缩唇—膈式呼吸操对缓解期肺心病患者的康复疗效

目的：评价缩唇－膈式呼吸操对缓解期肺心病患的康复疗效。方法：对符合慢性肺心病及缓解期诊断标准的患88例，随机分成锻炼组46例和对照组42例，锻炼组进行缩唇－膈式呼吸操，对照组口服安慰剂。两组于开始前和3个月后分别进行PaO2和PaCO2、肺功能、6min行走距离、内皮素－1水平和生存质量的评定。结果：锻炼组结束后各项指标的改善与锻炼前比较有显差异性，P＜0．05。而对照组各项指标服安慰剂前后无明显变化。结论：缩唇－膈式呼吸操对缓解期肺心病患动脉血气、肺功能、运动能力、血浆内皮素－1及生存质量等均有重要影响。     

呼吸肌功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病康复期患者肺功能和生存质量的影响

目的：探讨呼吸肌功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病（COPD）康复期患者肺功能和生存质量的影响。方法：采用自身前后对照的方法,对66例COPD康复期的患者进行健康评估,教会缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操等呼吸肌功能锻炼方法,锻炼6-12个月,平均（8.47±4.68）个月。测定患者肺功能,并用生存质量表（SF-36）进行生存测评。结果：呼吸肌锻炼后肺功能指标均有明显改善（均P〈0.05）,生存质量各维度评分与锻炼前比较,差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论：呼吸肌功能锻炼有改善肺功能和生存质量的作用。     

营养支持与呼吸操锻炼提高慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的探讨

目的观察营养支持与呼吸操锻炼对慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)患者生存质量的影响。方法将74例COPD缓解期患者随机分为两组,1组为对照组,行一般饮食和肢体活动,2组为观察组,行营养支持并对其施行呼吸操锻炼。于治疗前及治疗后3个月分别进行肺功能及生存质量评分。结果观察组较对照组在肺功能及活动耐力、心理状态、社会适应能力等方面均明显改善(P<0.01)。结论营养支持与呼吸操锻炼能提高COPD患者的生存质量。     

呼吸训练器在COPD患者缩唇腹式呼吸训练中的应用

目的探讨呼吸训练器在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者缩唇腹式呼吸训练中的应用效果。方法 2013年3月~2014年3月对52例COPD患者进行缩唇腹式呼吸训练,并采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各26例。观察组患者应用呼吸训练器,对照组采用缩唇腹式呼吸训练。两组患者均进行呼吸训练6个月。比较两组患者训练前后的肺功能各指标。结果观察组患者训练6个月后肺功能各指标均高于对照组,组间比较,均P0.05,差异具有统计学意义;两组患者训练6个月后肺功能各指标均高于各组训练前,组内比较,均P0.05,差异具有统计学意义。结论应用呼吸训练器进行缩唇腹式呼吸训练能有效改善COPD缓解期患者的肺功能,值得临床推广应用。     

营养支持与呼吸操锻炼提高慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的探讨

目的 观察营养支持与呼吸操锻炼对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者生存质量的影响。方法 将74例COPD缓解期患者随机分为两组，1组为对照组，行一般饮食和肢体活动，2组为观察组，行营养支持并对其施行呼吸操锻炼。于治疗前及治疗后3个月分别进行肺功能及生存质量评分。结果 观察组较对照组在肺功能及活动耐力、心理状态、社会适应能力等方面明显改善（P＜0．01）。结论 营养支持与呼吸操锻炼能提高COPD患者的生存质量。     

全身性呼吸体操训练对稳定期老年中重度COPD患者肺功能的影响

目的 探讨不同呼吸训练方法 对稳定期老年中、重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响.方法 将60例稳定期老年中、重度COPD患者随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组采用全身性呼吸体操训练法,对照组非全身性呼吸体操训练法(缩唇腹式法).训练前后比较两组肺功能改变情况.结果 两组训练前肺功能指标相比差异无统计学意义;经督导训练6个月后,两组肺功能指标较锻炼前均有不同程度改善,观察组的各项指标优于对照组(P<0.05).结论 6个月的全身性呼吸体操训练法,在改善稳定期老年中、重度COPD患者肺功能方面较单纯缩唇腹式呼吸法的效果明显.     

