阴道恶性肿瘤治疗

一、原发性阴道癌 原发性阴道癌少见,仅占女性生殖道恶性肿瘤的1%～2%.多见于60岁以上的老年妇女. [临床表现] 1.早期可无症状.     

原发性阴道癌70例放射治疗效果分析

原发性阴道癌较少见 ,约占女性生殖器恶性肿瘤的 1 %～ 3%。诊断标准 :(1 )病变在阴道 ;(2 )宫颈正常 ;(3)除外其它部位的转移 [1 ] 。我科自 1 982年～ 1 988年共收治符合上述诊断标准的患者 70例。分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　发病年龄 2 5～ 6 9岁 ,多发年龄 45～ 6 5岁 ,平均年龄 5 8岁。阴道出血 5 3例 (75 .7% )按 FIGO(1 992 )分期 : 期 7例 , 期 2 6例 , 期 36例 , 期 1例。组织类型鳞癌 6 1例 ,腺癌 7例 ,肉瘤 2例。1 .2　方法　根据病灶的大小、部位、分期等选择治疗方法 ,本组均采用单纯放射治疗。 (1 )体外照射 :盆…     

绒癌阴道转移致大出血的护理

绒癌是一种高恶性的滋养细胞肿瘤 ,在绒癌病例中 ,阴道转移仅次于肺转移 [1 ] 。此转移的特点是 :阴道转移瘤数目不一 ,大小不等 ,易破溃出血 ,来势凶猛 ,并易感染 ,如处理不及时 ,病人可因出血休克而危及生命 [1 ] 。1997～ 2 0 0 0年 ,我科用碘纺纱条填塞阴道配合化疗药的静脉点滴抢救了 4例绒癌阴道转移致大出血患者 ,取得满意效果 ,现将抢救中的护理配合介绍如下。1　临床资料　　本组病人 4例 ,年龄 41～ 5 5岁。入院时诊断为绒癌阴道转移 ,其中 1例经 X线拍片证实有肺转移、 1例经 CT证实并有脑转移 ,大出血经抢救及护理后均好转出…     

44例原发性阴道癌手术预后分析

目的探讨原发性阴道癌的治疗及影响预后的因素。方法回顾性分析2005年9月至2010年12月四川大学华西第二医院妇科手术治疗的原发性阴道癌44例的临床病理特征及预后资料,其中FIGO分期Ⅰ期18例,Ⅱ期19例,Ⅲ期3例,Ⅳ期4例。结果 5年生存率为63.5%,其中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期的5年生存率分别为87.5%、49.7%、26.7%,各期生存率之间差异有统计学意义(P均<0.05)。单因素分析示临床期别晚、癌灶直径>3cm,阴道下段受侵、阴道受侵>1/3、淋巴结转移者,预后较差(P<0.05)。多因素分析结果表明临床分期(P=0.022)、阴道受侵长度(P=0.013)及淋巴结转移与否(P=0.019)是独立的预后影响因素。结论对于早期的原发性阴道癌可选择手术治疗,其独立的预后影响因素有分期、阴道受侵长度及淋巴结转移。     

妊娠性滋养细胞肿瘤阴道转移的临床特点和处理

目的：评估滋养细胞肿瘤阴道转移患者的临床表现,治疗方法及预后,方法：回顾性分析1985年1月至2000年9月收治的滋养细胞肿瘤阴道转移患者51例,阴道转移通过妇科检查和组织活检诊断。结果：绒癌和侵蚀性葡萄胎阴道转移的发生率分别为8．6％和4．1％。转移灶多位于阴道前壁下段,其中18例发生了破溃大出血,除2例尚未进行化疗即死亡的患者外均采用以5－Fu为主的联合化疗及（或）EMA－CO方案化疗,16例病人进行了阴道填塞,其中3例因填塞效果差进行了选择性盆腔动脉栓塞术,接受化疗的患者阴道转移瘤经1－5个疗程化疗后均完全消失。51例患者中44例完全缓解,5例部分缓解,2例患者未化疗即死亡,44例完全缓解的患者定期随访,无复发的迹象,结论：多发且较大的阴道转移灶易发生大出血,传统的5－Fu单药及以5－Fu为主的联合化疗仍是治疗阴道转移的简单有效的方法。选择性动脉栓塞术对难以控制的转移瘤破溃大出血有重要的治疗价值。     

经阴道超声诊断输卵管癌2例

原发性输卵管癌是少见的女性生殖道恶性肿瘤,其发病率仅占妇科恶性肿瘤的0.5%,平均发病年龄为52岁,多发生于绝经后。早期无明显症状或缺乏典型的体征,术前确诊率低。本文通过2例经阴道超声检查、病理证实的患者对输卵管癌的超声诊断进行分析总结。     

