深圳市与加拿大现行医疗保险模式的比较研究

深圳市与加拿大现行医疗保险模式的比较研究深圳市医疗保险管理局（５１８０３０）邱晓丹医疗保险是社会文明的标志，也是我国医疗制度改革的方向。深圳市作为全国综合改革示范城市，于１９９２年５月，率先推行医疗保险制度，引起了全国的关注，深圳市职工医疗保险制度是...     

商业医疗保险 让健康保险走进我们的生活

本刊记者采访泰康人寿保险公司健康保险部总经理李良军现在我们为什么要发展商业医疗保险? 李:商业医疗保险是社会的需要。根据我国目前的经济发展状况以及国家推行社会医疗保险制度改革的目的,"低水平、广覆盖"的社会基本医疗保险制度无法解决占全国人口80%以上的非城镇职工的医疗保障问题,以及城镇职工超出基本医疗保险的较高层次的、特殊的医疗需求问题,这些问题都需要由商业医疗保险来解决。     

现行企业大病医疗统筹初探

近年来,面对劳保医疗费用开支大、增长快、浪费严重等问题,一些企业在对现行劳保医疗制度进行必要改革的基础上。试行了大病医疗统筹,向社会医疗保险迈出了可喜的一步。劳保医疗改革的方向是最终实行社会医疗保险,在目前还不可能全面地、大规模地推行全社会医疗保险的情况下,对已出现的现有社会医疗保险性质的大病医疗统筹进行分析总结,对于我们深化劳保医疗制度改革有重要意义。     

完善深圳市医疗保险体系的思考

完善深圳市医疗保险体系的思考牟一新一、成绩与困难并存深圳市实行医疗保险是国务院批准城市综合改革试点项目之一。深圳市实施医疗保险为我国公费和劳保医疗体制的改革开创了新路子，它实行保险基金社会统筹，初步缓解了新老企业医疗费用畸轻畸重负担，使企业处于平等竞...     

刊中报

(冯艳川)近日,河南平顶山市政府发布了《平顶山市企业职工医疗保险办法》和《平顶山市企业女职工生育保险办法》,于7月1日起在全市范围逐步推行。该市医疗保险制度改革的模式是:建立职工医疗保险基金,实行大病医疗社会统筹,小病个人医疗帐户分流与企业     

对医疗保险制度改革的思考

一、对医疗保险制度的认识 医疗保险在我国是新生事物,没有现成的模式可以照搬。参考国外和国内公费、劳保医疗经验,社会医疗保险主要有两种模式:一种是社会统筹共济保险;一种是社会统筹个人积累自我保险。深圳等地曾进行过以社会统筹共济保险为主的职工医疗保险试点。镇江、九江等地正在进行建立社会统筹医疗     

深圳市医疗保险新旧模式对比研究

从医疗保险基金筹集、收支状况、基本医疗保障、医疗费用控制、社会反映等方面,对深圳市医疗 保险新旧模式进行了比较研究,认为社会统筹与个人帐户相结合的医疗保险新模式优于旧模式。     

社会医疗保险公平性与政府保险政策建议研究

针对社会医疗保险实施过程中存在的各种不公平现象,从社会医疗保险制度内部保险经费筹集方法、保险资源的利用与费用补偿机制以及社会医疗保险制度之间、社会医疗制度属性等角度,对造成这些不公平的原因进行分析,查找原因,提出从医疗费用精算、提高人群覆盖率和积极借鉴国外医疗保险经验3个方面提出提高社会医疗保险公平性的措施。     

若干国家的医疗保险制度及对我国医疗保险的借鉴

一、国外医疗保险制度简介第二次世界大战以后,一些发达的资本主义国家纷纷推行“福利政策”,其中包括由国家兴办医疗机构,实行医疗保险制度。不少国家是由职工个人和企业按工资的一定比例缴纳保险金,享受保险医疗服务;有的国家采取免费医疗的深险形式;有的国家采取自愿保险的形式;有的国家则实行强制保险。这些保险机构有国家办     

协同推进社会医疗保障制度

《全国社会医疗保障制度研讨会》于1993年11月26日至12月1日在深圳举行。研讨会由卫生部政策与管理研究专家委员会组织召开。参加研讨会的代表来自全国21个省市的40个单位,共63人。代表的特点是多部门(卫生、财政、体改委、保险等部门)、多专业(医学、管理、经济、保险等专业)、多层次(中央、省、市、区)。主要议程是:①深圳市卫生局、深圳市医疗保险管理局领导介绍深圳市职工医疗保险运作一年多来的情况;②讨论社会医疗保障制度的含义、意义、目标、内容、组织机构以及管理模式等;③交流各地的新经验。     

深圳市职工医疗保险新制度的特点

深圳市职工医疗保险新制度的特点深圳市社会保险管理局沈华亮自１９９２年８月１日深圳市开始全面实施“职工医疗保险制度”，医疗保险费全部实行社会统筹。１９９３年１２月份在深圳市南山区试点，并且即将在全市铺开的职工医疗保险新制度是社会统筹与个人医疗帐户相结合...     

