对贫困地区建立城镇职工基本医疗保险制度的探讨

国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(以下简称《决定》)明确指出 :“加快医疗保险制度改革 ,保障职工基本医疗 ,是建立社会主义市场经济的客观要求和重要保障。”建立城镇职工基本医疗保险制度 ,要“根据财政、企业和个人的承受能力 ,建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。”本文按照《决定》精神 ,结合我区实际 ,对一些问题作些探讨。一、贫困地区建立医疗保险制度面临的几个问题(一 )职工的医疗消费水平相对较低 ,实行职工基本医疗保险 ,按一定比例筹资 ,使财政和企业负担明显增加。据统计 ,１９９８年宁夏自治区…     

补充医疗保险有关问题的探讨

国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（以下简称《决定》）指出，医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度。由于是基本医疗保险，因此在《决定》中对基本医疗又提出了“最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资４倍左右，……超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。”换言之，超过最高支付限额的医疗费用，通过补充医疗保险来解决。本文就补充医疗保险的界定、支付限额、基金标准、筹资渠道等有关问题作一探讨，与同道研讨。　一、补充医疗保险的界定及最高支付限额所谓补充医…     

完善区域性基本医疗保险制度的对策分析

基本医疗保险制度的实施,体现了政府医疗保障体系的逐步建立和完善.如何正确认识和执行基本医疗保险制度政策,作为承担医疗卫生服务机构的医院还存在认识上的误区.应通过实施基本医疗保险制度,规范医疗行为和就医流程,达到医院医疗流程再造,促使医院医疗技术不断创新和持续发展的目标.     

中国商业医疗保险与基本医疗保险的衔接

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中指出:“‘九五’期间要基本建立起城镇职工医疗保险制度,积极发展多种形式的补充医疗保险。”这为我们解决基本医疗以外的医疗保障问题指明了方向。 我们认为,我国的医疗保障体系应包括预防保健、医疗保险和医疗救助三个层次,而医疗保险包括基本医疗保险和补充医疗保险。基本医疗保险主要由社会医疗保险和合作医疗保险来解决,补充医疗保险则主要由商业医疗保     

城市职工医疗保险改革中的难点与对策

1993年,国务院决定对在我国运行了40年的职工公费医疗和劳保医疗制度进行改革,实行职工医疗保险制度。通过广泛调查和对国外医疗保险的研究,在江西省九江市和江苏省镇江市进行了为期3年的试点研究,并于1996年进一步在全国的56个城市进行扩大试点。在5年多的实施和运行过程中,各地均总结出了不少有益的经验,这些经验为国务院决定2000年在全国全面实施城镇职工基本医疗保险制度提     

大型国有企业实行补充医疗保险的探讨

根据我国尚处在社会主义初级阶段的实际国情,决定了医疗保障水平只能是低标准的,只能保障基本医疗,但难以与医疗保险的多层次和多元的保险行为主体相适应,要解决不同人群的经济条件差异和医疗消费不同需求,应该积极探索和发展基本医疗保险以外的多种形式的补充医疗保险形式,落实医疗费用,有效管理和保障其医疗待遇,是当前亟待研究的重要课题。对大型国有企业来说,不仅是能否保障职工基本权益的问题,而且关系到国有企业改革的成败。补充医疗保险就其性质来说,是社会保险的重要组成部分,是实施基本医疗保险制度不可缺少的补充。它…     

推行医疗保险制度与医院的配套改革

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》已提出了改革城镇职工医疗保险制度,逐步扩大覆盖面的要求。推行医疗保险制度,对医院来说既是机遇,更是挑战,笔者认为应从以下几个方面加以认识和理解。 一、推行医疗保险制度对医院产生的影响 1.医疗服务市场竞争加剧。社会医疗保险一般实行选择性定点医疗制度,因此,医院从过去的“卖方市场”转向“买     

对建立企业补充医疗保险的构想

企业补充医疗保险是对基本医疗保险起补充作用的一种医疗保障制度 ,是多层次的医疗保障体系的重要组成部分。目前 ,在实施基本医疗保险制度的统筹地区 ,大都同步建立了大额医疗费用互助制度 ,逐步落实了公务员医疗补助政策 ,但在建立企业补充医疗保险方面却相对滞后 ,致使一些现有医疗消费水平较高的特定行业和企业不愿参加基本医疗保险 ,即使参保了 ,也会因当地企业补充医疗保险政策不到位而产生一些意见 ,尽快出台并实施企业补充医疗保险办法已刻不容缓。一、建立企业补充医疗保险的条件、筹资与管理１．既然是对基本医疗保险的补充 ,建立…     

关于补充医疗保险若干问题的探讨

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔１９９８〕４４号）（以下简称《决定》）指出：“为了不降低一些特定行业职工现有的医疗消费水平，在参加基本医疗保险的基础上，作为过渡措施，允许建立企业补充医疗保险”。我们就补充医疗保险谈一些看法，以便共同研讨。一、对补充医疗保险概念的理解补充医疗保险是在基本医疗保险基础上建立的、主要解决超基本医疗保险范围医疗费用的各种社会性医疗保险措施的总称。企业补充医疗保险、医疗互助基金（或称大病互助基金）、商业性医疗保险和医疗再保险等都属于补充医疗保险的范…     

基本医疗保险统筹基金改革探讨

按照国发[1998]44号《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》文件精神^[1],乌鲁木齐铁路局于2004年建立城镇职工基本医疗保险制度和大额医疗补助制度。在“低水平、广覆盖”指导思想下,基本医疗保险统筹范围小、最高支付限额低,导致了基本医疗保险基金结余,大额医疗补助金透支,收支不平衡的境况。     