细菌性阴道病252例临床治疗与分析

细菌性阴道病的发生与阴道生态失衡有关[1],是阴道生态失衡导致阴道内菌群失调所致的一种混合感染,但临床特征及病理特征无明显改变[2]。促使阴道菌群发生变化的原因仍不清楚,推测可能与不洁性生活或阴道灌洗使阴道碱化有关。10%～40%的患者无临床症状,有症状者主要表现为阴道     

阴道唾液酸酶检测与细菌性阴道病同不良妊娠的关系

细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)是妇产科常见的感染性疾病,发病率为15%￣45%[1],有资料表明,BV的孕妇早产、胎膜早破、宫内感染和产褥感染等发病率较高[2],诊断BV的标准中,PH值和胺试验受到各种因素的影响,如阴道     

侵蚀性葡萄胎阴道转移结节大出血的抢救及护理

侵蚀性葡萄胎可继发于葡萄胎,出现阴道转移的发生率仅次于肺转移,临床可表现为阴道大出血[1].本文报道1例阴道转移结节破裂性大出血的抢救及护理.     

1例阴道种植泌尿道移行细胞癌再发病例报道

背景:膀胱癌在阴道复发的病例极其罕见,仅见2例报道。本文报道的第3例病例,与首例患者具有相同的特点,即在切除阴道泌尿道上皮细胞肿瘤后再发阴道肿瘤。病例:1994年1例82岁老年妇女频发肉眼血尿,膀胱镜检显示为单一的浅表膀胱癌,采用内窥镜切除。在随后7年中,该患者曾采用内窥镜切除了复发的TaG2期肿瘤。2002年,膀胱镜检发现膀胱有乳头状病损,体检发现阴道壁存在多发乳头状病损。切除的外阴部病损标本组织学检查表明为2级移行细胞癌。2年后,发现该患者阴道右侧壁有单一的1cm大小病损并予以切除,组织学检查表明为高度恶性移行细胞癌浸润阴道…     

原发性阴道癌93例临床分析

本文对1955～1973年住院的93例原发阴道癌,就其转移、扩散、诊断和预防等方面,结合文献进行了分析和探讨。本组病例全部采用放射治疗,以局部镭疗为主,配合体外~(60)钴照射。93例原发性阴道癌,治疗后,随访率为95.7％,五年生存率为Ⅰ期71.43％,Ⅱ期59.18％,Ⅲ期48.49％,Ⅳ期25％。作者强调,积极治疗老年性阴道炎,避免阴道粘膜创伤,按期作预防性妇科检查,早期发现早期治疗,是预防晚期阴道癌的主要措施。     

阴道残端癌大出血的抢救及护理

阴道残端癌是指子宫全切术后发生于阴道残端的恶性肿瘤[1].患者局部组织常呈菜花样改变,常并发阴道出血,出血量往往不规则,晚期癌肿侵蚀大血管,可引起致命的阴道大出血.笔者将阴道残端癌并发阴道大出血患者的抢救及护理经验进行总结.报告如下.     

全阴道切除术及乙状结肠阴道成形术在早期阴道癌患者中的治疗价值探讨

目的:研究和探讨全阴道切除术及乙状结肠阴道成形术在早期阴道癌患者中的治疗价值.方法:选取我院2015年8月至2016年8月收治的2例早期阴道癌的患者作为研究对象,对2例患者采取全阴道切除术进行治疗,同时采用乙状结肠阴道成形术对2例患者进行阴道重建.结果:2例患者术中平均出血量为(292.63±23.92)ml,平均手术时间为(271.52±31.07)min.结论:在早期阴道癌治疗过程中,采用全阴道切除术进行治疗,并同时采用乙状结肠阴道成形术进行阴道重建,疗价值较高,是治疗早期阴道癌的理想方法,值得推广应用.     

