高氧液在缺血性脑血管病中的应用

氧疗是治疗机体缺氧的重要方法，基液通过高氧医用液体治疗仪的溶氧活化，使液体中物理溶解的氧含量增加10倍。氧分压由21kPa提高到80kPa～lOOkPa。静脉输入高氧液体可迅速提高患者的血氧饱和度，改善脑组织的缺氧症状，对缺血性脑血管病的治疗具有重要作用。     

阿托伐他汀钙强化降脂在缺血性脑血管病二级预防中的应用

<正>缺血性脑血管病具有较高的患病率及致死致残率,严重危及患者的生命健康。血脂水平异常是其发生的独立危险因素[1]。本文评估短期大剂量阿托伐他汀钙在缺血性脑血管病患者强化降脂治疗中的安全性及可靠性,现报道如下。1资料与方法1. 1一般资料选取2017年1月-2018年12月于我院康复科及脑病科治疗的80例缺血性脑血管病患者做为研究对象,纳入标准:(1)符合缺血性脑血管病诊断标准,病情稳定且能够定期进行随访复查;(2)头部MRI磁敏感加权成像(SWAN)序列提示脑微出血(CMBs)。排除标准:(1)大面积脑梗死;(2)既往脑出血或脑外伤患者;(3)严重心肝肾功     

缺血性脑血管病的个体化治疗

正在21世纪,随着分子生物学、生物信息学疾病管理以及人类基因组解释方面的巨大进展,我们已经迎来了个体化医疗新时代的黎明个体化医疗狭义的定义为在基因指导下对患者进行个体化治疗,即对患者基因组的测序,识别出了突变的基因,然后将这些信息与患者的其他医疗信息——病史、环境、家庭背景、微生物     

缺血性脑血管病的基因治疗

缺血性脑血管病的治疗十分引人关注,如溶栓、神经保护剂的应用已被提出和广泛深入研究.缺血性脑血管病的基因治疗是又一被认为极有希望的治疗方法.本文对国内外这些方面的研究概况简要介绍如下.     

CT灌注成像在缺血性脑血管病中的应用进展

CT灌注成像通过显示缺血病灶的部位、范围和程度,能够诊断超急性期脑梗死,指导溶栓治疗;能够评估梗死脑组织的预后及溶栓疗效、预测出血性转化。还能够通过显示脑梗死前期的血流动力学变化对脑梗死进行预警;评估短暂性脑缺血发作患者的脑血流灌注情况,提高脑血管狭窄、闭塞患者外科治疗的有效性和安全性。在缺血性脑血管病的诊疗中具有重要的应用价值。     

重视改善缺血性脑血管病的微循环障碍

脑的正常生理活动有赖于良好的血液循环，在脑部病变尤其是脑血管病的发生、诊断与治疗中，脑血液循环的改变具有重要作用。因此，在缺血性脑血管病的治疗过程中，应注意改善脑的血液循环，重视其微循环水平的治疗，以更好地恢复脑细胞功能。     

灌注磁共振成像在缺血性脑血管病外科治疗中的作用

目的探讨灌注磁共振成像(PWI)在缺血性脑血管病外科治疗中的作用。方法回顾性分析24例缺血性脑血管病患者的临床及影像学资料。并对外科治疗患者术前、术后均行PWI检查,以比较患者的脑血流灌注情况。结果本组患者中,单侧颈内动脉严重狭窄或闭塞9例,单侧大脑中动脉严重狭窄或闭塞8例,颅内、外动脉系统多发性狭窄或闭塞5例,烟雾病2例。术前PWI显示局部脑血流量(rCBF)正常、平均通过时间(MTY)升高15例,rCBF降低、MTT升高8例,rCBF和MTT均正常1例。23例接受外科治疗,其中13例行支架血管成形术,4例行颈动脉内膜切除术,6例颞浅动脉一大脑中动脉(STA—MCA)动脉吻合术;术后PWI改善19例(82．6％),其中支架血管成形术12例(92．3％),颈动脉内膜切除术4例(100％),STA—MCA吻合术3例(50％)。结论PWI可以评价缺血性脑血管病患者的脑血流灌注异常及外科治疗后有效地改善脑血流灌注的情况。     

