临床药师参与1例肾移植术后并发肺部感染患者的药学监护

摘 要 目的： 为肾移植术后肺部感染患者实施药学监护提供思路。方法: 临床药师全程参与1例肾移植术后并发肺部感染患者的诊疗经过,通过查阅文献,结合患者病情,充分考虑患者病史、临床症状和实验室检查,对该患者药物治疗过程进行分析,并总结其治疗过程中的药学监护重点。结果: 对该例肾移植术后肺部感染患者监护重点包括发病早期和病情好转时免疫抑制药剂量调整;多种抗感染药物与免疫抑制药合用时的药物相互作用;根据患者肾功能对患者用药剂量进行调整;药物不良反应监测等方面,为患者制定个体化用药方案。结论:临床药师通过全面的药学监护,能协助医师及时、有效地制定用药方案,为患者提供专业、有效的药学服务。     

肾移植术后的药学监护

目的提高肾移植术后患者药物治疗效果,降低术后不良反应。方法加强血药浓度监测,调整用药剂量和品种,为患者建立药历,开展用药指导。结果与结论通过实施药学监护有效降低了肾移植术后药物不良反应发生率。     

药学监护肾移植术后肺部感染患者1例体会

由于术后长期大剂量免疫抑制剂的应用,肾移植术后患者免疫力下降,易继发严重感染。其中以呼吸系统感染发生较多,约占移植后感染的60％,且临床诊治困难,一旦发生肺部感染则病情发展迅猛,死亡率目前仍高达10％～30％。选择合理、有效的治疗方案．在控制肺部感染的同时防止器官排斥反应的发生．是临床十分关注的问题,对提高人／肾存活率有重要意义．也是临床药师参与临床实践进行药学监护的重点内容。     

二次肾移植术后患者的药学监护探讨

目的：探讨改善肾移植术后患者的药学监护。方法对1例二次肾移植术后患者的临床用药情况全面分析,并采取措施进行监护,检查监护后患者用药情况及各项指标。结果患者经全面药学监护,其免疫抑制治疗、护肝、降压及相关支持治疗及时而有效,无不良反应发生,病情稳定。结论临床药师利用药学专业知识,调整患者临床药物使用情况,对患者进行个体化监护,改善用药依从性,可在保障患者用药安全方面发挥积极的作用。     

肾移植术后药学监护与实践

目的探讨对肾移植患者实施药学监护的项目和意义。方法加强血药浓度监测,调整用药剂量和品种,为患者建立药历,开展用药指导。结果与结论通过对肾移植患者实施药学监护,有效降低了不良反应发生率,提高了患者的生存年限和生存质量。     

1例肾移植患者的药学监护

近几年来，我国临床药学工作发展迅速，国内临床药师的工作正在进行探索性实践。笔者从2003年开始，在进行治疗药物监测的同时深入临床，对肾移植患者进行了全程的药学监护。本文以1例肾移植患者手术期间的药学监护及其部分药历为例，提出一种临床药师在临床工作中切实可行的模式，以供广大同行借鉴和指正。     

肾移植术后的药学监护

目的:探讨对肾移植术后患者实施药学监护的重要意义。方法:运用药学监护的一般方法对肾移植术后患者实施药学监护,并结合实例进行分析。结果:通过药学监护,明显提高了肾移植术后患者用药的安全 性、有效性、经济性,改善了患者的生活质量。结论:对肾 移植术后患者实施药学监护十分必要,具有重要意义。     

肾移植后患者的药学监护

近年来,越来越多的尿毒症患者接受了肾移植手术,环孢素(cycolsporine,CsA)为同种异体移植的首选药物[1],但该药的生物利用度较低,个体差异大,易受生理、病理、食物及合并用药等诸多因素影响.据资料表明[2,3]:服用CsA引起肾毒性发生率为50%～70%,环孢素致肝损害的发生率为10%～50%.我院自2000年1月～2003年7月对肾移植术后服用CsA的患者进行了药学监护,收到了一定效果.     

肾移植术后水痘-带状疱疹病毒感染一例药学监护

本文报道了1例肾移植术后出现腹痛、全身多发红色斑丘疹和水疱,合并肝功能异常及血清淀粉酶明显升高的病例;采集外周血标本进行宏基因组测序（mNGS）检测,报告提示为人类疱疹病毒3型,序列数为483。结合患者的临床表现、实验室指标及mNGS检测报告,确诊为播散性水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染。患者经口服伐昔洛韦片抗病毒及保肝、抑酶等对症处理后,预后良好,顺利出院。在诊治过程中,临床药师对抗病毒药物的选择、剂量和药物相互作用进行了药学监护,并建议降低免疫抑制强度及口服盐酸缬更昔洛韦片预防巨细胞病毒及VZV再激活,医师采纳建议。临床药师对移植后感染患者进行重点药学监护对改善患者预后有重要意义,突显了药学服务的内涵与价值。     

