医疗集团区域化消毒供应中心的创建与管理

目的提升消毒供应质量,实现医疗机构资源共享。方法整合和优化集团物质资源和人力资源;对器械实行集中管理和集中物流配送,对临床基础包和部分专科包实行标准化配置;采取业务管理办法、质量双控模式、信息化管理、运营与成本核算运作方法,制订区域化运作流程。结果区域化供应后清洗、包装质量合格率提高(P0.01),标准包配置后品种数量减少(P0.01)。结论区域化消毒供应中心的创建可以提高集团内外消毒供应质量,提升工作效率。     

加强流程管理对缩短手术器械集中处理时间的影响

目的探究加强流程管理对消毒供应室手术器械集中处理效率的影响。方法从职能管理角度,加强消毒供应中心流程管理,通过多部门协作,对手术器械集中处理流程进行再造,对消毒供应中心和手术室进行干预,加强人员培训等管理措施,比较加强流程管理前后科室手术器械集中处理时间。结果手术器械集中处理总耗时由172min缩短为90min,器械回收、清洗消毒、配包包装、装载灭菌、卸载发放用时均有所缩短,对比P0.05。结论本院消毒供应中心加强流程管理,进行手术器械集中处理流程再造,提高了消毒供应中心的工作效率,缩短了手术器械集中处理时间,是科学有效的管理方法。     

质量追溯信息管理系统在手术器械安全管理中的应用

为探讨消毒供应可追溯管理系统在手术器械中的应用效果,规范手术器械管理流程,为控制医院感染、降低医疗成本提供科学的依据。通过扫描条码的形式,追踪器械在供应室从回收、清洗消毒、包装、灭菌到发放以及在手术室使用的整个过程。应用质量追溯信息管理系统后,手术器械灭菌合格率99.9%,不合格物品追回率100%。通过质量全程追溯管理保证了手术器械清洗消毒及灭菌质量,有效地避免了器械包下落不明难以查找的情况,提高了工作效率。     

手术器械图册在消毒供应中心应用效果

目的 探讨手术器械图册在消毒供应中心应用效果.方法 研制并应用手术器械包图册,收集统计使用图册前后手术器械清点交接时间及清点准确率、包装时间及包装合格率,观察使用图册前后1个月护士清点包装各类手术器械的工作时间、手术器械包交接清点时间及清点准确率、器械包装时间及包装合格率.调查使用图册前后手术室护士满意度、供应室护士满意度.结果 使用图册后1个月与使用图册前1个月比较供应室与手术室护士进行器械交接清点时间、器械包装时间明显缩短,清点器械准确率、包装合格率、护士满意度均显著提高(P＜0.05).结论 手术器械图册的使用能够提高工作效率和工作质量,加强科室间的协作,对消毒供应中心的技术培训可起到积极的推动作用.     

介入手术器械和布类规范化管理的效果评价

目的探讨规范介入手术器械和布类的必要性、可行性和意义。方法改进以往介入手术器械和布类的处理模式,布类转交到洗浆房进行清洗和包装,手术器械独立包装,灭菌后发放使用。结果布类包转交,减轻了消毒供应中心的工作量,杜绝了棉尘污染。手术器械体积减小了50%,重量下降了62.5%,工作耗时下降了60%。结论规范介入手术器械和布类包适应了卫生部行业标准,灭菌更加可靠,降低了工作强度,提高了工作效率。     

消毒供应中心手术器械包装护士职业倦怠状况调查分析

目的:探讨消毒供应中心手术器械包装护士职业倦怠状况,为预防职业倦怠提供科学依据。方法:采用随机取样,对本市多家三级甲等医院消毒供应中心手术器械包装护士76名进行问卷调查。结果:消毒供应中心手术器械包装护士职业倦怠率67.6%;不同级别医院消毒供应中心手术器械包装护士职业倦怠存在差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采取积极干预措施,减缓、预防手术器械包装护士职业倦怠,可提高工作效率和护理质量。     

耳鼻喉门诊手术器械纳入消毒供应中心集中管理对护理服务质量的影响

目的:探讨耳鼻喉门诊手术器械纳入消毒供应中心集中管理对护理服务质量的影响。方法:选取 2018年 8月至 2019年 9月我院耳鼻喉科的760例门诊手术器械单包作为调查样本，同时选取使用该手术器械包进行手术的760例患者作为调查对象。2018年8月采用门诊自行清洗包装耳鼻喉科手术器械，2019年9月采用耳鼻喉门诊手术器械纳入消毒供应中心集中管理。比较管理前后手术器械清洗包装情况对比，抗生素使用时间。结果:耳鼻喉门诊手术器械纳入消毒供应中心集中管理后，器械回收率、清洗合格率及包装合格率明显高于纳入前，差异有统计学意义（P<0.05）；耳鼻喉门诊手术器械纳入消毒供应中心集中管理后患者的抗生素使用时间少于纳入前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论: 耳鼻喉门诊手术器械纳入消毒供应中心集中管理减少冗余环节，提高手术器械清洗消毒质量，有效减少术后抗生素使用时间。     