CT灌注成像在超早期缺血性脑血管病的应用研究

目的　探讨CT灌注成像 (CTPI)在超早期缺血性脑血管病中的应用价值。方法　对4 6例缺血性脑血管病患者在发病后 6h内先行普通头颅CT平扫 ,再进行CTPI检查。结果　普通CT平扫显示 :4 6例缺血性脑血管病患者在发病后 6h内 ,显示低密度灶者 5例 ,诊断为脑梗死。未见异常者 4 1例 ,经临床追踪和复查CT证实 ,12例为短暂性脑缺血发作 (TIA) ,2 9例为脑梗死。 4 6例缺血性脑血管病发作 6h内的患者在CTPI显示 :①灌注正常者 16例 ,其中 12例临床诊断为TIA ,4例小体积脑梗死。②灌注异常者 30例 ,其中 2 5例普通CT未显示病灶 ,5例在CTPI显示的病灶范围较普通CT显示的病灶范围增大。CTPI异常的 30例患者rCBF、TP、MTT改变明显 ,病灶侧与健侧、病灶中心区与周边区比较 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。结论　CTPI能够超早期诊断脑梗死 ,并可鉴别诊断TIA。通过分析病灶内的血流灌注状态 ,明确病灶的部位、大小及范围 ,显示了半暗带的存在 ,对于超早期缺血性脑血管病患者选择治疗方案和判断预后具有重要意义。     

血管生成素与缺血性脑血管病

血管生成素（ANG）具有促血管生成作用,本文着重阐述ANG的生理作用及其促血管生成的机制,重点介绍缺血性脑血管病（ICVD）时ANG的表达及其对ICVD的保护及治疗作用。     

Shortened megakaryocyte-platelet regeneration time in patients with ischemic cerebrovascular disease

A method for determination of megakaryocyte-platelet regeneration time (MPT) based on measurement of the rate of reappearance of platelet cyclooxygenase activity following oral aspirin was recently developed in our laboratories. The method was applied to apparently healthy subjects as well as to patients with ischemic cerebrovascular disease. The mean regeneration half time in the former group was 5.2 ± 0.15 (S.E.M.) days (n=11) and in the latter group, 4.2 ± 0.21 (S.E.M.) days (n=11). The difference between the two groups was statistically significant (p < 0.01).     

青壮年缺血性脑血管病血清同型半胱氨酸水平的研究

目的　探讨血清同型半胱氨酸 (Hcy)水平与缺血性脑血管病的关系。方法　研究对象为青壮年缺血性脑血管病患者 182例 ,分为 3组 :短暂性脑缺血发作 (49例 )、脑梗死急性期 (74例 )和脑梗死恢复期 (5 9例 ) ,正常对照组 38例。应用高效液相色谱法 ,测定空腹血清同型半胱氨酸浓度 ,应用自动生化分析仪测定血糖、血脂 ;同时对脑梗死急性期患者进行病灶体积计算。采用 SPSS软件分析。结果　脑梗死急性期血清同型半胱氨酸水平显著高于脑梗死恢复期及短暂性脑缺血发作组 (P<0 .0 1) ;3组均明显高于对照组 (P<0 .0 5～ 0 .0 1) ;血清 Hcy水平与病灶体积大小呈正相关 (r=0 .4 5 ,P<0 .0 5 ) ;高血压、糖尿病和高脂血症病史与血清 Hcy水平无明显的相关。结论　高 Hcy血症可能为青壮年缺血性脑血管病发病的独立危险因素 ,且血清同型半胱氨酸水平能反映脑梗死急性期病灶的大小。     

缺血性脑血管病患者高密度脂蛋白含量测定的临床意义

目的 探讨缺血性脑血管病与高密度脂蛋白的相关性.方法 选择缺血性脑血管病患者120例,设立对照组120例,检测血清高密度脂蛋白含量,将不同病情的血清高密度脂蛋白水平进行比较.结果 缺血性脑血管病患者血清高密度脂蛋白含量明显降低,与正常对照组比较有显著性差异.结论 高密度脂蛋白含量降低是缺血性脑血管病的危险因素,对高密度脂蛋白进行监测及调控有重要意义.     

