宣肺通腑汤联合双歧杆菌治疗老年重症肺炎合并胃肠功能障碍的临床观察

目的观察宣肺通腑汤联合双歧杆菌治疗老年重症肺炎合并胃肠功能障碍的临床效果。方法选取100例老年重症肺炎合并胃肠功能障碍患者为研究对象,采用随机数字表法将其分成联合组和对照组各50例。两组患者均予以营养支持、补液支持、氧疗、针对性使用抗生素等常规治疗方法,对照组予以双歧杆菌三联活菌散口服治疗,联合组在对照组治疗基础上使用宣肺通腑汤治疗,两组均治疗7 d。比较两组临床疗效、胃肠功能指标[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、D-乳酸含量]、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]、中医证候评分及胃肠功能障碍评价量表(GIDF)、急性生理与慢性健康状况量表(APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征(MODS)评分。结果观察组临床总有效率92.00%,明显高于对照组的74.00%(P<0.05);联合组治疗后DAO、GAS、D-乳酸水平显著低于对照组,MTL水平明显高于对照组(P<0.05);联合组治疗后TNF-ɑ、IL-6、IL-8水平显著低于对照组(P<0.05);联合组治疗后中医证候评分及GIDF、APACHEⅡ、MODS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论宣肺通腑汤联合双歧杆菌治疗老年重症肺炎合并胃肠功能障碍疗效良好,可改善病情严重程度,抑制炎症反应,促进胃肠激素分泌。     

益气活血通腑法对脓毒症胃肠功能障碍血清TNF-α、IL-6水平的影响

目的:观察益气活血通腑法治疗脓毒症胃肠功能障碍的疗效及对血清TNF-α、IL-6水平的影响。方法:60例随机分为治疗组和对照组各30例。两组均用SSC常规集束化治疗,治疗组加用益气活血通腑中药颗粒。结果:两组ICU治疗时间、MODS发生率、死亡率比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。治疗后治疗组各指标改善程度好于对照组,7天时治疗组IL-6(33.5±9.23)pg/mL、TNF-α(42.68±15.2)pg/mL,胃肠功能障碍评分(1.01±0.53)、APACHEⅡ评分(12.58±5.36),而对照组IL-6(61.2±7.85)pg/mL、TNF-α(81.42±19.63)pg/mL,胃肠功能障碍评分(1.89±0.62)、APACHEⅡ评分(17.67±6.75)治疗组较对照组IL-6、TNF-α水平和APACHEⅡ评分下降更明显(P0.05或P0.01)。结论:益气活血通腑法治疗脓毒症脓毒症胃肠功能障碍能抑制炎性因子的释放,减轻炎症反应,改善胃肠道功能。     

通腑泻下法对痰热腑实证危重患者胃肠功能障碍的疗效

目的:评价通腑泻下法对危重患者胃肠功能障碍的治疗效果。方法:回顾分析重症医学科治疗的140例危重患者合并胃肠功能障碍临床资料,按照数字法随机分为对照组和观察组,每组70例患者。对照组采用西医对症治疗,观察组在对症治疗基础上加用通腑泻下法,对比两组患者临床治疗效果。结果:观察组治疗有效率高于对照组,中医症候评分、DAO、TNF-α、IL-6、CRP水平低于对照组,临床症状消失时间(腹胀、便秘、肠鸣音)短于对照组,胃肠功能障碍评分、APACHE-Ⅱ评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:通腑泻下法治疗危重患者胃肠功能障碍,可有效抑制炎症反应,改善患者胃肠道功能障碍,明显提高临床治疗疗效,值得临床应用。     

益气通腑逐瘀方灌肠疗法对脓毒症患者血清细胞因子的影响

目的观察益气通腑逐瘀方灌肠疗法对脓毒症患者血清细胞因子的影响。方法将72例患者随机分为治疗组和对照组各36例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用益气通腑逐瘀方中药灌肠治疗。两组患者分别在治疗前及治疗后第5日、第10日,采用酶联免疫(ELISA)法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平。结果治疗后治疗组总有效率77.78%显著高于对照组的52.78%(P<0.05);且中医证候评分、急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)较对照组显著下降(均P<0.05),血清中TNF-α、IL-6、IL-8均较对照组也显著降低(均P<0.05)。结论益气通腑逐瘀方灌肠疗法能够抑制炎症因子的释放,减轻脓毒症患者炎症反应,改善患者的预后。     

