锁定钢板治疗锁骨远端Neer Ⅱb型骨折的疗效分析

[目的]探讨锁骨远端锁定加压钢板内固定方法治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2012年3月~2013年8月采用锁骨远端前外侧lateral compression plate(LCP)治疗15例NeerⅡb型锁骨远端骨折的资料,男9例,女6例;年龄22~64岁,平均42.1岁;左侧5例,右侧10例。采用锁骨上方横行切口,复位骨折后使用锁定钢板内固定,对于钢板固定后肩锁关节仍不稳定的,采用喙突置入带线锚钉修复喙锁韧带。术后定期摄X线片,采用Constant、SF-36评分系统分别对术后肩关节功能及全身功能进行评定。[结果]15例锁骨远端骨折患者均获随访,随访时间14~26个月,平均20.5个月。X线片显示锁骨骨折均在4~6个月内愈合,平均骨折愈合时间4.5个月。Constant肩关节功能评分,优11例,良4例,优良率100%。与健侧肩关节的功能评分接近。SF-36评分为85.5~100分,平均94.6分。末次随访时,无1例发生钢板断裂、钢板周围骨折和肩袖损伤等并发症。[结论]切开复位锁骨远端锁定加压钢板内固定方法治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折能取得良好的临床疗效,具有肩关节功能恢复好、并发症少等优点,是治疗锁骨远端骨折较好的内固定方法。     

保护锁骨上神经对锁骨中远端骨折内固定术的临床疗效分析

[目的]探讨锁骨中远端粉碎性骨折切开复位内固定术中保护锁骨上神经对治疗骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2011年7~2013年7月应用锁定加压钢板治疗的87例锁骨中远端粉碎性骨折患者的临床资料,其中前期38例术中均切断锁骨上神经(切断组),后期49例术中均保护性游离锁骨上神经(游离组);观察分析两组的手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间、术后Constant-Murly肩功能评分及术后手术区皮肤感觉障碍面积等指标。[结果]87例锁骨中远端粉碎性骨折患者均获得随访,术后随访时间12~24个月,平均20.5个月,两组平均骨折愈合时间均为3个月,无明显差异。术后7个月采用Constant-Murly评分对肩关节功能进行评价,其中切断组优29例,良6例,优良率92%;游离组优39例,良9例,优良率98%。术后3、7个月分别评估两组手术区感觉障碍面积;与切断组相比,术后3、7个月游离组手术区感觉障碍面积均明显降低(P0.01)。[结论]锁骨中远端粉碎性骨折进行手术内固定时,术中游离保护锁骨上神经可避免该神经损伤,术后皮肤感觉功能障碍明显降低,且有利于患侧肩功能康复,是一种值得推广的操作方式。     

肩锁钩钢板与锁骨远端解剖锁定钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的疗效分析

[目的]对比应用肩锁钩钢板及锁骨远端解剖锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。[方法]对47例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者分别行肩锁钩钢板及锁骨远端解剖锁定钢板内固定。记录手术时间、术中出血量;术后应用Constant-Murley肩关节评分系统进行疗效分析。[结果]手术时间:肩锁钩钢板组长于锁骨远端解剖锁定钢板组,但差异无统计学意义;术中出血量:肩锁钩钢板组大于锁骨远端解剖锁定钢板组,差异有统计学意义(P0.05)。47例均获得随访,随访时间12~15个月,术后3、6个月、内固定取出后2周、末次随访时Constant-Murley评分分值肩锁钩钢板组分别为:(66.6±4.05)、(70.4±4.26)、(76.7±3.71)、(83.4±4.12)分;锁骨远端锁定钢板组分别为:(74.1±6.18)、(77.3±4.95)、(84.6±3.12)、(90.1±3.43)分。在统计的各时点,锁骨远端解剖锁定钢板组的肩关节评分均高于肩锁钩钢板组,差异具有统计学意义(P0.05)。肩锁钩钢板组有12例肩峰下骨溶解、5例肩峰下撞击、1例术后肩部疼痛;锁定钢板组有1例螺钉松动;两组均无骨折不愈合。[结论]两组患者均取得了良好的治疗效果,锁骨远端解剖钢板组肩关节功能优于肩锁钩钢板组;肩锁钩钢板组的并发症明显多于锁骨远端解剖锁定钢板组。     