原发性十二指肠癌的诊治进展

原发性十二指肠癌是指原发于十二指肠各段的恶性肿瘤 ,其发病率低 ,占胃肠道恶性肿瘤的 0 .3 5%左右 ,占小肠恶性肿瘤的 3 3 %～ 4 5% [1]。十二指肠癌一般按其发生的部位可分为乳头上部癌、乳头周围区癌和乳头下部癌 ,其中以乳头周围区癌最多见 ,约占 65% [2 ]。常家聪 [3 ]统计各段的发病率分别为 15.4 % ,71.8% ,12 .8%。十二指肠癌大体分型主要有溃疡型、多发息肉型、环状型和浸润型。组织学上十二指肠癌分为腺癌、硬癌、多发息肉癌、胶样癌 ,少数病例为腺棘皮癌、鳞状细胞癌和类癌 ,其中以腺癌为多见 ,约占90 % [4]。现就十二指肠癌的…     

阴道透明细胞腺癌的临床病理观察

目的探讨阴道透明细胞癌的临床病理特征、病理诊断及鉴别诊断要点,以提高对该肿瘤的临床病理认识。方法对1例阴道透明细胞腺癌进行回顾性分析,观察其临床病理特点及免疫组化标记。结果阴道透明细胞腺癌是女性阴道的少见肿瘤,诊断主要依据病理形态及免疫组化。结论应与阴道腺病、转移性子宫内膜透明细胞癌及转移性肾透明细胞癌等鉴别。     

残端阴道病变的诊疗进展

阴道上皮内瘤变(Vaginal intraepithelial neoplas9ia, VAIN)是阴道癌的癌前病变,发病率约为0.2-0.4/100000[1]。近年来,随着HPV、TCT及阴道镜技术的普及,医生对该病重视程度提高等原因,VAIN的检出率逐年上升。下生殖道高危型人乳头瘤病毒(High risk human papilloma virus,HrHPV)持续感染、盆腔放疗史、阴道粘膜损伤、吸烟等构成VAIN及阴道癌的危险因素。因HrHPV感染相关疾病切除子宫的病例,术后阴道残端或线处VAIN的检出率较其他患者有提高。残端VAIN及残端阴道癌的治疗方式种类繁多,目前尚无指南参考。     

输尿管阴道瘘患者围手术期护理体会

尿瘘是指尿液通过非正常途径逸出,膀胱和阴道之间存在异常瘘道称为膀胱阴道瘘,而输尿管和阴道之间存在异常瘘道则被称为输尿管阴道瘘[1].由于解剖位置的特殊性,输尿管阴道瘘多是由于妇科手术中输尿管被钳夹、缝扎等医源性因素引起,多发生于输尿管下段[2].输尿管阴道瘘引起的阴道不自主流尿,可致反复尿路感染;局部浓重的尿味及会阴部长期潮湿,严重影响患者生活质量,增加患者心理负担.我科于2004年3月-2015年7月收治了32例输尿管阴道瘘患者,经手术治疗及精心护理后均痊愈出院.现将输尿管阴道瘘患者围手术期护理体会进行总结,报告如下.     

外阴阴道假丝酵母菌病的复发因素及治疗

外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)也称外阴阴道念珠菌病,是仅次于细菌性阴道病的最常见的阴道感染性疾病.70%～75%的女性一生至少感染一次外阴阴道念珠菌,40%～45%的女性经历过外阴阴道念珠菌病复发[1].由于VVC近年来发病率呈明显上升的趋势[2].     

I期阴道鳞状细胞癌合并妊娠的成功保守治疗

背景:阴道鳞状细胞癌合并妊娠非常罕见。病例:1例33岁女性患者,主诉孕23周时发现阴道褐色排出物。当时盆腔检查发现阴道后穹隆有一约2cm×2cm大小肿块。活检证实为无角化的浸润性鳞癌。患者本人希望继续妊娠,待分娩后再治疗。孕23周时,行扩大的局部切除,证实为T1期鳞癌。孕33周时行剖宫产,同时行盆腔淋巴结清扫术,以防止淋巴结转移。此外,应用辅助仪器经阴道行腔内近程放疗。目前,首次术后36个月,患者无瘤存活。结论:对原发的I期阴道鳞状细胞癌合并妊娠活,可以采取个体化治疗。I期阴道鳞状细胞癌合并妊娠的成功保守治疗@Fujita K. @Ao…     

国内原发性阴道癌1033例荟萃分析

目的 :分析近 2 0多年原发性阴道癌的发病、治疗和预后情况。方法 :检索国内四个数据库及 10余种中文期刊 ,采用循证医学的方法。收集原发性阴道癌的相关文献 ,进行综合荟萃分析。结果 :共纳入 2 1篇文献 ,10 33例 ,得出了其发病率 ,发生部位、组织类型、临床分期、5年生存率及治疗方法及相关数据。结论 :原发性阴道癌以鳞癌为主 81 .5 3% ,Ⅲ、Ⅱ期占大部分 (41. 83+ 38. 5 3) %。总的 5年生存率 5 3 6 8% ,2 0多年来无改观。鳞癌好于腺癌 (P <0 . 0 1)。治疗方式仍以放疗为主 81. 90 % ,放化疗优于单纯放疗。关键是早期发现 ,早期治疗。