局部皮瓣在修复外鼻小面积皮肤缺损中的应用

目的：探讨应用外鼻临近局部皮瓣修复外鼻小面积缺损的方法与临床疗效。方法：42例鼻小面积缺损（直径〈2cm）的患者分别应用外鼻局部皮瓣（鼻背瓣、鼻唇沟瓣和双叶瓣）修复。皮肤恶性肿瘤切除后缺损38例,皮肤其他良性病变4例,缺损直径1～2cm。鼻尖缺损7例采用鼻背旋转皮瓣一期修复;鼻侧部缺损30例采用鼻唇沟瓣修复,其中使用岛状鼻唇沟瓣一期修复7例,插补式皮瓣二期修复18例,滑行瓣修复5例;鼻侧上方缺损5例采用双叶瓣一期修复。结果：所有患者均修复成功,组织皮瓣全部成活。患者平均随访3个月～2年,肿瘤无复发。结论：外鼻局部皮瓣如鼻背瓣、鼻唇沟瓣和双叶瓣是修复鼻部小面积皮肤缺损的有效方法,疗效满意。     

Rintala皮瓣修复外鼻中线区皮肤缺损

目的　总结应用Rintala皮瓣修复外鼻中线区皮肤缺损的经验。方法　回顾性分析2007年6月~2018年7月以Rintala皮瓣修复鼻尖、鼻背基底细胞癌切除术后缺损的15例患者的临床资料。其中男性8例，女性7例，年龄50~79岁。病变位于鼻背部12例，鼻尖部3例。观察肿瘤学和美容学结果以及并发症情况。结果　全部15例病例均获得阴性切缘，皮肤缺损大小15 mm×15 mm~30mm×30 mm。无皮瓣坏死或感染等并发症。所有患者对美容学效果表示满意，随访6~139个月未见肿瘤复发。结论　Rintala皮瓣制作简单、可靠性高、美容效果好，是修复外鼻中线区皮肤缺损的良好选择。     

鼻整形术后感染导致局部组织缺损的早期皮瓣修复

目的：探讨鼻整形术后感染导致鼻组织缺损行早期皮瓣修复的可能性、手术时机及手术方法。方法：11例鼻整形术后感染患者，依照鼻整形手术亚单位原则，共行15例次早期皮瓣修复。缺损类型包括鼻背、鼻尖、鼻尖瘘孔；缺损面积1．5cm×1．2cm～2．0cm×2．5cm，瘘孔直径0．6～0．9cm。皮瓣类型包括鼻背瓣、菱形瓣和鼻小柱鼻尖瓣。观察修复后早期出现的鼻部结构改变及手术效果维持情况。结果：15例次皮瓣均Ⅰ期愈合。随访4～27个月，鼻外形及视觉效果良好，修复组织与周围皮肤在色泽、质地、光化性损害程度等方面匹配良好。2例鼻尖出现结构不对称，行皮下注射填充后解剖结构恢复。结论：依照鼻整形手术亚单位原则，早期合理选择个体化皮瓣修复方式，可获得较好的鼻功能性及美学效果，恢复患者社会生活交流能力。     

面部皮瓣的临床应用

面部因烧伤、外伤、肿瘤切除等因素导致的皮肤软组织缺损临床较常见,采用自体组织修复的方法有游离植皮和皮瓣移植两种。游离植皮操作简便,但其术后的皮片挛缩、色泽改变等使其应用受到一定限制,且皮片无法在颌面骨表面、关节、肌腱、大血管和神经干裸露区等进行修复移植,特别是面颊部、鼻、口腔等处的洞穿性缺损,更是无法用皮片来修复的。而带蒂的皮肤组织移植即皮瓣移植是最佳选择。     

鼻面部软组织修复与重建技术的应用

本文通过检索国内外相关文献,结合相应临床经验,对鼻面部软组织的解剖学特点、修复及重建技术的临床应用和围手术期注意事项进行总结。其中常用的亚单位修复技术包括鼻背和鼻侧壁-局部皮瓣、鼻尖-前额瓣、鼻翼-鼻唇沟瓣,需要根据全层皮肤特点及个体变异灵活改进加以应用。此外,供区皮肤特点及血供也是决定预后的重要因素。鼻内衬重建与外鼻重建分开进行可达到良好的效果,值得进一步研究。     

