松解外眦韧带修复先天性眼睑缺损观察

目的 采用松解外眦韧带行眼睑再造术,对先天性眼睑缺损进行修复,评价其在功能修复与外观美容等方面的作用.方法 对2例先天性眼睑缺损患者,采用外眦韧带松解再造术,外眦角水平切开,松解外眦韧带上支,眼睑缺损处予以修复,关闭外眦切口,术后随访时间为3～6月,观察其修复形态和闭合程度.结果 2例患者术后缺损部位均得到满意修复,睑裂闭合良好,眼睑瞬目功能正常,角膜透明.结论 该手术可有效满足先天性眼睑缺损的修复,做到一期手术一期愈合,简化了操作程序,达到功能与外观的完满结合,值得推广.     

自体眶骨膜替代睑板植入修复外眦部眼睑缺损

目的观察自体眶骨膜修复眼外眦部眼睑缺损的临床效果。方法采用自体眶骨膜替代睑板联合滑行结膜瓣和眶周旋转滑行皮瓣修复外眦部眼睑缺损。共6例（6只眼）,术后随访6个月至3年。结果术后眼睑形态及功能满意,无收缩性上睑内卷,睑内外翻,植入骨膜瓣无吸收、移位及感染。结论自体眶骨膜替代睑板植入修复外眦部眼睑缺损简便易行,术后并发症少。自体眶骨膜是理想的睑板替代物。     

睑缘色素痣的手术切除及Ⅰ期修复

目的探讨睑缘色素痣的手术切除及Ⅰ期修复缺损的方法。方法根据36例睑缘色素痣的大小、位置，采取相应的手术方法切除；利用眼睑周围皮瓣Ⅰ期修复缺损区；切除标本行病理检查。结果36例术后随访3～6个月，外观良好，双眼对称，无明显眼睑瘢痕、畸形形成。结论睑缘结构精细，利用一些手术技巧切除睑缘痣并Ⅰ期修复缺损，恢复睑缘正常形态，在维持眼睑外形及睑缘弧度上有举足轻重的意义。     

眼睑恶性肿瘤切除术后异体巩膜移植的眼睑再造

目的：探讨眼睑恶性肿瘤切除术后异体巩膜移植的眼睑再造手术效果。方法：采用保存的异体巩膜代替睑板，对28例眼睑恶性肿瘤切除术后进行眼睑再造术，6例皮肤除较大，行皮瓣转位及游离植皮，4例外眦韧带切除者，将巩膜移植片外侧延长固定于眶骨缘以代替外眦韧带，术后随访3－72月，平均37．5月。结果：28例术后均未见排异反应，眼睑外观满意；运动自如，闭合良好，结论：较大的眼睑恶性肿瘤切除的患者采用异体巩膜移植眼睑再造术，能达到保持眼睑功能和美容的效果。     

用外侧眶骨膜瓣代替睑板行眼睑重建术

目的 评价用外侧眶骨膜瓣代替睑板行外侧眼睑重建术的手术效果.方法 回顾性分析13例外眦部眼睑肿瘤切除术后患者的临床资料,其中眼睑基底细胞癌7例,睑板腺癌4例,鳞状细胞癌2例,切除肿瘤同时一期用外侧眶骨膜代替睑板,用颧部或颊部的旋转皮瓣或滑行皮瓣修复缺损皮肤行眼睑重建术.结果 术后随访8～56个月,未发现肿瘤复发,所有患者眼睑形态自然,双侧睑裂基本对称,眼睑活动好,无眼睑切迹及内翻倒睫和外翻情况出现.患者对手术疗效表示满意.结论 用外侧眶骨膜瓣代替睑板行眼睑重建术对于外侧眼睑缺损在1/3-2/3范围内且肿瘤未影响到眶骨的患者,尤其对于同时影响上下睑的患者的眼睑修复是一种较好的方法 .(中华眼科杂志,2009,45:127-130)     

硬腭粘骨膜移植修复眼睑缺损

目的：探讨硬腭粘骨膜植修复眼睑缺损的效果。方法：对5例眼睑全层缺损患者，其中上睑2例，下睑3例，切除肿瘤导致缺损者4例，外伤导致缺损者1例，缺损范围在1／2－3／4，1例为17岁，其余4例年龄47－62岁。采用硬腭粘骨膜移植修复眼睑缺损。结果：术后随访6月－3年.除1例缺损区睫毛缺失，1例下睑轻度外翻，余3例眼睑外形及功能均恢复，眼睑活动自如，闭合好。结论：硬腭粘、骨膜是一种复合组织，它有支撑和湿润双重作用，可代替睑板－结膜复合组织，用于眼睑缺损修复，效果好。     

