食管、贲门癌切除术后胃瘫31例诊治分析

食管、贲门癌切除术后胃瘫综合征（postsurgical gastroparesis syndrome，PGS）是一种以腹部外科手术后继发的胃流出道非机械性梗阻为主要征象的胃动力紊乱综合征，也有学者称为胃术后无张力症。腹部外科手术后发生率0．3％～10%。我科自1990年1月-2009年1月食管、贲门癌术后共发生胃瘫31例，现报告如下。     

食管癌、贲门癌根治术后胃瘫的原因及护理观察

目的：分析食管癌、贲门癌患者进行根治术后发生胃瘫的原因及护理方法。方法：回顾性分析2011年2月～2013年2月在我院进行根治术治疗且术后发生胃瘫的100例食管癌、贲门癌患者的临床资料。结果：100例食管癌、贲门癌根治术后发生胃瘫的患者经过积极治疗和护理后,临床症状基本消失,胃肠功能恢复良好,无明显并发症的发生。结论：积极有效的治疗和有针对性的护理干预能够促进食管癌及贲门癌根治术后发生胃瘫患者的早日恢复,可以在临床上广泛推广。     

7例食管癌、责门癌术后胃瘫处理体会

目的探讨关于食管癌、贲门癌切除术后胃瘫的原因及处理。方法总结本院7例发生术后胃瘫病例，其中3例行保守治疗，2例行剖腹探查，1例行幽门成型术。1例在胃镜下行营养管置入十二直肠。结果7例病例均经保守或手术综合治疗治愈。结论对食管癌、贲门癌切除术后胃瘫病例应给与积极的综合治疗，促进功能恢复，改善患者预后。     

食管癌贲门癌术后早期胃梗阻

目的 探讨食管癌、贲门癌术后早期胃梗阻韵原因、诊断、治疗方法及预防措施。方法 对1987年至2003年间2010例食管癌、贲门癌术后早期胃梗阻7例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 食管癌、贲门癌术后早期胃梗阻发生率0．35％。其中胃扭转1例，幽门受牵拉变扁成角2例，幽门受纤维粘连索带压迫1例，胃窦部被大网膜带缠绕压迫1例，膈食管裂孔过紧2例。7例均进行了二次手术，4例针对病因解除了梗阻因素，3例行胃空肠吻合术。7例患者均治愈出院。结论 食管癌、贲门癌术后早期胃梗阻是一种少见的严重并发症，发生原因与手术操作有关，术中精细操作可减少该并发症的发生，再次手术效果良好。     

胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌28例

目的：探讨胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌的外科手术治疗的方式。方法：胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌28例。残胃贲门癌施行残胃和吻合口切除，Roux-Y式重建消化道者10例；中下段食管癌16例，8例保留2支胃短动脉供血，5例利用胃左动脉及部分胃短动脉供血，3例利用胃空肠吻合口的侧支循环的血供，行食管－残胃吻合；上段食管癌2例，行结肠代食管术。结果：残胃贲门癌术后患者，4例存活5年以上；中下段食管癌术后患者，5例仍健在；2例胸上段食管癌术后患者，1例仍存活。全组患者无术后死亡。结论：胃大部切除术后患者，残胃贲门癌行全胃及吻合口切除，Roux-Y式重建消化道为首选；中下段食管癌保留残胃，连同脾、胰尾移入胸腔内，行食管－残胃吻合更符合生理；上段食管癌宜行结肠代食管术。     

胸腔胃功能性排空障碍62例临床分析

因食管癌、胃底-贲门癌根治术行食管-胃重建。形成了胸腔胃，进而有发生胸腔胃功能性排空障碍的可能。我院1990-2004年共行上述手术1364例，发生胸腔胃功能性排空障碍62例，发生率为4．54％。现报告如下。     

胃大部切除术后胃瘫的诊治分析

胃瘫又称胃功能性排空障碍。是指由胃动力减弱引起的胃排空障碍为主要征象的一个综合征，1990年1月～2003年11月，我院胃大部切除术后共发生胃瘫13例，发生率为3．26％。现报道如下。     

横结肠间置代胃术治疗残胃贲门癌和食管癌

目的总结残胃贲门癌、食管癌的手术治疗方法。方法我们对自1982年以来经治的16例应用横结肠间置代胃术治疗残胃责门癌、食管癌进行回顾性分析。结果应用横结肠问置代胃术治疗残胃贲门癌、食管癌效果好，术后生活质量高，存活2年以上者占50％。结论首次胃部分切除术后2～24年为残胃责门癌的好发时间，横结肠间置代胃术是治疗残胃贲门癌、食管癌的较好术式。     

7例食管癌、贲门癌术后胃瘫处理体会

目的 探讨关于食管癌、贲门癌切除术后胃瘫的原因及处理.方法 总结本院7例发生术后胃瘫病例,其中3例行保守治疗,2例行剖腹探查,l例行幽门成术.1例在胃镜下行营养管置入十二直肠.结果 7例病例均经保守或手术综合治疗治愈.结论 对食管癌、贲门癌切除术后胃瘫病例应给与积极的综合疗,促进功能恢复,改善患者预后.     

