速效胰岛素类似物的临床应用

今年是胰岛素问世90周年。90年来,从动物胰岛素纯化到单峰胰岛素、单组分胰岛素,再到人胰岛素,每一次新型胰岛素制剂的研制成功都是胰岛素发展史上的一个飞跃,给临床提供了更符合降糖需要的新胰岛素。     

影响胰岛素抗体形成的因素

<正> 应用胰岛素治疗糖尿病始于1921年,第二年即有作者报道一位注射猪胰岛素的患者发生了过敏反应。当时的胰岛素制剂是很不纯的,因此过敏也许是杂质而不是胰岛素本身。1938年,Bantihg 的研究表明,在用胰岛素治疗的患者血液中有抗胰岛素物质,这种物质存在于血清球蛋白之中。此后,Lowell 找到     

糖尿病病人胰岛素注射的指导

1胰岛素发展史1921年Banting与Best发现胰岛素可以降低血糖后,挽救了许多糖尿病患者的生命。1981年以前临床上使用的都是动物胰岛素(猪、牛),1981年基因工程生产的人胰岛素获得成功,近年胰岛素的类似物(超短、超长)也成功应用于临床。     

高血压与胰岛素抵抗和高胰岛素血症

高血压与胰岛素抵抗和高胰岛素血症李钟麒，张清宇（青岛市第三人民医院，２６６０４１）Ｗｅｌｂｕｒｎ于１９６６年最先注意到高血压患者有高胰岛素血症及胰岛素敏感性降低的现象。当敏感性降低时即伴有高胰岛素血症（ＨＩＳ），从而逐渐形成胰岛素抵抗（ＩＲ）．近二十...     

多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗研究进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见的妇科内分泌疾病之一,临床上主要表现为功能性雄激素血症、持续不排卵和胰岛素抵抗。自从1980年Burghen等首次提出胰岛素抵抗（IR）参与PCOS的病理过程以来,有关PCOS胰岛素抵抗的研究不断深入,近二十年的研究发现,PCOS伴有明显的胰岛素抵抗与高胰岛素血症,且随着年龄增加而恶化,并与高雄激素血症互为因果,本文就胰岛素抵抗有关研究情况作一综述。     

胰岛素不敏感糖尿病2例

胰岛素不敏感性是指在正常胰岛素浓度下所产生的生物效应低于正常.有认为在无酮症酸中毒的情况下,每日胰岛素量超过100u,连续2天仍不能有效控制糖代谢为胰岛素抵抗性,100u以下、60u以上者为胰岛素不敏感性.此类病人临床上并不多见,仅占应用胰岛素病人的3.6%.我院1989年11月～1990年1月,曾先后收治2例胰岛素     

门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床疗效及安全性分析

目的对比门冬胰岛素和生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病（GDM）的疗效及安全性。方法将2006年10月-2012年10月我科收治的78例GDM患者随机分为对照组与观察组,对照组、观察组分别使用人胰岛素、门冬胰岛素治疗,记录并作回顾性分析。结果观察组FPG、2hPBG、C肽水平、HbAlc、胰岛素用量及达标时间优于对照组,低血糖、巨大儿、羊水过多发生率低于对照组,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论门冬胰岛素治疗GDM安全、有效,值得推广。     

人胰岛素和动物胰岛素治疗糖尿病的对比观察

1993～1995年我院在283例Ⅰ型糖尿病和需要用胰岛素治疗的Ⅱ型糖尿糖患者中抽取135例使用人胰岛素治疗,余148例继续用动物胰岛素治疗,比较人胰岛素治疗与动物胰岛素治疗效果.现报道如下.     

门冬胰岛素联合不同基础胰岛素对妊娠合并糖尿病的治疗效果

目的比较门冬胰岛素联合地特胰岛素与门冬胰岛素联合精蛋白生物合成人胰岛素治疗妊娠合并糖尿病的效果差异。方法选取2017年12月至2019年3月就诊于郑州大学第三附属医院并需要胰岛素治疗的208例妊娠合并糖尿病患者,按照随机数表法分为对照组(92例)和观察组(116例)。对照组接受三餐前皮下注射门冬胰岛素,睡前皮下注射精蛋白生物合成人胰岛素,观察组接受三餐前皮下注射门冬胰岛素,睡前皮下注射地特胰岛素。比较两组治疗后的孕期体质量、低血糖发生率、胰岛素用量、血糖达标时间、分娩结局及新生儿并发症等情况。结果与对照组比较,观察组低血糖发生率低,胰岛素用量少,血糖达标时间短,差异有统计学意义(均P<0.05),两组治疗前后分娩结局及新生儿并发症比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠合并糖尿病胰岛素用量少,低血糖发生率低,血糖达标时间短,值得临床推广。     

