奈达铂腹腔热灌注化疗治疗癌性腹腔积液的疗效观察及分析

  目的   研究抗肿瘤药物奈达铂腹腔热灌注治疗癌性腹腔积液的疗效和安全性。   方法  自2012年2月至10月天津医科大学肿瘤医院综合内一科和淋巴肿瘤科共收治入组癌性腹腔积液患者35例,分为治疗组19例与对照组16例,治疗组患者用TRL型热化疗灌注机进行奈达铂腹腔热灌注化疗,对照组患者接受常规顺铂腹腔灌注化疗。每隔2天治疗一次,3次为1个疗程。分别在治疗前、治疗3次后及结束后4周进行实验室检查和临床观察,评价安全性和临床疗效。   结果  腹腔热灌注化疗组完全缓解（CR）7例,部分缓解（PR）6例,平均缓解期2.9个月;常规腹腔灌注化疗组CR 3例,PR 2例,平均缓解期1.2个月,两组差异有统计学意义（P < 0.05）。在热灌注化疗组腹痛发生6例,常规灌注化疗组4例,两组差异无统计学意义（P>0.05）。   结论  腹腔热灌注化疗可提高对癌性腹腔积液患者的疗效,毒副作用未增加。      

康莱特联合顺铂热灌注化疗治疗恶性腹腔积液的疗效观察

目的:探讨康莱特注射液联合顺铂热灌注化疗治疗恶性腹腔积液的疗效。方法:61例病人随机分为治疗组及对照组。治疗组31例采用康莱特注射液联合顺铂使用体腔热灌注机腹腔热灌注化疗;对照组30例单纯采用顺铂使用体腔热灌注机腹腔热灌注化疗。观察两组患者治疗前后实验室检查的变化、近期疗效、生存期及药物不良反应。结果:治疗组症状体征及实验室检查明显改善,近期疗效、生存期、药物不良反应均优于对照组(P<0.05)。结论:应用康莱特联合顺铂热灌注化疗治疗恶性腹腔积液有一定的效果,值得推广应用。     

康莱特联合顺铂热灌注化疗治疗恶性腹腔积液的疗效观察

目的：探讨康莱特注射液联合顺铂热灌注化疗治疗恶性腹腔积液的疗效。方法：61例病人随机分为治疗组及对照组。治疗组31例采用康莱特注射液联合顺铂使用体腔热灌注机腹腔热灌注化疗;对照组30例单纯采用顺铂使用体腔热灌注机腹腔热灌注化疗。观察两组患者治疗前后实验室检查的变化、近期疗效、生存期及药物不良反应。结果：治疗组症状体征及实验室检查明显改善,近期疗效、生存期、药物不良反应均优于对照组（P〈0.05）。结论：应用康莱特联合顺铂热灌注化疗治疗恶性腹腔积液有一定的效果,值得推广应用。     

多西他赛联合腹腔热灌注化疗加热疗治疗晚期卵巢癌

  目的  观察多西他赛联合腹腔内顺铂热灌注化疗加热疗治疗晚期卵巢癌的疗效与不良反应。   方法  无法手术及复发晚期卵巢癌患者83例,随机分成两组:热疗组42例,行多西他赛静脉化疗后即刻行腹腔内顺铂热灌注化疗并加腹部局部射频热疗;对照组41例,单纯给予多西他赛静脉化疗加腹腔内顺铂热灌注化疗。   结果  热疗组和对照组的总有效率分别是81.0%和58.1%,其中总有效率显著提高（P < 0.05）,腹水控制率分别为78.3%和66.7%,CA125下降率分别为84.2%和61.5%（P < 0.05）,主要不良反应为消化道不良反应及骨髓抑制,无显著性差异。   结论  多西他赛联合顺铂腹腔内灌注加热疗明显提高晚期卵巢癌的疗效,不增加不良反应,值得进一步推广。      

奈达铂在恶性胸腔积液胸腔热灌注化疗中的应用

  目的  探讨奈达铂胸腔热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的疗效及不良反应。  方法  将33例恶性胸腔积液患者随机分两组进行治疗, 所有患者全部行胸腔置管引流术, 胸腔积液引流干净后行胸腔热灌注化疗, A组(奈达铂组)19例, 注入奈达铂80mg, B组(顺铂组)14例, 注入顺铂80mg, 并注意预防和处理治疗毒副反应。  结果  A组有效率89.5%, B组有效率85.7%, 两组比较无显著性差异, 两组在骨髓抑制、肝肾功能损害方面比较无显著性差异, 但在胃肠道反应方面, 奈达铂组(10.5%)较顺铂组(42.9%)低, 两组比较有显著性差异, 且奈达铂无需水化、利尿等处理。  结论  奈达铂应用于体腔热灌注化疗治疗恶性胸腔积液疗效肯定, 毒副反应低, 安全性好, 无需水化、利尿等, 临床使用方便, 有临床应用价值。      