浅谈医疗保险制度对医院的影响及对策

在经济体制改革的推动下，我国的卫生事业管理体制正酝酿着重大变革。作为全国18个综合配套改革试点城市之一的铜陵市，继"两江"之后在安徽省率先试行了医疗保险制度。推行医疗保险制度是医疗制度改革的进一步深化，这一重大举措必然引起医疗服务需求结构、卫生资源分布和卫生机构运行体制的重大变革。作为医疗事业的主体部分--医院，同样将面临一系列的观念、理论和实践上的新挑战，其中既有利益的调整，又有观念的冲撞；既有困难，又有机遇。任何一种制度都代表着一定的利益格局。因此，在医疗保险制度目标已经确立的今天，如何克服困难，…     

推行医疗保险制度与医院的配套改革

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》已提出了改革城镇职工医疗保险制度,逐步扩大覆盖面的要求。推行医疗保险制度,对医院来说既是机遇,更是挑战,笔者认为应从以下几个方面加以认识和理解。 一、推行医疗保险制度对医院产生的影响 1.医疗服务市场竞争加剧。社会医疗保险一般实行选择性定点医疗制度,因此,医院从过去的“卖方市场”转向“买     

医疗保险个人账户的功能和影响(综述)

医疗个人账户被认为是对传统的医疗保险模式的一次重大改革,已经在世界上多个国家应用。自从新加坡在20世纪80年代建立医疗个人账户以来,医疗个人账户已经经历了20多年的实践,其设计思想和应用结果正在引起人们越来越多的兴趣;尤其在我国,自1998年开始,在全国范围内推行“统账结合”的法定医疗保险制度以来,医疗个人账户在保健制度中的功能和影响一直存在争议。目前,在商业医疗保险中引入医疗个人账户的国家主要有美国和南非;在法定医疗保险中引入个人账户的国家有新加坡和我国[1]。由于受到医疗服务市场状况、税收政策、医疗保险制度和社会…     

适应医疗保险制度改革 推动医院自身发展

社会医疗保险是一种由社会保险机构统一筹集和管理保险基金，国家、集体、个人三方共同承担保险责任，通过互助共济显示公平性，保障基本医疗需求的一种医疗保健体制。经过十几年的模素和努力，社会医疗保险已成为我国医疗保健制度改革的一大趋势，并在控制医疗费用、保证医疗需求的公平性等方面取得了一定的成绩。     

深圳市两种医疗保险模式的比较研究

１９９２年８月深圳市在全国率先对公费医疗制度进行改革，建立了新的职工医疗保险制度。该模式以社会统筹互助互济为主，其医疗保险基金由用人单位缴交，医疗保险待遇的费用实行＂定额内节余有奖，超定额少量自付．自付总额适当控制＂的支付方式。经过近四年实践，该模式已不适应深圳经济发展、劳动用工制及广大职工对医疗保险发展的需求。为此，１９９５年又研究制定了＂深圳市医疗保险制度深化改革的方案＂。新模式以保障广大职工基本医疗需求，实行多层次医疗保险为主，医疗保险费用由国家、集体和个人三方共同负担，综合医疗保险实行社会统筹与个人帐户相结合模式。本文将在总结实践经验的基础上对两种医疗保险模式做一比较研究，阐明各自特点与共性所在。     

对农村居民集资医疗筹资能力的研究

前言中共中央在“七五”建议中提出,要认真研究和建立形式多样、项目不同、标准有别的新的社会保障制度。卫生部根据这一指导思想,提出了在农村推行集资医疗,探索一条疏导国民消费基金的合理分配,实现社会健康保障的新路子。逐步推行集资医疗和医疗保险,不仅要根据居民卫生费用水平来设计保险方案,而且要掌握当地居民实际集资能力和接受程度,前者国内已研究出多种选择的方案,而后者基本上还是个空白。本文旨在比较居民对医疗保险集资程度和承受力以及实际医疗费用规模之间的差距程度,并分析影响居民的集资能力的社会经济因素,为各地推行集资医疗的条件,可能性和可行性提供决策思路和科学依据。     

商业健康保险与健康教育

商业健康保险是由商业保险机构承办,为弥补被保险人因疾病、意外伤害等原因所带来的风险的保险,是社会健康保障不可缺少的一部分。它不同于社会医疗保险,社会医疗保险由政府开办,提供最基本健康保障不具盈利性。而商业健康保险由金融机构领导,保险公司具体承办,具有盈利性质。当前,我国正进行医疗制度改革,目的是要建立社会、合作、商业健康保险共同支撑的社会健康保障体系。商业健康保险与社会健康保险、合作医疗保险全面衔接,把社会医疗保险、合作医疗未覆盖的人群覆盖起来,把社会健康保险、合作医疗保险除外的大部分检查、治疗、服务、用…     

关于上海市职工医疗制度改革目标模式的探讨

国际上有两种保险模式：一种是新加坡和美国的“保大放小”模式，只对高风险基本医疗实行社会保险制度；另一种是德国和法国的“全统全保”模式，对所有基本医疗均实行社会保险制度。上海市职工医疗制度改革目标模式应该是“大病保险社会化、补充保险体系化、医疗救助制度化”。上海市社会医疗保险的保险内容应该是职工住院医疗，高费用门诊医疗和退休职工一般门诊医疗。     

深圳市少年儿童住院医疗保险之研究

为了满足深圳市少年儿童的基本医疗需求,缓解因病住院(特别是大病、重病)少年儿童家庭的经济负担,笔者负责主持了深圳市少年儿童的住院医疗保险研究.旨在提出适应我国城镇社会经济发展需要的少年儿童住院医疗保险方案,为深圳市制订少年儿童住院医疗保险制度的决策提供科学依据.