人胰岛素类似物简介

胰岛素在临床的应用已有近90年的历史,期间胰岛素制剂也在不断地发牛着变革,从最初的动物胰岛素发展到如今的牛物合成人胰岛素,大大减少了胰岛素导致的过敏和皮下脂肪萎缩等情况的发生。但由于胰岛素药效学和药代学的特点,患者在取得较好血糖控制的同时,常常发生低血糖。     

成人糖尿病发生模式的探讨

目的：探讨我国成年人糖尿病的发病模式和胰岛素抵抗及β细胞胰岛素分泌功能损害在发病中的作用。方法：对以标准葡萄糖耐量试验筛查诊断的糖耐量减低（IGT）307例和糖耐量正常（NGT）126例（年龄25－74岁）进行6年随访,初访时测定口服糖耐量试验（OGTT）0,60,120min之血糖及血浆胰岛素浓度,每2年重复做OGTT,空腹血糖大于等于7．8mmol/L及／或OGTT试验2h血糖≥11．1mmol/L诊为糖尿病,以t检验,x^2检验及多因素回归分析胰岛素抵抗及β细胞功能对糖尿病发病率的影响。 结果：6年随访中发展为糖尿病的IGT有约70％来自胰岛素抵抗人群,另有约30％糖尿病患者在其IGT阶段并无明显胰岛素抵抗,多因素回归分析结果显示,IGT组基线胰岛 敏感性及胰岛素分泌功能与随访发生糖悄病者呈显著负相关I（OR值为0．41及0．39,P＜0．01）,在NGT人群中,胰岛素抵抗亚组6年后糖耐量恶化率远高于非胰岛素抵抗组（34．5％比13．4％,P＜0．05）,多因素逐步回归分析结果仅胰岛素抵抗与糖耐量恶化呈显著正相关（P＝0．01）,结论：我国大部分成人糖尿病发病呈2个阶段模式;第一阶段从NGT发展为IGT,在此阶段胰岛素抵抗起主要作用;第二阶段从IGT发展为糖尿病,在此阶段胰岛 抵抗和β细胞胰岛素分泌功能受损都起重要作用。β．     

门冬胰岛素过敏1例

胰岛素过敏是胰岛素治疗的并发症之一,随着基因重组人胰岛素及胰岛素类似物的应用,胰岛素过敏的发生率大大减少,但仍存在,发生率大约在1%以下[1]。门冬胰岛素是超短效胰岛素类似物的一种,具有吸收快,作用集中而短,可以餐前立即注射的优点,在临床上广泛应用于糖尿病患者的胰岛素替代治疗,但仍有引起过敏反应的可能。现报道我科遇到的门冬胰岛素过敏1例。     

中西医结合治疗肥胖高胰岛素血症20例

肥胖是指体内脂肪过多或（和）分布异常,体重增加,是遗传因素和环境因素共同作用的结果.另一方面肥胖又是多重复杂情况的综合体.肥胖导致胰岛素抵抗,葡萄糖利用障碍,糖尿病发生率明显增高,也是高脂血症、心血管疾病发病的重要原因.近年来由于人民生活水平提高,生活结构改变,运动量减少,肥胖者越来越多[1].近来观察发现大多肥胖与高胰岛素血症有着密切关系.高胰岛素血症的定义为空腹胰岛素≥156pmol/L.肥胖时机体对脂肪、肌肉、肝细胞的胰岛素受体数目和亲和力降低,对胰岛素不敏感,导致胰岛素抵抗,代偿性地出现胰岛素分泌较正常多几倍基至十几倍的胰岛素,就出现了高胰岛素血症.从2010年4月～2010年11月治疗了20例肥胖高胰岛素血症,现将治疗体会总结如下.     