通腑合剂对腑实热结型重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能及炎症因子的影响

目的:探讨通腑合剂对重症急性胰腺炎患者的肠屏障功能及相关炎症因子的影响。方法:将52例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组(n=26)和研究组(n=26)。两组疗程均为10 d,比较胃肠功能恢复情况、并发症发生率及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分,检测肠黏膜屏障功能指标、炎症因子、胰酶指标。结果:治疗后,研究组胃肠功能恢复时间及APACHEⅡ评分优于对照组(均P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后血浆内毒素、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、血淀粉酶、血脂肪酶及尿淀粉酶显著降低(均P<0.05),且研究组明显低于对照组(均P<0.05)。研究组总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:通腑合剂应用于重症急性胰腺炎疗效显著,能明显改善临床症状,其机制可能与促进胃肠动力,改善肠黏膜屏障功能,减轻炎症反应,抑制胰酶分泌有关。     

自拟通腑泄瘀汤对创伤性休克后胃肠功能障碍并MODS患者IL-6、IL-10及TNF-α水平的影响

目的观察自拟通腑泄瘀汤对创伤性休克后胃肠功能障碍并多器官功能衰竭综合征(MODS)患者白细胞介素-6(IL-6)、IL-10及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法将80例创伤性休克后胃肠功能障碍并MODS患者随机分为治疗组与对照组各40例,对照组给予常规西医常规治疗,治疗组加用自拟通腑泄瘀汤治疗,1剂/d。治疗周期均为7 d。观察2组治疗前后健康状况评分、器官衰竭评分及炎性因子水平变化情况,统计2组患者脱离呼吸机时间、住ICU时间、无器官衰竭时间、胃肠功能恢复时间及28 d病死率。结果 2组治疗7 d后APACHEⅡ及SOFA评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且同期组间比较治疗组较对照组降低更明显(P均<0.05);治疗组脱离呼吸机时间、住ICU时间、胃肠功能恢复时间均明显短于对照组(P均<0.05),28 d病死率明显低于对照组(P<0.05),2组患者无器官衰竭时间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后IL-6、IL-10及TNF-α水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组较对照组降低更明显(P均<0.05)。结论自拟通腑泄瘀汤可改善创伤性休克后胃肠功能障碍并MODS患者机体状况,缩短胃肠功能恢复时间,降低近期病死率,可能与其调节机体炎症水平有关。     

“通腑泻热合剂”灌肠联合西医常规方法治疗肺挫伤30例临床研究

目的:观察通腑泻热合剂灌肠联合西医常规治疗对肺挫伤患者的临床疗效及对血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素8(IL-8)的影响。方法:将60例肺挫伤患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予常规治疗和通腑泻热合剂灌肠治疗,对照组给予常规治疗和等量生理盐水灌肠治疗,观察2组临床疗效和治疗前后血清中TNF-α、IL-8的变化。结果:治疗后治疗组临床评分明显低于对照组,肺部感染、ARDS发生率明显低于对照组;2组治疗后TNF-α、IL-8水平均降低,治疗组明显低于对照组。结论:通腑泻热合剂对肺挫伤有明显的临床疗效,能减轻肺挫伤患者的炎症反应,降低肺组织损害,其作用机制可能是通过对TNF-α和IL-8的免疫调节实现的。     

宣肺通腑汤辅助治疗中老年重症肺炎合并胃肠功能障碍的临床观察

目的:观察宣肺通腑汤治疗中老年重症肺炎合并胃肠功能障碍的疗效及对胃肠功能的保护作用及对炎症因子的影响。方法:将104例符合要求的患者随机分为对照组和观察组各52例。对照组给予抗感染治疗、抗炎治疗、对症治疗及支持治疗,给予枸橼酸莫沙必利口服溶液,10 m L/次,3次/d,口服;双歧杆菌三联活菌散,2 g/次,3次/d,口服。观察组在对照组治疗的基础上给予宣肺通腑汤,1剂/d。两组疗程均连续治疗14 d。记录治疗前后CURB65,SMART-COP,临床肺部感染评分(CPIS),中医证候评分、胃肠功能障碍(GIDF),急性病生理和长期健康Ⅱ评分(APACHEⅡ)和多器官功能障碍综合征(MODS)评分,检测治疗前后血清胃动素(MTL),胃泌素(GAS),D-乳酸,二胺氧化酶(DAO),降钙素原(PCT),白细胞介素-6(IL-6),IL-8,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;记录ICU病死率(2周内),ICU住院日、机械通气时间。结果:观察组患者临床疗效愈显率为59.62%,高于对照组愈显率38.46%(χ2=4.6564,P0.05);观察组机械通气时间和ICU住院日均短于对照组(P0.01),观察组ICU病死率11.54%,低于对照组病死率15.38%,组间比较差异无统计学意义;观察组患者CURB65,SMART-COP,CPIS,中医证候,GIDF,APACHEⅡ和MODS评分均低于对照组(P0.01);观察组血清GAS,D-乳酸和DAO水平均低于对照组,MTL水平高于对照组(P0.01);观察组患者血清PCT,TNF-α,IL-6和IL-8水平均低于对照组(P0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上,宣肺通腑汤辅助治疗重症肺炎合并GIDF患者,可控制临床症状,调节胃肠激素,促进肠黏膜屏障修复和胃肠功能恢复,抑制炎症反应,减轻病情程度,缩短了疾病的愈合时间。     

