上颌前牙种植体周围牙龈乳头重建的临床研究

目的:寻找上颌前牙种植的牙龈乳头重建的方法. 方法:选择30例上颌前牙种植二期术患者随机分实验与对照组,实验组上颌前牙种植区正中偏腭侧作横切口,并保留龈乳头,钝性剥离颊腭侧龈组织瓣及龈乳头瓣,以基台弧度为模板,制备适当宽度有蒂龈组织瓣,并旋转植入近远中龈乳头瓣下方,基台挤压龈乳头瓣诱导种植体周围龈乳头成形;上部结构(基台)精细研磨,重建无缝隙冠龈连接,精度贵金属烤瓷修复.对照组上颌前牙种植区正中切口,剥离粘骨膜瓣,上愈合基台,常规牙龈缝合;基台研磨贵金属烤瓷修复.分别于种植修复后3、6、12月测量上颌前牙种植周龈乳头高度.和评价龈乳头外形.结果:实验组龈乳头恢复明显好于对照组(p<0.01),龈乳头外形明显优于对照组(p<0.01).结论:上颌前牙种植的龈乳头重建方法简单,可行.     

心脏瓣膜置换术后拔牙43例体会

目的:探讨心脏瓣膜置换术后长期口服华法令患者安全拔牙的措施。方法:对43例瓣膜置换术后口服华法令进行抗凝治疗的患者,在不中止、不减量抗凝剂的情况下进行牙齿拔除术,共拔除牙齿61颗。术后用浸有六氨基己酸的明胶海绵沾止血酶放置于拔牙窝内,拔牙创处牙龈褥式缝合。术中注意严格无菌操作,术后辅助性使用抗生素预防感染性心内膜炎。结果:41例患者共计59颗牙齿,术后止血效果良好。有2例术后出血的患者经局部再处理后,也达到良好止血效果。结论:长期口服华法令患者拔牙时可不必停药、减量。拔牙窝局部处理措施得当可达满意止血效果。     

36例人工心脏瓣膜置换术后长期抗凝患者的拔牙

本篇报道自１９９３年－１９９６年对人工心脏瓣膜置换术后服用华法令长期抗凝治疗的患者，在不中止抗凝治疗情况下，进行拔牙手术３６例，拔除５７颗牙，术前患者心功能１￣２有，凝血酶元时间在１８￣２５秒的抗凝治疗范围内，术后局部使用特效吸收性止血灵辅以局部缝合止血，除３例轻度出血外，其余病例均达到良好的止血效果，本文提示换瓣术后，患者不停抗凝，进行拔牙手术，采用局部措施控制出血的方法是可行的，本文还介绍了目     

应用锥形束CT分析上颌前牙区龈乳头形态的初步研究

目的 探索上颌前牙区龈乳头充满牙间接触点根方楔形间隙时(以下简称龈乳头充满)的特点及相关因素.方法 选择牙龈健康的北京大学口腔医学院在读学生15人,共纳入62个龈乳头,进行印模技术结合造影间接牙龈显影的锥形束CT拍摄后测量骨嵴顶处的龈乳头高度及厚度,临床测量龈乳头宽度,应用SPSS16.0统计软件分析其相互关系.结果 自然人群中上颌前牙区健康牙龈乳头充满时骨嵴顶处的龈乳头高度为(3.67 ±0.51) mm(均＜5 mm);龈乳头厚度为(8.38±0.75) mm;龈乳头宽度为(4.35±1.03) mm.中切牙与侧切牙间骨嵴顶处龈乳头厚度为(7.97±0.56) mm,与中切牙间及侧切牙与尖牙间的龈乳头厚度差异均有统计学意义(P＜0.05).龈乳头充满时骨嵴顶处的龈乳头高度与厚度呈中度正相关(r=0.433,P＜0.001).结论 应用锥形束CT拍摄能获得龈乳头的清晰影像并可测量其相关指标,牙龈健康的自然人群上颌前牙区龈乳头充满时骨嵴顶处龈乳头高度均＜5 mm;骨嵴顶处龈乳头高度、厚度、宽度两两相关.     

