安徽省某蓄电池厂铅作业工人心血管系统功能变化的现况研究

目的探讨铅接触对作业工人血压和心脏传导功能的影响。方法对630名研究对象(522名铅作业工人为接触组,108名后勤和管理人员为对照组)进行职业健康检查,应用微分电位溶出法(PbUDPSA法)测定血铅的浓度;采用原子吸收光谱法检测工作场所空气中铅尘、铅烟浓度,并根据接触时间和工龄计算每个工人的累积接触剂量,分析血压异常和心电图异常与铅接触的关系。结果铅作业工人外周血铅浓度为(471.3±184.6)mg/m3,高于对照组的(193.3±87.0)mg/m3,差异有统计学意义(P0.05)。经多重线性回归分析,环境铅的接触剂量与血铅存在剂量-反应关系(P0.05);未发现不同累积铅浓度组和血铅浓度组血压异常率存在差异(P0.05);各累积接触剂量组和对照组心电图异常率比较,差异有统计学意义(P0.05);心电图异常率随血铅浓度的升高逐渐升高。结论铅可导致心电图的异常,影响心脏传导功能,但还需要进一步深入研究。     

铅作业工人热应激蛋白70水平的分析

目的 研究职业铅接触人群热应激蛋白70（HSP70）水平的变化与空气中铅浓度和血铅等因素的关系,探讨HSP70作为职业铅接触生物标志物的可能性.方法 以72名铅接触工人为暴露组,41名不接触铅等职业有害因素的工人为对照组,对两组人群进行职业接触、体检及健康调查;按照GB/T 16010-1995标准对车间空气中铅烟、铅尘浓度进行监测;用ELISA方法检测暴露组工人血清中HSP70水平,用原子吸收光谱法检测血铅水平;用多元线性回归对HSP70水平及血铅水平进行多因素分析.结果 空气中铅浓度及铅接触量均对机体内HSP70水平及血铅水平有影响,血清中HSP70的水平与血铅水平呈正相关关系（r=0.501,P＜0.01）.结论 血清中HSP的水平对职业铅接触的相关因素敏感,有可能作为职业铅接触人群的敏感性健康检测指标.     

职业铅接触致肾损伤的危险度评定

目的 通过职业流行病学调查和基准剂量计算,对职业性铅接触所造成的肾损伤进行危险度评定.方法 以浙江某蓄电池生产工厂239名工人为接触组,同地区某厨具厂工人76名为对照组,对工人开展问卷调查与体格检查,采集生物样本.收集车间空气中铅监测资料,计算工人在车间中接触的铅的总量,考查铅外剂量与内剂量之间的关系;以外剂量(铅参考接触剂量)、血铅、尿铅为接触标记,以尿中N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(UNAG)和尿白蛋白(UALB)(均以尿肌酐进行校正)为效应标记.采用基准剂量计算软件(BMDS 11311)计算基准剂量反应为5%时,各效应标记的血铅、尿铅基准剂量.结果 铅的外剂量与内剂量呈正相关(血铅:r=0.466,P<0.01;尿铅:r=0.383,P<0.01),铅接触组的血铅、尿铅水平分别为654.03μg/L、143.45μg/g Cr,明显高于对照组(分别为57.12μg/L、7.20μg/gCr),且呈剂量-效应关系;按照对照组效应指标的95%上限为参考值上限,求得各效应指标的异常发生率与接触指标呈剂量-反应关系;UALB、UNAG的血铅BMDL-05分别为607.76、362.56μg/L,UALB、UNAG的尿铅BMDL-05分别为117.79、78.79 μg/Cr.结论 职业铅接触可致肾损伤,且呈剂量-反应关系;使用计算血铅、尿铅BMD的方法能进行职业铅接触的肾损害危险度评定.     