解毒通腑泻浊汤保留灌肠对脓毒症合并急性肾损伤患者微循环及血清炎性应激指标的影响

目的:探讨解毒通腑泻浊汤保留灌肠对脓毒症合并急性肾损伤患者微循环及血清炎性应激指标的影响。方法:选择82例脓毒症合并急性肾损伤患者,随机分成对照组和观察组,对照组给予常规临床治疗,观察组在此基础上给予解毒通腑泻浊汤治疗,两组均连续治疗7 d。比较两组治疗前后急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、微循环指标[血管密度(PVD)、总血管密度(TVD)、灌注血管比例(PPV)、微血管流动指数(MFI)]及血清炎性应激指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]改善状况,并比较两组临床疗效及治疗安全性。结果:两组治疗后APACHE Ⅱ、SOFA评分均明显降低(P<0.05),且观察组APACHE Ⅱ、SOFA评分均明显低于对照组(P<0.05); 两组治疗后PVD、PPV、MFI指标均明显升高(P<0.05),TVD指标均明显降低(P<0.05),且观察组以上微循环指标改善均明显优于对照组(P<0.05); 两组治疗后血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均明显降低(P<0.05),且观察组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.05); 治疗后观察组总有效率为92.68%,显著高于对照组的73.17%(P<0.05); 治疗期间两组均未发生明显不良反应。结论:解毒通腑泻浊汤保留灌肠能够抑制脓毒症合并急性肾损伤患者体内炎症反应程度,调节微循环,有助于改善脓毒症所致器官功能损伤,临床疗效确切,安全可靠。     

中药雾化吸入治疗慢性支气管炎20例临床观察

目的:探讨中药清肺合剂雾化对慢性支气管炎急性发作期抗感染、提高免疫力的作用机制.方法:将40例慢性支气管炎患者随机分为对照组和雾化组2组.对照组采用常规全身治疗,雾化组在对照组基础上加用清肺合剂雾化,观察两组治疗前后临床症状、体征及痰和血中白介素2(IL-2)、白介素8(IL-8)、内皮素(ET)、丙二醛(MDA)的变化.结果:雾化组治疗后临床症状、体征有明显改善(P＜0.01),IL-2含量明显上升(P＜0.01),IL-8、ET、MDA含量显著降低(P＜0.01),明显优于对照组(P＜0.05).结论:清肺合剂可能通过提高IL-2,降低IL-8、ET、MDA含量而治疗慢性支气管炎.     

布地奈德雾化吸入联合参百止咳合剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的观察布地奈德雾化吸入联合参百止咳合剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的临床疗效。方法将150例COPD急性加重期患者随机分为2组。对照组予布地奈德混悬液1mg,每日3次雾化吸入及常规治疗;治疗组70例予布地奈德混悬液1mg,每日3次雾化吸入联合参百止咳合剂50mL,每日2次口服及常规治疗。治疗前后分别观察患者的功能性呼吸困难分级、肺功能（入院即刻及随访2个月时）及血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）,并观察不良反应。结果治疗组可以明显改善COPD急性加重期患者的呼吸困难分级、肺功能以及IL-6、TNF-α,与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,且不良反应少。结论地奈德雾化吸入联合参百止咳合剂治疗COPD急性加重期临床疗效确切,安全性高。     

