直肠癌外科治疗及远期效疗的评估

本文总结１９８０年１月－－１９９５年１２月手术治疗直肠癌１１０６例的经验，并比较８０年代和９０的代两组病例的结果，以阐明低位直肠癌时选作保肛手术的原则。１９９０年起采用以吻全器，其手术并发症及术后复发均少于８０年代。９０年代保肛手术与Ｍｉｌｅｓ手术的手术死亡率低于８０年代，而５年生存症及术后复发均少于８０年代。９０年代保肛手术与Ｍｉｌｅｓ手术的手术死亡均低于８０年代，而５年生存率均高于８０年代。认     

澳大利亚异位妊娠手术治疗现状及趋势

目的分析澳大利亚异位妊娠手术治疗的现状及发展趋势。方法根据Medicare Australia提供的1994年1月~2008年12月异位妊娠手术9638例,其中腹腔镜手术6878例,开腹手术2760例,进行回顾性分析。结果1994~2008年,澳大利亚全国及各州区异位妊娠手术病例数呈明显下降趋势(P0.001);1994年腹腔镜手术比例由51.3%(504/982)上升至2008年90.8%(417/459),呈明显上升趋势(P0.0001);开腹手术比例由1994年48.7%(478/982)下降至2008年9.2%(42/459),呈明显下降趋势(P0.0001)。结论澳大利亚异位妊娠手术治疗病例数量的下降提示早期诊断和药物保守治疗可能对其治疗产生了明显的影响,腹腔镜手术已成为异位妊娠手术治疗的首要选择,有望取代开腹手术。     

手术治疗腰椎间盘突出症远期疗效观察(附1023例报告)

手术治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症已有近60年的历史。我国从1946年起开展此项手术,近10年来更广泛应用于临床,并且在手术方法上不断改进,提高了疗效。我院自1980年以来共手术治疗腰椎间盘突出症     

手术治疗早期食管癌27例

自１９７７年１月～１９９１年１０月，我们手术治疗早期食管癌２７例。手术切除率１００％，手术并发症率７．４％，无手术死亡。５年生存率８８．２％（１５／１７），１０年生存率６６．７％（４／６）。对早期食管癌的诊断及手术治疗进行讨论。     

《中华普外科手术学杂志(电子版)》2021年度每期重点内容

第1期(2月):中国腹腔镜直肠癌手术20年回顾与展望及临床治疗第2期(4月):中国腹腔镜胃癌手术20年回顾与展望及临床治疗第3期(6月):中国腹腔镜胰腺癌手术20年回顾与展望及临床治疗第4期(8月):中国腹腔镜肝癌手术20年回顾与展望及临床治疗第5期(10月):中国腹腔镜减重代谢手术20年回顾与展望及临床治疗第6期(12月):中国腹腔镜结肠手术20年回顾与展望及临床治疗中国腹腔镜疝手术20年回顾与展望及临床治疗中国腔镜甲状腺手术20年回顾与展望及临床治疗中国腔镜乳腺癌手术20年回顾与展望及临床治疗。     

《中华普外科手术学杂志(电子版)》2021年度每期重点内容

第1期(2月):中国腹腔镜直肠癌手术20年回顾与展望及临床治疗,第2期(4月):中国腹腔镜胃癌手术20年回顾与展望及临床治疗,第3期(6月):中国腹腔镜胰腺癌手术20年回顾与展望及临床治疗,第4期(8月):中国腹腔镜肝癌手术20年回顾与展望及临床治疗,第5期(10月):中国腹腔镜减重代谢手术20年回顾与展望及临床治疗,第6期(12月):中国腹腔镜结肠手术20年回顾与展望及临床治疗,中国腹腔镜疝手术20年回顾与展望及临床治疗,中国腔镜甲状腺手术20年回顾与展望及临床治疗,中国腔镜乳腺癌手术20年回顾与展望及临床治疗。     