腹腔循环热灌注化疗治疗恶性腹腔积液疗效观察

 目的　观察腹腔循环热灌注化疗与腹腔化疗治疗恶性腹腔积液的疗效及不良反应。方法　恶性腹腔积液患者62例,随机分为治疗组及对照组,治疗组30例采用TRL-2000体腔循环热化疗系统行腹腔热疗,腹腔内温度达41～43 ℃,给予顺铂60～80 mg、地塞米松10mg注入腹腔,体腔循环持续60 min;对照组32例给予腹腔注入顺铂60～80 mg。两组均治疗两周,2次／周。结果　治疗组有效率为90.0 %（27／30）,对照组为43.7 %（14／32）,差异有统计学意义（χ2＝10.02,P＝0.002）。治疗组Karnofsky评分改善率为80.0 %（24／30）,对照组为40.6 %（13／32）,差异有统计学意义（χ2＝5.862,P＝0.015）。结论　腹腔循环热灌注化疗治疗恶性腹腔积液疗效好,患者生活质量提高较明显,不良反应可以耐受。     

IL-2联合腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水临床观察

目的观察IL-2联合腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的近期疗效及不良反应。方法将60例细胞学确诊为恶性腹水的患者随机分成治疗组(n=30)和对照组(n=30),治疗组给予顺铂60 mg/m2腹腔热灌注,IL-2 100IU/d,第2-8天,3周1次,共完成2～4次;对照组仅给予顺铂60 mg/m2腹腔热灌注化疗,同时对比两组治疗效果及记录不良反应。结果治疗组总有效率为57.3%,对照组总有效率为43.3%,无IL-2相关不良反应出现。结论IL-2联合腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水效果明显,是一种安全、有效的治疗手段,值得临床推广应用。     

腹腔热灌注顺铂联合卡培他滨化疗治疗晚期胃癌腹腔积液的疗效观察

目的 观察卡培他滨化疗结合腹腔热灌注顺铂对晚期胃癌腹腔积液治疗的效果.方法 随机选取晚期胃癌腹腔积液患者70例,将其分为对照组、观察组,各35例.对照组注入顺铂并进行腹腔循环热灌注治疗,实验组腹腔热灌注顺铂治疗基础上结合卡培他滨化疗.治疗2周后,采用tBECIST标准(实体肿瘤疗效评价)评估近期疗效;通过B超观察腹腔液性暗区深度减少范围对腹腔积液治疗效果进行评估;按卡式评分评估生活质量;采用美国国立肿瘤研究所抗肿瘤药物毒性表现和分级标准(NCI-CTC) 3.0版进行不良反应评价.结果 近期客观有效率实验组68.6％ (24/35),对照组42.8％ (15/35),2组差异有统计学意义;疾病控制率实验组91.4％,对照组68.5％;其中癌性腹腔积液控制有效率实验组65.8％,对照组45.6％,2组差畀有统计学意义.生活质量评分(KPS)实验组治疗前评分是(65.1±8.6);治疗后是(87.5±9.0);对照组治疗前(64.9±8.3),治疗后(78.9±8.5).实验组和对照组生活质量评分提高率分别为60.8％和45.6％,P＜0.05.不良反应2组无明显差异(P＞0.05),不具统计学意义.结论 治疗晚期胃癌腹腔积液在有效率、疾病控制率、癌性腹腔积液控制有效率以及生活质量评分方面腹腔热灌注顺铂治疗结合卡培他滨化疗的疗效均优越于单纯接受腹腔热灌注顺铂化疗.     

复方苦参注射液联合顺铂热灌注治疗恶性胸腹腔积液近期临床研究

目的探讨复方苦参注射液联合顺铂针经热灌注机治疗恶性胸腹腔积液的疗效。方法恶性胸腹腔积液患者112例,随机分为联合组（66例）和单药组（46例）。单药组胸或腹腔内均单注入顺铂60mg溶于0．9％NaCl溶液40ml中;联合组顺铂60mg溶于0．9％NaCl溶液（胸腔内量为1000ml,腹腔内量为1500m1）中,用体腔热灌注治疗机加温（灌注液温度分别为胸、腹腔内42～44％和45℃）后,注入胸、腹腔,再加复方苦参注射液20ml胸、腹腔注入。两组均1周1次,平均连用3次为1个疗程。观察2组的胸、腹腔积液消失情况及Karnofsky评分变化情况。结果联合组有效率为97％,明显高于单药组有效率的56％。2组总有效率及治疗前后Kamofsky评分比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论复方苦参注射液联合顺铂注射液胸腹腔内热灌注化疗法治疗恶性胸腹腔积液疗效肯定,明显优于传统的单纯化疗药灌注,值得临床推广。     

