三支血管完全闭塞行急诊PCI一例

患者 ,男 ,43岁 ,因“突发胸前区压榨性疼痛 1 5ｈ”于2 0 0 2年 2月 2 7日凌晨 2 :30入院。体表心电图显示 :Ｖ2 ～Ｖ5ＳＴ段抬高 0 2～ 0 4ｍＶ ,Ⅱ ,Ⅲ ,ａＶＦ可见ｑ波 ,ＳＴ段未抬高。入院诊断考虑急性广泛前壁心肌梗死并可疑下壁心肌梗死 ,ＫｉｌｌｉｐⅠ级。于 3:10ａｍ给予尿激酶 15 0× 10 4单位静脉溶栓治疗 ,同时辅以硝酸甘油、法安明、泡腾型乙酰水杨酸水溶片、舒降之、倍他洛克及钾镁合剂治疗。溶栓后 2ｈ内胸痛无缓解 ,Ｖ2 ～Ｖ5ＳＴ段无下降 ,原来ＳＴ段未抬高的Ｖ6 导联也出现ＳＴ弓背向上抬高约 0 4ｍＶ ,未出现再灌注…     

先天性左冠状动脉回旋支缺如误诊为完全闭塞一例

患者,女,５３岁,３年出现胸闷,心前区疼痛症状,每次发作几分钟至十几分钟,发作与劳累和情绪激动有关,含服硝酸甘油类制剂胸痛症状可缓解,曾在当地医院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛。３天来胸闷、胸痛症状加重来院。既往无高血压、糖尿病等病史。入院查...     

大动脉炎致冠状动脉完全闭塞一例

大动脉炎致冠状动脉完全闭塞一例西安医科大学第一附属医院胸心外科刘建林，黄庆恒１临床资料患者女性，１６岁。间断性心前区闷痛１年，逐渐加重。入院前３天，无诱因心前区闷痛、心悸，气短持续２小时不缓解。心电图：窦性心动过速，心肌缺血。给硝酸异山梨配口服，静脉...     

双导管法成功治疗慢性冠状动脉闭塞一例

~~双导管法成功治疗慢性冠状动脉闭塞一例@郑心田!063000$河北省唐山工人医院 @尚小明!063000$河北省唐山工人医院 @姜玉如!063000$河北省唐山工人医院 @卢峰!063000$河北省唐山工人医院     

左前降支痉挛性完全闭塞的急性心肌梗塞一例

患者男,34岁,1997年12月18日晨7时在安静吸烟时突然出现持续性胸骨后压榨性疼痛,向左上肢放散,伴大汗。9时左右被送到我院急诊室,心电图提示Ｔ波Ｖ3高尖,ＳＴ段在Ｖ3上抬约04ｍＶ(胸前导联仅Ｖ1、Ｖ3、Ｖ5)。急诊室医生采用硝酸甘油20ｍｇ于500ｍｌ葡萄糖液中静脉滴注,仍然有持续胸骨后闷痛。9时40分心电图提示Ｖ1Ｖ3导联为ＱＳ波,ＳＴ段在Ｖ1Ｖ3上抬0305ｍＶ,ＳＴ段在Ｖ4、Ｖ5上抬01ｍＶ,胸痛仍持续存在。11时心电图示:Ｖ1Ｖ4为ＱＳ波,ＳＴ段Ｖ1Ｖ4上抬0106ｍＶ,ＳＴ段Ｖ5上抬02ｍＶ。12时患者被送入心导管室,左右冠状动脉造影发现左前降支…     

369支冠状动脉完全闭塞病变的回顾分析

为了解冠状动脉(冠脉)完全闭塞患者的临床特点及治疗措施的发展趋势,我们对303例冠脉完全闭塞患者(369支闭塞血管)的临床资料进行回顾分析。一、资料与方法自1993年1月至1998年6月,经我院行冠脉造影术发现冠脉完全闭塞患者303例,完全闭塞血管共369支。男279例,女24例,平均年龄(57±11)岁。病史中心肌梗死180例,心绞痛153例。所观察冠脉血管包括左主干、前降支、回旋支及右冠脉。治疗方案分药物治疗及血运重建术[经皮冠脉腔内成形(ＰＴＣＡ)及支架术,冠脉旁路移植术(ＣＡＢＧ)及心肌激光打孔术(ＴＭＬＲ)]。二、结果1比较5年间冠脉完全闭塞病…     

左冠状动脉主干完全闭塞无心肌梗塞一例

左冠状动脉主干完全闭塞无心肌梗塞一例中国人民解放军北京军区总医院田军，孙静平，艾文明，杨兴生左冠状动脉主干（简称左主干）完全闭塞而无心肌梗塞者较为少见，现报告１例如下：１临床资料患者男性，４５岁。１９９０年４月起重体力劳动时开始感胸闷、咽痛，每次持续...     

