老年患者医院感染调查分析

我院 2 0 0 0年 1～ 12月内科共有医院感染病例 115例 ,其中 60岁以上老年患者 85例 ,占总感染人数的 74% ,现就其感染原因分析如下。1　临床资料2 0 0 0年度内科出院病历中 60岁以上发生医院感染的病例有 85例 ,男性 52例 ,女性 3 3例 ,年龄 60～ 88岁 ,平均 69岁 ,患者均有 1种以上的基础疾病 ,其中脑血管患者 3 9例 ,冠心病及心功能衰竭 2 4例 ,恶性肿瘤及血液病 9例 ,糖尿病6例 ,其他疾病 7例 ,老年人发生医院感染的部位以呼吸道感染最多 ,其中上呼吸道感染为 2 6例 ( 3 0 .6% ) ,下呼吸道感染2 2例 ( 2 5.9% ) ,其次为泌尿道感染 14例 …     

老年患者下呼吸道医院感染临床分析

目的 探讨老年患者下呼吸道医院感染的现状,感染病原菌的种类及耐药性,制定预防与控制措施.方法对594例老年下呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性调查与分析.结果 594例老年患者均患有不同程度的基础疾病,分别进行气管插管、气管切开、机械通气治疗,使用过多种抗菌药物和激素;感染病原菌均为耐药菌,其中铜绿假单胞菌检出率最高,占21.2%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌总检出率达38.2%.结论尽可能地控制各种能引起的感染环节,从而降低老年患者医院感染的发生.     

老年住院患者医院感染分析

目的分析了解老年患者医院感染发病情况,采取有效的防范措施.方法对全院60岁以上住院患者2100例进行前瞻性调查.结果感染188例,感染率8.95%,明显高于同期全院平均感染率,随年龄增长和住院时间的延长而明显增高.感染部位以呼吸道为首位占54.79%,其次是泌尿道占21.28%.结论由于老年患者生理防御功能减退,同时存在多种慢性疾病,应重视和加强老年患者的医院感染管理和监控.     

老年患者医院感染目标性监测分析

医院感染管理科针对我院老年患者多、住院时间较长、慢性基础疾病多等特点，为了解老年患者医院感染及危险因素，提高感染控制质量，故进行前瞻性目标监测，结果如下。     

老年患者医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨老年患者医院感染病原菌分布及耐药状况.方法 对笔者所在医院2009年3月～2011年3月收治的176例老年患者送检的病原菌进行培养及药敏试验.结果 以下呼吸道感染（367%）居多,其次是上呼吸道感染（228%）、泌尿系统感染（134%）、胃肠道感染（101%）;老年患者医院感染病原菌类型以白色念珠菌（415%）居多,其次为铜绿假单胞菌（198%）、大肠埃希菌（136%）;耐药性分析结果显示白色念珠菌对益康唑耐药率高（714%）,铜绿假单胞菌对头孢曲松耐药率最高（862%）,大肠埃希菌对氨苄青霉素耐药率最高（894%）.结论 老年患者医院感染病原菌耐药状况较严重,此研究对临床指导用药有重要意义.     

老年住院患者颌面部医院感染原因分析

目的 探讨老年患者颌面部医院感染的临床特点及易感因素。以采取有效的防治措施。方法 回顾性分析我院颌面外科收治的60岁以上老年患者的颌面部感染原因。结果 36例医院感染的老年患者中，易感染的主要诱因是年龄，原发疾病、住院天数，侵袭性操作，抗生素应用以及病房内外环境等。结论 防治措施应从做好病房感染监控工作，做好老年患者住院期间的医疗护理工作等着手，实施行之有效的规章制度和消毒管理，切断感染源传播途径。提高老年患者机体免疫防御功能，加强支持疗法，提高医护人员预防医院感染的参与意识，这样才能使老年患者医院感染的发病率控制在最低水平。     

老年死亡病例医院感染分析

目的分析老年死亡病例医院感染分布特点、病原菌类型及其耐药特征。方法回顾性调查分析医院2009年1月-2012年4月237份老年死亡病历资料。结果 237例死亡患者中发生医院感染109例、113例次,医院感染率为46.0%、例次感染率为47.68%;恶性肿瘤和呼吸系统疾病患者医院感染率最高,分别为54.29%和50.00%;感染部位以呼吸道为主,占73.45%;病原菌以革兰阴性杆菌为主占69.14%,革兰阳性球菌占20.22%,真菌占10.64%;铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌对多数抗菌药物的耐药率>50.00%。结论老年死亡病例中医院感染率高,病原菌对常用抗菌药物的耐药率高、耐药谱广,高度重视感染患者的病原菌鉴定及药敏试验,定期监测细菌耐药性,为临床合理使用抗菌药物,控制医院感染具有重要意义。     

