婴幼儿体外循环心肺转流108例

1临床资料 婴幼儿体外循环心内直视手术108(男74,女34)例,年龄5～36 mo龄,体质量5.5～15 (10.8±2.6) kg. 包括室间隔缺损48例,房间隔缺损20例,室缺并动脉导管未闭3例,室缺并房缺9例,室缺并肺动脉高压6例,法乐四联症15例,单心室2例.     

室间隔缺损并肺动脉高压的外科治疗

室间隔缺损因其位置及缺损的大小 ,分流量较大时 ,加之本地居民经济情况欠佳 ,往往就诊时已合并有肺动脉高压。轻的肺动脉高压 ,术后随着血流动力学的改善 ,逐渐好转 ,而中、重度的肺动脉高压患者 ,则外科治疗较复杂。 1 997年 7月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们共对 2 1 0例室缺合并肺动脉患者 ,进行了体外循环下的室缺修补术 ,现报告如下。1　资料及方法本组病人中男 1 6 4例 ,女 4 6例 ;年龄 1 2～ 33岁 ,平均 7 8岁 ;体重 9 5～ 5 5kg。单纯室缺并肺动脉高压 1 2 4例 ,室缺加动脉导管未闭并肺动脉高压5 0例 ,室缺加房间隔缺损并肺动脉高压 36…     

先心病合并肺动脉高压围术期呼吸道的护理要点

我科自 1995年 1月至 2 0 0 1年 10月经外科手术治疗先心病合并肺动脉高压病人 6 1例 ,男 42例 ,女 19例 ,年龄 3～15岁 ,平均 6 5岁。其中 ,室缺 30例 ,房缺 18例 ,室缺合并动脉导管未闭 10例 ,单心室 1例 ,室缺合并房缺 2例 ;轻度肺动脉高压 12例 ,术后均未出现并发症 ,中度肺动脉高压 30例 ,重度肺动脉高压 19例 ,其中 ,10例于术后 3～ 10ｈ出现一过性肺动脉高压危象 ,3例脱呼吸机困难 ,于拔除气管插管后12～ 2 4ｈ出现呼吸衰竭 ,经气管切开后抢救成功 ,1例死于多脏器功能衰竭 ,6例出现肺炎均治愈。术前护理 :调理和提高心肺功能储备 ,…     

非紫绀型先心病体外循环下心内直视手术后尿微蛋白的变化及意义

1　临床资料　①选择 4 0例非紫绀型先心病体外循环下心内直视手术的对象 ,按手术方法的不同分为心脏停跳组 (Ⅰ组 )和心脏不停跳组 (Ⅱ组 ) .Ⅰ组 :2 0 (男 9,女 11)例 .年龄 4～ 17岁 .先天性室间隔缺损 15例 ,先天性房间隔缺损 2例 ,肺动脉狭窄 3例 .Ⅱ组 :2 0 (男 12 ,女 8)例 ,年龄 6～ 2 5岁 .先天性室间隔缺损 7例 ,先天性房间隔缺损 10例 ,室缺合并房缺 3例 .两组术前均未用强心、利尿药及其他药物 ,术前心功能Ⅰ～Ⅱ级 .②手术方法 ,两组均采用胸部正中切口 ,氧合器内预充常规晶体液加全血或血浆 .在升主动脉及上、下腔静脉插管建…     

室间隔缺损并发肺动脉高压患儿心脏术后的呼吸道护理

低温体外循环下心内直视手术对患儿均有不同程度影响 ,小儿室间隔缺损 (简称室缺 )并发肺动脉高压术后由于呼吸道分泌物增多及肺动脉高压对心肺功能影响 ,因而增加了术后并发症及早期病死率。我院 1996年 8月～ 2 0 0 0年 6月共为 83例患儿行室缺修补术 ,其中并发高血压 6 3例 ,现将术后呼吸道护理体会报告如下。1　临床资料　　 6 3例中男 42例 ,女 2 1例 ,年龄 3个月～ 14岁 ,平均年龄7.1岁 ,均符合肺动脉高压诊断标准 [1 ] 。本组轻度肺动脉高压39例 ,中度肺动脉高压 18例 ,重度肺动脉高压 6例。2　结果　　本组使用呼吸机时间最长 2 9h,…     