铅作业工人铅暴露与血铅的剂量-反应关系

对 12 7名铅作业工人和 45名非铅作业工人血铅含量和吸烟状况的调查结果表明 ,接触组与对照组的血铅含量差异非常显著 (P <0 0 1) ;空气中铅浓度与血铅呈良好剂量 反应关系 (r=0 72 0 9,P <0 0 1) ;接触组吸烟工人与不吸烟工人的血铅值差异非常显著 (P <0 0 1) ,提示铅作业工人应戒烟     

职业铅接触效应关系

调查了217名铅接触工人和68名对照者。高、中、低接触组和对照组的空气铅浓度(TWA)分别为0.164、0.031、0.010、和0.0018mg/m~3。接触组的症状计分、血铅、尿铅和卟啉代谢产物水平(如血锌卟啉、游离原卟啉、尿δ-氨基酮戊酸、粪卟啉)皆显著升高,并呈接触效应关系。锌卟啉和游离原卟啉与空气铅,血铅和尿铅较其它指标关系密切,提示可作为生物监测的替代指标。女工的铅效应较男工严重,表明其对铅毒性较男工敏感。     

职业性铅暴露工人血铅和血尿酸的相关性分析

目的 研究职业性铅作业工人血铅和尿酸的变化,探讨血铅浓度变化和血尿酸指标之间的关系.方法 车间空气中铅烟的短时间接触浓度用原子吸收火焰法检测.选择一般情况可比的非铅作业工人作为对照,根据接触铅的浓度是否超过职业限值将263名铅接触工人分为职业限值内组及超职业限值组.分析不同血铅水平和血尿酸指标的变化.结果 (1)车间空气中铅烟的时间加权平均容许浓度(PC-TWA)达0.13 mg/m3,超标率为68.61％; (2)接铅超职业限值组血铅浓度达(3.16±0.03) μmol/L、尿酸为(528±109.48) μmol/L,均显著高于对照组(P＜0.05); (3)血铅浓度的变化和尿酸异常率存在一致的变化趋势.结论 职业性铅接触引起血铅浓度升高和血尿酸升高,且血铅浓度越高,血尿酸升高程度越大.     

不同浓度铅接触者血铅水平对铅中毒诊断分级的价值

探讨铅接触工人血铅浓度与慢性铅中毒程度的关系。 [方法 ]对 12 7人 (男 112人 ,女 15人 )蓄电池厂工人的血铅及空气中铅浓度的剂量 反应关系进行研究。 [结果 ]血铅在不同铅接触浓度下呈明显的剂量 反应关系。进一步对血铅值分组分析 ,发现高浓度接触组血铅与铅中毒的诊断分级相一致 ,而低浓度接触组铅吸收病例血铅为 (2 2 5 5± 0 0 6 9) μmol/L ,轻度铅中毒病例血铅为 (2 16 0± 0 0 76 ) μmol/L ,两组比较无显著性差异。[结论 ]仅以血铅值来划分中毒程度欠妥 ,还应以现行国家慢性铅中毒诊断标准综合分析进行中毒分级。     

铅作业工人的血铅剂量-反应关系

本文调查64名铅作业工人,接触铅烟浓度平均为0.37mg/m~3;42名对照工人,空气中铅浓度平均为0.021mg/m~3。检查项目包括血铅、尿铅、尿δ—氨基酮戊酸、红细胞游离原卟啉及行为功能,各项观察指标的结果十分一致。铅作业工人的血铅水平随着空气中铅浓度的升高而升高,两者相关非常显著(r=0.98,P<0.01)。血铅与其他参数也有相关,得到很好的剂量-反应关系。工人接触10倍于MAC的铅烟已能引起血铅升高及其它生物指标的异常。结果表明,我国现行的铅烟MAC0.03mg/m~3是安全的。     

铅作业工人神经行为功能的因子分析

目的 应用世界卫生组织神经行为核心测试组合(WHO/NCTB),研究铅改变工人神经行为功能的特异因子,并探讨其影响因素.方法 对某蓄电池厂135名铅作业工人及当地某机械厂143名非铅接触者进行WHO/NCTB的测试.结果 利用因子分析发现接触组和对照组在消极情感因子、积极情感因子及记忆因子、注意力因子间差异有统计学意义.各因子得分分别与血铅进行直线相关分析,结果显示消极情感因子、积极情感因子及记忆因子均与血铅有显著相关.应用多元逐步回归分析进一步发现消极情感因子的主要影响因素是血铅,积极情感因子的主要影响因素是受教育程度和血铅,影响记忆力的主要因素是年龄、血铅、按铅时间.结论 铅接触对神经行为的影响主要反应在情感状态、记忆力以及注意力方面,且铅对神经行为功能的损伤程度与血铅、工龄有关.     