锁定加压钢板在锁骨远端骨折中的应用

目的 探讨锁定加压钢板在锁骨远端骨折治疗中的应用.方法 2008年1月-2009年2月,对13例Neer II型锁骨远端骨折行切开复位锁定加压钢板内固定术.术后采用Constant评分系统对肩关节功能进行评定.结果 术后11例获得随访,2例失访.随访时间为3～14个月,所有伤口均I期愈合,无内固定并发症,无骨折延迟愈合或不愈合,肩关节功能评分为84～94分,平均90分.结论 锁定加压钢板为锁骨远端骨折治疗提供了一个新方法,有较好的应用前景.     

两种内固定方式治疗锁骨远端Neer Ⅱ型骨折的疗效对比

目的比较采用锁骨远端锁定加压钢板与锁骨钩钢板在治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折中的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2013年10月我院共计53例锁骨远端NeerⅡ型骨折患者的资料,按照采用内固定方式的不同共分为两组,其中锁骨远端锁定加压钢板治疗组28例,骨折复位后置于锁骨远端上方,首先远端固定3~5枚2.5 mm锁定螺钉,用3~4枚3.5 mm锁定螺钉固定骨折近端。锁骨钩钢板治疗组25例,先复位锁骨远端骨折,沿肩锁关节后缘插入锁骨钩钢板,根据骨折粉碎情况对骨折辅以3.5 mm锁定螺钉固定4~6枚。比较两组的骨折愈合时间、钢板有无松动断裂及肩关节功能恢复情况。结果 53例患者随访10~18个月,平均12.8个月。两组的平均骨折愈合时间分别为5.6个月及6.3个月,差异无统计学意义(P0.05)。钩钢板组术后出现1例钢板断裂、1例钢板周围骨折,不良事件发生率8%,锁定加压钢板组无类似事件发生。根据Lazzcano标准评定肩关节功能,锁定加压钢板组:优17例,良8例,差3例,优良率89.3%;钩钢板组:优15例,良4例,差6例,优良率76%。结论两种方法均是治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的有效方法,采用锁骨远端锁定加压钢板治疗具有固定牢固、并发症少等优点,在治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折中更具有优势。     

应用腓骨远端锁定钢板内固定治疗锁骨近端移位骨折(附11例报告)

[目的]观察腓骨远端锁定钢板内固定治疗锁骨近端骨折的疗效。[方法]对11例锁骨近端骨折患者采用切开复位腓骨远端锁定钢板内固定治疗,同时行关节复位、关节囊修复术。记录患者手术时间及出血量、伤口愈合及骨折愈合情况。采用Rockwood肩关节功能评分进行疗效评定。[结果]本组手术时间为30~90 min,术中出血50~150 ml。术后均获随访。术后X线检查示骨折复位良好,内固定牢靠。随访期内骨折均愈合,未出现钢板断裂、螺钉拔出、皮肤坏死感染、骨折延迟愈合或畸形愈合等并发症。Rockwood肩关节功能评分,肩关节功能优9例、良1例、可1例,优良率为91%。[结论]腓骨远端锁定钢板内固定治疗锁骨近端移位骨折有较好的疗效。     

“S”形锁定钢板治疗锁骨中段粉碎骨折的临床疗效

目的探讨＂S＂形锁定钢板在临床治疗锁骨中段粉碎性骨折的应用方法及疗效。方法自2007年3月至2010年6月,采用有限切开复位＂S＂形锁定钢板内固定治疗49例锁骨中段骨折,均为粉碎移位闭合性骨折,术后坚持早锻炼、晚负重的原则。结果全部患者获得随访,随访时间8～14个月,平均11.8个月。骨折全部愈合,平均骨性愈合时间3.1个月。未出现切口愈合不良、感染、内固定松动断裂等并发症,患肩功能恢复良好,根据Lazzcano肩关节术后恢复标准,优40例,良9例,优良率100%。结论在临床治疗锁骨中段粉碎性骨折时,采用有限切开复位＂S＂形锁定钢板内固定,创伤小,固定牢固,允许早期功能练习,获得骨性愈合早,肩关节功能良好,具有较好的应用价值。     

