早期喂养对极低出生体重儿血糖影响的研究

目的探讨早期喂养对极低出生体重儿(VLBWI)血糖的影响。方法将59例VLB-WI分为早期喂养组29例,常规喂养组30例,两组的基本情况无差异。早期喂养组平均在生后1·08d开奶,采用间歇性经口胃管法,每次1~2ml/kg,间隔2h,以每天10~20ml/kg的速度加奶;常规喂养组平均在生后6·1d开奶,采用奶瓶喂养,开奶量、加奶方法与早期喂养组相同。两组均于生后第3天开始静脉营养。所有患儿入院后均常规按时采微量血监测血糖,血糖紊乱者给予对症处理。比较两组入院后血糖监测结果及血糖稳定时间。结果两组入院时检测血糖结果无明显差异,治疗24h后早期喂养组发生血糖紊乱例数明显少于常规喂养组(P<0·05),且血糖稳定时间(3·02±1·58)d与常规喂养组(5·10±2·23)d相比明显缩短(P<0·01)。结论早期喂养可以减少VLBWI血糖紊乱的发生,提高VLBWI的生存率及生存质量。     

Moebius综合征一例

患儿女,4天,因"皮肤、巩膜进行性黄染3天,拒奶4h"人院.患儿系第1胎第1产,胎龄38周顺产,出生史无异常,出生体重2320g.患儿生后即面部无表情,哭闹时不闭眼,入睡时双眼可闭合.人工喂养,吸吮及吞咽能力差,予汤勺喂养,无呛奶、吐奶.生后第2天出现皮肤巩膜黄染,入院前4h患儿反应差、拒奶,无发热、抽搐、尖叫及面色青紫.母孕期定期产检,否认孕期感染史.父母非近亲结婚,家族史未见明显异常,父母均为IT从业人员.     

喂养方式对剖宫产婴儿大便性状及肠道菌群的影响

目的 研究纯母乳喂养或纯配方奶喂养组对婴儿大便性状及肠道菌群的影响.方法 以健康足月剖宫产婴儿为观察对象,母乳喂养组和配方奶喂养组婴儿各30例.在婴儿6周龄时采集婴儿粪便标本,同时记录婴儿体质量、头围及大便情况.应用实时荧光定量PCR技术对肠道乳酸杆菌属、双歧杆菌属,以及双歧杆菌的某些重要亚种如长双歧等,进行定量检测.结果 母乳喂养婴儿的大便次数及大便含水量明显高于配方奶喂养婴儿.母乳喂养婴儿的双歧杆菌数量明显高于配方奶喂养婴儿(P ＜ 0.05);长双歧数量母乳喂养婴儿高于配方奶喂养婴儿,但两组间差异无统计学意义.结论 剖宫产母乳喂养儿的肠道双歧杆菌数量明显高于配方奶喂养儿.     

新生儿期先天性甲状腺功能减低症一例报告

患儿,女性,14天。生后少哭多睡,吸奶困难14天伴发绀20小时于1987年2月5日入院。患儿为三胎三产、足月顺产,生后发现患儿哭声低微、多睡少哭、不会吸奶,只能饮少许糖水。入院前20小时发绀,不哭而送本院。以新生儿肺炎、呼衰收入院、生后无发热、呕吐、抽搐、黄疸等病史。父母及两个姐姐均健康。体格检查:体温不升,呼吸30次,心率100次,体重2800g。反应低下,打针不哭。吸氧下发绀不明显,呼吸不规则,时有呼吸暂停及抽泣样呼吸。皮肤无花纹,皮肤粘膜无黄染,无鼻扇及三凹征,     

肠内营养开始时间对极低出生体重儿消化功能及生长速度的影响

目的 探讨极低出生体重儿（VLBWI）适宜的肠内营养开始时间,观察不同肠内营养开始时间对VLBWI 消化功能、生长速度及院内感染率的影响。方法 选择NICU 病区2012 年2~12 月入院的全部VLBWI,根据肠内营养开始时间,将其分为3 组,即≤ 3 d 组（116 例）、4~6 d 组（36 例）、≥ 7 d 组（26 例）。分析不同肠内营养开始时间对消化功能、生长速度及院内感染率等的影响。结果 ≤ 3 d 组生后1 周奶量明显高于另2 组,≤ 3 d 组及4~6 d 组生后2 周、3 周奶量明显高于≥ 7 d 组。3 组生长速度指标比较差异无统计学意义。≤ 3 d 组中心静脉置管时间明显短于另外2 组,≥ 7 d 组达全肠内营养的时间明显长于另外2 组。≤ 3 d组院内感染率（13.8%）明显低于≥ 7 d 组（46.2%）。结论 肠内营养开始时间对VLBWI 生长速度无影响,但早期开始肠内营养能促进其胃肠功能成熟,利于奶量增长,能更快达到全肠内营养,缩短中心静脉置管时间,降低院内感染率。     