优化、完善流程在提高消毒供应中心效率中的应用效果

目的：在建立标准化规范流程的基础上,通过对流程中人力、物力、时间、方法的检查和评估,优化和完善流程,持续提高消毒供应中心工作效率。方法通过改变方式方法,优化、完善流程,消毒供应中心在物资请领、下收下送、清洗、包装工作效率、科室管理质量、工作质量、满意度方面与不改变工作方式方法的传统流程对照进行比较和统计学分析。结果通过优化和完善流程,消毒供应中心各环节工作效率提高,科室管理质量、工作质量、工作满意度比较,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论工作流程是工作效率的源泉。流程决定效率,优化和完善流程,是持续提高工作效率的有效措施。     

手术室供应室一体化管理模式的探讨

目的：探讨手术室-供应室一体化管理模式的实施方法和效果。方法：实施资源配置、人员培训、操作流程一体化管理,在此管理模式运行前后进行手术器械包质量、手术接台等待时间的比较。结果：手术室供应室一体化的运作管理,提高了手术器械消毒质量,有利于控制感染;合理利用资源,提高工作效率;操作流程标准化、规范化,提高了护理人员业务与技术水平。结论：手术室一供应室一体化管理能有效提高手术器械的清洗、包装、消毒灭菌质量,充分利用资源,促进团队协作,提高工作效率,降低感染几率,提高病人满意度。     

手术器械图谱在手供一体化中的应用

随着手供一体供应流程的实施,手术器械的清洗包装流程也走向手供一体化的模式[1].我院是一所三级甲等专科医院,开放床位达1452张,日均手术量达90台左右,所用各类手术器械包达160份,需处理器械量大,种类多且复杂.传统的手术器械处理流程难以高效、快速地完成手术器械的清洗和包装.根据卫生部《医院消毒供应中心管理规范》的要求,医院可重复使用的医疗器械由过去的分散式管理转变为集中式管理,我院自2009年开始实施手术器械消毒供应中心集中管理,实施过程中由于消毒供应中心工作人员对手术器械在器械拆装、组成以及消毒灭菌要求等专业知识的缺乏,使手术器械损毁、组件丢失以及功能损坏等情况时有发生,不能保证器械供应质量[2].我们设计制作了手术器械图谱并用于临床,取得良好效果.现介绍如下.     

持续质量改进在手术器械集中供应管理中的实践

目的:探讨持续质量改进在手术器械集中供应中的应用效果。方法:成立质量控制小组,运用过程管理理论,针对手术器械的特点,制定和完善各项规章制度及工作流程,进行实时监控,规避风险。结果:持续质量改进后,手术器械包合格率高于改进前(P0.01)。结论:运用持续质量改进可有效保证手术器械包的质量,降低风险隐患,保证医疗安全。     

系统追踪法在手术室器械清洗、打包和准备流程优化中的应用

[目的]提高手术器械的清洗质量,优化准备流程,合理排班,提高工作效率.[方法]采用系统追踪法,对器械清洗、打包和准备流程中的问题进行分析和优化,试行7个月后评价效果.[结果]流程优化后器械清洗质量明显提高;器械清洗、打包流程中的缺陷和总工作时间显著降低(P＜0.001);护士和清洗人员间因交接不清的矛盾减少,护士和医生对器械准备的满意度显著提高(P＜0.001).[结论] 系统追踪法用于手术室器械的清洗、打包和准备流程优化的管理,可降低工作中的缺陷,减少人力资源的浪费,提高工作效率.     

运用幻灯片指导手术器械包装的体会

目的：为了方便消毒供应中心（英文缩写CSSD）器械打包人员准确无误的制作手术器械包,减少混淆手术器械配置等问题,减少错包,提高手术器械包质量。方法：制作了手术器械包的幻灯片—打包索引。结果：使用手术器械包幻灯片近半年,手术室反馈手术器械型号、数量错误极少出现,提高了手术器械包质量。结论：手术器械包幻灯片为CSSD器械包装人员操作提供了方便,工作压力减轻了,手术器械包质量提高了,解决了工作中的实际问题。     

外来手术器械处理流程的标准化管理及效果评价

目的：探讨外来手术器械处理流程的管理方法,提高清洗消毒灭菌质量。方法将外来手术器械纳入到医院消毒供应中心管理体系中,按标准化流程进行器械交接、清洗消毒、包装、灭菌、质量监测,比较标准化管理前后外来手术器械清洗质量及灭菌效果。结果标准化管理后外来手术器械清洗不合格率由目测法的4．89％下降到1．09％,蛋白残留监测法由12％降低到4％,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;灭菌后湿包发生率为0．006％,与普通手术器械湿包发生率相比差异无统计学意义（ P＞0．05）;灭菌过程生物监测及灭菌器械细菌检测结果均合格。结论外来手术器械处理流程的标准化管理,有效提高了器械清洗、灭菌质量,保障了器械的安全使用。     