眼睑基底细胞癌的手术治疗

目的 观察眼睑基底细胞癌的手术治疗方法及疗效.设计 回顾性病例系列.研究对象 33例眼睑基底细胞癌患者.方法 对患者分别实施标准切除术(17例)及Mohs显微切除术(16例)治疗,应用游离植皮及上下睑板移行修复加游离植皮修复缺损眼睑.随访观察患者手术后眼睑外观和功能,肿瘤复发率及患者的生存率.主要指标 眼睑功能及肿瘤复发率与生存率.结果 随访6个月～5年,平均25年.29例眼睑修复患者中,28例术后外观满意,1例因瘢痕较重出现下睑轻度外翻;11例游离植皮修复眼睑的患者术后皮肤色泽有差异,但半年内均恢复正常.29例术后眼睑运动基本正常.行标准切除术的病例中1例术后2年肿瘤复发,治愈率为94.12%,Mohs显微切除术的病例术后无1例复发,治愈率为100%;5年内,除1例死于心肌梗塞、1例死于脑血管疾病外,无因眼睑基底细胞癌死亡病例.结论 手术切除是治疗眼睑基底细胞癌的有效方法,Mohs显微切除术效果优于标准切除术.肿瘤切除后,游离植皮、上下睑板的移行修复加游离植皮修复缺损的眼睑,可使眼睑恢复较理想的形态和功能.     

睑缘色素痣的手术切除及I期修复

目的 探讨睑缘色素痣的手术切除及I期修复缺损的方法.方法 根据36例睑缘色素痣的大小、位置,采取相应的手术方法切除;利用眼睑周围皮瓣I期修复缺损区;切除标本行病理检查.结果 36例术后随访3～6个月,外观良好,双眼对称,无明显眼睑瘢痕、畸形形成.结论 睑缘结构精细,利用一些手术技巧切除睑缘痣并Ⅰ期修复缺损,恢复脸缘正常形态,在维持眼睑外形及睑缘弧度上有举足轻重的意义.     

眼睑恶性肿瘤95例诊治分析

目的 回顾性分析眼睑恶性肿瘤的临床、病理学分类以及行Mohs法切除后进行眼睑缺损修复的方法及效果.方法 对近10年来收治的95例(95只眼)眼睑恶性肿瘤进行回顾性分析,其中上睑54例,下睑41例,其中男性46人,女性49人,平均年龄(61.2±16.8)岁(47岁～87岁).所有患者行Mohs法切除后,根据眼睑缺损范围和部位采用不同方法进行眼睑成形或再造.其中66例患者眼睑后层缺损达全长30％～50％,行外眦切开直接缝合;19例患者眼睑后层缺损超过全长50％,分别采用睑板结膜瓣滑行修复、异体巩膜移植修复.采用皮瓣或游离皮片修复眼睑前层缺损;9例患者为眼睑前层缺损,行邻近带蒂皮瓣或游离皮片修补;1例患者眼睑缺损较大仅行带蒂皮瓣转移修复,二期行眼睑再造.结果 95例患者的病理诊断分别为基底细胞癌43例、睑板腺癌30例、鳞状上皮细胞癌16例、恶性黑色素瘤6例.94例患者手术后眼睑完整,形态及功能基本恢复正常;有1例基底细胞癌患者因肿瘤侵及范围较大,术后眼睑畸形明显,6个月后行二期眼睑再造,回复了眼睑基本功能,效果较为满意.所有患者随访10～30个月,有2例患者肿瘤局部复发,无全身转移,经再次手术后均未再复发.结论 眼睑恶性肿瘤多发生于中老年人,其中以基底细胞癌最常见,其次为睑板腺癌和鳞状上皮细胞癌.治疗方法多采取Mohs法切除肿瘤后联合Ⅰ期眼睑缺损修复,达到眼睑形态和功能的恢复.     