复合呼吸操提高慢性阻塞性肺疾病患者呼吸锻炼依从性的影响

目的探讨两种不同呼吸操锻炼方法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者依从性的影响,以期通过改变患者依从性提高生活质量。方法将2017年5月-2019年4月安徽中医药大学第一附属医院呼吸内科住院的60例患者,采用随机数字表分为对照组和观察组,各30例。对照组采取缩唇呼吸、腹式呼吸;观察组将缩唇呼吸、腹式呼吸融入全身呼吸操,加入音乐口令创新编排成复合呼吸操进行指导;通过入院、出院时问卷调查及出院后第1周、2周、1个月、2个月随访、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)等,观察COPD患者呼吸锻炼的认知程度、依从性及生活质量。结果观察组呼吸锻炼认知程度及依从性均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);复合呼吸操锻炼2个月CAT评分的总积分高于对照组(P<0.05)差异有统计学意义。结论复合呼吸操结合音乐口令的锻炼方法,患者易于按要求达到练习次数及时间,提高患者出院后呼吸锻炼的依从性。坚持复合呼吸操锻炼能提高COPD患者生活质量,延缓肺功能恶化。     

家庭氧疗配合呼吸训练对缓解期慢性阻塞性肺疾病的作用

为了观察家庭氧疗配合呼吸训练对缓解期慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)患者的疗效。选择100例缓解期COPD患者随机分为两组,对照组单纯家庭氧疗(每天15h以上);研究组在家庭氧疗(每天15h以上)的基础上配合呼吸训练(即缩唇呼吸方法和腹式呼吸训练),观察两组治疗前后肺功能的变化情况。结果显示,两组患者肺功能各项指标均有提高,研究组肺功能改善好于对照组。家庭氧疗配合呼吸训练是改善COPD患者肺功能的一种好方法。     

有氧运动联合缩唇腹式呼吸操在慢性阻塞性肺疾病患者康复中的应用效果

目的 考察有氧运动联合缩唇腹式呼吸操在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者康复中的应用效果。方法 选取2020年5月至2021年12月于江门市中心医院接受诊治的92例COPD患者作为研究对象,根据干预方式的不同将其分为对照组和观察组,每组46例。对照组给予缩唇腹式呼吸操结合基础护理,观察组在其基础上联合有氧运动。比较2组的肺功能、运动耐力、生活质量和依从性等情况。结果 2组在干预6周和12周后的第1秒用力呼气容积、用力肺活量和一秒率均优于干预前(P均<0.05),且观察组在干预6周和12周后的各项指标均优于同期对照组(P均<0.05)。相比于干预前,2组在干预6周和12周后的6分钟步行试验距离均延长,改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表评分、圣乔治呼吸问卷评分和生活质量评估问卷评分均降低(P均<0.05);干预6周和12周后,观察组的各项指标均优于同期对照组(P均<0.05)。相比于对照组,观察组的运动总依从率更高(P<0.05)。结论 有氧运动联合缩唇腹式呼吸操可提高COPD患者的运动耐力和肺功能,改善其呼吸症状和生活质量,患者依从性较高。     

缩唇-腹式呼吸配合呼吸操训练在稳定期慢性阻塞性肺疾病病人护理中的应用

目的:观察缩唇-腹式呼吸配合呼吸操训练在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人护理中的应用效果.方法:抽取医院2018年10月—2019年10月收治的80例稳定期COPD病人作为研究对象.按照双色球法将其随机分为两组,蓝色球作为对照组,红色球作为观察组,每组80例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上加用缩唇-腹式呼吸配合呼吸操训练,均干预6个月,比较两组病人干预前后呼吸困难与运动耐力改善情况、呼吸肌肌力与肺功能及生活质量变化.结果:干预6个月后两组病人改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、6 min步行距离均明显改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05),呼吸肌肌力与肺功能指标及生活质量评分均优于对照组(P<0.05).结论:缩唇-腹式呼吸配合呼吸操训练可明显改善稳定期COPD病人呼吸困难症状,促进病人呼吸状态及肺功能状态改善,改善病人运动耐力及生活质量.     

