卵巢肿瘤患者的护理

卵巢肿瘤是女性生殖器官常见的肿瘤,可发生于任何年龄,但多见生育期妇女.卵巢结构复杂,各种肿瘤均有可能发生.在卵巢的恶性肿瘤中,60%～90%是上皮性肿瘤,尽管实施了肿瘤细胞减灭术,辅助以铂类、紫杉醇类以及众多二线化疗药物,给卵巢癌患者带来多重生机,但卵巢癌患者的5年存活率仍停滞在25%～30%.主要原因是70%以上卵巢癌诊断时病变已超出卵巢,属于晚期.     

卵巢癌肿瘤标志物相关研究进展

卵巢位于盆腔深部,很难通过常规的体格检查查出其早期阶段的疾病,并且卵巢癌患者早期无典型的临床表现,因此大部分患者确诊时已在晚期,仅有25％的患者在I期发现^[1]。而Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌患者5年生存率则由I期时的95％降至20％～25％^[2,3]。所以卵巢癌已成为严重威胁妇女生命的肿瘤。临床上对卵巢癌至今仍缺乏有效的早期诊断方法,因此早期诊断卵巢癌是降低卵巢癌病死率的主要措施。寻找卵巢癌敏感特异的肿瘤标志物具有极其重要的意义。     

剂量密集多西他赛联合洛铂治疗复发性卵巢癌的疗效分析

<正>卵巢癌是致死率最高的妇科恶性肿瘤。75%上皮性卵巢癌患者发病时已是Ⅲ、Ⅳ期,在根治性肿瘤减灭术后,辅以紫杉烷类联合铂类药物6~8个疗程的化学治疗是目前的标准治疗[1]。由于对化学治疗敏感,70%的患者可获得缓解,不幸的是仍有70%~80%的患者会复发,为了维持生活质量和延缓疾病进展需进行二线的姑息化学治疗[2]。美国国立综合癌症网(NCCN)《卵巢癌临床实践指南》中指南[3]定义,患者经初次治疗达到完全缓解后再次发现病灶     

卵巢肿瘤患者的护理

卵巢肿瘤是女性生殖器官常见的肿瘤,可发生于任何年龄,但多见生育期妇女.卵巢结构复杂,各种肿瘤均有可能发生.在卵巢的恶性肿瘤中,60%～90%是上皮性肿瘤,尽管实施了肿瘤细胞减灭术.辅助以铂类、紫杉醇类以及众多二线化疗药物,给卵巢癌患者带来多重生机,但卵巢癌患者的5年存活率仍停滞在25%～30%.     

探索新的用于检测早期卵巢癌的标志物

卵巢癌是当前死亡率最高的妇科恙性肿瘤,由于临床症状不明显,缺乏有效的早期诊断方法,70%～80%患者确诊时已属晚期.尽管彻底的肿瘤减灭术,以及以顺铂为基础的联合化疗使卵巢癌的治愈率大为提高,但卵巢癌患者的五年生存率仍低于30%.如果能在早期阶段发现卵巢癌,90%患者可以治愈.卵巢癌的早期发现、早期诊断、早期治疗是提高卵巢癌患者预后的关键.因而探索有效的、特异的早期诊断卵巢癌的标志物具有非常重要的意义.     

卵巢癌治疗的决策

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中发病率位居第2、死亡率位居第1位的恶性肿瘤,因其深居盆腔,发现时约70%患者已达晚期,尽管经过标准的一线治疗[手术+PT(紫杉醇+铂类)方案]绝大多数患者可获得缓解,但约70%的患者仍有复发.目前对于复发患者的治疗方法种类繁多,基因治疗、靶向治疗也初显效果,但仍以再次手术及化疗为主,疗效却不尽人意.因此寻找并纠正我们在肿瘤治疗理念上的偏差对于饱受病痛折磨的卵巢癌患者具有重要意义.     

RhoA在卵巢癌组织中的表达及意义

目的探讨RhoA在卵巢癌组织中的表达及其临床意义。方法用免疫组织化学S-P法检测63例卵巢癌患者、17例卵巢良性肿瘤患者和9例正常对照者卵巢组织中RhoA蛋白的表达。结果卵巢癌患者中RhoA阳性率为76.2%,其中强阳性11例(17.5%),明显高于正常对照组和卵巢良性肿瘤组(P<0.01);高分化、中分化和低分化卵巢癌患者RhoA阳性率依次为76.9%、77.8%和66.7%,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期卵巢癌患者RhoA阳性率依次为69.0%、76.5%、83.3%和100.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢癌患者RhoA表达水平高于正常人,其可能参与卵巢癌的发生发展,可作为卵巢癌的临床诊断及预后评估提供有价值的参考。     