腭侧旋转结缔组织瓣在上前牙种植修复中的临床研究

目的:探讨腭侧旋转结缔组织瓣在上颌前牙种植修复中的临床意义。方法:26例上颌前牙种植二期修复时,唇侧软组织有轻度缺损或凹陷,在牙槽嵴顶种植体位置作“H形”切口,形成颊侧带蒂粘骨膜瓣尖端带有腭侧的结缔组织瓣。将腭侧结缔组织旋转折叠,插入颊侧龈瓣内侧。愈合基台挤压龈乳头瓣诱导种植体周围龈乳头成形。2~4周后上部冠修复。6月后测量腭侧旋转结缔组织瓣移植前后唇侧牙龈丰满度等变化。结果:所有种植体均稳固,唇侧龈缘基本对称,手术前后唇侧软组织丰满度差为(1.10±0.45) mm,外形有明显改善,龈乳头顶到牙冠邻面接触点的距离为(2.05±0.76) mm。结论:腭侧旋转结缔组织瓣手术方法简单、易行,针对唇侧软组织缺损较少的部位可以较好地改善上颌前牙美学区种植义齿的软组织凹陷问题。     

牙龈出血1例报告

患者 ,女 ,农民 ,1998年 9月 2 5日晚 9时因牙龈出血来院急诊 ,3h前无明显诱因突发口内出血难以自行止血 ,到卫生室求治 ,给以止血药物肌注和局部用肾上腺素药物棉压迫止血 ,效果不佳。专科检查 :5 |　| 7缺失 ,全口牙龈见血性分泌物附着 ,用棉球拭去牙龈血迹后 ,发现 | 45牙龈乳头渗血 ,牙龈红牙石 。处理 ,行全口龈上洁治术 ,上碘甘油 ,牙龈出血停止 ,口服抗炎 ,止血药物 ,并进行口腔卫生宣教 ,随防一年 ,未见牙龈再次出血发生。牙龈出血1例报告@朱然!454582河南$沁阳市崇义卫生院五官科…     

上前牙区单个种植牙牙龈生物学类型对龈乳头重建的影响

目的:观察上颌前牙区单个种植牙近远中龈乳头高度变化,并分析不同牙龈生物学类型对龈乳头重建的影响.方法:选择30例上前牙区单牙缺失患者,分别植入Straumann软组织水平种植体.所有患者在3个月后取模时,用直接测量方法测量种植体唇侧黏膜厚度,将其分为A组(黏膜厚度≥1.5 mm,16例)、B组(黏膜厚度＜1.5 mm,14例)2组.在修复体戴入时(基线期)和6个月后(随访期)观察近、远中龈乳头充盈度,并测量龈乳头高度及龈乳头-冠接触点的距离.采用SPSS19.0软件包分析6个月后近、远中龈乳头高度的变化,比较龈乳头高度在A、B2组间的差异.结果:所有种植体的留存率为100％. 60个龈乳头的平均高度在基线期和随访期分别为(1.64-±0.97)mm和(3.10±1.39)mm,平均增加(1.46±0.75)mm,具有显著差异(P＜0.05).在A组,近、远中龈乳头-冠接触点的平均距离分别为(O.15±0.24)mm和(0.23±0.33)mm,充盈度则为(97±5)％和(94±8)％;而在B组,近、远中龈乳头-冠接触点的平均距离分别为(1.94±0.40)mm和(2.10±0.34)mm,充盈度则为(53±9)％和(43±14)％.A、B两组间有显著差异(P＜0.05).结论:上颌前牙区单个种植牙修复后6个月,两侧的龈乳头高度可随着时间产生不同程度的增加,而龈乳头的增加则受不同的牙龈生物学类型的影响.其中,厚龈生物型比薄龈生物型在龈乳头重建方面有着更好的再生潜力.     

天然上前牙(根)术后龈乳头影响因素的探索

目的:明确影响术后天然牙根牙龈龈乳头的主要因素,为临床治疗提供依据。方法:需行上前牙翻瓣术的20名患者的46例上前牙龈乳头,记录术前菌斑指数、探诊深度、出血指数、龈乳头指数,记录术中乳头处龈瓣的厚度、邻面骨嵴顶至邻牙切角的距离(残根)/邻面骨嵴顶至邻接点的距离a(天然牙)、两牙根在骨嵴顶水平的近远中向距离、邻面骨嵴顶与唇侧骨嵴顶最根方的垂直距离,骨嵴顶颊舌向宽度和术后6个月修复位点恢复的邻接点与邻牙切角距离、PIS、PLI、PD、BI。单因素分析各临床指标与PIS的关系,Logistic回归分析各临床指标对PIS的影响。结果:随着邻面骨嵴顶至邻接点的距离的增加,龈乳头指数和充满率呈下降趋势,多因素分析显示,调整PD、BI、PLI后,邻面骨嵴顶至邻接点的距离是影响PIS的重要因素(OR=0.43,95%CI 0.184-0.99,P=0.047)。薄生物型的牙龈乳头体积显著小于厚生物型牙龈乳头体积(16.8±7.63 vs 27.96±9.89 mm3P<0.001)。结论:邻面骨嵴顶到邻接点的距离是影响牙龈乳头指数的主要因素,不同生物型牙龈龈乳头体积不同。     