急性心肌梗死多支冠状动脉同时闭塞一例

<正>1临床资料患者男性,60岁。主因"突发胸痛17h"于2014年5月5日16:00入院。患者入院前17h于睡眠时突发胸骨后压榨样疼痛,向左肩及左上肢内侧放射,伴大汗、气短,症状持续不能缓解,5h后就诊当地县医院,行心电图示(图1):右束支传导阻滞,急性下壁、右心室心肌梗死,诊断急性下壁、     

冠状动脉左主干急性闭塞急诊介入治疗抢救成功1例

患者男性,62岁,主因持续性胸痛2h,伴晕厥1次入院。查体：血压105/73mmHg（1mmHg=0.133kPa）,神志清,四肢湿冷,右侧面颊部可见皮肤破损,双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿性啰音慕缥蘩┐螅穆？106次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区均未闻及杂音。余未见异常体征。     

左主干闭塞行急诊经皮冠状动脉介入术抢救成功一例

患者 60岁,男性,因"突发胸骨后疼痛3 h"于2006年10月15日11时30分入院.该患者入院前3 h无诱因突发剧烈胸骨后闷痛伴大汗,面色苍白,伴一过性意识障碍.门诊测血压80/60 mm Hg,予多巴胺静脉滴注后收入病房.该患者既往身体健康,无心绞痛病史,无高血压及糖尿病病史;有吸烟史30余年,每日吸烟20～30支;饮酒史30年,每日250 g;无阳性家族史.入院时查体:血压90/60 mm Hg(多巴胺静脉滴注状态下),脉搏64次/min,神志清楚,呼吸平稳,双肺无啰音,心率64次/min,律齐,腹软,无压痛,双下肢无浮肿.     

急诊冠状动脉经皮介入治疗合并另一冠状动脉急性闭塞一例

患者,男性,74岁,主诉因间断胸闷9年,胸痛伴出汗1小时入院。9年前活动时发作胸闷,伴出汗、乏力,无明显胸痛及放射痛,无恶心、呕吐,持续约10分钟休息后症状逐渐缓解。此后间断发作胸闷,与活动、情绪激动有关,发作部位及性质相似,经休息或含服"硝酸甘油"可缓解。4年前曾于     

急诊PTCA在急性心肌梗塞治疗中的地位

急诊ＰＴＣＡ在急性心肌梗塞治疗中的地位厦门市中山医院内科温建新综述成都市心血管病研究所杜传礼审校近十几年来冠心病的研究进展迅速，急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的再灌注治疗尤其引人注目，它主要包括溶栓治疗、急诊经皮冠状动脉（冠脉）腔内成形术（ＰＴＣＡ）和急诊冠...     

巨大冠状动脉瘤合并慢性完全闭塞病变一例

<正>1 临床资料患者男性,66岁,因"反复胸闷3年余"于2018年5月8日入院。患者于2015年3月底开始反复出现阵发性胸骨后憋闷不适,每次持续约5～10 min,可自行缓解,发作频率3次/周至2次/d不等,多在劳累后出现,偶在夜间睡眠中出现,严重时伴有大汗、心悸,无胸痛,无放射痛。患者就诊我院心内科门诊,以"稳定性心绞痛"收入院。既往体健,否认高血压、糖尿病病史,否认烟酒史,无心脑血管疾病家族史。入院查体:体温36.7℃,心率78次/     

前降支起始完全闭塞部分导丝入冠状动脉内膜下介入成功一例

在对冠状动脉完全闭塞病变行介入治疗时,由指引导丝引起的闭塞远端血管夹层,整个导丝进入假腔,从而导致手术失败的病例很多,甚至还有出现血管穿孔、心包填塞等严重并发症的发生。因此,确定导丝正确无误进入远端血管真腔是确保手术安全成功的首要条件。本文报道1例导丝部分通过管壁内膜下后再进入真腔,在血管内超声(IVUS)及双侧冠状动脉造影的指示下置入支架,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)获得成功,国外也有类似报告。但必须指出,此例是属于非常规方法,前提是在通过IVUS等检查,明确了解导丝与管壁关系、误入管壁的长度、管壁结构、真假腔位置等的资料进行综合分析后作出的手术方案,且术者必须具有及其丰富的PCI临床经验。否则此种方法是不能在临床推广和简单模仿,以免出现类似血管穿孔、心包填塞等严重并发症。     