Ⅲc期卵巢癌淋巴结转移对患者预后的影响

目的:分析Ⅲc期卵巢癌患者淋巴结转移对预后的影响。方法:回顾性分析2003~2010年Ⅲc期卵巢癌41例,患者均已行规范手术治疗,术后予以足疗程化疗。单纯淋巴结转移者12例,腹腔腹膜种植瘤直径2 cm不考虑淋巴结是否有转移者29例;术后无残留或者残留灶1 cm 25例,术后残留1 cm 16例。结果:随访2~90个月,Ⅲc期卵巢癌患者中,单纯淋巴结转移者的3年和5年生存率分别为83.3%与75.0%,腹腔腹膜种植瘤直径2 cm不考虑淋巴结者为58.6%与37.9%,5年生存率差异有统计学意义(P0.05);术后无残留或残留灶1 cm的患者3年和5年生存率分别为80.0%与56.0%,均高于术后残留1 cm者(P0.05)。结论:单纯淋巴结转移的Ⅲc期卵巢癌患者的预后好于有腹腔腹膜转移的Ⅲc期卵巢癌患者,残留灶大小是影响Ⅲc期卵巢癌患者预后的相关因素。     

Ⅲc期卵巢癌淋巴结转移对患者预后的影响

目的:分析Ⅲc期卵巢癌患者淋巴结转移对预后的影响。方法:回顾性分析2003~2010年Ⅲc期卵巢癌41例,患者均已行规范手术治疗,术后予以足疗程化疗。单纯淋巴结转移者12例,腹腔腹膜种植瘤直径2 cm不考虑淋巴结是否有转移者29例;术后无残留或者残留灶1 cm 25例,术后残留1 cm 16例。结果:随访2~90个月,Ⅲc期卵巢癌患者中,单纯淋巴结转移者的3年和5年生存率分别为83.3%与75.0%,腹腔腹膜种植瘤直径2 cm不考虑淋巴结者为58.6%与37.9%,5年生存率差异有统计学意义(P0.05);术后无残留或残留灶1 cm的患者3年和5年生存率分别为80.0%与56.0%,均高于术后残留1 cm者(P0.05)。结论:单纯淋巴结转移的Ⅲc期卵巢癌患者的预后好于有腹腔腹膜转移的Ⅲc期卵巢癌患者,残留灶大小是影响Ⅲc期卵巢癌患者预后的相关因素。     

糖类抗原125检测对卵巢癌的诊断价值

目的 探讨糖类抗原125（CA125）对卵巢癌的诊断价值.方法 选取2008年1月至2012年6月就诊于大理州人民医院的116例卵巢癌患者,在未予以任何治疗前将血清样本送检行CA125检查,待患者术后行手术-病理分期,分为Ⅰ～Ⅳ期,根据分期对患者CA125水平在卵巢癌的诊断价值进行回顾性分析.结果 按年龄将116患者分为≤30岁、30 ～50 岁、≥50岁三段,卵巢癌患者CA125检出阳性率分别为60.0%、94.3%、65.1%,总阳性率为77.6 %,30 ～50岁组患者检出阳性率最高;卵巢恶性肿瘤的手术-病理分期标准进行分期（FIGO,2000）Ⅰ期检出阳性率为25%,Ⅱ期检出阳性率为54.55%,Ⅲ期检出阳性率为95.12%,Ⅳ期检出阳性率为96.42%.Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌患者血清CA125检出阳性率95.88%,显著高于早期患者.结论 血清CA125卵巢癌阳性检出率较高,对卵巢癌的诊断及鉴别诊断、预后有重要意义.     

CA125、CA199、CEA联合检测在卵巢癌诊断中的应用

目的探讨血清CA125、CA199、CEA联合检测在卵巢癌诊断中的临床价值。方法采用化学发光微粒子免疫分析技术(CMIA)测定72例卵巢癌患者、51例妇科良性疾病患者和60例健康女性血清中CA125、CA199、CEA的含量。结果卵巢癌组的CA125、CA199、CEA的水平和阳性率显著高于健康对照组(P<0.05);卵巢癌组的CA125、CA199的水平和阳性率显著高于妇科良性疾病组(P<0.05);3项肿瘤标志物中,CA125阳性率最高(75%);CA125、CA199、CEA联合检测的敏感性为88.89%,特异性为88.29%,阳性预测值为83.12%,阴性预测值为92.45%;与CA125单项指标相比较,联合检测的特异性略有下降,其余指标均高于单项检测;Ⅰ期、Ⅱ期卵巢癌患者CA125单项检测的阳性率(Ⅰ期:27.27%、Ⅱ期:46.67%)明显低于Ⅲ期、Ⅳ期患者(Ⅲ期:94.12%、Ⅳ期:100%),CA125、CA199、CEA联合检测明显提高了Ⅰ期、Ⅱ期卵巢癌患者诊断的阳性率(Ⅰ期:63.64%、Ⅱ期:80%)。结论 CA125、CA199和CEA 3项联合检测是检查卵巢癌较为理想的标志物组合。     