萆苓方对糖尿病痛风模型大鼠血糖、血尿酸的影响及其抗炎作用的研究

目的:观察萆苓方对糖尿病痛风模型大鼠血糖、血尿酸和炎症因子的影响及其抗炎作用,探讨萆苓方对糖尿病痛风模型大鼠的保护作用机制。方法:采用链脲佐菌素腹腔注射复制糖尿病模型后,关节腔注射尿酸钠诱导痛风模型。Wistar大鼠随机分组,即正常组,模型对照组,萆苓方高、中、低剂量组,二甲双胍组,吲哚美辛组。分组给药后观察大鼠步态及关节肿胀度,并测定血糖、血尿酸、血清白介素-6、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α的表达水平。结果:糖尿病痛风模型大鼠血糖、血尿酸、白介素-6、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子的水平升高,步态异常,关节肿胀明显;萆苓方可明显干预上述变化。结论:萆苓方对糖尿病痛风有肯定疗效,其作机制与调节炎症因子有关。     

长蛇灸治疗脾肾两虚型慢性疲劳综合征临床疗效及对细胞因子的影响

目的：观察长蛇灸治疗脾肾两虚型慢性疲劳综合征的临床疗效及对血清IL-2、IFN-γ、TNF-α等细胞因子的影响。方法：将59例患者随机分为治疗组30例和对照组29例。治疗组采用长蛇灸配合俞募配穴针灸治疗;对照组采用俞募配穴针灸治疗,连续治疗4周。对比两组患者临床疗效;用放免法测定两组治疗前后血清IL-2、TNF-α水平,用ELISA法测定两组治疗前后血清IFN-γ水平。结果：两组患者疗效比较,治疗组总有效率63．3％;对照组总有效率41．4％。两组比较,具有显著性差异（P〈0．05）。治疗组治疗后IL-2、IFN-γ、TNF-α水平均显著升高（P〈0．05或P〈0．01）,对照组治疗后IL-2、IFN-γ水平显著升高（P〈0．05）,TNF-α无明显变化（P〉0．05）;两组治疗后比较,IL-2、IFN-γ、TNF-α水平均有显著性差异（P〈0．05）。结论：长蛇灸配合俞募配穴针灸可较大地提高脾肾两虚型慢性疲劳综合征患者的疗效,其取效的机制可能是升高患者血清IL-2、IFN-γ、TNF-α等细胞因子的水平,提高免疫力。     

克银Ⅰ号方对寻常型银屑病患者血清白细胞介素-2、白细胞介素-2受体及肿瘤坏死因子-α的影响

目的 观察克银Ⅰ号方对寻常型银屑病患者血清白细胞介素-2(IL -2)、白细胞介素-2受体(IL -2R)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 将80例寻常型银屑病患者随机分为2组,治疗组40例应用克银Ⅰ号方治疗,对照组40例应用阿维A胶囊治疗.2组均30 d为1个疗程,治疗3个疗程后进行疗效评定.并选取30例...     

清热燥湿化瘀法对高脂血症大鼠IL-1β及TNF-α水平的影响

目的 观察清热燥湿化瘀中药复方预防性给药对实验性高脂血症大鼠胸主动脉白介素-1β（IL—1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）蛋白表达的影响,探讨清热燥湿化瘀法防治动脉粥样硬化的可能机制。方法 50只大鼠随机分为正常组、模型组、氟伐他汀对照组、清热燥湿化瘀中药复方组。高脂饲料造模,于第5周同时预防性给予氟伐他汀及中药复方,12周后测定各组大鼠胸主动脉IL-1β、TNF-α蛋白表达。结果 与正常组比较,模型组IL—1β、TNF—α表达明显升高（P〈0．01）,中药组和西药组均能显著性降低TNF—α蛋白表达,但两组间无统计学意义（P〉0．05）;而对于IL-1β表达的影响,中药组较模型组明显降低（P〈0．01）,中药组和西药组组闻有统计学意义（P〈0．05）。结论 清热燥湿化瘀法及其组方能有效调节实验大鼠血清脂质代谢紊乱,抑制炎症因子的表达,改善血管内皮细胞功能,而发挥抑制AS的作用。     

穴位埋线治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究及其对患者血清TNF-α、IL-8的干预作用

目的:观察穴位埋线治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效及其对患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)的干预作用。方法:将COPD稳定期患者随机分为埋线组(40例)和对照组(41例),埋线组予以穴位埋线治疗联合西医常规治疗,对照组予以西医常规治疗。比较两组治疗前后6个月内COPD急性加重(AECOPD)次数、重度AECOPD次数、肺功能、血清中TNF-α、IL-8水平。结果:埋线组患者治疗后6个月内AECOPD次数、重度AECO-PD次数较治疗前明显减少(P<0.01),血清中TNF-α、IL-8水平较治疗前明显降低(P<0.01),且与对照组治疗后相比差异均有统计学意义(P<0.05)。但两组治疗前后肺功能均未见差异(P>0.05)。结论:穴位埋线治疗COPD患者可以减少AECOPD次数,特别是重度AECOPD次数,改善患者生活质量,其治疗机制可能与下调患者血清中TNF-α和IL-8水平有关。     