铅接触对神经行为功能影响的研究

运用世界卫生组织推荐的神经行为核心测试组合的６项分测验并采用因子分析法研究铅接触对神经行为功能的影响。铅接触工人共７８名，平均血铅浓度为２．１４μｍｏｌ／Ｌ；对照工人共７６名，平均血铅浓度为０．２０μｍｏｌ／Ｌ。两组除工龄、人均月收入外，其他因素均差异无显著性。对铅接触工人研究发现，在血铅≥２．７２μｍｏｌ／Ｌ时，运动协调功能和记忆力发生改变。分组研究发现，血铅水平与５种因子得分存在剂量－反应关系     

铅接触对工人神经行为功能的影响

目的评价铅接触对工人精神及神经行为功能的改变及其接触水平-效应关系.方法采用 SCL-90症状自评量表和计算机化神经行为评价系统(NES-C)对65名铅接触工人和65名对照工人进行精神及神经行为功能状况调查,同时测定铅接触工人血铅、尿铅浓度.结果 SCL-90症状自评量表结果显示,铅作业工人阳性项目数平均57.2,对照工人为15.0,两者差异有非常显著意义(P＜0.001);神经行为功能测试结果显示,与对照组相比,信息感知、记忆能力差异有非常显著意义(P＜0.001);尿铅浓度与躯体化、强迫、焦虑和偏执因子分间存在正相关.结论职业性铅接触可影响工人的精神和神经行为功能,尿铅浓度与心理卫生状态存在一定接触水平-效应关系.     

职业性接触铅引起血铅变化和肾损害及其关系的研究

目的 研究职业性铅接触的肾脏毒性,探讨血铅浓度变化和肾脏损害指标之间的关系.方法 车间空气中铅烟、铅尘的短时间接触浓度用石墨炉原子吸收法检测.选择一般情况可比的无铅接触史的石棉厂个人作为对照,根据接触铅的浓度是否超过职业限值将233名铅接触工人分为职业限值内组及超职业限值组.选择尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)和β2-微球蛋白(β2-MG)作为肾脏损伤的效应指标,分析不同血铅水平肾损伤效应指标的变化.结果 ①车间空气中铅烟、铅尘的短时间接触浓度分别迭0.15 mg/m3和0.14 ms/m3,超标率分别为71.67%和44.51%;②接铅超职业限值组血铅浓度达(3.46±0.07)μmol/L、尿NAG为(1.82±0.12)U/mmolCr,均显著高于对照组(P＜0.01);③血铅浓度的变化和尿NAG、β2-MG的异常率存在一致的变化趋势,趋势χ2分别为96.27和7.18(P＜0.01);④Logistic回归分析发现接铅水平引起尿NAG和β2-MG改变的OR(95%CI)分别为2.77(1.70～4.52)和1.68(1.08～3.17).结论 职业性铅接触引起血铅浓度升高和肾脏损伤,且血铅浓度越高,肾脏损伤的程度越大.     

职业性铅接触危害的研究

本文调查了接触铅烟平均浓度为0.578mg/m~3的蓄电池厂工人53名,0.0015mg/m~3的小焊锡工52名以及0.0006mg/m~3的对照组绣花工50名。从临床症状与生化指标来看,蓄电池厂工人已受到了一定程度的铅危害,小焊锡工与对照组工人相比未见异常,可见铅的毒性危害呈明显的剂量-反应关系。铅的毒性早期症状为中枢神经系统功能紊乱、消化不良和四肢肌肉关节酸痛等。本文见乏力、腹部隐痛和关节酸痛的发生数与PbB、PbU及ZPP的浓度成正比,其症状阈浓度分别为30μg/dl、0.045mg/l及40μg/dl。铅接触的指标可以采用PbB、PbU、ALAD、FEP及ZPP,但作为预防性监护的过筛指标以ZPP为宜。铅接触组的正中神经运动及感觉传导速度均较对照组为慢(P<0.05)。在铅接触组工人中,传导速度的减慢与铅接触程度未见明显关系。     