一段式细颈种植体用于小间隙缺牙修复的临床观察

目的:探讨一段式细颈种植体用于缺牙间隙偏小的单牙种植修复技术的适应症、操作技巧,评价其临床疗效.方法:使用HBIC一段式种植体植入25例牙缺失患者,共植入32枚种植体.采用非翻瓣(Flapless)一期法种植,不做临时冠修复,待愈合三个月后直接行粘结永久烤瓷冠修复.经检测种植体动度、GI及有无种植体周围炎、X线根尖片等指标,评价临床成功率.结果:随访2-4年,仅1例患者的2枚种植体松动、脱落,其余种植体均获成功,临床成功率为93%.讨论:①以往的研究表明,种植体与邻牙间在颈缘平面的最小距离至少有1mm,才可保护龈乳头和防止骨吸收的发生,细颈穿龈种植体,最大限度地保护了种值体与邻牙间牙龈桥宽度,可有效减少牙龈退缩和骨吸收的发生.②采用一期法、非翻瓣式手术可减少术后软组织渗血和牙龈乳头损伤,减轻了牙龈组织的炎性反应,有利于软组织愈合,减少种植体周围炎发生几率,本组患者在愈合期无一例种植体周围炎发生.③本组患者均采用延期(三个月后)冠修复负重方式,有利于形成健康的软组织封闭和良好的骨整合,冠修复时尽量降低牙尖高度,减少剪切力和侧向力,提高了种植成功率.结论:一段式细颈种植体用于小间隙单牙缺失种植修复要达到精良、美观的修复效果,其成功的关键取决于对适应症的把握,以及良好的手术和修复技术.     

美学区单个种植义齿龈乳头高度的影响因素分析

目的:探讨前牙美学区单个种植义齿龈乳头高度的影响因素。方法:对2009-01—2011-12,于同济大学口腔医院种植科行美学区单个种植义齿修复的患者进行回顾性研究。共30例患者30枚Straumann种植义齿纳入本研究。种植义齿负载半年后,通过临床测量、照片评价、模型测量及根尖片测量对软硬组织进行评估。应用调查问卷及视觉测量尺(visual analog scale,VAS)获得患者满意度。结果:牙龈乳头指数为3的患者,其植体—邻牙距离[(2.7±0.9)mm]和颊侧龈乳头与舌侧龈乳头底部宽度[(7.7±0.6)mm],均大于牙龈乳头指数为2或1时,后二者的植体—邻牙距离分别为(1.9±0.9)、(1.5±0.8)mm,颊舌侧龈乳头宽度分别为(7.2±0.6)、(6.6±0.8)mm。而龈乳头指数3为的患者,接触点至牙槽嵴顶的距离[(4.1±0.9)mm]小于牙龈乳头指数为2或1的患者[(5.9±2.3)、(6.5±2.5)mm]。上述差异均具有统计学意义。患者满意度与医师对美学效果的评价无显著相关性。结论:植体—邻牙距离、颊侧龈乳头与舌侧龈乳头底部宽度、种植义齿与邻牙的接触点至牙槽嵴顶的距离,是影响龈乳头高度的因素。     

常见龈乳头出血应急处理方法比较

对牙龈乳头出血应急处理方法较多,有碘酚烧灼止血、压迫止血、牙周塞治剂止血、口服或注射止血药物等.笔者采用局部注射进行止血,取得较好止血效果.报导如下:注射器抽取药物,在病变处的龈乳头下方2～5 mm斜向牙槽嵴顶方向刺入,推注药物时以未见注射液外溢为准,若有外溢时应将针头略偏或重新进针,推注至龈乳头及周围牙龈变苍白色为止.注射后观察5～10 min未见出血即可.     