关于城镇职工基本医疗保险基金筹资方式的思考

在国务院召开的全国城镇职工医疗保险制度改革工作会议上,下发了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(以下简称《决定》)。《决定》的下发是在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革的开始,也是建立适应社会主义市场经济体制,启动保障城镇职工基本医疗需求的基本医疗保险制度。在《决定》所涉及的诸方面问题中,笔者认为:如何建立起一个合理的、稳定的、科学的、实际的筹资机制,即具体制定出一个切实可行的,行之有效的基本医疗保险基金的筹资方式,是保证城镇职工基本医疗保险得以顺利实施的前提所     

医疗保险制度改革的几个重要问题

深圳市职工医疗保险制度改革经历了近3年的实践,已经形成了以市区为主导的医疗保险基金统筹管理模式,建立了完整配套和有效的市区两级医疗保险管理机构。3年来投保职工的基本医疗需求得到充分保障,增强了人们的费用意识,在一定程度上遏制了医疗资源的浪费。但医疗保险制度在实施过程中面临很多问题和困难。本文试就在深化医疗保险改革中所涉及八个方面的问题进行论述,以期寻求一个综合的方案,使医疗保险改革顺利实施。     

医疗保险个人账户对医疗费用的影响：基于镇江医疗保险数据的面板分析

我国从1995年开始医疗保险制度改革,镇江建立了"通道式"统账结合的医疗保险制度.时至今日,其个人账户是否达到引入时的目的还没有专门文献对此进行实证研究.文章试图利用镇江医疗保险数据构建成面板数据进行分析,从而论证"通道式"下个人医疗账户对医疗费用的影响.通过建立固定效用模型,并修正标准差和残差,发现个人账户总量的增加在总体上会导致个人账户支出额、起付段支出额、统筹支出额、医保基金支出额与年度医疗总费用增加:个人账户划入比例下降会减少个人账户支出,说明个人账户能够在一定程度上决定参保者的医疗需求.因此,设立医疗保险个人账户可以成为医疗费用需方控制的手段之一.     

重庆对城乡医疗救助与基本医疗保险制度相衔接的探索

医疗救助制度与基本医疗保险制度相互配合,相互衔接,构成我国完整的基本医疗保障系统.目前全国各地积极开展医疗救助与基本医疗保险制度衔接的试点,重庆是先行者之一,其经验值得借鉴.文章主要总结重庆在实施医疗救助与基本医疗保险制度相衔接中的特点和取得的实效,并分析存在的问题,提出相关政策建议.     

论医疗保险与医院发展

职工医疗制度改革的目标是建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保险制度，这是对我国传统医疗制度的一次深刻变革．必将对职工、家庭和社会产生深远影响。本文就实施医疗保险对医院有何影响、实施医疗保险后医院如何发展作点肤浅的分析。一、医疗保险的实施形成对医患双方的制约从四部委《意见》和两江《试点方案》来看，职工医疗保险建立了对医患双方的制约机制。对职工主要是建立医疗费用约束机制，以减少浪费。职工就医必须携带医疗保险机构制发的医疗证到定点医院就诊；发生的医疗费用首先从个人医疗帐户支付，个人医疗帐户…     

对医疗保险信息化发展的个人看法

从1953年，周恩来总理在全国人大作《政府工作报告》上，就十分详细地总结了从延安时代带过来的公费医疗和劳保医疗的办法。到1989年，医疗保险制度改革进行试点，将公费医疗和劳保医疗变为城镇职工的基本医疗保险，并按照大病统筹和个人账户相结合的原则，在社会保险部门建立医疗保险基金，实现医疗费用的社会统筹。一直到1998年12月国务院下发的44号文件，决定在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。     

加强医保管理 提高服务效益

1998年,国务院颁发《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,全国各地以“低水平,广覆盖,双方负担,统筹结合”为原则筹建城镇基本医疗保险体系。十几年改革实践,较好地解决了城镇职工就医问题,促进了卫生体制发展,保障了经济发展和社会的和谐稳定。医疗保险工作的实施适合我国国情,适应我国医疗体制改革的深化和科学发展。     

国外医疗保险制度发展与研究

医疗保险制度是当今世界不同社会制度国家普遍实行的一种医疗服务模式。世界各国医疗保险制度形式多样,不同的国家,其医疗保险模式亦有所不同。该文从医疗保险制度实施、改革与发展,对国外医疗保险制度及主要模式进行了分析、比较和研究,以期对我国医疗改革和医疗保险制度的建立和完善提供有益的借鉴。     

医保制度实施对三级医院的影响

医疗保险制度的实施是国家医疗制度改革的重大举措 ,根据《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的有关原则 ,我市于 2 0 0 1年 12月底启动实施了新的医疗保障措施。作为本市唯一一家三级医院 ,我院积极支持医改 ,成为本市的三级定点医院。我市医保付费形式采取按人头预付制 (人头均摊法 ) ,此种付费制可以有效的抑制过量服务 ,降低服务费用 ,使卫生资源得到合理利用。但医保实施 1年来 ,我院的运行受到一定影响。本文选取医保前后我院同期医疗工作量、医疗收入及医疗质量等变化情况进行分析 ,以探讨医保实施后 ,三级医院面临的困境及…     

济宁市职工基本医疗保险政策的分析

在计划经济体制下 ,我国始建于 5 0年代的公费劳保医疗 (习惯性称呼为职工医疗保障制度 ) ,较好地完成了保障职工健康和体现社会主义优越性的任务 ,赢得了世界的赞誉。而当我国进入社会转型时期后 ,由于市场机制超前而配套体制滞后 ,医疗制度的局限性突现出来 ,公费医疗陷于困顿。 1998年底国务院颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》 ,文章通过对山东省济宁市职工基本医疗保险政策的分析 ,认为济宁市职工基本医疗保险制度的实施是有效的、可行的。