清瘟败毒饮对脓毒症急性肾损伤患者细胞因子表达影响

目的:观察清瘟败毒饮对脓毒症急性肾损伤患者细胞因子表达影响。方法:将120例患者随机分为治疗组与对照组各60例;对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上予清瘟败毒饮口服或鼻饲治疗,治疗前及治疗后第7天测定血TNF-α、IL-1、IL-6、IL-10、Scr、BUN、CRP,进行APACHEⅡ评分。结果:治疗前两组患者血TNF-α、IL-1、IL-6、IL-10、Scr、BUN、CRP和APACHEⅡ组间比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性;治疗后两组患者Scr、BUN均上升,但治疗组相对对照组上升幅度减小(P<0.05);治疗后两组患者APACHEⅡ评分、CRP、TNF-α、IL-1、IL-6、IL-10均减小,但治疗组减小幅度增大(P<0.05)。结论:清瘟败毒饮能减轻脓毒症急性肾损伤患者TNF-α、IL-1、IL-6、IL-10表达水平,抑制过度炎症反应,延缓肾脏损伤。     

调肠方辅助治疗重症肺炎伴胃肠功能障碍31例临床观察

目的:观察调肠方辅助治疗重症肺炎伴胃肠功能障碍(GIDF)患者的临床疗效及对炎症因子的影响和胃肠功能的保护作用。方法:将62例GIDF患者随机分为观察组和对照组各31例。两组均予常规抗感染及对症治疗。对照组予枸橼酸莫沙必利治疗,观察组予调肠方治疗。两组均连续观察7d。观察两组治疗前后多器官功能障碍综合征(MODS)评分、临床肺部感染评分(CPIS)和胃肠功能障碍评分(GIDS)。检查两组治疗前后胃液PH值、血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、二胺氧化酶(DAO)的含量水平。结果:观察组有效率为90.32%,明显高于对照组64.52%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后MODS、CPIS、GIDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血清hs-CRP、PCT、TNF-α、IL-6、GAS、DAO含量水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胃液pH值与MTL血清水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:调肠方能够辅助治疗重症肺炎伴GIDF患者,其不仅能改善患者胃肠道症状,还能抑制炎症因子分泌,调节胃肠激素及酸碱环境稳定。     

早期生大黄治疗对重度颅脑损伤患者TNF—α、IL－6含量的变化与临床意义

目的：探讨早期生大黄治疗后重度颅脑损伤患者外周血TNF-α,IL-6含量的变化及临床意义。方法：将52例重型颅脑损伤患者随机分为生大黄组27例,对照组25例;两组基础治疗相同,生大黄组伤后24h给予生大黄粉经鼻胃管鼻饲,每次0．1g／kg,监测两组患者伤后24h、第3天、第14天的外周血TNF—α、IL-6含量、治疗间期的GCS变化。结果：生大黄组的TNF—α、IL-6舍量低,且下降明显,与时照组相比有显著差异性（P〈0．05）,GCS相比有显著差异性（P〈0．05）。结论：在重度颅脑损伤早期生大黄治疗可以抑制炎症介质的释放,防止肠道细菌移位及调节免疫抑制,防止继发性脑损害,在重型颅脑损伤的治疗中有着重要意义。     

益气养阴汤对气阴两虚型肺癌恶病质患者细胞因子影响的临床研究

目的:观察益气养阴汤对肺癌恶病质气阴两虚型患者血清细胞因子IL-1、IL-6、TNF-α水平的影响。方法:非小细胞肺癌恶病质气阴两虚型患者60例随机分成两组,治疗组服用益气养阴汤;对照组服用醋酸甲地孕酮片,疗程均为1月。流式细胞仪检测治疗前后患者血清细胞因子IL-1、IL-6、TNF-α水平的变化。结果:益气养阴汤治疗后血清细胞因子IL-1、IL-6、TNF-α水平均明显低于治疗前(P0.05),与醋酸甲地孕酮对照组效果相似(P0.05)。结论:益气养阴汤能降低肺癌恶病质气阴两虚证患者血清细胞因子IL-1、IL-6、TNF-α水平,改善恶病质状态。