超敏C反应蛋白在缺血性脑血管病中的研究进展

炎症进程已被证实是动脉粥样硬化的重要原因之一。超敏C反应蛋白是参与动脉粥样硬化的重要原因,是冠心病的危险因素,且与预后呈正相关。而在脑血管病中的作用仍存在争议。本文对超敏C反应蛋白的生物学特点、在缺血性脑血管病中的作用机制、干预进行了综述。     

缺血性脑血管病的DSA结果分析

目的探讨缺血性脑血管病数字减影全脑血管造影(DSA)的检查结果及临床意义。方法对120例缺血性脑血管病患者行DSA检查,观察及评价颅内外血管病变的直接征象及侧支循环建立情况,分析影像结果与临床表现的相关性。结果检出颅外颈动脉病变者86例(71.67%),共累及血管93支,以颈动脉狭窄为主50支(53.76%),其它动脉43支(46.24%);颅外动脉狭窄62支(66.67%),颅内动脉狭窄31支(33.33%),颅外动脉狭窄的发生率明显高于颅内动脉;颈内动脉颅外段狭窄33支(53.23%),颈内动脉颅内段7支(22.58%),颈内动脉颅外段狭窄明显高于颈内动脉颅内段。结论颈动脉病变在缺血性脑血管病的发生中起重要作用,DSA检查在缺血性脑血管病的诊断中有重要的应用价值。     

不同剂量辛伐他汀对缺血性脑血管患者脑血管储备能力的影响

目的：研究不同剂量辛伐他汀对缺血性脑血管患者脑血管储备能力的影响。方法将90例缺血性脑血管患者分为常规组、强化组和对照组。对照组患者口服拜阿司匹林,对症治疗;常规组患者服用常规剂量辛伐他汀治疗;强化组服用强化剂量辛伐他汀治疗。检测比较患者治疗前后的脑血管储备能力。结果治疗6个月后,常规组屏气指数为1·21±0·13,脑血管储备能力为30·44±5·09;强化组屏气指数为1·54±0·11,脑血管储备能力为36·14±5·13;对照组的屏气指数为0·95±0·11,脑血管储备能力为21·42±5·20。3组患者的屏气指数和脑血管储备能力较治疗前均有一定程度增加,但强化组增加的幅度最明显。结论强化剂量的辛伐他汀对患者CVR有较好疗效。     

右美托咪啶联用对老年缺血性脑血管病的作用对照研究

目的探讨联合应用右美托咪啶对老年缺血性脑血管病患者全麻术后认知功能的影响。方法选择2013-06—2016-06行全麻手术的老年缺血性脑血管病患者80例,根据随机数字表法分为异氟烷组(A组)、异氟烷+右美托咪啶组(B组)、七氟烷组(C组)、七氟烷+右美托咪啶组(D组),每组20例。麻醉前B组与D组静脉泵注右美托咪啶,A组与C组则以等量9g/L盐水替代右美托咪啶以相同方法静脉泵注。麻醉维持时A组与B组吸入异氟烷,C组与D组吸入七氟烷。观察术后认知功能,测定MMSE评分;并记录各组术前(T0)、插管后(T1)、手术关腹前(T2)、术后(T3)的HR、SBP、DBP、MAP、PetCO_2、SpO_2的变化。结果各组术后MMSE评分比较,4组术后1d、3d各组MMSE评分均较同组术前1d明显降低,差异均有统计学意义(P均0.05)。术后1d、3dB组较A组评分高,C组较D组评分高,差异均有统计学意义(P均0.05)。各组不同时间点生命体征指标比较,4组在插管后HR降低,与术前比较,B、D组HR值在插管后、关腹前、术后均明显下降(P均0.05);A、C组分别与B、D组比较,HR值在插管后、关腹前、术后均明显升高(P均0.05)。4组在插管后SBP、DBP均明显降低,直到手术后慢慢上升,术后A、C组明显升高,高于B、D组(P均0.05)。结论联合应用右美托咪啶,可减少麻醉性镇痛镇静药的用量,降低POCD的发生率,且有保护脑细胞的作用,可改善老年缺血性脑血管病患者术后的早期认知功能。     