头发丝误入腮腺导管1例

头发丝进入腮腺导管极为少见,我科于2005年3月诊治1例,现报告如下:患儿王某,男,2岁1个月。父母系外地务工人员。因口内右侧不明原因扎痛3d,到我院就诊。在此之前,患儿父母已带患儿到几家医院就诊,先后用过口腔炎喷剂、口服消炎药,均无明显疗效。患儿白天、夜间常常哭闹,拒食。父母代诉病史为3d前一次吃鱼后,鱼刺可能扎入口内所致。口腔检查及处理:ⅣⅣⅣⅣ均已萌出,ⅤⅤⅤⅤ正在萌出,无明显龈洞,叩(-),探(-),ⅤⅤⅤⅤ周围牙龈无明显红肿,排除牙源性因素。患儿口内牙龈色泽正常,龈缘及龈乳头未见扎破痕迹及鱼刺,口腔未见溃疡及破损。在患儿所…     

拔牙后月经期牙槽窝代偿性出血1例

患者,女,32岁,工人。因右上后牙疼痛要求拔牙来诊。专科检查见7|残冠,颊侧龈有瘘管,叩痛(+),诊断慢性根尖周炎。体检无拔牙禁忌,局麻下完整拔除7|。术中牙龈无撕裂,用刮匙行牙槽窝搔刮,棉卷压迫止血。嘱其拔牙后注意事项。第二天晚上10点急诊,述下午月经来潮,牙槽窝突然渗血不止。检查牙龈无异常。牙槽窝内鲜血从血凝块下大量渗出,口腔内残留大量血凝块,病人呈痛苦面容,诊断为月经期代偿性出血。遂用浸透肾上腺素的小棉球填入牙槽窝内压迫5分钟取出,再将明胶海绵填入,观察半小时后见渗血减少,嘱患者第二天复诊。复查所见牙槽窝内渗血基本停…     

阿斯匹林引起继发性出血1例

患者,男,28岁,于1986年8月7日骑车撞伤,至口腔科急诊。检查:2112脱落,3折断,张口度正常,神态清晰。拔除3残根,术后0.25g红霉素,6小时一次。第三日中午头痛,服阿斯匹林2片,一小时后拔牙创出血不止,上唇擦伤之皮肤也有渗血。经清除伤口过长之血块,用付肾素棉球压迫止血。血     

不同种植术式对种植体周围软组织影响

目的:从炎症水平和微循环变化出发研究两种术式的软组织愈合。方法:拔除6只成年Beagle犬双侧下颌前磨牙,拔牙创愈合8周后,按不同观察时间点植8周、4周、2周组共计36颗标准种植体。观察种植体龈沟探诊深度(GCD)、龈沟探诊出血指数(SBI);种植体龈沟液量(GCF)、及其中天冬氨酸转氨酶(AST)和碱性磷酸酶(ALP)含量;牙龈退缩程度;血管内皮生长因子(VEGF)表达及微血管密度(MVD)。整个实验过程每周给予口腔卫生维护1次。结果:2周组GCF、AST、ALP翻瓣大于不翻瓣(p<0.05);4周组GCF翻瓣大于不翻瓣(p<0.05),AST、ALP无明显差异(p>0.05);8周组GCF、AST、ALP无明显差异(p>0.05)。翻瓣组和不翻瓣组各自组内差异有统计学意义(p<0.05)。2周组唇侧牙龈VEGF免疫组化染色OD值翻瓣大于不翻瓣(p<0.01);4周、8周组唇侧牙龈VEGF免疫组化染色OD值不翻瓣大于翻瓣(p<0.01、p<0.05)。翻瓣及不翻瓣2周组VEGF免疫组化染色OD值大于正常组,翻瓣8周组小于正常(p<0.05)。2周、4周组MVD无明显差异(p>0.05),8周组不翻瓣大于翻瓣(p<0.05),且翻瓣组小于正常牙龈组织(p<0.05)。4周组、8周组唇侧牙龈退缩程度翻瓣明显大于不翻瓣(p<0.05、p<0.01)。结论:不翻瓣术式术后炎症反应水平明显低于翻瓣术式;牙龈局部微循环不翻瓣术式优于翻瓣术式;牙龈外形上翻瓣术式的种植体唇侧牙龈退缩程度大于不翻瓣术式。     

氟桂嗪致牙龈重度增生2例

我科近来收治 2例长期服用氟桂嗪引起牙龈增生患者 ,现报告如下 :1　病例介绍例 1:患者秦某 ,男 ,58岁 ,因诊断有“脑动脉硬化症”而长期服用氟桂嗪 10mg/d ,晚上顿服 ,达 1年 ,近 2个月发现牙龈变厚、大而来院就诊。检查 :全口牙列完整 ,咬合关系正常 ;上、下颌前牙区唇侧牙龈重度增生 ,下颌前牙区唇侧增生龈乳头呈球状覆盖牙冠达 2 /3 ,后牙区颊侧及前后牙区舌腭侧轻度增生 ;增生的牙龈组织质地坚韧 ,呈粉红色 ,未见明显结石 ,探诊不易出血 (图 1)。图 1　长期服用氟桂嗪后上、下颌前牙区牙龈重度增生　　例 2 :患者张某某 ,男 ,55岁 ,平…     