康莱特和顺铂腹腔热灌注治疗恶性腹腔积液的疗效观察

目的探讨康莱特注射液腹腔灌注治疗恶性腹腔积液的有效性与安全性。方法将诊断为恶性腹腔积液患者42例患者,随机分为康莱特组、顺铂组,观察各组治疗后的近期客观疗效、体力状况评分和不良反应。结果恶性腹腔积液患者单用康莱特治疗组,其有效率低于顺铂组;Karnofsky评分明显高于顺铂组;不良反应发生率明显低于顺铂组。结论康莱特腹腔热灌注治疗恶性腹腔积液无毒性反应,能有效控制恶性腹腔积液,提高生存质量,延长生存期。     

腹腔灌注治疗在晚期胃癌腹膜转移患者中的应用效果

目的：探讨腹腔灌注治疗对胃癌腹膜转移患者生存的影响。方法：回顾性分析2014年1月至2020年12月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的353例晚期胃癌合并腹膜转移患者临床资料。根据是否腹腔灌注给药分为灌注治疗组和未灌注治疗组,并对患者进行生存随访。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Cox风险比例模型分析影响患者预后的因素,根据病灶部位、分化程度等进行亚组分析。结果：灌注治疗组和未灌注治疗组中位总生存（overall survival,OS）期为9.50个月（95%CI:7.39～11.61）和7.83个月（95%CI:5.74～9.92,P=0.022）。体质量指数（BMI）>25及伴有腹水的胃癌腹膜转移患者更易从腹腔灌注中获益。多因素分析显示：腹腔积液（HR=1.52,95%CI:1.18～1.94）、全身系统治疗（HR=0.43,95%CI:0.33～0.56）、手术（HR=0.52,95%CI:0.39～0.70）、腹腔灌注治疗（HR=0.65,95%CI:0.52～0.82）是影响患者生存的因素。结论：胃癌伴有腹膜转移患者可进行腹腔灌注治疗,与未灌注治疗患者相比,其生...     

重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效观察

  目的  观察重组人血管内皮抑制素（恩度）联合化疗治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的短期疗效及安全性。  方法  70例恶性胸腔积液患者经皮穿刺置管彻底引流胸腔积液,随机分成两组,治疗组35例,重组人血管内皮抑制素60 mg联合奈达铂60 mg胸腔内注入;对照组35例为单纯奈达铂60 mg胸腔内注入。将重组人血管内皮抑制素及奈达铂经胸腔置管于胸腔内注射,每周1次,连用2周。1个月复查,比较两组的总有效率及不良反应发生率。  结果  治疗组总有效率为74.28%,高于对照组的48.57%（P < 0.05）。两组均有恶心、呕吐、外周白细胞减少等不良反应,但差异均无统计学意义（P > 0.05）。  结论  胸腔内灌注奈达铂联合重组人血管内皮抑制素疗效优于单纯奈达铂,且不增加治疗的不良反应,重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗恶性胸腔积液是一种安全有效的治疗方法。      

经B超引导腹腔穿刺置管及接管方式对循环热灌注流速及腹水控制率的临床观察

  目的  分析采用彩色超声（B超）引导的腹腔置管及接管方式对腹腔循环热灌注流速及腹水控制率的影响。  方法  选取2017年2月至2019年12月就诊烟台市中医医院行腹腔循环热灌注化疗的36例患者,按不同的置管及接管方式分为试验组和对照组,分析比较两组的循环热灌注流速及腹水控制率。  结果  36例患者中试验组18例,对照组18例。试验组采用B超引导的腹腔置管及接管方式,第1次和第3次循环热灌注高灌注流速时间及有效流速时长均优于对照组。试验组患者腹水完全控制率明显优于对照组（66.67% vs. 44.44%,P<0.05）。  结论  采用B超引导的腹腔置管及接管方式增加了循环热灌注流速及其稳定性,提高了腹水的完全控制率,扩大了循环热灌注化疗的临床应用范围。      

铜绿假单胞菌注射液在恶性胸腔积液治疗中的疗效观察

  目的  观察胸腔注入铜绿假单胞菌注射液治疗恶性胸腔积液的临床疗效。  方法  将90例恶性胸腔积液患者随机分为治疗组31例,对照组A 29例,对照组B 30例。治疗组予以胸腔注入铜绿假单胞菌注射液治疗,对照组A和B分别予以胸腔注入顺铂和白介素-2治疗。比较3组临床疗效及不良反应。  结果  治疗组总有效率80.6%,对照组A和对照组B的总有效率分别为51.7%和56.7%,治疗组有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,同时,治疗组严重不良反应发生率低。  结论  胸腔注入铜绿假单胞菌注射液治疗恶性胸腔积液疗效明显,不良反应轻,值得临床推广应用。      