肾移植术后重症肺炎患者的药学监护

目的 通过对肾移植术后重症肺炎患者的临床资料和药学监护过程进行分析,探讨临床药学工作模式和路径.方法 临床药师在规范化培训期间,参与上海某三甲医院肾内科肾移植术后重症肺炎患者的药学监护等临床药学工作.结果 患者肺部感染症状有效改善,肾功能较稳定,治疗期间未出现明显药物不良反应.结论 对肾移植术后重症感染患者实施药学监护...     

临床药师在带状疱疹临床路径中的药学监护

目的探讨临床药师在带状疱疹临床路径中的药学监护方法。方法采用实证案例研究方法,总结本院临床药师在带状疱疹临床路径选药方案、药物品种及特点、中西医综合处理措施方面实施的药学监护。结果临床药师通过参与临床路径,实施药学监护,提高了患者用药的依从性、安全性、有效性、经济性,并获得医、护、患的认可和满意。结论临床药师参与带状疱疹临床路径,为患者在抢先抗病毒、止痛、心理疏导、生活干预、阻止发生遗留带状疱疹后神经痛及神经和眼的相关并发症方面发挥了积极作用。另外,很好地拓展了临床药师参与临床诊治的空间。     

一例肾移植术后肺部感染病人的药学服务

目的：探讨肾移植术后肺部感染病人的治疗方案和药学服务内容。方法：通过分析一例肾移植术后肺部感染病人的治疗,从抗菌药物的选择、糖皮质激素的应用、营养支持和对症治疗等方面优化治疗方案,以关注药物相互作用、不良反应和减少药物对移植肾的损害作为监护要点,保证病人用药安全、有效。结果：病人肺部感染得到控制,病情好转。结论：药学服务是临床治疗中重要的组成部分,是临床药师参与临床药物治疗的切入点。     

Current treatment practice of herpes zoster

The management of herpes zoster infection has been impacted by the development of oral and iv. antiviral therapies. There are clinical and historical features that help optimise the particular therapy course for a given patient. Additionally, there are common features of management in all patients with herpes zoster. In this review an understanding of the pathogenesis of herpes zoster is utilised as a starting point for the development of a rational approach to therapy. Clinical findings that impact decision making are emphasised and the appropriate goals for therapy are discussed.     

更昔洛韦联合半导体激光治疗带状疱疹临床研究

目的评价更昔洛韦胶囊联合半导体激光治疗带状疱疹的疗效及安全性。方法将260例带状疱疹随机分为观察和对照两组,观察组137例,以更昔洛韦胶囊联合半导体激光治疗;对照组123例,用更昔洛韦胶囊治疗,两组同时加用维生素B1、维生素B12,比较两组疗效,后遗神经痛发生率及止痛、止疱、结痂时间。结果观察组有效率90.6%,对照组63.5%,差异有显著性（P〈0.05）;观察组后遗神经痛发生率6.6%,对照组22.0%,差异有显著性（P〈0.05）;观察组的平均止痛、止疱、结痂时间均比对照组短（P〈0.01）。结论更昔洛韦联合半导体激光治疗带状疱疹疗效好,后遗神经痛发生率低,止痛、止疱、结痂时间短。     

多重用药的肾移植受者用药现状与药学服务需求调查

目的: 调查多重用药的肾移植受者用药情况和药学服务需求,为对其开展药学服务提供参考。方法: 采用自行设计的问卷对在广州医科大学附属第二医院移植科门诊就诊或住院出院的成年肾移植受者进行调查,内容包括一般临床资料、用药情况、对肾移植术后药物治疗的认知、依从性和药学服务需求等。结果: 共收集155份质量合格的问卷,其中男96例(61.93%)、女59例(38.06%),年龄(43.60±11.26)岁,初中及以下文化程度占57.42%,平均肾移植术后时间为(5.90±2.52)月;除肾脏疾病外,平均合并患有2.05种慢性病;72.90%(113例)的被调查者使用10种及以上的药物,平均用药(11.06±2.32)种;被调查者对药物治疗的认知和依从性一般,普遍缺乏对免疫抑制药物和其他常用药物的认识及合理使用知识;25.16%(39例)和39.35%(61例)的被调查者依从性被评为差和一般,服药数量在10种以上和受教育程度在初中及以下是肾移植受者依从性差的高危因素;被调查者在用药指导和健康教育方面普遍需要药学服务;在开展药学服务的形式方面,被调查者更倾向于直接交流的方式。结论: 多重用药的肾移植受者对药物治疗的认知和依从性有待提高,普遍需要药学服务。为促进合理用药,临床药师极有必要参与这一特殊群体的药物治疗管理。     