第Ⅷ因子缺乏引起拔牙创渗血不止1例

第Ⅷ因子缺乏 ,如果未受到外伤 ,往往容易被忽视 ,我科碰到一例患者在拔牙后才确诊此病 ,现报道如下∶　　患者男 ,11岁 ,15ｄ前拔除 |Ⅴ ,渗血不止 ,当地给予抗炎止血治疗 ,未见好转 ,前来我科求治。体检∶患者营养中等 ,Ｔ 37.2℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,面色苍白 ,口腔血性唾液 ,|Ⅴ拔牙窝有纱卷 ,渗血 ,去除纱卷后 ,牙龈有活动渗血。实验室检查 :血色素 8.5 ｇ/Ｌ ,白细胞 4 .0× 10 9/Ｌ ,血小板132× 10 9/Ｌ ,出血时间 2ｍｉｎ ,凝血时间 2ｍｉｎ。　　治疗经过∶重新清理拔牙窝并填塞碘仿纱条缝合。给予青霉素 4 80万…     

男性滴虫性口腔炎(附病例报告)

患者王文德,55岁,男,已婚,工人,武汉市人,住院号5287 主诉:牙龈肿痛,溃烂伴发烧十余日 现病史:十天前感觉牙龈肿痛,伴发烧,经本厂卫生所用青霉素80万单位、肌肉注射,每日两次,病情不见好转,反而加重,后改青霉素静脉点滴,同时加服中药清热解毒类药物治疗,病情更加恶化,张口困难,牙龈肿痛难忍,溃烂,流脓血,口腔恶臭,牙松动,求治于我院。     

牙周病学讲座

<正> 第三讲从第三讲起开始讲述牙周病的治疗学。一、术前准备牙周病的治疗纯粹是外科性质的,必须作术前准备。术前准备的目的在于尽可能地去除致病因素,消除炎症。如果不能消除全部炎症,至少也要使炎症局限化,因为炎症扩散于全部牙龈时,我们不能把牙龈全部切掉,必须待炎症局限化,方能进行牙周手术。术前准备包括:1.洁治术以去除菌斑、牙石、磨光根面。2.消除其它刺激牙周的因素。3.口腔卫     

正畸术后的硬／软组织扩增——1例临床报告

本文联合采用硬／软组织移植来扩增具有菲薄生物型特征的牙龈组织。一位26岁的女性,下前牙唇倾伴有Miller Ⅰ、Ⅲ型牙龈退缩,要求进行阻断性治疗。手术治疗包括翻起颊侧全厚瓣、穿孔暴露骨松质、骨移植和一期缝合。术后2周、4周和2个月、3个月、6个月进行回访。二期手术为潜入式黏膜下结缔组织瓣移植术。术后2周、4周、6周、8周和1年进行回访。术后3年随访时,牙根间骨凹陷消失,菲薄的牙龈组织得到扩增。一期手术后6个月时仍有软组织退缩．二次翻瓣发现唇侧骨板增厚,侧切牙和左中切牙处增厚2mm．右侧尖牙处增厚3mm。左尖牙和右中切牙处未发现骨扩增．但右中切牙处的骨开裂有所减小。总体而言,下前牙唇侧骨板增厚、增高2～3mm。二期手术后2个月,几乎所有的根面都得到覆盖,左中切牙处仍有1mm的牙龈退缩。下前牙唇侧软组织增厚2mm．但肉眼未见角化龈高度增加。牙根间骨凹陷消除,软组织得到扩增,牙龈高度增加,牙龈生物型特征得以改变。牙间龈乳头缺损,邻面黑三角仍存在。软组织移植2个月时,左中切牙牙龈仍有部分退缩。结缔组织移植术后1年时,其根面几乎完全覆盖。软组织扩增使牙根间凹陷和牙间龈乳头缺损得以消除,临床可见膜龈联合重新形成。术后3年疗效稳定．患者进行咀嚼和常规口腔清洁时感觉舒服。唇侧骨板增厚、软组织扩增使治疗效果得以长期稳定,也减小了再次发生临床附着丧失的可能。