老年患者医院感染分析

1资料与方法2004年12月-2005年12月,我院老年病房共收治>65岁的患者432例,其中男性342例,女性90例;平均年龄(72.23±5.42)岁;住院时间最短3 d,最长351 d,平均住院时间为(28.36±7.25)d。笔者对所有出院病历进行回顾性分析,诊断标准严格参照卫生部《医院感染诊断标准》。对所有发生医院感染的患者均进行了细菌培养及药物敏感试验,根据培养结果及药物敏感试验选择有效抗菌药物。2结果2.1医院感染发生率在住院的432例老年患者中,有60例发生医院感染,医院感染发生率为13.89%。2.2医院感染发生的部位60例发生医院感染的患者中有39例为呼吸道感染,…     

全国医院感染监控网老年患者医院感染病原菌及其耐药特征分析

目的探讨老年患者医院感染病原菌及其耐药性特征.方法对1999年7月～2002年6月全国医院感染监控网医院上报的老年患者医院感染病原菌进行统计分析.结果共计发生46 126例次老年患者医院感染,报告相应病原菌15 126株,阳性率为32.79%;病原菌以革兰阴性菌为主,占44.65%,其次为真菌、革兰阳性菌,分别为29.12%、25.92%,位于前3位的病原菌分别为其他真菌(14.36%)、白色念珠菌(12.33%)、铜绿假单胞菌(8.69%);除嗜麦芽寡养单胞菌以外,革兰阴性菌以亚胺培南最敏感,敏感率＞87%,对氨苄西林、阿莫西林、头孢唑林的耐药率＞51%,对头孢哌酮、哌拉西林的耐药率＞33%;阴沟肠杆菌和非发酵菌对头孢西丁的耐药率＞87%;MRSA和MRSE的检出率高达86.76%和76.32%.结论在老年患者医院感染病原菌中,真菌所占的比例高;细菌对抗菌药物的耐药性相当严重.     

200例老年患者医院感染的分析

目的分析了解发病情况，以期引起重视降低医院感染率。方法对医院干部病房６０岁以上２００份出院病历作回顾性调查。结果感染３９例次，感染部位以下呼吸道为首位占４３．６％；其次是皮肤软组织２５．６％；泌尿道１７．６％。结论老年患者医院感染与高龄导致的免疫功能减退，同时存在着多种慢性疾病等因素有关     

应用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆问骨折24例

目的:探讨股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法:选择24例65岁以上老年股骨粗隆间骨折使用股骨近端锁定钢板行内固定术.结果:24例均随访,随访时间0.5～1.5年,平均1.1年.仅1例因再次跌伤致钢板断裂,再次骨折.其余均骨性愈合.优良率91.7%.结论:使用股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折是基层医院一种很好的方法.     

股骨近端带锁髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床分析

目的探讨应用股骨近端带锁髓内钉（PFN／PFNA）治疗股骨转子间骨折的疗效。方法应用PFN／PFNA治疗股骨转子间骨折47例。结果45例患者获随访,时间6～25个月,平均18个月。复查X片显示骨折均愈合。结论股骨近端带锁髓内钉（PFN／PFNA）治疗股骨转子间骨折具有手术创伤小、同定可靠、并发症少等特点,是目前治疗股骨转子间骨折比较理想的内固定物。     

开放性骨折内固定切口病原菌感染特征及耐药性变迁

目的探讨开放性骨折内固定术后切口病原菌感染特征及耐药性分析,为临床合理使用抗菌药物治疗病原菌感染提供依据。方法对2012年1月-2013年6月行开放性骨折内固定手术后切口感染的127例患者临床资料进行回顾性分析,采用法国生物梅里埃公司VITEK-60全自动微生物鉴定分析仪进行细菌鉴定,药敏试验采用琼脂稀释法,数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 281例开放性骨折内固定患者术后发生切口感染127例,感染率为45.2%;从脓液和分泌物中共检出病原菌356株,其中革兰阴性杆菌263株占73.9%,革兰阳性球菌93株占26.1%,前3位病原菌分别为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,分别占34.8%、25.0%、12.1%;鲍氏不动杆菌对氨苄西林、替卡西林/克拉维酸、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟等耐药率均>80.0%,铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林耐药率均为100.00%,金黄色葡萄球菌对青霉素G、氨苄西林、红霉素耐药率较高,分别为97.67%、83.72%和86.05%。结论开放性骨折内固定术后患者切口感染病原菌种类复杂多样,而病原菌对多种抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势,应加强对病原菌药敏监测,合理使用抗菌药物,预防医院感染的暴发流行。     

心内科老年住院患者医院感染的高危因素分析

目的 探讨分析心内科老年住院患者医院感染的高危因素,对其有效控制感染促进疾病好转提供指导.方法 选取2010年1月-2011年1月于心内科住院治疗的200例老年患者为研究对象,将其医院感染发生率及个人因素、治疗性因素对其影响进行研究分析.结果 200例老年患者共发生医院感染31例,发生率为15.50％,主要以呼吸道和泌尿道感染为主,且住院时间≥2周者发生率为25.93％,住院时间＜2周者,并发基础疾病种类≥3种者感染率为31.25％,高于＜3种者,进行侵入性操作≥3次者为37.50％,高于＜3次者,抗菌药物应用≥2种者感染率为26.98％,高于1种者,应用时间≥4周者感染率为20.45％,高于＜4周者,ASA分级Ⅳ级感染率为29.73％,高于其他患者,存在其他感染灶者感染率为45.71％,高于其他患者,血浆白蛋白＜30 g/L者感染率为28.99％,高于≥30 g/L者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 心内科老年住院患者医院感染的高危因素较多,在对老年患者进行治疗的过程中应全面给予重视.     