卵巢癌脑转移的诊治

目的探讨卵巢癌脑转移的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院2008年1月-2011年8月收治的6例卵巢癌脑转移患者的临床资料,并对相关文献进行复习。结果 6例诊断时中位年龄58.5岁,均已绝经,入院时血CA125均升高,治疗后均下降;4例病情复发时伴CA125升高。依据为影像学检查发现脑转移灶。患者均接受手术及术后以铂类为基础的联合化疗,其中3例进行了放射治疗,1例行开颅手术。4例仍接受化疗,2例死亡。结论卵巢癌脑转移预后差,手术辅以铂类为基础的联合化疗及放疗是主要治疗方法 ;预后与临床期别、肿瘤分化程度及对铂类化疗药物敏感程度有关,血清CA125可用于治疗后的监测随访。     

卵巢癌腹膜后淋巴结转移的危险因素及MRI、CT影像特点观察

目的分析卵巢癌腹膜后淋巴结转移的危险因素,并观察其MRI、CT影像特点。方法将资阳市第一人民医院自2014年1月至2018年5月收治的有明确手术病理诊断结果,且术前CT、MRI影像资料完整无缺失的89例原发性卵巢癌患者纳入研究范围,先行单因素分析,再筛选单因素分析有差异选项进一步Logistic回归分析卵巢癌腹膜后淋巴结转移的危险因素,同时观察MRI、CT影像特点。结果双侧卵巢癌患者腹膜后淋巴结转移率显著高于单侧(左侧或右侧),上皮性卵巢癌患者转移率显著高于非上皮性卵巢癌,低分化上皮性卵巢癌患者转移率显著高于高分化、中分化患者,临床分期Ⅳ期转移率Ⅲ期Ⅱ期Ⅰ期,首次细胞减灭术后残留病灶直径2cm患者转移率显著大于残余病灶直径≤2cm、0cm患者,术前有腹腔化疗的卵巢癌患者转移率显著高于无腹腔化疗患者,1期手术患者转移率显著高于2期,差异均有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析,临床分期、首次细胞减灭术后残留病灶直径是卵巢癌腹膜后淋巴结转移的危险因素(P0.05);CT诊断卵巢癌腹膜后淋巴结转移的灵敏度为88.63%、特异度为97.26%、准确率为94.01%,阳性预测值95.12%、阴性预测值93.42%、kappa值0.870;MRI则为98.86%、99.326%、99.15%、98.86%、99.32%、0.981。结论临床分期、首次细胞减灭术后残留病灶直径是卵巢癌腹膜后淋巴结转移的危险因素,应引起临床重视,且CT、MRI均对腹膜后淋巴结转移均有一定显示,或可为卵巢癌患者治疗方案的制定提供影像学资料。     

原发性卵巢癌86例手术治疗临床分析

目的:探讨原发性卵巢癌手术治疗的临床效果,为其手术治疗提供一定依据。方法:回顾性分析2006年3月至2008年4月收治于我院的86例原发性卵巢癌患者(其中FIGO2009分期3期者52例,4期者34例),对其术后生存情况行统计分析。结果:对86例患者定期随访,其中5例6个月后失访,失访者按死亡病例处理,随访率94.19%。病例随访时间均长于24月;超5年者19例,86例病例中,5年存活率22.10%,2年存活率47.13%。结论:卵巢癌临床早期症状不明显,致患者中晚期才发现,但手术治疗仍具有一定效果。     

卵巢癌患者PD-L1表达水平与临床病理特征及患者免疫状态的关系

目的分析程序性死亡配体1（programmed death-ligand 1,PD-L1）在卵巢癌组织中的表达情况,并探讨其与卵巢癌患者免疫状态的关系。方法选取160例卵巢癌患者,采用免疫组织化学法检测卵巢癌肿瘤组织中PD-L1蛋白的表达情况,流式细胞术检测患者外周血淋巴细胞亚群水平,并收集卵巢癌患者的相关临床病历资料。结果在160例卵巢癌组织中,92例PD-L1蛋白阳性表达,阳性率为57.5%。年龄≥55岁卵巢癌患者PD-L1阳性率为61.4%,明显高于<55岁患者（44.4%,P<0.05）;FIGO分期为Ⅲ+Ⅳ期患者的PD-L1阳性率为61.7%,明显高于Ⅰ+Ⅱ期患者（42.2%,P<0.05）;恶性腹水患者的PD-L1阳性率为63.1%,明显高于Ⅰ+Ⅱ期患者（41.1%,P<0.05）;PD-L1阳性患者的CA125水平较阴性患者高（P<0.05）。PD-L1阴性患者体内CD3+、CD3+CD4+以及CD56+细胞水平高于PD-L1阳性患者（P<0.05）。结论 PD-L1的高表达与高龄晚期卵巢癌患者、恶性腹水及高水平的CA125有关,而且PD-L1的表达可能导致患者细胞免疫功能的下降。     