食管胃吻合术的改进及临床研究

目的：探讨降低食管癌，贲门癌切除术后吻合口瘘及吻合口狭窄发生率的手术方法。方法：将Haight食管吻合法加以改进，应用此术式行食管癌，贲门癌切除，食管胃吻合术495例。结果：本组无手术死亡。吻合口瘘和吻合口狭窄发生率分别为0．61％和0．4％，无其它严重的手术并发症。结论：采用新术式在操作上容易使吻合口粘膜对合整齐，可避免多种致瘘因素及有效预防吻合口狭窄。     

贲门癌根治术后胃瘫综合征诊治体会

目的：总结贲门癌根治术后胃瘫综合征的病因、诊断、治疗经验和预防措施。方法对本院2002-2012年512例贲门癌根治术后发生胃瘫综合征的10例患者治疗过程和效果进行回顾性分析。结果本组512例贲门癌术后胃瘫综合征的发生率约1.95%,60岁以上、病程1年以上的患者为高发人群；临床表现为胃潴留,无明显腹痛,大多数肛门排气正常,消化道造影可见胃蠕动差,胃镜检查吻合口通畅；心理治疗、胃肠减压及营养支持等非手术治疗效果显著。结论本组病例发生率约1.95%；发病机制为综合因素所致,与精神、神经和手术等因素相关。诊断主要依据为临床表现,消化道造影、胃镜检查对诊断有重要价值。采用积极的非手术治疗,预后良好。     

残胃贲门癌和食管癌的外科治疗（附10例报告）

我院从1986年到1993年间共收治原发性贲门癌和食管癌467例(贲门癌232例，食管癌235例)，其中经手术和病理证实属胃大部切除后发生的残胃贲门癌(8例)和食管癌(2例)共10例，现报告如下。     

食管 贲门癌术后胃瘫32例临床诊治体会

目的总结食管、贲门癌术后胃瘫临床诊治经验。方法对1991年至2007年食管癌、贲门癌术后发生胃瘫的32例患者的治疗过程和效果进行回顾性分析。结果所有患者主要表现为胃潴留,无明显腹痛,肛门排气大多正常。消化道造影可见胃蠕动差,吻合口通畅。CT显示胸腔胃明显增大以及大量胃液潴留。本组病例中1例患者死于绿脓杆菌性肺炎。其余所有病例经胃肠减压,肠内营养支持,维持水电解质平衡,以及用促进胃肠动力药物的应用等措施使病情均得以缓解出院。结论食管癌、贲门癌术后胃瘫的诊断主要依据临床表现、消化道造影及胸CT等检查。排除机械性梗阻的存在后应积极采取肠内营养及胃肠动力促进剂等综合治疗,可以治愈。     

食管癌术后胃瘫的临床分析与护理对策

目的:探讨食管癌食管胃吻合术后胃瘫的发生原因、诊治原则和护理对策.方法:回顾分析河北医科大学第二医院2007年1月至2011年8月316例食管癌食管胃吻合术后6例胃瘫患者的临床资料.结果:胃瘫发生率1.92%,6例胃瘫患者经胃肠减压,营养支持,温盐水洗胃,胃动力药等非手术治疗及专业的护理干预后病情好转,痊愈出院.结论:护理人员能及早发现食管癌术后胃瘫患者的早期临床表现,采取非手术治疗,配合周密的护理,胃瘫患者可痊愈.     

食管、贲门癌切除术后胃机械性梗阻七例报告

胃梗阻是食管癌、贲门癌手术后少见的严重并发症。其发生率在０．１％～２．７％之间。我院自１９７７年１月至１９９６年１２月共施行食管、贲门癌切除术２４６０例，术后发生胃机械性梗阻７例，发生率０．２８％，现报告如下。１临床资料本组７例，男４例，女３例。年龄...     