Influence of spontaneous pursed lips breathing on walking endurance and oxygen saturation in patients with moderate to severe chronic obstructive pulmonary disease

OBJECTIVE: To evaluate how spontaneously used pursed lips breathing influences walking endurance, oxygen saturation and dyspnoea in patients with moderate to severe chronic obstructive pulmonary disease. DESIGN: A randomized open-label, cross-over study of chronic obstructive pulmonary disease patients participating in a rehabilitation programme. SETTING: Outpatient pulmonary rehabilitation centre at a university hospital. SUBJECTS: Thirty-two patients with moderate to severe chronic obstructive pulmonary disease. INTERVENTION: All patients performed two endurance shuttle walking tests in random order. During endurance shuttle walking test I a mouthpiece was used in order to prevent spontaneous pursed lips breathing. During endurance shuttle walking test II spontaneous pursed lips breathing was used freely. Heart rate, oxygen saturation and the patients' estimated dyspnoea and leg fatigue on a Borg Category Ratio 10 scale were recorded before, directly after, and 5 and 10 minutes after the tests. RESULTS: When spontaneous pursed lips breathing was used the patients walked on an average for 37 seconds (16%) longer (P<0.01) than when pursed lips breathing was prevented. The patients desaturated considerably during both walking tests but the average drop in oxygen saturation was 1.2% less when spontaneous pursed lips breathing was employed. There were no significant differences in rated degree of dyspnoea or leg fatigue with or without pursed lips breathing. CONCLUSION: Spontaneous pursed lips breathing can be a useful technique to increase walking endurance and reduce oxygen desaturation during walking in patients with moderate to severe chronic obstructive pulmonary disease.     

老年肺心病患者应用高频通气膈肌起搏的疗效观察

目的：寻求老年肺心病患者康复治疗的有效方法。方法：应用高频通气膈肌起搏对30例老年肺心病患者 康复治疗的疗效观察。结果：老年肺心病患者经高频通气膈肌起搏康复治疗后,PaO2增高,肺功能改善,血浆内皮素－1水平明显降低,与治疗前比较有显著性差异（P＜0．01）。结论：高频通气膈肌起搏是老年肺心病患者一种安全,有效的康复治疗方法。     

老年慢性肺心病急性加重期血小板膜糖蛋白与PaO_2和PaCO_2的关系

目的探讨老年慢性肺心病急性加重期患者血小板活化标记物膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa、CD62p的变化与PaO2、PaCO2的关系。方法用三色全血流式细胞术测定42例老年慢性肺心病急性加重期患者及42例缓解期患者外周血中血小板GPⅡb/Ⅲa、CD62p的表达水平,检测患者PaO2、PaCO2,并与30例老年健康对照者及30例非老年健康对照者比较。结果老年慢性肺心病急性加重期组GPⅡb/Ⅲa、CD62p的表达率分别为（84.17±9.21）%、（50.21±7.68）%,均明显高于缓解期组、老年健康对照组及非老年健康对照组（均P〈0.001）。老年肺心病缓解期组GPⅡb/Ⅲa、CD62p阳性表达率分别为（55.40±7.43）%、（35.83±6.08）%,高于老年健康对照组（均P〈0.05）及非老年健康对照组（均P〈0.001）,老年健康对照组GPⅡb/Ⅲa、CD62p阳性表达率分别为（50.80±6.37）%、（31.97±4.91）%,亦高于非老年健康对照组[（45.53±7.94）%、（27.87±4.82）%]（均P〈0.05）。老年慢性肺心病急性加重期组GPⅡb/Ⅲa、CD62p与PaO2呈负相关、与PaCO2呈正相关。结论老年慢性肺心病急性加重期患者血小板明显活化,其活化程度与PaO2、PaCO2关系密切。     

慢性肺源性心脏病患者血清sIL-2R和TNF-α的检测及意义

目的 中溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）和肿瘤坏死因子（TNF－α）在慢性肺源性心脏病（肺心病）发病中的作用。方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA法）检测32例肺心病患者急性发作期和27例缓解期患者,并以直线相关法分析与PaO2、PaCO2的相关性。结果 肺心病患者急性工 作期血清sIL-2R和TNF－α水平显著高于缓解期和正常对照组（P＜0.01）,并与PaO2呈负相关（P＜0.01）,与PaO2呈正相关（P＜0.01）,伴心衰者变化更明显（P＜0.05,P＜0.01）。结论 心病患者休内存在免疫功能紊乱,导致sIL-2R和INF－α升高,SIL－2R和TNF－α可作为临床观察肺心病患者细胞免疫功能及病情判定的指标。     