化疗联合铂类腹腔热灌注治疗晚期卵巢癌腹腔积液患者的疗效观察

目的:观察化疗联合腹腔热灌注治疗晚期卵巢癌腹腔积液患者的临床疗效。方法:将70例Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌合并腹腔积液的患者用腹腔热灌注联合全身静脉化疗治疗,观察其肿瘤控制疗效、腹水控制率及不良反应差异。结果:完全缓解(CR)患者40例,部分缓解(PR)患者20例,稳定患者(NC)5例,进展患者(PD)5例,总有效率85.7%。结论:化疗联合铂类腹腔热灌注治疗晚期卵巢癌腹腔积液患者获得满意疗效。     

测定血清胱氨酸氨基肽酶(CAP)早期诊断原发卵巢癌和复发癌

卵巢癌的治疗虽已取得很大进展,但其予后仍是捉摸不定的。最主要的原因是缺乏像宫颈癌那样早期有效的诊断方法。临床在治疗前确诊为IA期(IFGO分期)者为数太少,多半患者在治疗前已经呈腹膜扩散。     

DWI联合US对卵巢癌的诊断价值

目的研究核磁共振(MRI)扩散加权成像(DWI)联合超声(US)对卵巢癌的诊断价值。方法回顾性分析我院2012年1月-2018年1月间经手术病理证实为卵巢癌的70例患者临床资料,分析DWI联合US在卵巢癌中的诊断价值。结果病理检查证实70例患者中,囊腺癌51例(72.86%)、子宫内膜样腺癌8例(11.43%)、畸胎瘤恶变5例(237.14%)、交界性癌6例(8.57%),FIGO手术病理分期中Ⅰ期32例(45.71%),Ⅱ期21例(30.00%),Ⅲ期16例(22.86%),Ⅳ期1例(1.13%);US共检出47例卵巢癌,整体分期符合率为67.15%;MRI共检出55例卵巢癌,整体分期符合率为78.57%;DWI联合US检出65例,整体分期符合率为92.29%。结论 US联合核磁共振DWI检查在卵巢癌病理诊断与分期中具有较好的应用效果,有助于提高卵巢癌检出率及分期准确率,值得临床推广。     

磁共振成像在卵巢癌鉴别诊断及术前分期评估中的价值观察

目的观察磁共振成像(MRI)在卵巢癌鉴别诊断及术前分期评估中的价值。方法回顾性分析该院2016年1月至2018年12月收治的拟诊盆腔恶性肿瘤疾病的90例患者的临床资料、影像学资料及手术病理结果,采用Kappa一致性检验MRI在卵巢癌鉴别诊断及术前分期评估中的价值。结果 90例患者经术后病理明确卵巢癌70例,其中Ⅰ期11例,Ⅱ期35例,Ⅲ期12例,Ⅳ期12例。与病理诊断结果对照,MRI诊断卵巢癌的灵敏度为97.14%、特异度为80.00%、准确率93.33%、阳性预测值94.44%、阴性预测值88.89%,Kappa值0.80;用于卵巢癌术前分期的灵敏度为91.42%、特异度为97.13%、准确率95.71%、阳性预测值89.99%、阴性预测值96.66%,Kappa值0.875。结论 MRI用于卵巢癌术前诊断及分期时与病理组织诊断结果具较高的一致性,值得临床推介。     

卵巢癌合并糖尿病患者的围手术期处理

妇科疾病中卵巢肿瘤的发病率约 4.3%～ 2 3.9%,其中卵巢癌占 10 .0 %,2 / 3以上的卵巢恶性肿瘤则多见于 40～6 5岁妇女 [1 ] ,同时这也是糖尿病的高发年龄。近年来 ,糖尿病发病率明显增加 ,卵巢癌合并糖尿病在临床上并非罕见。探讨卵巢癌合并糖尿病的围手术期处理对提高卵巢肿瘤的疗效、降低围手术期并发症具有重要意义。1　资料和方法1.1　临床资料　对我院 1990年 6月～ 1998年 6月卵巢癌接受手术治疗患者 2 32例临床资料进行回顾性分析。 (1)卵巢癌合并糖尿病患者 33例 ,占同期手术患者的 14.2 %。卵巢癌合并糖尿病患者年龄 42～ 74岁 ,…