高乳清蛋白婴儿配方奶对新生儿生长发育及氨基酸代谢的影响

目的探讨高乳清蛋白婴儿配方奶对新生儿生长发育及氨基酸代谢的影响。方法采用双盲随机对照前瞻性研究选取60例健康足月新生儿,随机分为配方Ⅰ组、配方Ⅱ组(每组各30例),同期母乳喂养新生儿30例为母乳组。配方Ⅰ组出生后予高乳清蛋白婴儿配方奶(蛋白质14 g·L-1、蛋白质/能量比2.0 g/418 kJ、乳清蛋白/酪蛋白=90/10)喂养,配方Ⅱ组为普通婴儿配方奶(蛋白质18 g·L-1、蛋白质/能量比2.6 g/418 kJ、乳清蛋白/酪蛋白=60/40)喂养;母乳组出生后完全母乳喂养。于出生28 d采取各组静脉血测定血清氨基酸、清蛋白、前清蛋白水平,同时测定身高、体质量及头围生长发育指标。结果 1.配方Ⅰ组出生28 d体格发育指标及血清清蛋白、前清蛋白水平与母乳组比较差异均无统计学意义(Pa>0.05);配方Ⅱ组出生28 d体质量及血清前清蛋白水平均明显低于母乳组,差异均有统计学意义(P<0.05,0.01)。2.配方Ⅰ组除血清天冬氨酸、蛋氨酸、色氨酸、苯丙氨酸明显低于母乳组(P<0.05,0.01),苏氨酸明显高于母乳组(P<0.01)外,其余18种氨基酸水平与母乳组比较差异均无统计学意义(Pa>0.05)。配方Ⅱ组血清天冬氨酸、瓜氨酸、色氨酸、苯丙氨酸均明显低于母乳组(P<0.05,0.01),天冬酰胺、甘氨酸、酪氨酸、苏氨酸均明显高于母乳组(Pa<0.01),其余15种氨基酸水平与母乳组比较差异均无统计学意义(Pa>0.05)。配方Ⅰ组血清丝氨酸、甘氨酸、酪氨酸、脯氨酸及苯丙氨酸水平均显著低于配方Ⅱ组,瓜氨酸高于配方Ⅱ组(P<0.01,0.05)。结论 1.高乳清蛋白婴儿配方奶喂养新生儿体格发育指标可达到母乳喂养儿水平,与普通婴儿配方奶喂养儿比较,新生儿期体质量增长及血清前清蛋白水平更接近母乳喂养儿。2.高乳清蛋白婴儿配方奶喂养与普通婴儿配方奶喂养新生儿比较血清氨基酸水平更接近母乳,但不能完全替代母乳喂养。     

婴儿持续性高胰岛素血症1例

患儿 ,女 ,3个月 ,间断抽搐 10d入院 ,表现为双眼凝视 ,四肢强直抖动 ,无口吐白沫或二便失禁 ,持续约 2～ 3min缓解 ,约每日发作 1次 ,发作间期精神反应好。无发热、咳嗽或皮疹。平素纳奶量多。既往无惊厥史 ,家族无惊厥史或糖尿病病史。查体 :精神反应可 ,体胖 ,皮下脂肪疏松 ,无皮疹或出血点 ,心肺腹无异常 ,四肢肌张力稍低 ,肌力正常 ,神经系统病理征阴性。入院后反复查血糖均明显低于正常 ,波动于0 .39mmol/L(抽搐后 )～ 2 .11mmol/L(纳奶后 ) ,空腹抽血查血糖同时查血胰岛素 2 7.0 6 ( 4～ 2 2 ) μIU/ml。头颅及腹部CT、腹部B超、…     

幽门闭锁(实质性)一例

患儿 :男 ,9ｄ。因喷射性呕吐 8ｄ入院。呕吐呈喷射性 ,多于进奶后 1ｈ左右出现 ,呕吐为奶汁及奶块 ,不伴胆汁 ,呕吐后仍有食欲。呕吐逐渐加重 ,可于食后数分钟内呕吐。患儿为足月顺产第一胎 ,生后无窒息 ,排少量粘液便。家族史无可记载。查体 :体重 2 .1ｋｇ,一般情况欠佳 ,哭声弱 ,无青紫 ,全身皮肤黄染 ,心肺检查无异常。腹膨隆 ,以上腹为著 ,可见胃型 ,腹软 ,全腹未触及及肿物。Ｘ线片示 :立位腹平片 :腹部可见巨大胃泡 ,由左上腹斜向右下腹 ,未见肠气影。上消化道造影 :可见胃明显扩张 ,蠕动弱 ,胃内可见食物残留 ,未见造影剂进入小肠…     