丹参多酚酸盐联合米力农治疗慢性肺心病心力衰竭临床疗效分析

目的观察丹参多酚酸盐联合米力农治疗慢性肺心病心力衰竭的临床疗效。方法选择2010年12月至2013年5月56例慢性肺源性心脏病心力衰竭病例。然后随机分为两组（治疗组与对照组）,两组皆给予积极控制感染、持续低流量吸氧、强心、利尿、解痉、平喘等常规基础治疗。治疗组在常规基础治疗上给予丹参多酚酸盐联合米力农治疗。观察两组的临床疗效及治疗后PaCO2、PaO2变化情况。结果治疗组的总有效率（92．30％）高于对照组（70．00％）,差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗前后两组PaCO2、PaO2水平都具有显著差异,差异具有统计学意义（P〈0．05）,治疗后治疗组的PaCO2水平明显低于对照组（P〈0．05）,PaO2水平明显高于对照组（P〈0．05）。结论丹参多酚酸盐联合米力农治疗慢性肺心病心力衰竭效果显著,值得进一步的临床证实和推广。     

医疗体操对缓解期COPD患者的康复疗效

目的探讨医疗体操对缓解期COPD患者肺功能、运动能力、免疫力及生活质量的影响。方法FEV1％＜69％的中、重度COPD缓解期患者20例,集中接受医疗体操锻炼,为期2个月。结果锻炼后患者的用力肺活量(FVC)、FVC占预计值％(FVC％)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值％(FEV1％)及FEV1/FVC均明显提高;6MD步行距离从369.40±45.70m增加至413.50±101.27m;T细胞亚群检查CD3、CD4明显增加;生活质量从日常生活能力、社会活动能力、抑郁、焦虑和总均分进行统计,锻炼后均明显提高;FEV1、FEV1占预计值％与生活质量总均分的相关性均有统计学意义(相关系数为0.618,P=0.004和0.501,P=0.025);与6MD距离亦有相关性(相关系数为0.496,P=0.026和0.503,P=0.024)。结论①医疗体操能改善COPD缓解期患者的肺功能,提高患者的运动能力和生活质量;②医疗体操锻炼后T细胞亚群的改变可能与免疫功能状态改善有关;③FEV1、FEV1占预计值％与患者的生活质量及运动能力有相关性。     

夜间无创正压通气对高原地区肺心病缓解期慢性呼吸衰竭患者的康复效应

背景药物治疗慢性呼吸衰竭的效果有限;采用无创通气对慢性肺心病慢性呼吸衰竭患者进行干预,可能不失为一种改善其症状和体征的有效措施.目的观察夜间无创正压通气对高原地区慢性肺心病缓解期慢性呼吸衰竭患者的呼吸肌功能、肺功能的作用.设计完全随机分组设计,对比观察.单位解放军第四医院兰州军区呼吸内科中心.对象选择2002-10/2004-11在解放军第四医院兰州军区呼吸内科中心住院的慢性肺心病缓解期慢性呼吸衰竭患者60例,男38例,女22例.患者均知情同意参加.随机分为2组,治疗组和对照组各30例.方法[1]治疗组采用呼吸机治疗,时间为每晚2200～次日晨700,通气模式为压力支持通气和呼气末正压.在治疗前和治疗5周后测定肺功能、动脉血气、呼吸肌功能和6 min步行距离.对照组病情缓解1周后在出院前测定上述指标,出院后未经任何治疗,5周后复诊测定上述指标.[2]6 min步行距离试验让患者尽最大努力在20 m走廊内行走,完成6 min或以呼吸困难不能坚持为止,用计量表测算步行距离.用电脑膈肌功能测定仪测定口腔最大吸气压、最大呼气压后,用气道阻断法测定最大跨膈压.采用血气分析仪测定动脉血氧分压和二氧化碳分压.用电脑肺功能仪测定第1秒用力呼气量占预计值百分比、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比.[3]组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验.主要观察指标两组干预前后呼吸肌功能、肺功能、动脉血气和6 min步行距离比较.结果纳入慢性肺心病缓解期慢性呼吸衰竭患者60例均进入结果分析.两组患者干预前动脉血气和肺功能各项指标相近(P＞0.05).干预5周后,动脉血氧分压、第1秒用力呼气量占预计值百分比、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比、最大吸气压、最大呼气压、最大跨膈压和6 min步行距离治疗组治疗后明显高于治疗前和对照组治疗后(P＜0.05～0.01),动脉血二氧化碳分压治疗组治疗后明显低于治疗前和对照组治疗后(P＜0.01).结论夜间无创正压通气治疗能显著改善高原地区肺心病缓解期慢性呼吸衰竭患者的动脉血气和肺功能,增强呼吸肌力量.     