老年患者铜绿假单胞菌与鲍氏不动杆菌医院感染的耐药性分析

目的了解老年患者医院感染中铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌的耐药性现状,为预防老年患者医院感染及临床合理用药提供参考。方法回顾性分析3 006例老年患者的临床资料,药敏监测采用CLSI推荐的K-B法,药敏数据统计采用WHONET 5.6软件,试验全过程严格执行室内质量控制要求。结果 3 006例老年患者发生医院感染365例、412例次,感染率为12.1%、例次感染率为13.7%;共分离出病原菌431株,其中铜绿假单胞菌124株占28.8%,鲍氏不动杆菌98株占22.7%;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌所致的感染部位以下呼吸道、泌尿系为主,分别占54.5%和24.8%;泛耐药铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率分别为14.5%和19.4%;耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率分别为31.5%和41.8%。结论老年患者医院感染铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌的耐药性日趋严重,医院应实施果断的干预措施,预防控制老年患者医院感染。     

神经内科老年患者医院感染目标监测及危险因素分析

目的寻找神经内科老年患者发生医院感染的独立危险因素,以期为神经内科老年患者医院感染的预防控制提供参考。方法调查2014年1月1日~2014年12月31日在解放军305医院神经内科住院的年龄≥60岁且住院天数≥2d的所有患者,共计692例次,收集年龄、性别、住院时间、是否使用泌尿道插管、是否使用鼻胃管等资料,通过非条件单因素和多因素Logistic回归分析研究医院感染的危险因素。结果医院感染64例次,医院感染例次患病率9.2%,医院感染例次千日患病率4.60‰。住院天数(OR=1.048;95%CI为1.030~1.068)和使用胃管(OR=3.455;95%CI为1.831~6.519)是老年患者发生医院感染的独立危险因素。结论延长住院天数以及使用鼻胃管会增加神经内科老年患者的医院感染风险。     

高龄患者股骨转子间骨折手术治疗的临床分析

目的 分析不同手术治疗高龄患者股骨转子间骨折的临床疗效.方法 手术治疗高龄股骨转子间骨折患者108例,男48例,女60例,年龄70～90岁,平均76.8岁.其中行DCS治疗16例,DHS 36例,Gamma钉12例,PFN 24例,髋关节置换20例.术后随访6个月～5年,平均3.1年.结果 术后疗效根据Harris髋关节评分,DCS优良率为81.3%,DHS优良率为91.7%,Gamma钉为 83.3% ,PFN优良率为95.8 % ,髋关节置换为100% .结论 双极长柄人工股骨头置换术治疗股骨转子间骨折在卧床时间,术后并发症发生率比内固定组少,关节优良率高,疗效好,尤其是对于粉碎性骨折合并严重骨质疏松患者,疗效比内固定组好.各种内固定方式治疗转子间骨折可获得良好疗效,但需掌握其适应症.PFN手术固定术中出血量比其他组少.     

老年患者医院感染铜绿假单胞菌的耐药性调查

目的 探讨老年患者铜绿假单胞菌(PAE)医院感染现状及耐药性,为临床医师合理用药提供实验室依据.方法 PAE培养与鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行,药敏试验采用K-B法.结果 212株PAE主要感染部位是下呼吸道,占57.5％,其次是皮肤黏膜,占18.4％,第3位是泌尿道感染,占11.8％;PAE药敏结果表明,耐药率＞50.0％的抗菌药物有磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、庆大霉素、环丙沙星;敏感率＞80.0％的抗菌药物有亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星.结论 老年患者医院感染PAE耐药性非常严重,应加强监测、预防与控制.     

股骨转子间骨折内固定治疗分析

2005年3月7日我们对1例肺功能严重下降的重症肺气肿患者进行了左肺移植同期对侧肺减容术，现报道如下。     

股骨转子间骨折内固定治疗分析

目的 探讨股骨转子问骨折手术方式的选择。方法 对103例股骨转子间骨折的手术治疗结果做一回顾性分析。根据AO分型，分别采用多针（空心加压螺钉、Ender钉）、动力髋螺钉、钢板螺钉（解剖钢板、鹅头钉）、股骨近端钉内固定。结果 术后随访6～40个月，103例患者骨折全部愈合，2例患者骨折愈合后15个月出现股骨头坏死，7例患者出现不同程度的髋内翻。关节功能Sanders评分〉45分者有89例，总优良率为86．4％。结论 股骨转子间骨折的治疗应根据损伤类型的不同，选择合适的治疗方法。