室间隔缺损合并肺动脉高压手术后气管切开的护理

<正> 我院自1987年～1992年5月期间,收住了室缺合并重度肺动脉高压20例,其中6例气管切开,现将呼吸道管理及护理介绍如下。临床资料20例室缺合并重度肺动脉高压手术患者,行气管切开6例,年龄在4～9岁,体重13～18kg,女性3例,男性3例,手术后患儿返回病房监护室后,均在3～48h 行气管切开术。气管切开以前病人均呈烦躁、气促、紫绀及呼吸困难,难以耐受气管插管.动脉血气分析:动脉血     

右室双出口23例的外科治疗

目的　观察复杂心脏畸形右室双出口外科治疗效果 .方法　 1991- 12 /1997- 0 5我院对 2 3例 (男 17,女 6 )右室双出口患者进行根治手术 ,年龄 4mo～ 16岁 ( 6 .8± 3.6 )岁 .病理解剖均为两大动脉起于右心室 ,主动脉瓣和二尖瓣无纤维连续性 .其中 SDD型 18例 ,SDL 型 3例 ,IL L 型 1例 ,IDD型 1例 ,室缺位于主动脉下 12例 ,肺动脉下 3例 ,其中 Taussig- Bing畸形 2例 ,靠近两大动脉开口 5例 ,远离两大动脉开口 3例 .有肺动脉狭窄 18例 ,无肺动脉狭窄伴肺动脉高压 5例 ,合并房缺 15例 ,动脉导管未闭 4例 ,左上腔静脉畸形 5例 ,右室流出道横跨粗大冠状动脉 5例 ,合并肺动脉内折断之右心导管异物 1例 .结果　手术阻断升主动脉时间为 46 .8～ 12 0 .3 ( 72 .4± 18.5 )min,体外循环时间为 71～ 184.7( 12 0 .2± 2 7.6 ) min.术中应用心内隧道 16例 ,心内管道 7例建立室缺肺动脉口连续性 ,应用带瓣管道 5例 ,带单瓣补片 7例 ,单纯补片 11例加宽右室流出道 .对 Taussig- Bing畸形应用改良 Patrick- Mc Goon心室内调转手术 .全组手术死亡 2例 ,死亡率为 8.7% ,心功能均恢复到I级 .结论　右室双出口外科矫治可获得较好的效果     

先心病合并重度肺动脉高压的手术及相关治疗

目的：对36例先心病合并重度肺动脉高压患者手术及综合治疗的经验体会进行总结。方法：病例36（男17,女19）例,年龄1-41岁。其中,房缺9例,室缺20例,室缺及多发室缺合并动脉导管未闭各1例,主肺间隔缺损1例,永存动脉干2例,完全性肺静脉异位引流2例。25例活动后口唇紫绀,5例静息状态下口唇轻度紫绀,余无紫绀;22胸骨左缘有1-2级杂音,6例3级杂音,8例无杂音。血氧饱和度0.85-0.94。肺动脉压／体动脉压（PP／PS）比值0.75-1.0。心电图右室肥厚24例,双室肥厚10例,双室肥厚合并房颤2例。超声：左向右分流23例,双向分流10例,无分流3例,测肺动脉压80-120mmHg（1mm Hg=0.133kPa）。12例心导管测肺动脉压80-130mmHg,全肺阻力8-27.2Wood。3例肺活检病变3级。35例在体外循环下行心脏畸形矫治术,有5例房缺和6例室缺补片留有0.5-0.6cm活瓣;开胸非体外下封堵器封堵房缺1例。患者给予吸氧、巯甲丙脯酸、硝苯地平、西地那非、静脉滴注前列地尔或硝普纳和一氧化氮（No）吸入等综合治疗。结果：本组因低心排死亡1例,其余35例均治愈出院。随访0.5-7a,恢复良好,心功能1级。其中1例室缺患者随访6a,能参加一般学习活动,超声复查肺动脉压60mm-Hg,血氧饱和度0.9。另1例术后1a肺动脉压120mmHg,血氧饱和度0.95。结论：综合分析判断掌握手术适应证,合理的手术方式及综合治疗可使合并重度肺动脉高压的先心病患者获得较满意的手术效果。     