产瘫52例神经松解手术效果分析

１９８２年～１９９２年，应用显微外科技术对５２例产瘫行神经松解手术，经３个月到７年随访，优良率达８０．８％。本组病例手术时年龄自３个月以内到４岁以上，随访结果发现早期手术及术中正确判断神经变性程度是手术成功的关键。对产瘫行神经松解手术的适应证、早期手术时机及早期手术麻醉等问题进行了讨论。     

时间管理在洁净手术室运作流程优化中的应用研究

目的探讨洁净手术室应用时间管理优化运作流程的方法与效果。方法 2009年采用洁净手术室常规运作管理。2010年采用时间管理优化手术室工作流程,即规定第1台手术的手术人员于8:30前入手术室、9:00前手术切皮;优化手术患者接送流程、开通手术患者专用电梯、缩短术后患者在麻醉复苏室的停留时间。结果 2010年较2009年手术量增加8.34%;年成本下降2.43%,年收益增加30.21%;麻醉复苏室接收术后患者量增加29.31%;2010年与2009年第1台手术患者入室-切皮时间、接台手术患者入室-切皮时间、麻醉恢复室停留时间、第1台手术切皮延误率比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论应用时间管理优化手术室工作流程能提高洁净手术室运作效率、降低手术成本。     

腹腔镜治疗急性粘连性肠梗阻的手术效果

目的：探讨腹腔镜治疗急性粘连性肠梗阻的手术效果。方法：分析2002年1月—2010年6月行腹腔镜手术治疗急性粘连性肠梗阻63例患者的临床资料。结果：2002年1月—2005年12月行手术治疗30例（甲组）,2006年1月—2010年6月33例（乙组）,2组手术时间、进食时间、住院天数和总并发症比较差异无统计学意义（均P>0.05）,手术成功率比较有统计学意义（P= 0.013）。结论：掌握好手术指征,可提高腔镜治疗急性粘连性肠梗阻的手术成功率。     

显微外科发展大事记

1921年,瑞典Nylen与Holmgren首先将双目显微镜应用于内耳手术。 1950年,美国Perritt与Barraquer应用手术显微镜进行角膜缝合,显微外科手术进入缝合操作阶段。 1960年,美国Jacobson与Suarez首次应用手术显微镜对1.6～3.2mm的小动脉进行缝合,获得较高通畅率。 1961年,在实验外科方面,Lee首先在鼠身上进行门腔静脉分流手术获得成功。 1962年,中国屠开元首次成功进行了狗完全离断肢     

中国腹腔镜胃癌手术20年回顾与展望

胃癌在中国的发病率长期居高不下,腹腔镜胃癌手术最早于1999年在国内开展,迄今为止约20年。21世纪前10年是腹腔镜胃癌手术的探索时期,后10年为高速发展阶段。随着临床研究的深入,腹腔镜胃癌手术的适应证和手术方式不断拓展。荧光腹腔镜、3D/4K屏幕显像、机器人手术系统、5G远程手术等高新技术也不断涌现。腹腔镜胃癌手术已经成为胃癌外科治疗的重要选择之一,腹腔镜胃癌手术应当在理念进步及技术创新推动下向精准化、个体化、规范化的方向发展。     

腹部创伤早期再手术分析

腹部创伤病情危重，首次手术往往实施非计划性手术。再手术病情复杂而危重。手术难度大，并发症多，死亡率高。本院1995年6月至2007年12月共行腹部创伤早期再手术13例，占同期腹部创伤手术的7．6％，后果严重。现就其原因加以分析讨论．旨在提高腹部创伤手术质量。     

痔治疗方式的合理选择

1937年，英国圣马克医院Milligan等将Miles1919年提出的治疗痔的外剥内扎手术进行了改良，即Milligan-Morgan手术（M-M手术）或称外剥内扎术。几十年来，在专家们对其进行不断改进的基础上．这个经典手术一直是国内外临床上治疗痔最为常用的手术方式。     