Isoelectric focusing of cerebrospinal fluid proteins in ischemic cerebrovascular disease

Summary The cerebrospinal fluid (CSF) protein patterns, in ischemic cerebrovascular disease (ICD), of varying extension were studied by isoelectric focusing (IEF) in 100 patients at different intervals after the onset of symptoms. The diagnoses were based on conventional clinical examinations and CSF spectrophotometry in all cases. Computed tomography was performed on 52 cases.One or more CSF protein aberrations were noted in 94 patients. Some of these findings were most common with small lesions including TIA. Other aberrations were most frequent with the more extensive infarctions. A regional increase in the gammaglobulin range was found in six cases. The findings were most frequent in the first days after the stroke except for barrier damage which reached a maximum during the second week. The IEF findings of CSF seem to be of diagnostic value. Taken together with the clinical signs and CT findings, they could conceivably give prognostic information.

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Zusammenfassung Die Zusammensetzung der Liquorproteine wurde mit Hilfe der Isoelektrofokusierung (IEF) bei 100 Patienten mit ischämischem zerebralem Insult untersucht. Dies geschah in unterschiedlichen zeitlichen Abständen von akuten Ereignissen. Die Diagnose wurde mit den üblichen klinischen Mitteln gestellt. In 52 der Fälle wurde auch eine Computertomographie durchgeführt. Man fand bei 94 der Patienten eine oder mehrere Normabweichungen der Liquorproteine. Einige dieser Befunde waren bei kleinen Läsionen, einschließlich transitorischen zerebralen Ischämien, häufig. Andere hingegen waren besonders gehäuft bei Infarkten größerer Ausdehnung. In 6 Fällen fand sich eine regionale Zunahme im Gammaglobulinbereich. Die deutlichsten Normabweichungen fanden sich in den ersten Tagen nach dem Insult. Eine Ausnahme bildeten Schädigungen der Blut-Liquor-Schranke, bei welchen ein Maximum der Normabweichungen im Liquor während der zweiten Woche erreicht wurde. Die IEF-Befunde im Liquor scheinen diagnostisch verwertbar zu sein. Zusammen mit den klinischen Symptomen und der Computertomographie liefern sie zusätzliche Hinweise auf die Prognose.

     

缺血性脑血管病患者血浆P选择素的含量及其临床意义

目的　探讨缺血性脑血管病 (ICVD)患者血浆P选择素的含量及其临床意义。方法　运用酶联免疫吸附双抗体夹心法对 2 8例ICVD患者、4 5例脑卒中易患者以及 33名健康对照者的血浆中P选择素含量进行测定 ,观察其在动脉硬化期 ,ICVD不同阶段含量变化 ,以及肠溶阿司匹林 (M ASA)干预的影响。结果　ICVD组发病不同时期血浆P选择素含量均明显高于有易患因素的动脉硬化组 (均P <0 .0 5 ) ,后者又明显高于正常对照组 (均P <0 .0 0 1) ;血浆P选择素含量与神经功能缺损程度呈正相关 (r=0 .2 4 13,P <0 .0 5 ) ;服用M ASA的ICVD患者组血浆中可溶性P选择素含量较未用药组明显降低 (P <0 .0 5 )。结论　P选择素含量能反映缺血性脑血管病变的程度 ,可作为ICVD发生的预测指标 ;与ICVD严重程度相关 ;M ASA能降低P选择素含量