急诊冠状动脉内支架术抢救左主干完全闭塞急性心肌梗死1例

患者,男,66岁。因餐后发作性胸闷1周于2003年4月3日10:00入院。患者近1周出现餐后发作性胸闷不适,以午、晚餐后明显,持续约0.5h,伴上腹饱胀、下坠感,头痛,有时出冷汗。按“胃病”服药3d无效,于发作时服消心痛l片后症状缓解。入院当日晨起症状加重,ECG检查示STV3～6压低。既往无     

主动脉内球囊反搏支持下介入治疗双支冠状动脉完全闭塞并心源性休克1例

患者 ,男 ,40岁。于 2 0 0 3年 5月以心前区剧烈疼痛 6h、口服硝酸甘油不缓解入院治疗。患者有原发性高血压史半年 ,3个月前曾在其他医院诊断为心肌梗死 ,梗死部位不详。入院检查 :意识清 ,呼吸略急促 ,血压 1 1 0 /70mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,心率 1 1 0次 /min ,节律规整 ,双肺呼吸音粗糙 ,心电图V1～6导联QS波形成 ,ST段弓背向上抬高 ,间歇性完全性右束支传导阻滞。实验室检查 :血清肌酸磷酸激酶及肌酸磷酸激酶同工酶均 2倍以上升高 ,临床诊断为急性前壁心肌梗死。由于患者入院时拒绝冠状动脉介入 (PCI)治疗 ,给予尿激酶 1 5 0万I…     

冠状动脉多支血管病变的PTCA

美国Virginia医学院内科副教授,首届中美介入性心脏病学研讨会(PTCA at Great Wall)的美方主席Germano Disciascio在会议期间作了题为“冠状动脉多支血管病变的PTCA”的学术报告,并在会上会下与中方代表对该问题进行了深入的研讨。现由北京医科大学第一医院胡大一医师根据录音与记录整理成文介绍给读者。希望对我国PTCA的开展有所帮助。     

开通冠状动脉完全闭塞性病变导致放射性皮肤损伤一例

患者男性,58岁,体重80 kg.因"反复发作性胸骨后烧灼感半年"于2007年8月20日入院.有高血压及糖尿病病史.查体无明显阳性体征.心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF T波低平.超声心动图显示心室壁运动无异常,左心室射血分数70%.2007年8月23日行冠状动脉造影示:左回旋支近段完全闭塞,右冠状动脉向左回旋支发出2级侧支循环.     

青少年冠状动脉慢性完全闭塞病变1例

<正>近年来,冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的发病年龄逐渐趋于年轻化。青年冠心病患者冠状动脉（冠脉）病变特点及发病危险因素与中老年人有明显的不同。其病因除动脉粥样硬化外,尚可见于大动脉炎、川崎病后遗症等。现报道1例由川崎病后遗症导致的冠脉慢性完全闭塞病变,以提高临床对于此疾病的认识。1病例患者男性,18岁,因“发作性胸痛3月余”入院。患者3月余前晨起后突发胸痛症状,持续不缓解,就诊当地医院,心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.5 mV,诊断为“急性ST段抬高型下壁心肌梗死”,急诊行冠脉造影示：左主干（LM）、前降支（LAD）、回旋支（LCX）未见异常,右冠脉（RCA）自近段闭塞,行血栓抽吸及球囊扩张后,近中段可见大量血栓,远端血流TIMI 2级,未植入支架。术后给予“阿司匹林肠溶片0.1 g,替格瑞洛片180 mg,瑞舒伐他汀钙片10 mg,美托洛尔缓释片47.5 mg,沙库巴曲缬沙坦钠片100 mg”等治疗。患者间断出现胸闷症状,持续数分钟可缓解。     

两支冠状动脉血管同时闭塞致急性心肌梗死一例

急性心肌梗死（AMI）常因某支冠状动脉（冠脉）粥样硬化斑块破裂、痉挛及血栓形成导致血管闭塞所致。急性冠脉综合征时常有多部位的斑块不稳定，然而2支冠脉血管同时闭塞引起AMI，则非常罕见。我们观察到1例两支冠脉血管同时闭塞导致AMI的患者，急诊时未能明确，仅对1支冠脉行急诊介入治疗，后期才得以证实为双支血管同时闭塞。