大肝癌手术切除术式的选择

手术切除是大肝癌（直径≥5cm）的最有效的治疗方法。随着肝脏手术技术、麻醉和围手术期处理的进步，各种先进仪器设备、材料的广泛应用，以及新药物的研发，肝癌的术后生存率明显提高，手术死亡率显著下降。东方肝胆外科医院自1960年1月至2007年12月共施行肝癌肝切除手术19775例，术后5年生存率从1960～1977年的16％上升至1999—2003年的53．2％，手术死亡率则从8．48％降至0．33％。在某些研究中心，围手术期死亡率甚至降至零。因而手术切除已是肝癌患者获得最佳疗效的主要手段。     

信息技术联合现场督导管理对手术室运行效率的影响

目的探讨信息技术联合现场督导管理提高手术室运行效率的效果。方法按时间段将2013年5~6月的首台手术597例、连台手术5 039例作为对照组,2015年5~6月的首台手术601例、连台手术5 512例作为观察组。对照组按常规实施管理,即应用常规手麻信息系统,手术医生、护士按常规实施手术;观察组在原信息系统中融入患者入手术间、麻醉开始、手术开始等6项关键时间节点,设查询专栏;建立健全相关制度,现场督导落实到位。结果观察组首台手术准点率显著高于对照组,连台手术等待时间及手术时间显著短于对照组;2015年手术间手术量显著高于2013年(均P0.01)。结论信息技术联合现场督导管理,可有效提高首台手术准时开始率及缩短连台手术等待时间,提高手术室运行效率。     

腰椎间盘突出症初次手术失误的原因与对策

目的：通过对腰椎间盘突出症初次手术失误的原因分析,提出减少手术失误的预防措施。方法：对自１９７７年３月～１９９７年１１月因初次手术失误,导致手术失败矶再次手术的１９例病例的再次手术前检查、再手术及病理检查结果进行分析。结果：初次手术失误原因主要是髓核遗留过多、多间隙间盘突出遗漏、椎管狭窄未减压、漏诊误诊及术中定位错误。１９例再手术后经平均３．１年随手术失误原因主要是髓核遗留过多、多间隙是间盘突出遗     

腰椎间盘突出再手术原因分析及防治

我院自 1 995年 1月～ 1 999年 1 2月 ,共有 2 1例腰椎间盘突出症再手术病人。首次手术在本院进行有 9例 ,来自外院 1 2例。 2 1例均经过 CT或 MRI检查 ,明确相应病变存在 ,进行再次手术。为预防和减少再手术的发生 ,就其原因进一步分析探讨。临床资料本组 2 1例 ,男性 1 1例 ,女性 1 0例 ,年龄 2 9～72岁 ,平均 47.2岁。初次手术至再次手术时间半月至 2 8年 ,平均 6.8年。第一次手术距复发时间 ,从术后至 2 7年 ,平均 1 3年。初次手术方式 :1 8例采取单纯开窗髓核摘除术 ,经半椎板、全椎板切除各 1例 ,经皮髓核摘除术 1例。再手术使用方…     

先天性胆总管囊肿的手术治疗体会

目的:探讨先天性胆总管囊肿应用胆总管空肠KOUS-Y型手术的应用价值和手术方法。方法:回顾性分析我院1991年～1997年收治的11例手术病例。结果:全组无手术死亡,随访5～10年,生活质量好,无并发症发生。结论:胆总管空肠KOUX-Y型手术是治疗先天性胆总管囊肿的理想术式。     

腹腔镜胆囊切除联合手术

腹腔镜联合手术指的是在1次腹腔镜手术中同时处理两种或以上腹部疾病的手术。本院自1999年1月至2004年12月共开展的124例腹腔镜胆囊切除联合手术。现总结报告如下。     

胰腺癌与壶腹周围癌的外科治疗

本文报告1983年～1991年手术和病理证实的胰腺癌和壶腹周围癌共48例,其中胰腺头癌26例,胰体尾癌3例,壶腹癌15例,胆总管下端癌4例。Whipple手术23例,胰体尾切除2例。手术死亡率8.7％.行改良式胆囊空肠Y型吻合为主的姑息手术23例,手术死亡率8.3％.手术切除者随访率88％,1年存活率86.4％,3年存活率78.9％,5年存活率62.5％.姑息手术21例均经随访,平均术后存活7.4个月。