先天性肥厚性幽门狭窄早期诊断一例

女婴,足月顺产。出生体重4050g,查体无异常。生后3天奶后吐奶及粘液,腹不胀,大便正常,疑咽下综合征,予1％苏打水洗胃后仍呕吐,呕吐物为白色奶块及粘液,无胆汁,偶呈喷射状,并渐出现脱水体征,禁食补液治疗,后改为少量多次喂奶,改变体位。呕吐仍不缓解,小儿出现氮质血症,经内科治疗基本纠正。一般情况好,无感染,拍胸片未见异常,呕吐无加重。于生后14天钡餐造影显示幽门管细窄,胃排气延迟,转外科治疗,手术证实为先天性肥厚     

母乳及配方奶对早产儿胃排空功能的影响

目的 探讨母乳及配方奶对早产儿消化道生长发育的影响。方法 将33例早产儿随机分成母乳及配方奶喂养组,采用B型实时超声显像法测定其生后d5、7、10胃排空变化,并检测开奶前、生后d5空腹时血胃动素、一氧化氮（NO）水平。结果 两组早产儿随日龄增长,50％胃排空时间逐渐缩短。母乳喂养儿d5、d750％胃排空时间短于奶方喂养儿,差异有显著意义（P均＜0.05）。生后d5奶方喂养儿胃动素水平低于母乳喂养儿（P＜0.05）,NO水平明显高于母乳喂养儿（P＜0.01）。结论 母乳喂养儿较奶方喂养儿胃排空功能成熟快。     

先天性食管狭窄并食管炎1例

患儿,男,4个月,因咳嗽、呛奶8d入院。8d前无明显诱因出现咳嗽,伴发热,呛奶严重。当地医院予抗炎、止咳化痰、静脉营养液等综合治疗7d,效果欠佳,下胃管不能而转入本院。查体:神志清,发育营养欠佳,双肺可闻及大量中小水泡音,心、腹及神经系统检查未见异常。辅助检查:心脏及大血管     

遗传性果糖不耐受症引起的婴幼儿呕吐

病例9周龄男婴足月顺产,出生体重4.1kg。生后3天出现频繁呕吐,曾治疗无效而收入院。第2周除了喂无果糖奶外,加喂新生儿水果、蔬菜和谷类食物。第3周呕吐加重。超声检查无幽门狭窄的征象。停喂固体食物后,症状减轻。第7周,社会流行胃肠炎时,患儿呕吐加重,有厌食和稀便,喂稀释奶后,腹泻消除,但呕吐持续。随后改成含果糖的奶,并用谷类食物调稠,奶后俯卧位,但仍继续呕吐。第9周时,体重从第50百分位数降至第25百分位数。入院体检无异常,全血计数,电解质和尿分析均正常、~(99m)锝的牛奶扫描证实有轻度胃-食管返流。小量多次喂养,未好转,状态明显恶化,肝脏增大平脐,静脉穿刺部位出血不止。实验室检查:天门冬氨酸氨基转移     

新生儿先天性肠闭锁并发肠系膜囊肿一例

患儿,女,6天,第一胎,足月,胎头吸引器助产。出生第二天开始于吮奶后20分钟即发生呕吐,为奶汁及黄绿色液体。呈进行性加重,吮奶及饮水后呕吐频繁。不发热,无咳嗽及腹泻,生后解大便二次。1984年10月11日以呕吐待查收住院。体检:体温36.8℃,呼吸40次,心率140次,体重4kg,发育良好,轻度黄染,心肺无异常,腹部平坦,肝脾未触及,无肠型及包块。经补充水、电解质及对症治疗,呕吐日渐加重。经入第三天消化道钡餐检查:食     

母乳喂养危险因素研究—母亲产后“无奶”原因调查

本文调查北京、上海、沈阳、济南、郑州五市1409例乳母的一般状况、孕产期及分娩后生理心理、社会诸因素分析,同时进行血清及母乳的催乳水素平测定,结果产后一周内母乳不足、产后精神创伤等是导致母乳严重缺乏的重要因素。但从母亲产后血清及乳汁催乳素水平测定结果来看,产后母乳充足者与产后无奶者的催乳素水平无显著差别,这充分说明“产后无奶”不是生理上的问题,她们与乳汁充足的母亲一样都具有分泌乳汁的生理功能。这些因素不是通过生理而是通过心理过程来影响母乳喂养的。本研究根据产后无奶危险因素提出了广泛开展母乳喂养健康教育等六项干预措施。     