职业铅接触对神经传导影响的危害评价

目的 对职业铅接触工人进行接触评估,探讨职业铅接触所致神经传导速度变化的危害特征,研究职业铅接触与铅致神经传导速度影响的剂量-效应关系,进行职业铅接触对神经传导速度影响的危害评价.方法 测定职业铅接触工人的外剂量、内剂量(血铅、尿铅)、运动神经及感觉神经传导速度,采用基准剂量(BMD)法计算外剂最、血铅和尿铅基准剂量下限(BMDL)值,分析铅接触指标与神经传导速度之间的剂量-反应关系.结果 铅接触组的感觉神经传导速度有不同程度降低.正中神经、尺神经、腓浅神经的感觉神经传导速度的血铅BMDL值分别为456.99、332.36、468.38μg,L;其尿铅BMDL值分别为14.05、9.19、13.57μg/gCr. 结论 内剂量能更好地反映人群对铅的接触水平,与尿铅相比,血铅更能敏感地反映铅接触人群感觉神经传导速度效应指标的改变.尺神经传导速度相对敏感,可作为铅接触高危人群的筛选指标.     

职业性铅接触工人血铅及肝功能指标的变化

[目的]研究职业性铅接触对工人的肝脏毒性,探讨血铅浓度变化和肝脏损害效应指标之间的关系,寻找铅对肝毒性的早期敏感指标。[方法]以蓄电池制造企业108名铅作业工人作为接触组,以同一企业非铅接触的76名工人和行政人员作为对照组。车间空气中铅烟、铅尘的短时接触浓度采用火焰原子吸收光谱法检测。选择丙氨酸氨基转移酶（ALT）和总胆红素（TBIL）作为肝毒性的效应指标,分析不同血铅水平和肝损害效应指标的变化。[结果]①车间空气中铅烟和铅尘的短时接触浓度分别为0.89mg/m3和0.25mg/m3,超标率分别为50.00%和60.00%。②随着环境铅接触水平的增加,ALT和TBIL的异常率增加无统计学意义（P〉0.05）。两者平均浓度变化也无统计学意义（P〉0.05）。③超职业限值组存在血铅超标现象,异常率为31.03%。超职业限值组和职业限值组血铅平均浓度明显高于对照组（P〈0.01）。④随着铅作业工龄的增加,血铅、ALT和TBIL的异常率无统计学意义（P〉0.05）。⑤血铅水平的变化和ALT、TBIL异常率的变化不存在相关关系。[结论]职业性铅接触引起血铅明显升高,肝功能效应指标ALT和TBIL不能敏感的反映铅对肝脏的毒性。     

铅对接触男工性激素的影响

为评价铅接触对下丘脑-垂体-性腺轴的影响,选取健康男性工人189人,其中接触男工97名(血铅2.12±1.39μmol/L),非接触男工92名(血铅1.10±0.56μmol/L),以放射免疫法测定其血浆睾酮及血清LH、FSH。接触组工人平均血浆睾酮浓度为561.12ng/dl,明显低于对照组的725.29ng/dl(P<0.01)而血清LH水平则明显高于对照组工人,前者为19.17mIU/ml,后者为15.19mIU/ml(P<0.05);两组工人血清FSH含量无显著性差异,分别为12.21和11.03mIU/ml(P>0.05)。多元逐步回归分析表明,血清LH及血浆睾酮水平的改变与接触者的工龄明显相关,其次与吸烟也有一定关系。提示男工接触铅后可影响下丘脑-垂体-睾丸轴内分泌功能,引起血浆睾酮及血清LH浓度的改变。     