重建钢板联合加压螺钉治疗锁骨中段粉碎性骨折

目的探讨重建钢板联合加压螺钉治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效。方法根据其手术时间、出血量,骨折愈合时间及肩关节功能来分析重建钢板联合加压螺钉治疗29例锁骨中段粉碎性骨折的临床疗效。结果本组获随访6~12个月,骨折复位良好,愈合时间平均为11周,肩关节功能恢复良好。结论应用重建钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折,固定确切,功能恢复好,并发症少,是一种可靠的治疗方法。     

双钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折疗效观察

目的观察双钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2017-10采用标准锁骨解剖锁定钢板联合微型掌指骨钢板内固定治疗的23例锁骨中段粉碎性骨折。末次随访时疗效采用肩关节功能Constant-Murley评分评定。结果 23例均获得随访,随访时间平均13.2(12～15)个月。随访期间骨折均愈合,无感染、骨折再移位、骨折不愈合、内固定松动断裂等并发症发生。骨折骨性愈合时间3～6个月,平均4.6个月。末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分为87～92分,平均88.9分。末次随访时所有患者肩部无疼痛,肩关节活动度与健侧无明显差别。结论采用标准锁骨解剖锁定钢板联合微型掌指骨钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折可以提供稳定的生物力学固定,有利于术后患者早期康复功能锻炼,疗效满意。     

锁定钢板与钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折对比

[目的]对比锁骨远端锁定钢板与锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。[方法]回顾2014年9月~2017年8月在本科接受手术治疗的NeerⅡ型锁骨远端骨折患者共46例,根据手术方式不同分为两组,锁定钢板组22例,锁骨钩钢板组24例。比较两组患者在手术时间、术中出血量、手术切口长度、骨折愈合情况、术后疼痛、术后并发症及术后肩关节功能方面的差异。疼痛评估采用视觉模拟评分(VAS),肩关节功能评价使用Con⁃stant-Murley评分和UCLA评分。[结果]两组在手术时间、术中出血量方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但锁定钢板组手术切口长度显著短于锁骨钩钢板组(P<0.05)。随访时间至少为12个月。两组患者骨折均完全愈合,且骨折临床愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时,锁定钢板组的VAS评分、Constant-Murley评分和UCLA评分均显著优于钩钢板组(P<0.05);但术后6个月时,两组间上述评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。锁定钢板组后期并发症2例,而钩钢板组9例,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]与锁骨钩钢板相比,使用锁骨远端锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折切口更小,可明显减少术后短期疼痛及术后并发症发生率。     

带外侧延伸部的锁骨远端加压锁定钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折

目的总结带外侧延伸部的锁骨远端加压锁定钢板治疗锁骨远端骨折的方法和疗效。方法对21例NeerⅡ型锁骨远端骨折行切开复位,带外侧延伸部的锁骨远端加压锁定钢板内固定。结果本组获随访10~18个月,21例骨折均愈合,术后6个月肩关节Constant评分平均95.2分。结论带外侧延伸部的锁骨远端加压锁定钢板因其具有固定可靠、分散减少钢板螺钉应力、不干扰肩锁关节组织结构、方便早期功能锻炼的特点,成为锁骨远端骨折理想的内固定器械。     

不修复韧带的解剖型锁定钢板治疗 NeerⅡ型锁骨远端骨折

[目的]：探讨应用解剖型锁定钢板治疗NeerⅡ锁骨远端骨折的临床疗效。[方法]：回顾性分析2012年1月—2014年6月收治的9例NeerⅡ锁骨远端骨折患者的临床资料。9例患者男6例,女3例;年龄21～61岁,平均43岁。术中所有患者均未修复喙锁韧带,应用解剖型锁定钢板内固定治疗骨折。术后定期X线检查明确骨折愈合情况,按照Neer评分标准进行肩关节功能评分。[结果]：手术均顺利完成,无感染、骨折不愈合等并发症的发生,术中无血管神经损伤。本组9例患者均获得随访6～18个月,平均12个月,骨折全部愈合,愈合时间10-16周,平均12周,术后末次随访根据Neer肩关节功能评分结果5例优,3例良。[结论]：锁骨远端解剖锁定钢板内固定是治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的有效方法,术后肩关节疼痛及活动受限发生率低,有利于早期功能锻炼,值得临床推广应用。     

