罗库溴铵的自动化反馈控制给药

目的：本实验设计了一种比例－积分（ＰＩ）控制器，自动化反馈控制罗库溴铵的持续静脉输注，并研究了吸入麻醉药七氟醚对罗库溴铵的肌松作用的影响。方法：选择１４例ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级的手术病人，随机分成七氟醚麻醉组（７例）和芬太尼复合麻醉组（７例）两组。０．６ｍｇ／ｋｇ（２×ＥＤ９５）罗库溴铵静注气管插管后，ＰＩ控制器开始控制罗库溴铵的持续静脉输注，将肌松维持在设定点ＴＨ＝５％的水平。结果：维持９５％的神经肌肉阻滞，芬太尼复合麻醉组罗库溴铵的持续输注速率为８．６±１．１μｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１；七氟醚组为４．７±１．２μｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１。七氟醚显著地降低了罗库溴铵的输注需要量（Ｐ＜０．０１）。控制器性能指标平均超调七氟醚组为０．６０％±０．４６％，复合麻醉组为０．４２％±０．６７％；平均标准差分别为１．８０％±０．６８％和２．１６％±０．７５％。结论：控制器能够将肌松控制在稳态水平，且能满足手术所要求的较高肌松水平。七氟醚显著地强化了罗库溴铵的肌松作用。     

阿曲可林和维库溴铵间歇静注法和持续静滴法的比较研究

本文在８０例颅脑胸腹部等手术病人，通过ＴＯＦ监测神经肌接头功能，观察阿曲可林和维库溴铵间歇静注和持续静滴两种给药方法的肌松程度、用药量和恢复时间。结果：（１）间歇静注需频繁给药，肌松程度波动较大，持续静滴法肌松程度恒定。（２）维持肌颤搐２５％以下的静注法与维持肌颤搐５－１０％的静滴法的用药量几乎相等，阿曲可林为６．０５～６．７１μｇ／ｋｇ／ｍｉｎ，维库溴铵为１．１１～１．１２μｇ／ｋｇ／ｍｉｎ。（     

芬太尼,普鲁卡因,安氟醚静吸全麻后多沙普仑兴奋呼吸／催醒时效分析

３０例择期手术者于芬太尼、普鲁卡因静吸复合麻醉后，静注多沙普仑逆转呼吸抑制／催醒时 效。观察用药前、用药后１、２、４、６、８、１０ｍｉｎ和拔管后潮气量（ＶＴ）、呼吸频率（Ｒ）、血压、心率及脉搏氧饱和 度（ＳＰＯ２）变化情况。结果表明，多沙普仑１．０ｍｇ·ｋｇ－１有明显地兴奋呼吸作用，静注后１～２ｍｉｎ内ＶＴ、Ｒ 即可达高峰，分别由用药前２２３．６７±１６３．４４ｍｌ、１３．０±６．８５ｂｐｍ增至５１５．６７±２４７．３７ｍｌ和２０．４７± ６．３０ｂｍｍ（Ｐ＜０．０１）。其后虽略有下降，但仍可恒定维持高水平（ＶＴ≥１０ｍｌ·ｋｇ－１、Ｒ≥１６ｂｐｍ）。拔管后 ＶＴ、Ｒ分别为４５９．６７±１５４．０６ｍｌ和１９．２±４．１６１ｂｐｍ，与用药前比较差异十分显著（Ｐ＜０．０１）。药物总有 效率１００％。催醒时间４．０±３．０１ｍｉｎ，催醒率８０％。药物对ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ无明影响（Ｐ＞０．０５）。ＳｐＯ２呈下 降趋势，可能与停纯氧吸入有关。所有患者均于用药后１０～２０ｍｉｎ内拔除气管导管，未见有呼吸再抑制 现象。     

利多卡因pH及PCO2对硬膜外麻醉效果的影响

３０例下胸段硬膜外麻醉病人随机分为三组，均用１．３３％利多卡因，其ｐＨ和ＰＣＯ２分别为，Ａ组ｐＨ４．７～４．８，ＰＣＯ２０．４～０．５ｋＰａ；Ｂ组ｐＨ７；２～７．４，ＰＣＯ２５３．３～５４．７ｋＰａ；Ｃ组ｐＨ７．２～７．４，ＰＣＯ２８．Ｏ～１０．０ｋＰａ。结果：各组麻醉起效时间无显著差异；各组麻醉持续时间为，Ａ组６５．７±３０．３ｍｉｎ，Ｂ组５１．２±３２．７ｍｉｎ，Ｃ组３１．７±１６．７ｍｉｎ（与Ａ组比，Ｐ＜０．０５）。另外，Ａ组肌松率明显高于Ｃ组，Ｐ＜０．０５。结论：单纯提高利多卡因ｐＨ（Ｃ组），则缩短硬膜外麻醉持续时间，肌松差；碱化利多卡因中的高ＰＣＯ２（Ｂ组）在一定程度上可弥补高ｐＨ的作用。     