重组人p53腺病毒注射液联合顺铂治疗肺癌所致胸腔积液的临床研究

背景与目的：肿瘤抑制基因p53是目前研究最为广泛和系统的抑癌基因之一,p53基因突变或缺失导致肿瘤的形成。本研究评价重组人p53腺病毒注射液（rAd-p53）导入野生型p53基因抑癌基因治疗同时联合顺铂治疗肺癌所致胸腔积液的临床疗效和毒副反应。方法：将35例肺癌合并胸腔积液患者随机分为联合组和单药组两组。所有患者应用长春瑞滨25mg/m2静脉点滴,第1、8天,每3周重复一次。前述治疗基础上,联合组胸腔内灌入rAd-p531×10^12VP和顺铂注射液40mg/m2;单药组胸腔内灌入顺铂注射液40mg/m2,每周重复一次,连用4次后观察疗效。结果：联合组和单药组的有效率分别为82.35%和50.00%（P〈0.05）;联合组和单药组的一般状况改善率分别为64.70%和33.33%（P〈0.05）;两组患者主要不良反应为发热、胸痛、消化道反应及白细胞减少,联合组发热的发生率高于单药组（P〈0.05）,主要为自限性发热,36h后自行恢复正常。结论：重组人p53腺病毒注射液联合顺铂治疗肺癌所致胸腔积液疗效确切,且毒副反应较低,值得临床推广应用。     

恩度联合化疗治疗转移性鼻咽癌的Ⅱ期临床研究

  目的  评估恩度联合化疗治疗转移性鼻咽癌的近期疗效和安全性。  方法  对30例影像学、细胞学或病理诊断转移性鼻咽癌患者进行化疗,初治患者采用顺铂+氟尿嘧啶方案,非初治患者采用吉西他滨+顺铂方案,化疗同时给予恩度1次/d,静滴,共14d。治疗期间监测血常规、生化、尿常规、血压、心电图等指标,化疗1次/3周,第2个疗程化疗后4周评估近期疗效并进行统计分析。疗效评估参照RECIST标准,主要不良反应评估参照美国国立癌症中心的常见毒性标准（NCI-CTC-AE 3.0版）。  结果  30例患者均完成治疗,其中CR 4例,PR 22例,SD 3例,PD 1例,临床获益率96.7%,客观反应率86.7%。3级以上不良反应主要有粒细胞减少、血小板降低和1例左心室舒张功能不全。所有患者经相应治疗后不良反应均得到缓解。  结论  恩度联合化疗治疗转移性鼻咽癌近期疗效和耐受性良好。值得进一步开展临床研究评估生存受益。      

腹腔热灌注化疗联合全身系统化疗及阿帕替尼转化治疗对胃癌腹膜转移的疗效

  目的  通过腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC）联合腹腔局部加全身系统化疗（neoadjuvant intraperitoneal and systemic chemotherapy,NIPS）及阿帕替尼转化治疗胃癌腹膜转移（P1CY1）患者,评价其临床安全性及有效性。  方法  回顾性分析2017年10月至2018年10月河北医科大学第四医院收治的32例经腹腔镜探查后证实为P1CY1胃癌患者,所有患者均进行HIPEC联合NIPS及阿帕替尼靶向治疗。在进行6个周期转化治疗后再次进行腹腔镜探查评估,根据评估结果对患者进行进一步治疗。  结果  32例患者经转化治疗后均进行疗效评价,其中客观缓解率（objective response rate,ORR）为62.50%,疾病控制率（disease control rate,DCR）为90.63%。所有患者均进行二次腹腔镜探查,PCI评分较之前下降者24例（75.00%）,上升者8例（25.00%）,其中R0切除率为18.75%。中位随访时间25.2个月,中位生存期（median overall survival,mOS）为16.2（13.5~22.5）个月,中位无进展生存期（median progression-free survival,mPFS）为14.9（11.4~20.3）个月。常见不良反应主要包括骨髓抑制、周围感觉神经病变、消化道反应及口腔黏膜炎,无不良反应相关死亡病例。  结论  HIPEC联合NIPS及阿帕替尼靶向治疗可以提高腹膜转移胃癌患者的R0切除率和疾病控制率,同时化疗不良反应可控,是一种安全有效的转化治疗方案,值得深入研究。