对几种铅中毒诊断指标的评价

对几种铅中毒诊断指标进行了评价。共计688人接触不同铅浓度(铅作业组接触铅浓度为0.44～1.92mg/m~3;污染组为0.013～0.24mg/m~3;对照组为0～0.0007mg/m~3)。尿铅、血铅与ZPP在不同铅浓度下呈明显的剂量-反应关系。ZPP与尿铅、ZPP与血铅均呈显著正相关,但尿铅与血铅之间相关不显著。ZPP的敏感度高于尿铅,特异性高于血铅。     

某蓄电池厂铅作业男工血铅、尿铅及血清中性激素水平的调查

目的评价铅作业男性工人的血铅、尿铅水平及其影响因素,研究铅作业男性工人的血清中性激素水平的改变并探讨其机制。方法 2011年1月,选取深圳市某蓄电池厂铅作业男工120名作为接触组,按工作场所空气中铅含量的水平分成高、中、低3个接触浓度组;并选取来自同一家工厂未接触铅作业的40名男工作为对照组,测定4个组人群的血铅、尿铅、血清睾酮、FSH（促卵泡刺激素）及LH（促黄体生成素）的水平并进行统计分析。结果工作场所空气中铅浓度平均为0.29mg/m3,样品超标率为90%;3个接触组血铅、尿铅含量、尿铅异常率均明显高于对照组,差异均有统计学意义,且各接触组间血铅水平及异常率比较,差异也均有统计学意义（均P〈0.01）;随着工龄的增长,工人血铅、尿铅水平和异常率均有升高的趋势;中、高浓度接触组工人的血清睾酮水平均低于对照组和低浓度接触组,而血清FSH水平均高于对照组和低浓度接触组,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。结论在该次研究的条件下,工龄增加、工作场所中铅浓度超标是导致血铅、尿铅水平升高的主要危险因素;铅暴露可能对下丘脑—垂体—睾丸轴的性激素分泌功能造成影响,从而对男性工人的生殖系统产生内分泌干扰作用。     

某蓄电池厂铅作业工人职业健康检查结果分析

目的了解某蓄电池厂职业性铅危害情况,探索职业卫生预防模式。方法接触铅作业的工人按《中华人民共和国职业病防治法》的要求进行职业健康检查,内容包括内科、耳鼻喉、听力、心电图、血常规和尿常规,并测定其血铅、尿铅浓度。结果361名接触铅作业工人有143人尿铅含量超过职业接触限值(≥70μg/L),53人血铅含量超过职业接触限值(≥400μg/L),与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01)。28人血红蛋白下降,44人耳鼻喉检查发现异常,68人听力异常,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。血铅、尿铅浓度与铅接触浓度有关,随着铅接触浓度的增加,血铅、尿铅平均浓度增加。血铅、尿铅超标率与接铅工龄有相关性,接铅工龄在5年以上组血铅、尿铅超标率明显高于0～1年组,差异有统计学意义(P0.01);与1～5年组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论该厂铅作业工人受铅危害影响情况较重,工作场所中高浓度的铅烟、铅尘是造成铅作业工人血铅、尿铅含量增加的重要因素,该厂应进行工艺改革,采取有效措施控制铅污染,定期进行职业健康检查,以及时发现问题,预防铅中毒的发生。     

铅接触对工人血清骨钙素水平的影响

目的研究铅接触对工人血清骨钙素(BGP)的影响。方法对某蓄电池厂73名铅作业工人及当地某机械厂73名非铅接触者进行血铅、尿铅、血清BGP水平的测定。结果铅作业工人血铅、尿铅水平显著高于对照组(P<0.01);铅接触组的血清BGP质量浓度(4.75±3.28)μg/L,显著低于对照组(7.91±3.56)μg/L(P<0.01);血清BGP与血铅水平有显著负相关(P<0.01),而与尿铅相关性无统计学意义(P>0.05);随接铅工龄的延长,BGP水平逐渐降低(P<0.01)。结论铅接触可引起工人血清BGP水平降低,提示铅可能引起成骨细胞的代谢异常。