预激综合征与心源性晕厥或猝死

目的报告10例预激综合征（WPW）合并心源性晕厥或猝死等（高危症状）者,阐明其危险性。方法分析发作时及发作前后常规12导联心电图。结果发现预激高危症状均有诱发因素。快速心律失常以WPW合并房颤最多,其次为恶性室性心律失常,仅1例为房室折返性心动过速。结论WPW合并高危症状者应采取相应的救急对策。     

可达龙治疗预激综合征并发房颤14例临床分析

目的 研究预激综合征(WPW)合并房颤时药物复律的有效药物及剂量。方法 对14例确诊为WPW合并房颤者给予可达龙治疗：150～300mg，iv。结果 14例中12例转复为窦性心律，2例未转复，但心室率控制在100次／min以内。结论 可达龙治疗WPW合并房颤时效果好，值得进一步观察。     

预激综合征合并心房颤动的诊治进展

预激综合征（WPW）合并心房颤动（房颤）可引起快速心室反应,发展为心室颤动,使血流动力学恶化,危及生命,因此及时诊断和合理治疗WPW合并房颤具有重要临床意义。现对WPW并发房颤可能与旁路电生理特性、旁路对心房电生理的影响、旁路逆传致波峰碰撞等因素有关的机制;在心电图上的诊断特点;电复律治疗的适应证和注意事项;普罗帕酮、胺碘酮、伊布利特等的药物治疗;射频消融治疗及术后的复发随访进行综述。     

预激综合征合并心房颤动心电图19例分析

目的　回顾分析预激综合征 (WPW )合并心房颤动 (Af)的心电图特征 ,探讨其鉴别诊断。方法　分析 19例WPW合并Af的室率、f波、R R间距变化 ,QRS波形 ,以及心电轴等表现。结果　 19例室率为 16 0～ 2 30次 /min ,平均 180次 /min ;当心室率 >180次 /min时 ,全部导联见不到f波 ;R R间距的变动范围为 0 18～ 0 76s;QRS波绝大多数表现为完全预激图形 ,在心室率 <180次 /min时为完全预激、典型预激及正常QRS波的不同组合。无 1例电轴处于无人区。结论　WPW合并Af的心电图特征是 :快速的室率 ;f波少见 ,仅在长间距偶见 ;R R间距绝对不等 ,出现最长R R间距大于最短R R间距的 2倍 ;QRS波表现为完全预激、典型预激及正常QRS波的不同组合。Brugada等对于室上性过速伴差异性传导与室速程序鉴别方法 ,对于WPW并Af的心电图诊断 ,应用时有可能造成误诊     

房颤并正常形态QRS的预激综合征

房颤(Af)可合并各种不同类型的预激综合征(WPW),此时由于P波消失,诊断唯一依据是QRS的初始部位出现预激波,或未发生Af前已有WPW。然而,Af伴发WPW时,QRS波群形态与窦性相同,且无S波,极为罕见,现报告如下。     

Ic类抗心律失常药治疗预激综合征伴房扑、房颤的临床报告

报告应用 Ic 类抗心律失常药治疗5例 WPW 伴房扑、房颤的结果,分析其作用机理,认为:WPW 伴房扑、房颤时,Ic 类药物可能是理想的首选;比较几种主要 Ic 类药,认为:治疗本病使用英卡胺、氯卡胺可能比氟卡胺、心律平更为合理。     

预激综合征伴快速心房颤动并发心室颤动一例

预激综合征并发阵发性室上性心动过速 ,心房颤动 (房颤 )已屡有报道 ,但在发作房颤时突然转为心室颤动 (室颤 )则报道较少 ,我院遇见 1例 ,现报道如下 :1　临床资料图 1　入院时心电图　图 2　心室颤动时心电图患者 ,女性 ,40岁 ,既往有 3年慢性支气管炎病史 ,因心慌、胸闷 1年 ,加重伴呼吸困难 3天 ,于 2 0 0 1年 4月 18日来我院就诊 ,体检 :体温36 4℃ ,脉搏 15 0次 /分 ,呼吸 2 3次 /分 ,血压 90 /6 0ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,被动体位 ,听诊心音强弱不一 ,节律不齐 ,心率约 15 0次 /分 ,无杂音 ,其它无异常。入院时心电图…     