60例眼睑全层裂伤的临床特征和急诊手术方法

目的探讨急诊眼睑全层裂伤的病因、临床特点、手术方法及效果。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院眼科急诊的60例（60眼）眼睑全层裂伤患者。方法询问病史，详细眼科检查。应用垂直褥式、水平褥式和三缝线缝合法修复眼睑全层裂伤。对伴有泪小管断裂、内外眦韧带离断、眼睑皮肤缺损、眼睑全层缺损、提上睑肌断裂者，还需行泪小管断裂吻合、内外眦韧带复位、提上睑肌断裂缝合复位、皮肤缺损及眼睑缺损修复术。主要指标眼睑形态，日艮睑位置，眼睑运动功能，吻合后的泪小管是否通畅。结果眼睑全层裂伤病因主要是车祸伤、外物击伤、坠落伤、动物咬伤。眼睑裂伤多伴有泪小管断裂、内外眦韧带离断、眼睑皮肤及全层缺损、提上睑肌断裂。急诊手术后随访6～12个月，绝大部分患者术后眼睑外观形态、眼睑闭合以及运动恢复良好，38例（95％）泪小管吻合术后保持通畅。结论车祸伤和外物击伤是急诊眼睑全层裂伤的主要原因，及时、正确、细致地手术处理可使大部分眼睑裂伤在Ⅰ期得到良好的修复，同时也为少部分患者Ⅱ期整复做好准备。     

Reconstruction of the temporal canthus.

In the course of tumour excision the entire lateral canthus including the lateral palpebral ligament may have to be removed along with an upper or lower lid. In such cases it is difficult to conceal the defect and restore the function of the eyelids by plastic surgery. A combined advancement rotation flap has proved to be a technically simple method of reconstruction and successful functionally as well as cosmetically. A temporal flap is prepared and advanced medially. By making incision(s) into this flap it is possible to reconstruct both the canthus and the sulcus suprapalpebralis. The lateral tarsal margins are fixed to the periosteum by chromic catgut loops, and with a skin flap there is sufficient support to ensure normal function. An inner lining is provided by mobilising conjunctiva. The advantages and results of this method are discussed.     

深低温保存异体睑板睑结膜移植修复眼睑缺损的临床观察

目的 评价深低温保存异体睑板睑结膜移植修复,因眼睑肿物切除造成的眼睑缺损的临床效果.方法 采用深低温保存异体睑板睑结膜移植眼睑再造术修复眼睑缺损21例(21只眼).结果 术后随访3～80月,平均46.9月.本组病例共治愈10只眼,好转11只眼,1例(1只眼)因首次手术时切缘未净再次行扩大切除时未更换移植片导致植片脱落.结论 深低温保存异体睑板睑结膜移植修复眼睑缺损,简便易行,保存方便,术后并发症少,临床效果满意.异体睑板睑结膜是理想的眼睑缺损修复的材料.     

浅析上睑下垂术中睑球分离发生原因及处理方法

目的 探讨上睑下垂术中发生睑球分离的原因及处理方法.方法 通过提上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术治疗268例(339只眼)上睑下垂,术中发生15例(17只眼)脸球分离分析原凶后,行额肌瓣隧道式穿过眶隔、调整肌瓣-睑板吻合点的位置、内外眦韧带固定、外眦部睑板楔形切除、弹力绷带加压包扎等方法处理.结果 所有病例睑球分离均获得矫正,随访1～2年,睑球分离无复发.矫正效果满意.结论 对于上睑下垂术中发生睑球分离,通过术中矫正可以改变眼睑的位置,获得满意效果.     

转移皮瓣修复眼眶组织巨大缺损

目的:观察几种不同类型转移皮瓣修复眼眶组织巨大缺损的临床效果,探讨眼眶组织巨大缺损的修复技巧。方法:回顾性分析16例被恶性肿瘤广泛破坏眼睑、眶周皮肤、眶内球旁组织及眼球的患者。行控制性或扩大切除肿瘤后,利用眶周健康组织形成转移皮瓣进行修复缺损区,供皮处缺损区取上臂内侧或腹部全厚游离皮片修复。观察术后6mo皮瓣存活情况,分析与皮瓣存活有关的术式及皮瓣类型。结果:患者16例中接受控制性切除肿瘤的患者12例12眼,扩大切除肿瘤者4例4眼;缺损区采用额部或额顶部轴型皮瓣修复10例10眼,皮下蒂皮瓣4例4眼,反转皮瓣2例2眼;术后接受放射治疗12例12眼,未接受放射治疗4例4眼,随访至术后6mo,所有皮瓣均存活。结论:转移皮瓣是修复眼眶组织巨大缺损的安全、有效方法。     