锁定钢板内固定治疗成人锁骨中段粉碎性骨折

[目的]回顾性分析运用锁定钢板内固定技术治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床疗效.[方法]本组21例,男16例,女5例,年龄23 ～58岁,平均37岁.手术时间为伤后1～3d.采用切开复位锁定钢板内固定术治疗,术后统计手术时间、骨折愈合时间及并发症发生情况,并对肩关节功能进行Constant and Murley评分.[结果]21例患者均获随访,时间12 ～30个月,平均19个月.骨折临床愈合时间平均14周(10 ～ 18周),无1例感染、骨不愈合或畸形愈合,无内固定物松动、断裂.Constant and Murley评分85 ～98分,平均92.6分,肩关节功能均恢复满意.[结论]锁定钢板内固定技术治疗成人锁骨中段粉碎性骨折临床疗效满意,是一种理想的内固定方法.     

解剖钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床效果

目的分析解剖钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床效果。方法对48例锁骨中段粉碎性骨折患者实施解剖钢板内固定。观察手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率。依据疗效评判标准评价手术效果。结果本组手术时间56~196 min,平均122.56 min。切口均Ⅰ期愈合。术后随访18~24个月,骨折愈合时间3.62~5.75个月,平均4.85个月。未发生切口感染、皮缘坏死、骨折延迟愈合、不愈合及内固定物松脱折断等并发症。末次随访依据疗效评判标准,优32例、良13例、中3例,优良率为93.75%。结论锁骨解剖锁定板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折,固定牢靠,并发症少,可行早期功能锻炼,肩关节功能恢复效果好。     

两种内固定治疗锁骨远端粉碎性骨折的疗效比较

目的比较两种内固定治疗锁骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法将48例锁骨远端粉碎性骨折患者按内固定方式不同分为锁骨钩钢板组(22例)和微型双钢板组(26例)。比较两组手术时间、术中出血量、住院费用、骨折愈合时间、肩关节运动范围及术后并发症发生情况。采用Constant-Murley评分评价肩关节功能。结果 48例患者均获得随访,时间12～17个月。手术时间和术中出血量两组比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。住院费用和骨折愈合时间微型双钢板组少于锁骨钩钢板组(P 0. 001)。Constant-Murley评分:术后2个月微型双钢板组优于锁骨钩钢板组(P 0. 001);术后6个月、内固定取出前1周及末次随访时两组比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。术后并发症发生率锁骨钩钢板组高于微型双钢板组(P 0. 05)。结论两种内固定治疗锁骨远端粉碎性骨折均可获得较好的临床效果,但微型双钢板垂直内固定住院费用较少,骨折愈合时间更短,术后并发症少,更具优势。     

锁骨外侧锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效

目的分析锁骨外侧锁定钢板治疗Neer II型锁骨远端骨折的疗效。方法对21例Neer II型锁骨远端骨折患者实施锁骨外侧锁定钢板治疗。观察术后骨折愈合时间及功能恢复效果。结果术后随访6~16个月,未发生切口感染、骨折移位、内固定松动及钢板断裂等并发症。全部患者均骨性愈合。末次随访依据肩关节功能Lazzcano评分标准:优16例,良3例,可2例,差0例。优良率90.48%。结论对Neer II型锁骨远端骨折患者实施锁骨外侧解剖锁定钢板治疗,固定牢靠、并发症少、术后肩关节功能恢复优良率高。     