海恩法则对消毒供应中心手术器械管理的影响效果

目的探讨基于海恩法则的消毒供应中心管理对手术器械的管理效果。方法选取我院消毒供应中心2016年3月至2018年2月手术器械作为研究对象,2016年3月至2017年2月的手术器械实施消毒供应中心常规管理,2017年3月至2018年2月消毒供应中心对手术器械实施基于海恩法则的管理。比较基于海恩法则的管理实施前后手术器械清洗流程达标率、清洗合格率、灭菌合格率和包装合格率;比较实施前后手术器械风险优先数值(RPN)以及发生频度(O)、失效检验难度(D)、严重程度(S)。结果实施后清洗流程达标率、清洗合格率、灭菌合格率、包装合格率高于实施前,差异有统计学意义(P 0. 05)。实施后手术器械RPN均低于实施前。结论基于海恩法则的消毒供应中心管理能够提高消毒供应中心手术器械的清洗和灭菌效果,有利于降低管理风险、减少管理缺陷。     

系统追踪法在手术室器械清洗、打包和准备流程优化中的应用

[目的]提高手术器械的清洗质量，优化准备流程，合理排班，提高工作效率。[方法]采用系统追踪法，对器械清洗、打包和准备流程中的问题进行分析和优化，试行7个月后评价效果。[结果]流程优化后器械清洗质量明显提高；器械清洗、打包流程中的缺陷和总工作时间显著降低（P〈0．001）；护士和清洗人员间因交接不清的矛盾减少，护士和医生对器械准备的满意度显著提高（P〈0．001）。[结论]系统追踪法用于手术室器械的清洗、打包和准备流程优化的管理，可降低工作中的缺陷，减少人力资源的浪费，提高工作效率。     

6 Sigma管理模式在手术室与消毒供应中心一体化手术器械管理中的应用

目的应用6Sigma管理模式对消毒供应中心手术器械进行管理。方法组建6Sigma项目团队,寻找评估改进空间,分析影响质量管理的因素,优化手术器械清洗、灭菌流程,制订控制方案,并自制满意度调查表,对服务对象应用6Sigma管理模式前、后进行分层调查。结果改进后手术室器械更换、遗失损耗、锐器伤发生率指标显著低于改进前(均P0.05),物品包装合格率、无菌包合格率、护理工作满意度明显高于改进前(均P0.01)。结论应用6Sigma管理模式能使手术器械清洗和灭菌更专业,医疗、护理更安全。     

优化流程在消毒供应中心口腔器械集中处理的应用研究

目的探讨优化流程在消毒供应中心口腔器械集中清洗消毒灭菌中的效果。方法选取消毒供应中心实施集中清洗消毒灭菌的口腔器械256件,按随机数表法分为对照组和观察组,各128件。对照组行常规流程清洗消毒灭菌处理,观察组予优化流程的集中清洗消毒灭菌处理,比较2组清洁率、湿包率、口腔器械处理效果。结果观察组消毒供应中心口腔器械的清洁率95.31%高于对照组的82.03%,湿包率0.78%低于对照组的5.08%,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组器械损耗率更低,灭菌合格率、包装合格率较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论在消毒供应中心口腔器械清洗消毒灭菌过程中实施优化流程,可有效提高消毒灭菌效果,提高临床科室工作人员满意度。     

消毒供应中心专人管理内窥镜中心手术器械的效果

目的探讨内窥镜中心手术器械由消毒供应中心专人清点、包装的效果。方法以2009年4月至2010年4月随机抽查的2000个由消毒供应中心不固定人员清点、包装的内窥镜中心手术器械包为对照组；以2010年5月至2011年5月随机抽查的2000个由消毒供应中心专人清点、包装的内窥镜中心于术器械包为观察组，运用自编的《手术器械包使用信息反馈表》反馈分析两组手术器械包的差错发生情况及手术医生对手术器械性能的满意情况。结果对照组差错包为200个，差错发生率为10．0％，观察组差错包为2个，差错发生率为0．1％，两组比较差异有统计学意义（x^2=204．40，P〈0．01）。手术医生对对照组手术器械性能的满意度为86．0％，对观察组的满意度为98．0％，两组比较差异有统计学意义（x^2=9．783，P〈0．01）、结论内窥镜中心手术器械由消毒供应中心专人清点、包装，器械包差错发生率明显下降，手术医生对手术器械性能的满意度明显提高，从而有效地确保了患者的医疗安全。     

手术器械电子图谱在消毒供应中心信息化管理中的应用

[目的]探讨手术器械电子图谱在消毒供应中心信息化管理中的应用效果。[方法]将每套手术器械包内器械拍照制成手术器械电子图谱,将图谱上传消毒供应中心信息化质量追溯系统中,比较应用手术器械电子图谱前后器械清洗不合格率、包装不合格率及消毒供应中心工作人员满意度。[结果]在手术器械回收、清洗及包装等环节,运用手术器械电子图谱进行对照核查,器械清洗不合格率由之前的0.089%降低到0.064%,器械包装不合格率由之前的0.078%降低到0.030%。消毒供应中心工作人员满意度由之前的96.0%提高到100.0%。[结论]运用手术器械电子图谱能有效提高清洗、包装质量,提高工作效率,控制医院感染发生率,保障就医病人安全。