胰岛素抵抗,高胰岛素血症与高血压

198 8年 Reaven提出了 Syndrome X术语 ,这种综合征包括摄取葡萄糖刺激产生胰岛素抵抗 ,葡萄糖耐量低减 ,高胰岛素血症 ,低密度脂蛋白、甘油三酯浓度增高 ,高密度脂蛋白水平下降和高血压 [1 ]。有关研究结果指出 ,原发性高血压患者存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症 ,调整了肥胖因素后这一关系仍然存在 [2 ] 。流行病学研究提出 ,胰岛素抵抗和高胰岛素血症可能是心血管疾病的一个独立的危险因素 ,是直接促进血管壁的生长和动脉粥样硬化的形成以及引起原发性高血压和血脂紊乱的原因之一。另外 ,John[3]的研究结果表明胰岛素抵抗还与凝血以及纤…     

原发性高血压患者胰岛素抵抗的研究进展

原发性高血压是心血管系统常见疾病 ,也是冠心病、脑血管病的主要危险因素 ,其发病机理比较复杂。其中胰岛素抵抗在高血压发病中的作用以及治疗胰岛素抵抗是近年来人们研究的热点。1　原发性高血压中胰岛素抵抗的状况196 6年 ,Ｗｅｌｂｅｒ首先报道原发性高血压、正常血糖患者存在高胰岛素症。随后 ,人们开始对高血压与胰岛素抵抗的关系进行研究。一些学者报道 41%的原发性高血压存在胰岛素抵抗。流行病学研究发现葡萄糖耐量降低的发生率从正常血压的 2 7.8%显著地增加到未治疗高血压组的 48.1% ,再上升到高血压治疗组的 6 7.1% ,所有调查年…     

甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征一例

胰岛素自身免疫综合征（IAS）在1970年由Hirata首次提出,临床上相对少见,其主要特征是在未使用外源性胰岛素的情况下,血液中出现了高浓度的免疫活性胰岛素及高效价的胰岛素抗体,引起反复发作的低血糖[1]。本病例是在服用甲巯咪唑治疗的甲亢患者并发的IAS,现报道如下。1病例患者女,25岁,教师,因＂易饥、乏力、出汗1个月＂收住。     

胰岛素抵抗与冠心病

测定冠心病患者的血糖、血清胰岛素、血脂,并计算胰岛素释放指数及胰岛素敏感指数。对照分析发现,冠心病与对照组的血糖无明显差异(P>0.05);而血清胰岛素、胰岛素释放指数较对照组显著增高(P<0.01),胰岛素敏感指数则显著降低(P<0.01).提示冠心病患者体内存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗。其发生原因与组织对胰岛素的敏感性降低及胰岛素分泌异常增多有关。     

1072例非胰岛素依赖型糖尿病治疗方式分析

分析1072例住院非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者的治疗方式,结果显示胰岛素治疗比例较低(病程5年以内者占10.32％,病程5～14年者占30.21％,病程14年以上者占34.78％)。建议对经过严格控制饮食及口服降糖药治疗后,病情仍然控制不良的NIDDM患者应及时进行胰岛素治疗。     

胰岛素类似物:糖尿病治疗的新选择

胰岛素类似物是一种新型的胰岛素,它们是通过DNA重组技术而产生的,与人的胰岛素结构只有很小的差别。目前有三种胰岛素类似物:速效(超短效)胰岛素类似物、长效胰岛素类似物、预混胰岛素类似物。速效胰岛素类似物可应用于餐后2h血糖较高的患者,并且可以注射后立即用餐,不必等待30min;长效胰岛素类似物可作为基础胰岛素应用,降低空腹血糖,可以替代胰岛素泵的基础量;预混胰岛素类似物是速效胰岛素类似物与鱼精蛋白胰岛素类似物的混合制剂(25:75或30:70),它可同时发挥速效胰岛素类似物和鱼精蛋白胰岛素类似物的功能,每天需要2次注射,可以控制全天的血糖水平。因此,胰岛素类似物的开发利用,为糖尿病的治疗提供了新选择。     

吸入型胰岛素——与口服降糖药合用可最终替代注射胰岛素

2006年1月，美国食品及药物管理局（FDA）批准了第一个可吸入性的胰岛素制剂用于治疗1型和2型糖尿病。该胰岛素制剂由辉瑞制药公司生产，是一种干粉状的人常规胰岛素，能通过一种可以手握的装置形成气雾剂，在吸气时吸入。它有1mg和3mg两种箔包装，分别释放3单位和9单位胰岛素。因为皮下注射1单位胰岛素大约相当于30μg胰岛素，所以依据重量，吸入胰岛素的活性只是注射胰岛素的10％。