预激综合征合并心房扑动、心房颤动心电图特征分析

目的探讨预激综合征（WPW）合并心房扑动（AF）、心房颤动（Ⅳ）的心电图特征及鉴别诊断。方法分析2例WPW合并AF,6例WPW合并M心电图的F波或f波、R—R间距的变化范围、心室率及QRS波形态的特点。结果8例WPW中A型5例、B型3例,其中4例可见F波或f波,R—R间距变化范围在0．20-1．08之间（1．0s为起搏间期）,心室率在75—300次／分之间。QRS波2例呈完全WPW图形,1．例呈完全典型WPW图形,4例大部分呈完全WPW图形。少部分呈典型WPW图形或正常图形。1例AF者心室率快,2：1下传时呈完全WPW图形。心室率慢时为3：1-5：1时呈正常图形或起搏图形。结论WPW合并AF、Af的心电图是：较快的心室率甚至或达极速的心室率,AF波传导比例相等时R—R间距可均齐,Af时R—R间距不齐。QRS波增宽起始呈8波,可表现为完全WPW图形、典型WPW图形及正常QRs波的不同组合。     

运动诱发预激综合征并发快速房颤一例

患者男性,31岁,平素健康,于参加打球半小时后突感心前区疼痛伴大汗淋漓、面色发青,自用“救心油”搽心前区,疼痛减轻、出汗渐止,遂来院急诊。检查:BP110/75,脉搏快而不齐,难以计数,心脏听诊绝对不规则,未闻杂音,肺(一)。化验:血钾13mg％,GOT正常,ESR3mm/h。心电图示预激综合征(WPW)合并快速型房颤(Af)(图1)即予心得安和补钾等治疗,10小时后转为窦性心律、A型WPW(图2)。图1为入院时描记的aVF,V_1、V_3和V_5导联:1.未见明确的P波;2.QRS波宽大畸形,心室率平均250次/分;3.R-R绝对不规则,QRS波起始处可见粗钝的δ波;4.大部分ST段与R波下行支及T波前支连成一向下的斜线,T波倒置。据此判断为WPW合并快速型Af,但需排除阵发     

148例心房纤颤治疗体会

心房纤颤(简称房颤)分类方法有多种,其中近年来提出的“三P”分类方案对指导房颤的治疗具有重要意义。1994年1月至1999年3月,我们共收治各种类型心房纤颤患者148例,按“三P”分类方案进行治疗,疗效显著,现报告如下。临床资料:148例中男92例,女56例;年龄18～82岁。均表现为心律绝对不规整、心音强弱不一、脉搏短绌,心电图示P波消失、出现f波、R-R间期绝对不规整、QRS波群正常。其中风湿性心脏病60例,冠心病48例,甲亢性心脏病8例,快慢综合征3例,肺心病8例,心肌病10例,高血性心脏病6例,特发性房颤4例,WPW综合征合并房颤1例。二维超声心动…     

胺碘酮治疗预激综合征并发快速性心房颤动45例疗效观察

目的观察胺碘酮注射液治疗预激综合征(WPW)合并快速性心房颤动的疗效。方法对45例患者予胺碘酮150mg静脉注射,继之以0.5~1mg/min滴速,根据实际情况维持1~3d;同时口服胺碘酮200mg/d,必要时间隔15min重复静脉注射75~150mg,24h总量平均为865mg。结果 45例均取得满意疗效,未见严重毒副反应。结论静脉用胺碘酮对WPW合并快速性房颤治疗,安全有效。     

预激综合征合并束支阻滞心电图特征分析

目的探讨预激综合征（WPW）合并同侧或异侧束支阻滞（BBB）的心电图特征及其形成机制。方法回顾性分析21例已确诊的WPW合并BBB的心电图特征并进行分析。结果 A型WPW合并右束支阻滞（RBBB）11例,A型WPW合并左束支阻滞（LBBB）1例,B型WPW合并RBBB 5例,B型WPW合并LBBB 4例。结论旁路与BBB位于同侧时,BBB的特征一般可被掩盖;旁路与BBB位于异侧时,BBB的特征一般不会被掩盖;但并非绝对,可能与旁路附着心室的部位、旁道传导速度及旁道距阻滞束支的距离等因素有关。     

B型预激综合征左、右后间隔旁道体表心电图定位鉴别诊断探讨

预激综合征（WPW）后间隔旁道的体表心电图改变依赖于房室旁道插入心室位置,有关心电图与房室旁道心室端位置的关系已有报告,尤其是上世纪90年代导管射频消融治疗WPW以来,对旁道定位有了更精确的认识。有关B型WPW位于左、右后间隔旁道的体表心电图定位及鉴别诊断尚未见报道,现报告如下。     