通阳活血汤足部护理联合六字诀呼吸操对COPD患者呼吸功能及血栓前状态的影响

目的探究通阳活血汤足部护理联合六字诀呼吸操对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸功能及血栓前状态的影响。方法选择医院2018年1月—2019年12月收治的100例COPD急性发作患者,按照性别、年龄、病程具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用六字诀呼吸操锻炼,观察组采用通阳活血汤足部护理联合六字诀呼吸操锻炼。两组患者治疗14d。比较患者临床应用效果、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC;比较患者动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、动脉血氧饱和度(SaO₂)。结果观察组患者临床应用效果优于对照组患者(P<0.05)。两组患者治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均有改善,观察组患者指标高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后PaO₂、PaCO₂、SaO₂均有改善,观察组患者PaO₂、SaO₂高于对照组患者,PaCO2低于对照组患者(P<0.05)。结论通阳活血汤联合六字诀呼吸操可有效改善COPD急性发作患者肺功能、血气水平、血栓前状态,临床应用效果较好。     

无创正压通气结合呼吸功能锻炼对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复效果分析

目的 对比单纯无创正压通气（NIPPV）治疗,与NIPPV结合呼吸功能锻炼对稳定期慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者肺康复的效果。方法 抽取2017年6月至2019年6月期间常熟市第二人民医院呼吸内科收治的稳定期慢阻肺患者80例作为研究对象,随机分为对照组与研究组,各40例。在常规治疗基础上对照组行NIPPV治疗,研究组在上述基础上结合呼吸功能锻炼,分别于治疗前、治疗2周后评估两组患者肺功能、动脉血气、呼吸肌功能以及运动耐力、呼吸困难程度。结果 干预后对照组肺功能及呼吸肌功能指标较干预前无明显变化（P>0.05）,动脉血氧分压（PaO2）、6 min步行距离（6MWD）明显升高,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及Borg评分明显降低（P<0.05）;研究组患者肺功能指标、PaO2、（MIP）、最大呼气压（MEP）及6MWD明显升高,PaCO2及Borg评分明显降低,且研究组改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论 NIPPV结合呼吸功能锻炼可有效改善慢阻肺患者肺功能及呼吸肌功能,减轻其缺氧及呼吸困难程度,增加其运动耐力,在慢阻肺治疗中具有重要意义。     

双水平正压通气对老年肺心病失代偿期患者血浆脑钠素、内皮素-1和血管紧张素Ⅱ水平的影响

目的探讨老年慢性肺心病失代偿期时血浆脑钠素(BNP)、内皮素-1(ET-1)和血管紧张素II(AngⅡ)水平的变化及双水平正压通气(BiPAP)治疗对其影响。方法老年慢性肺心病失代偿期患者60例,随机分为BiPAP治疗组(30例)和常规治疗组(30例)。常规治疗组为降肺动脉压、强心、利尿剂、血管扩张剂等药物并加用鼻导管给氧治疗。BiPAP治疗组,在常规内科治疗同时加用BiPAP治疗,分别观察治疗72h后两组患者临床症状、体征、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血压、血气分析、一秒钟用力呼气容积(FEV1)、肺动脉压(PAP)以及血浆BNP、ET-1和AngⅡ的变化。结果与常规治疗组比较,BiPAP组治疗72h后,患者临床症状与体征改善明显,其SaO2、PaO2和FEV1显著升高(P<0.05),PAP、HR、RR显著下降(P<0.05)。BiPAP治疗后血浆BNP、ET-1和AngⅡ水平随缺氧的纠正而显著降低(P<0.01),与PaO2呈显著负相关(P<0.01),与PAP呈显著正相关(P<0.01)。结论BiPAP在改善老年慢性肺心病失代偿期患者氧和功能和降低PAP的同时,也降低患者血浆BNP、ET-1和AngⅡ水平。