食管癌贲门癌切除机械吻合术后胃食管反流的诊断和治疗

目的 探讨食管癌贲门癌切除食管胃机械吻合术后重建食管与胃食管反流之间的关系。方法 对50例食管癌术后患者进行了食管胃的压力测定，其中25例尚行了24h食管pH监测和内镜及病理检查，以及35例贲门癌术后患者进行食管胃压力测定，其中20例行24h食管pH监测，15例行内镜和病理学检查。结果 测压结果显示：吻合口与吻合口下方的静息压相似，两者比较差异无显著性（P〉0．05），而吻合口上方静息压增高，食管癌组平均为4．28mmHg，贲门癌组平均为3．46mmHg，经比较食管癌组和贲门癌组吻合口上方和吻合口下方差异有显著性（P〈0．05）。值得注意的是食管癌组压力值（4．28mmHg）和贲门癌组压力值（3．46mmHg）远低于正常括约肌的静息压（10～45mmHg），因此其抗反流作用的程度是有限的。食管癌组和贲门癌组食管24hpH监测表明食管的酸暴露时间延长，食管酸暴露时间平均百分比分别为11．76％和13．88％，为正常人的9倍和11倍，反流次数增加，最长反流时间达32min和38min，说明手术后的胃食管反流是客观存在的。内镜和病理检查，80．0％的食管癌和86．7％的贲门癌有异常现象及食管炎征象，进一步证实术后患者有不同程度的反流性食管炎。结论 食管癌贲门癌切除食管胃吻合术后存在胃食管反流；反流的发生不因机械吻合或手工吻合而异；反流的发生与术后时间的长短无关；24h食管pH监测是最敏感的观察方法；半卧位睡眠是预防反流的有效方法；反流的治疗主要应用促动力药和黏膜保护剂。     

残胃食管癌,残胃贲门癌手术治疗的配合体会

胃十二指肠溃疡病在我国是极为常见的疾病，手术治疗中最常用方法是以胃大部份切除为主，但术后又患食管癌或贲门癌者近年来并不少见，在残胃食管瘤、残胃贲门癌患者的治疗中，最佳选择是以手术为主的综合治疗。我院自1990年至1995年7月共施行39例，现将护理体会总结如下。1临床资料全组有39例，残胃食管癌门例，残胃贲门癌22例。其中男性37例，女性2例。年龄48岁～74岁，平均61岁，合并患有慢性支气管炎、肺气肿7例，高血压及其它心血管疾病6例。2护理要点2．1术前准备：备好创胸食管癌根治术的器械及用物，检查各种电源，照明、电切电凝，…     

术后胃瘫综合征的治疗分析

目的：探讨胃大部切除术后胃瘫综合征的疗效分析。方法：我院2007年10月～2013年10月行胃大部切除术后发生胃瘫综合征21例患者进行综合治疗。结果：本组胃瘫综合征发生率4．1％，均发生在术后6～10天，全部患者均经保守治疗治愈。经过6～12个月的随访均无复发。结论：非手术综合方法是治疗胃瘫综合征有效的方法之一。     

食管贲门癌术后胃无力症的诊断与治疗

胃无力症也称为胃瘫 ,是一种以胃排空延迟为特征的临床症候群。食管癌、贲门癌术后并发胃无力症 ,给予适当的非手术治疗可以治愈。但如对本病认识不足 ,误认为机械性的梗阻而再次手术 ,则会加重病情 ,带来不良后果。我院自 1991- 0 3～ 2 0 0 1- 0 9施行食管癌、贲门癌切除术 ,共 4 72例 ,术后并发胃无力症 17例。现报告如下。1　临床资料本组共 17例 ,男性 10例 ,女性 7例。年龄 5 3～73岁 ,平均年龄 6 4岁。其中 ,食管癌 13例 ,贲门癌4例。行食管胃颈部吻合 3例 ,主动脉弓上吻合 9例 ,弓下吻合 5例。 17例均在术后 3～ 5d恢复肠蠕动。 9例…     

食管癌术后并发胃瘫的诊治分析

目的探讨食管癌术后并发胃瘫的诊治经验。方法对我科2000年至2009年行食管癌手术的1052例患者的临床诊治资料进行回顾性分析,其中食管癌术后并发胃瘫35例,发生率为3.32%,采用禁食、胃肠减压、适当运动、置空肠营养管、从营养管注入胃动力药物以及心理治疗、体位治疗等综合治疗。结果35例食管癌术后并发胃瘫患者在经过治疗2-8周后恢复胃肠蠕动出院。结论食管癌术后并发胃瘫应及时诊断,采取保守治疗及心理治疗疗效较好。