在山区医院开展体外循环心内直视手术19例报告

我院地处我国老、少、边、山、穷地区。近年来,我们经过专业人才培养,引进先进技术,改善医疗条件等,成功地开展了体外循环心内直视手术。现将我院于1987年至1990年在体外循环下进行的心内直视手术19例报告如下。临床资料 19例中,男13例,女6例。年龄5～9岁5例,10～19岁7例,20～29岁5例,30岁以上2例。体重13～57.5公斤。临床诊断:房间隔缺损4例,室间隔缺损12例(其中合并肺动脉高压1例),佛氏窦瘤破裂并室缺1例,二尖瓣狭窄并关闭不全1例,肺动脉狭窄1例。诊断主要依靠临     

婴儿室间隔缺损196例诊治分析

回顾分析 1 96例 1 2月龄以下婴儿室间隔缺损行根治术患者。经彩色超声心动图确诊膜周室缺 1 64例 ,嵴内和干下室缺 31例 ,肌部室缺 3例。平均缺损直径 9.4± 2 .2 mm,提示 1 0 3例伴有中 -重度肺动脉高压。 9例行右心导管检查 ,收缩压 5 .8～ 1 1 .6k Pa,舒张压 2 .1～ 6.7k Pa。对 1 5 7例采用中度低温 39例采用深低温低流量体外循环行一期根治术 ,结果全组死亡 3例 ,病死率占 1 .5 3% ,其中低心排综合征 2例 ,重度感染 1例。提示 :婴儿室间隔缺损准确把握手术指征及手术时机     

2001年我国医药研究的若干进展

随着国内外生命科学和生物技术等的飞速发展,我国医药技术在2001年取得了长足的进步。提前完成了我国所承担的人类基因组汁划中的1％测序任务,到2000年,中国科学家在功能基因研究和基因组多样性领域共完成研究论文1850篇,遍及医药各领域,研究手段和水平可于国际先进水平媲美,中国完全有条件在“后基因时代”成为主角之一。     

小儿耳鼻喉手术麻醉的新进展

因小儿耳鼻喉手术刺激强,时间短,且常与气道相关,故麻醉的控制有一定难度,现对国内外现阶段小儿耳鼻喉手术麻醉的改良方法及新观点进行评述,以期对临床工作有较好的指导意义。     

成都市属医院1，175例儿童支气管肺炎住院费用分析

为探讨成都市不同级别医疗机构儿童支气管肺炎单病种费用水平以及不同收费项目占总费用的比例特点及控制医疗费用的有效途径,为患者自主选择就诊医疗机构提供参考指导,对成都市卫生局所属不同级别医院儿童支气管肺炎住院医疗费用分析如下。1资料与方法1.1资料来自成都市卫生局2     

Malaria in children in Birmingham in the 1970s

Thirty-two children with malaria were admitted to Dudley Road Hospital, Birmingham, in the 1970s. None was admitted before 1974 and there was a rapid increase after that. All the infections were due to Plasmodium vivax and occurred in children of Asian immigrant families who had been born in or had visited India or Pakistan apart from one infant born in England who acquired the disease transplacentally. All presented within 12 months of entering or re-entering the United Kingdom. The clinical features of the 32 patients have been analysed and it is suggested that more effort should be made to educate travellers about the need for anti-malarial chemoprophylaxis and the necessity to continue it for one month after return.     

2005年广西流动人口疟疾监测结果分析

目的了解广西流动人员疟疾流行现状,进而提出针对性防治措施。方法收集全区网络直报疫情资料和各级疾病预防控制机构疟疾监测数据进行分析。结果2005年广西流动人口发热病人平均疟原虫阳性率为0·33%。80·62%的病人为本地居民外出到疟疾流行区务工感染所致。以从事护林/砍伐比例最高,占44·19%。结论加强返乡流动人口疟疾监测是巩固广西疟疾防治的关键所在。