鼻尖鼻背缺损延期局部皮瓣修复的疗效观察

目的 探讨鼻部急诊外伤病例中鼻尖鼻背部缺损延期局部皮瓣修复的临床疗效及应用推广的可能性。 方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科于2011年1月至2014年1月急诊收治的鼻尖鼻背部皮肤及皮下、肌肉组织、软骨层部分缺如的8例外伤患者的临床资料。其中男7例,女1例。纯鼻尖缺损3例、单纯鼻背缺损2例、鼻尖合并鼻背缺损3例。所有病例均先在急诊行清创止血初步处理,并入院接受局部换药及全身应用抗生素治疗1~3 d,然后在全麻下行缺损区局部皮瓣转移修复以及重建鼻部外形的手术治疗。 结果 所有患者随访6个月~2年。8例患者术后皮瓣全部存活。所有患者无局部感染或者坏死的发生。对于近期和远期的鼻部外形,或者鼻腔的通畅程度上,患者及手术医生主观评定均较满意。患者的生活及社交能力均未受到明显损失。 结论 对于外伤所致鼻尖鼻背缺损的患者,选择性地给予清创换药和抗炎数日处理后再延期全麻下行局部皮瓣修复是可行且有效的。同时经过局部一定时期的换药后患者接受手术的耐受力较好。     

鼻背皮肤缺损修复3例报告

因肿瘤切除或外伤所致的鼻背皮肤缺损的完好修复至关重要。因其位置特殊 ,修复效果常不佳 ,不仅影响其外观 ,重者甚或造成心理障碍。近年收治 3例病人 ,报告如下。例 1男 ,19岁 ,车祸致鼻尖皮肤全层圆形缺损 ,直径1.2 cm,彻底清创后 ,以耳后中厚游离皮片加压严密覆盖。 10天后成活 ,皮片色显暗红。 3个月后复查 ,质地、色泽与周围皮肤几乎无差异。例 2男 ,4 0岁 ,因骑车跌伤致鼻背上段皮肤全层缺损 ,面积1.4 cm,并有部分鼻骨外露。以眉间正中滑行皮瓣向下推移减张修复 ,加压包扎。10天拆线 ,伤口一期愈合。3个月后复查时 ,外观满意。虽稍有…     

外鼻部分缺损的手术治疗

目的评价外鼻部分缺损的治疗方法及手术效果.方法总结5例外伤致外鼻部分缺损的临床资料.5例患者分别用带蒂鼻唇沟及鼻根部皮瓣转移修复鼻背缺损,耳郭中上部复合软骨组织修复鼻翼缺损,耳垂缘皮肤脂肪复合组织修复鼻尖缺损.5例均一期修复成功.结果随访6～12个月,5例转移瓣均成活,外鼻形态修复满意,无并发症发生.结论在保证血供原则下,采用相应的成形方法修复外鼻不同类型的缺损,可收到满意效果.     

鼻科学

991094面部蝶形皮瓣修复奔部组织缺损/卞如兵…//临床耳鼻咽喉科杂志一1998,12(11)一522~523 利用面部蝶形皮瓣修复鼻锥大部皮肤及部分鼻背软骨、鼻翼等组织缺损6例。结果:鼻部缺损区5例I期愈合,1例鼻尖部皮肤表层发黑、坏死脱落,延期愈合。供皮区减张缝合处均I期愈合。随访6个月一3年,鼻部及面颊外观良好,鼻唇沟及鼻颊沟处癖痕不明显,鼻梁正中及眶下缘留有线形瘫痕,眼袋基本消失,面颊皱纹减少、变浅。面部蝶形修复法特别适用于年龄较大皮肤松弛者,年青人皮肤较紧,缝合时则张力较大,瘫痕体质者不宜采用。图3表1(王颖)991095歪鼻矫正术14例/…