心房颤动长心动周期后T波改变1例

患者男性,67岁。临床诊断:冠心病,心房颤动(房颤)。因患膀胱癌行手术治疗。血压150/90mmHg,心电图示房颤,心室率110次/分,ST-T及Q-T间期正常,B超示主动脉硬化、增宽,左房室增大,室间隔肥厚,左室收缩功能不良(EF32.8％)。手术顺利,术后17小时患者感胸闷、心慌,测心率145次/分,血压150/90mmHg,心电图示房颤伴频发多源室早并频繁的短阵室速,给予心得安100mg及普鲁卡因胺0.5g。服药11小时后症状消失,病情平稳,复查心电图(图1)示房颤,心室率约70次/分,当前R-R间期≥1.0s时,T波深倒置,其余时候T波呈相对浅倒置或直立。T波深倒置时,Q-T间期最长。     

预激综合征并发房颤的诊治

预激综合征(WPW)容易并发心房颤动(Af)也是一种危险的心律失常。其临床表现和心电图均有特点;治疗方法也与一般房颤不同。 WPW并发心房颤动的机制 旁路的存在是产生心房颤动的主要条件。当心室激动沿旁路作室房逆向传导,恰遇心房肌处于易损期时,就产生了心房颤动。即所谓的RonTa现象(Ta为心房的复极波)。     

Ⅱ度Ⅱ型Kent氏束传导阻滞及Ⅱ度Ⅰ型房室交界处传导阻滞引起的Ⅱ度房室传导阻滞

预激综合征(WPW)可合并多种心律失常,但并发房室传导阻滞(AVB)者较少见;同时存在房室正道和旁路不等速传导、阻滞引起顿挫型WPW者更少见。现报告1例于后。患者,男,21岁,疑有心肌炎。X线、超声心动图检查均正常。1986年8月8日作心电图。     

全身多发血栓栓塞一例

<正>1临床资料女性,55岁,2013-09-09因"脑栓塞、心房颤动(房颤)"入住我院神经内科。09-16晚间19:30患者突发胸闷、心慌、气短,心电图提示窦性节律,急性下壁心肌梗死(心梗),急诊冠状动脉(冠脉)造影左、右冠脉未见明显狭窄,考虑房颤引起的一过性冠脉栓塞。09-22凌晨7时再次出现上述症状,心电图示房颤,急性前壁、下壁心梗,遂转入心脏科。有高血压病史10年。查体:P:88次/分,R:20次/分,血压:118/65     

家族性预激症候群

预激症候群(WPW)呈家族性发生甚为罕见。本文报道一例:患者为一21岁男性中国人,以往无自觉症状。因为突然发作心悸,经心电图检查认为房性心动过速而来院就诊,约1小时后心悸消失。心电图呈典型 WPW,胸遗及 M 型超声心动图均属正常。复阅病人心悸时记录的心电图示 WPW 伴有房颤。给予奎尼丁每日1,200mg 口服,并经1年多的随访观察未见复发.从患者家属史中得悉,2年前1个19岁的弟弟在行走时猝死,该兄弟平时无症状,但死亡前3年常规心电图示为 WPW,而临床检查和胸透属正常,尸检结果也无显著异常,但未作过传导系统的详细检查。为此对其他家庭成     

甲状腺机能亢进合并房颤误诊为冠心病一例

仅有心脏病的某些临床表现而甲状腺机能亢进(甲亢)症状不明显的中老年患者,常易误诊为冠心病。现报告1例甲亢合并房颤被误诊为冠心病者。 患者,男,54岁。反复发作阵发性心悸1.5年,因再发心悸伴胸闷、出汗3小时于1991年11月22日入院。体检:心界不大,心率158次/分,律不齐,心音强弱不一,BP14/8kPa。心电图示房颤(心室率160次/分),S-TⅡ、Ⅲ、aVF、V_5近似水平下移0.1mV。超声心动图示左室流出道增宽,左心室肌顺应性降低。诊断为“冠心病,心律失常型”,对     

预激综合征与猝死四例

<正> 预激综合征(WPW)并发心房纤颤(房颤)时,因其心室率非常显著地增快,故可致血流动力学障碍,甚至发生心室颤动(室颤)而猝死。我院自1979年1月至1986年12月共收治WPW并房颤14例,发生猝死者4例,其中3例系器质性心脏病。例1 女性,67岁,临床诊断冠心病Ⅱ度心衰,WPW(A型)。患者因心慌、气促反复发作三年余,下肢浮肿两个月而入院。平素有心动过速发作。体检:颈静脉怒张,HR88次/min,A_2>P_2。两肺底有少量湿性罗音。肝肋下2+指可及,脾末扪及,腹水征(一)。下肢浮肿(++)。ECG示慢性冠状动脉供血不足、间歇性WPW(A型)。X线胸片:升主动脉伸延,左、右心室扩大。超声心动图:主动脉内径增宽,左、右心室内径增大。入院后经利尿、扩管治疗心衰有所控制。住院第8天发作室上速,心室率182次/min,用异搏定5 mg+