安氟醚吸入与预注爱肌松对其肌松时效的影响

单次静注爱肌松（０．３ｍｇ·ｋｇ－１，对照组）于３．１７±０．８１分钟（ｘ±ｓ）可获得满意的气管插管条件。预注组（１０例）首次量０．２７ｍｇ·ｋｇ－１于预注剂量（０．０３ｍｇ·ｋｇ－１）后５分钟给予，可使爱肌松的起效时间缩短至０．９３±０．１７分钟（Ｐ＜０．００１），ＴＯＦ无反应期、２５％和９０％恢复时间两组无显著差别（Ｐ＞０．２５）。全部病例均获得了良好的气管插管条件，预注的优点还在于能评估患者对所选用非去极化肌松药的敏感性。预往后ＴＯＦ肌电图Ｔ１抑制＞１０％较无明显ＴＯＦ抑制者肌松恢复时间显著延长（Ｐ＜０．０５）。同时发现吸入安氟醚可使爱肌松作用时效延长。     

异丙酚在人工流产手术麻醉中的应用

我院于１９９３年７月应用异丙酚静脉麻醉行人工流产手术８例，现将其作用效果及体会报告如下。资料和方法本组选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ组孕妇８例，年龄２２～３８岁，体重４１～６０ｋｇ，妊娠时间４１～５９天。手术时间２～５分钟。麻醉及监测麻醉前阿托品０．４ｍｇ肌肉注射。将异丙酚用０．９％生理盐水稀释一倍，浓度为０．５％，经肘静脉以１ｍｇ·ｋｇ－１／ｍｉｎ快速静脉注射，以后根据患者反应再缓慢注射１～１．５ｍｇ／ｋｇ，直至患者深睡即开始手术。术中连续滥测收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＳＰ）、心率（ＨＲ）、呼吸（Ｒ）、脉…     

因中心供氧故障致术中缺氧一例报告

因中心供氧故障致术中缺氧一例报告申黎光患者男，３１岁，１９９２年１１月７日施巨大甲状腺癌切除术．麻醉前ＳｐＯ２９８％，插管后接循环紧闭麻醉机，氧流量０．５Ｌ／ｍｉｎ（中心氧气），静吸复合维持麻醉（无肌松剂），保留自主呼吸。手术１０ｍｉｎ后见患者面色逐...     

心脏手术后选择性早期拔管临床经验

目的：评估芬太尼、安氟醚静吸复合麻醉下体外循环（ＣＰＢ）心脏手术后选择性早期拔除气管导管的可能性。方法：随机对７８例ＣＰＢ心脏手术患者（男／女：４２／３６，体重：１１～６５ｋｇ、年龄３～５２岁，ＡＳＡⅡ～Ⅲ级）有关资料进行分析。结果：（１）术后平均拔管时间为２．５５±１．３８小时（０．５～６．０小时）。其中１３例（１６．７％）术毕即清醒拔管；１５例（１９．２％）术后予以适当地辅助呼吸后拔管；５０例（６４．１％）术后经短期（１．０～２．５小时）支持性机械呼吸（ＭＶ）后拔管；（２）所有患者拔管前循环功能稳定，自主呼吸正常并均经Ｔ形管供氧３０～６０分过程；（３）拔管后舌下坠３例，轻度支气管痉挛２例，咽喉疼痛３例。结论：对术前ＡＳＡⅡ～Ⅲ级的心脏手术患者，术后可选择性早期拔除气管导管。     

硝苯吡啶与阿屈可林或维库溴铵联用对患者神经肌肉阻滞效应影响的研究

观察了钙通道阻滞药（ＣＣＢ）硝苯吡啶（Ｎｉｆ）与阿屈可林（ＡＴＣ）或维库溴铵（ＶＣＲ）联用对患者神经肌肉阻滞（ＮＭＢ）效应的影响。２０ 例用Ｎｉｆ 治疗者随机分成两组（ＡＮ和ＶＮ组）；２０ 例未用Ｎｉｆ患者亦随机分成两个对照组（ＡＣ和 ＶＣ组）；ＡＮ和 ＶＮ组患者Ｎｉｆ的剂量分别为 ０.４１±０．０１ｍｇ／ｋｇ和０．２２±０．０１ｍｇ／ｋｇ。结果表明；用Ｎｉｆ（１０～３０ｍｇ）患者血清Ｃａ２＋从３０分钟开始下降，一直持续至１８０分钟，尤以 ６０～９０分钟时下降更明显（Ｐ<０．０５）。 ＡＮ组和ＶＮ组患者肌松起效、高峰出现时间有缩短趋势，但与对照组（ＡＣ和ＶＣ组）相比无统计学差异；无反应期、高峰持续、肌松维持、２５％恢复时间相似（Ｐ＞０.０５）；提示：Ｎｉｆ常用剂量对ＡＴＣ、ＶＣＲ的肌松效应影响较小，无明显增强患者ＮＭＢ之作用。     

阿曲库铵气管插管肌松条件的研究

研究了肌松监测下河曲库铵气管插管的肌松条件。３２例患者随机分为三组。麻醉诱导：硫喷妥钠５～７ｍｇ／ｋｇ、阿曲库铵０．６ｍｇ／ｋｇ。根据肌松监测分别当Ｔ１＝２５％（组Ａ）、Ｔ１＝１０％（组Ｂ）、Ｔ１＝２％（组Ｃ）时气管插管。结果发现阿曲库铵首量后５．４分钟，Ｔ１＝２％时气管插管最为满意，随Ｔ１值的增加或给药后的时间缩短，插管的满意程度降低，尽管Ｔ１＝２５％时也可顺利气管插管，但插管的满意程度明显比Ｔ１＝２％时为差。三组气管插管后ＨＲ、ＭＡＰ均增加，但以组Ａ和组Ｂ增加明显，三组ＨＲ的增加幅度随Ｔ１值的增加而明显增加。