游离鼻中隔粘膜软骨植片在上睑重建中的应用

目的 探讨游离鼻中隔粘膜软骨植片在眼睑缺损重建修复中的效果。方法 采用自体鼻中隔单侧粘膜及软骨游离植片对13例上眼睑肿瘤切除及2例陈旧性外伤上睑全层缺损重建修复,替代缺损的睑板及睑结膜。结果 15例全部成活,眼睑外观良好,眼睑形态及运动功能恢复正常,无干涩及异物感,无睑内外翻、畸形等并发症发生。结论 利用自体鼻中隔粘膜软骨游离植片作睑板及睑结膜修复材料,具有取材方便、效果好的特点,是一种较为理想的方法。     

内眦韧带修复在治疗泪小管断裂伴下睑外翻中的疗效观察

目的:研究内眦韧带修复在治疗泪小管断裂伴下睑外翻中的疗效。方法:对2007年入院治疗的18例泪小管断裂伴下睑外翻的患者其中断裂位置距泪小点>2mm的14例采用泪小管吻合联合下睑睑板-内眦韧带修复术;<2mm的4例采用行泪小管吻合术的方法进行治疗,术后随访1~3mo。结果:18例均无下睑、泪小点外翻,冲洗泪道均通畅。结论:泪小管吻合合并下睑睑板-内眦韧带修复术治疗下睑撕裂伴泪小管断裂,效果显著,未见溢泪及下睑外翻。     

不同皮瓣修复在外鼻缺损修复中的应用

目的比较不同皮瓣对外鼻不同亚单位缺损修复的效果,总结外鼻不同亚单位缺损的最佳皮瓣修复方式。方法选择2015年8月~2019年1月我科在外鼻皮肤肿瘤切除后进行双叶瓣、鼻唇沟瓣、风筝瓣、耳郭复合组织瓣、菱形皮瓣、Rieger皮瓣修复的病例,比较不同皮瓣修复的优缺点以及修复效果。结果不同皮瓣在外鼻不同亚单位缺损修复中各有优缺点:双叶瓣适合修复鼻尖或鼻翼小而浅的缺损,风筝瓣适合修复周围组织松弛度高的鼻翼或鼻背缺损,鼻唇沟瓣适合修复鼻翼近鼻唇沟处的小缺损,耳郭复合组织瓣适合修复具有软骨缺损的鼻翼缺损,菱形皮瓣适合修复鼻背或鼻根处周围组织松弛的皮肤缺损,Rieger皮瓣适合鼻尖或鼻背处稍大的皮肤缺损。结论对于外鼻不同亚单位的缺损,需选取合适的皮瓣修复,才能在根治肿瘤的基础上获得满意的外形效果。     

不同皮瓣修复在外鼻缺损修复中的应用

目的 比较不同皮瓣对外鼻不同亚单位缺损修复的效果,总结外鼻不同亚单位缺损的最佳皮瓣修复方式。方法 选择2015年8月~2019年1月我科在外鼻皮肤肿瘤切除后进行双叶瓣、鼻唇沟瓣、风筝瓣、耳郭复合组织瓣、菱形皮瓣、Rieger皮瓣修复的病例,比较不同皮瓣修复的优缺点以及修复效果。结果 不同皮瓣在外鼻不同亚单位缺损修复中各有优缺点:双叶瓣适合修复鼻尖或鼻翼小而浅的缺损,风筝瓣适合修复周围组织松弛度高的鼻翼或鼻背缺损,鼻唇沟瓣适合修复鼻翼近鼻唇沟处的小缺损,耳郭复合组织瓣适合修复具有软骨缺损的鼻翼缺损,菱形皮瓣适合修复鼻背或鼻根处周围组织松弛的皮肤缺损,Rieger皮瓣适合鼻尖或鼻背处稍大的皮肤缺损。 结论 对于外鼻不同亚单位的缺损,需选取合适的皮瓣修复,才能在根治肿瘤的基础上获得满意的外形效果。     

下睑眼轮匝肌及其筋膜部分切断加悬吊矫正老年性下睑内翻

目的探讨下睑眼轮匝肌及其筋膜部分切断加悬吊矫正老年性下睑内翻的效果。方法利用眶肌筋膜韧带松解及提紧矫正老年性下睑内翻,将下睑眼轮匝肌近外眦部分斜行切断,并悬吊固定在眶外缘骨膜或外眦韧带上,使下睑紧张度提高。结果本组共21例（42跟）均施行下睑跟轮匝肌及其筋膜部分切断加悬吊加强下睑张力,矫正下睑内翻,随访6个月以上,手术均取得良好效果,无并发症发生。结论下睑眼轮匝肌及其筋膜部分切断加悬吊矫正老年性下睑内翻,可提紧下睑,矫正睑内翻,并获得了较好的眶区年轻化效果。