以严重低血糖、反复呼吸心跳骤停为主症的甲状腺低功一例

患儿,男,52 d,因呛奶5 h,心跳、呼吸停止复苏后2 h入院。患儿5 h前吃奶后呛奶,随后面色青紫,呼吸不规则,拍背后面色及呼吸好转。1 h后又面色青紫,呼吸微弱,大汗淋漓,随后呼吸心跳停止,在外院经气管插管,未吸出奶汁,胸外心脏按压,静推肾上腺素、阿托品、碳酸氢钠等抢救后心跳呼吸逐渐恢复。入院时查体:神志清,反应迟钝,面色稍苍白,四肢冰凉,可见花纹,毛细血管再充盈时间5~6 s,自主呼吸30次/min,无吸气三凹征,双肺呼吸音清,未闻及音,心率118次/min、心律齐、心音低钝、无杂音,腹胀明显、叩诊鼓音,四肢肌张力稍低,膝反射正常,病理征未引出。辅…     

窒息新生儿血肌酐和血尿素氮水平变化及禁食时间对其影响

目的探讨窒息新生儿Scr和BUN水平变化及禁食时间对其变化的影响。方法根据病史和临床表现将100例新生儿分为窒息组和对照组。检测窒息组和对照组入院6 h内Scr和血BUN水平,并记录每例患儿24 h尿量。同时检测窒息组患儿禁食4 h、24 h、48 h和开奶前1 h及开奶后48 h Scr和BUN水平。窒息组禁食期间和开奶后48 h内基础治疗及给氧时间、给氧体积分数均相同,均未用对肾功能有影响的药物。结果窒息组与对照组、轻度窒息组与重度窒息组、禁食4 h与禁食24 h和48 h、开奶前1 h与开奶后48 h Scr水平比较,差异均有统计学意义(Pa<0.05)。窒息可引起Scr水平增高,窒息程度越重,Scr水平增高越明显。窒息组与对照组、轻度窒息组与重度窒息组BUN水平比较,差异均无统计学意义(Pa>0.05),且24 h尿量均>1 mL.kg-1.h-1。结论窒息禁食时可引起Scr水平增高,如病情许可,禁食时间不宜过长,并适当静脉补充蛋白质和氨基酸。     

新生儿乳糜胸伴右锁骨骨折1例

患儿，女，6天，因气促2天，伴拒奶、紫绀半天由外院转入。患儿系G2P2，孕39^ 3周，顺产娩出。出生体重3400g，羊水清，脐带及胎盘正常，阿氏评分正常，反应好，吸吮正常，肤色红润。生后第4天无明显诱因出现气促，无呻吟、呕吐、咳嗽、发热、尖叫及抽搐等，当时家长未重视。于生后第6天气促明显加重，伴口周发绀，皮肤黄染明显，伴呕吐1次，为黄绿色胃内容物，约10ml左右。无呛咳。其兄8岁，顺产，     

细小病毒B19宫内感染1例

患儿，男，46h，因呛奶、气促6h入院。系第1胎第1产，孕35伯周顺产，出生体质量2．3kg，羊水Ⅱ度，胎盘钙化，Apgar评分1、5min分别为9、10分。生后尿便排出正常，纳奶可。入院前6h出现气促，呛奶，无呕吐硬发热，无进行性呼吸困难及发绀，以肺炎收治。其母孕5个月时曾患感冒1次。     

金双歧片治疗极低出生体质量儿喂养不耐受

目的探讨金双歧片改善极低出生体质量儿(VLBWI)喂养不耐受情况。方法将60例VLBWI随机分成金双歧治疗组及对照组,每组各30例。两组均予静脉营养及早产儿配方奶喂哺,治疗组在早产儿配方奶喂哺时添加金双歧片,每次0.5片,3次/d。记录每次喂奶量、第1次开始喂奶时间和达全胃肠喂养时间、喂奶前胃潴留量,生后d21时体质量。结果治疗组较对照组无胃潴留的比例明显增加(t=6.84P<0.01)。达到全胃肠道喂养所需时间治疗组平均为11d,对照组平均为15d,治疗组较对照组明显缩短(t=11.39P<0.01)。治疗组生后d21体质量较对照组明显增加(t=2.291P<0.05)。微生态制剂治疗过程中无不良反应发生。结论金双歧可改善VLBWI喂养不耐受,促进患儿体质量增长,缩短达到全胃肠喂养时间。     

V型先天性食道闭锁一例

患儿女,胎龄34周,出生体重1850g,生后无窒息。因哺乳后出现间断呛奶伴呼吸暂停,当地医院胸部X线片提示“新生儿肺炎”,予抗感染治疗45天,肺炎间断好转后又反复加重,呛奶无缓解,于生后50天,因“气促、口周发绀,腹胀1天”急入我院内科。