伐昔洛韦与阿昔洛韦治疗带状疱疹152例的比较

目的：比较伐昔洛韦与阿昔洛韦对带状疱疹的治疗作用和安全性。方法：伐昔洛韦开放组９２ 例（ 男性４９ 例,女性４３ 例,年龄４２ ａ ±ｓ １４ ａ） , 用伐昔洛韦３００ ｍｇ , ｐｏ , ｂｉｄ 。对照试验６０ 例,其中用伐昔洛韦治疗的试验组３０ 例（ 男性１７ 例,女性１３例,年龄４６ ａ ±１２ ａ） , 用阿昔洛韦的对照组３０ 例（ 男性１４ 例, 女性１６ 例, 年龄４６ ａ ±１６ ａ） , ２００ｍｇ , ｐｏ ,ｑ ４ ｈ（ 总量为１０００ ｍｇ／ｄ） 。疗程均为９ ｄ 。 结果：伐昔洛韦治疗后ｄ ３ 及ｄ ９ ,症状、体征均较治疗前及阿昔洛韦组有显著和非常显著差异（ Ｐ＜０ ．０５ , Ｐ＜ ０ ．０１） , 总显效率达９０ ％ ,不良反应轻。结论：伐昔洛韦治疗带状疱疹疗效显著且安全。     

肾移植术后致耶氏肺孢子菌肺炎患者抗感染治疗的分析与监护

目的 探讨临床药师在肾移植术后患者出现耶氏肺孢子菌肺炎感染时的个体化治疗和用药监护中的作用。方法 临床药师参与1例肾移植术后耶氏肺孢子菌肺炎患者的药学实践过程,及时查阅文献,对其抗感染治疗方案进行用药分析并调整,及时发现治疗过程中出现的不良反应,作出相应的处置。结果 临床药师协助医生调整药物治疗方案,患者经治疗后病情痊愈。结论 临床药师充分了解相关的治疗指南,药物的有效性和安全性特点,协助临床发现药物治疗相关问题,有利于建立个体化治疗方案,提高患者用药的安全性和有效性。     

1例晚期肾癌术后并发感染患者治疗的用药监护

目的:总结临床药师对1例晚期肾癌术后合并感染的患者进行用药监护的经验。方法:阐述临床药师对1例肾癌术后并发感染患者实施药学监护的全过程。根据患者的个体情况,临床药师与医生协商制定了抗感染治疗方案,并就治疗过程中出现的骨髓抑制、肾脏毒性反应给出了相应的解决方案。结果:临床药师熟练掌握药物作用机制和不良反应相关知识,与临床医生协作,根据患者疗效及时调整用药,最终顺利完成周期治疗。结论:临床药师应熟悉药物作用机制和不良反应相关知识,与临床医生协作,做好患者的药学服务工作。     

多烯康与阿昔洛韦比较治疗带状疱疹

目的：观察多烯康与阿昔洛韦治疗带状疱疹的疗效比较。方法：７８例带状疱疹病人随机分为多烯康治疗组，男性３０例，女性９例，年龄４０±ｓ２０ａ，多烯康胶丸１．３５ｇ，ｐｏ，ｔｉｄ×１０ｄ；阿昔洛韦对照组，男性２８例，女性１１例，年龄４１±２２ａ，阿昔洛韦０．２ｇ，ｑｉｄ×１０ｄ。结果：多烯康组和阿昔洛韦组的治愈例数、治愈天数、止痛天数分别为３９例，１１±３ｄ，３．８±１．２ｄ和３８例，１０．６±２．９ｄ，４．０±１．５ｄ，差异不显著（Ｐ＞０．０５）；毒副作用：多烯康组为１例（１／３９）少于阿昔洛韦组（８例，８／３９），差异显著（Ｐ＜０．０５）。结论：多烯康治疗带状疱疹有效，毒副作用少。     

紫外线负离子喷雾联合阿昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察

目的:观察紫外线喷雾治疗带状疱疹的疗效及安全性。方法:带状疤疹患者随机分为两组,阿昔洛韦联合紫外线负离子喷雾的为治疗组,单纯阿昔洛韦为对照组;第1~7天每天观察症状、体征,两组疗程均为7d。结果:治疗组与对照组总有效率分别是88.00％,67.39％,差异有显著性(P<0.01),治疗组止痛效果明显优于对照组(P<0.01)。结论:紫外线负离子喷雾联合阿昔洛韦治疗以疼痛为主的带状疱疹是一个安全、高效的治疗方案。