双钢板内固定治疗锁骨远端粉碎性骨折临床疗效

目的探讨双钢板内固定治疗锁骨远端粉碎性骨折的方法及疗效。方法回顾分析2011年1月-2012年9月采用切开复位锁骨远端双钢板内固定术治疗的16例锁骨远端粉碎性骨折患者临床资料。其中男9例,女7例;年龄36~71岁,平均53.6岁。致伤原因:交通事故伤8例,运动伤5例,高处坠落伤3例;均为闭合骨折。其中CraigⅡ类Ⅱ型骨折10例,CraigⅡ类Ⅴ型骨折5例,CraigⅡ类Ⅱ型合并Ⅲ类骨折1例。受伤至手术时间为12~72 h,平均48 h。术后定期X线片明确骨折愈合情况,末次随访时采用美国肩肘外科医师学会(ASES)评分标准评价术后肩关节功能。结果16例均获随访,随访时间13~17个月,平均13.6个月。X线片示术后骨折均获解剖复位和骨性愈合,愈合时间为4~6个月,平均5.6个月。随访期间无钢板周围骨折、钢板断裂、畸形愈合、骨不连及创伤性关节炎等并发症发生。末次随访时ASES评分为86~93分,平均91分。结论采用双钢板内固定治疗锁骨远端粉碎性骨折,可获坚强固定,避免干扰肩锁关节和肩关节活动,是一种安全可靠的治疗方法。     

锁定加压钢板治疗锁骨远端Neer IIB 型骨折

 目的 探讨采用锁骨远端前外侧锁定加压钢板(locking compression plate, LCP)治疗锁骨远端Neer IIB 型骨折的疗效。方法 回顾性分析2009 年1 月至2010 年10 月采用锁骨远端前外侧LCP治疗11 例Neer IIB 型锁骨远端骨折的资料, 男9 例, 女2 例;年龄23~43 岁, 平均37.2 岁;左侧5例, 右侧6例;损伤至手术时间为24~72 h, 平均48 h。骨折复位后将LCP 置于锁骨远端上方, 首先采用锁定螺钉固定锁骨远端, 可根据骨折的长度选择3~6枚2.5 mm 的锁定螺钉, 然后用3.5 mm锁定螺钉固定骨折近端, 无需修复喙锁韧带。采用美国肩肘外科医师学会(American Shoulder and Elbow Surgeons, ASES)评分评价术后肩关节功能。结果 11 例患者均获得随访, 随访时间为9~12 个月, 平均10.3 个月。X 线片示锁骨骨折均愈合, 其中10 例在术后6 个月内骨折愈合, 1 例在术后9 个月骨折愈合。11 例患者ASES 评分为84~91 分, 平均89.1 分, 与健侧肩关节的功能评分相近。末次随访时, 无一例发生钢板断裂、钢板周围骨折和肩袖损伤等并发症。结论 采用锁骨远端前外侧LCP治疗Neer IIB 型锁骨远端骨 折可以稳定锁骨远端, 避免骨折不愈合和经肩关节固定锁骨远端的并发症。     

锁骨钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折

[目的] 探讨应用解剖型锁骨钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床价值。[方法] 应用锁骨钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折2l例。[结果] 21例均得到随访，时间6～14个月，所有病例骨折均于术后8～12周临床愈合，无感染、骨不连、内固定松动、再骨折等发生。[结论] 鉴于锁骨中段骨折的特点，应用解剖型的锁骨钢板，有手术时间短、出血少、并发症少、内固定坚强、可早期进行患肩功能锻炼等优点。     

解剖锁定钢板联合锚钉治疗NeerⅡb型锁骨远端粉碎骨折

目的探讨解剖锁定钢板联合锚钉治疗NeerⅡb型锁骨远端粉碎骨折的疗效。方法采用解剖锁定钢板联合锚钉治疗18例NeerⅡb型锁骨远端粉碎骨折患者。末次随访采用Constant-Murley评分标准进行肩关节功能评定。结果患者均获得随访,时间10~27个月。1例术后发生浅表切口感染,经换药及口服抗生素后愈合;其余17例均无切口感染、骨折延迟愈合、内固定松动、断裂及继发骨折等并发症发生。骨折全部愈合,时间10~20周。末次随访时,喙锁间距患侧与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05);Constant-Murley评分为81~98分,其中优14例,良4例。结论解剖锁定钢板联合锚钉治疗NeerⅡb型锁骨远端粉碎骨折,可获得接近解剖的喙锁间距及良好的肩关节功能,且骨折愈合快、并发症少。