老年胆道疾病外科治疗57例体会

随着人口的老龄化,老年胆道疾病明显增加,同时由于农村医疗条件的改善,使农村老年胆道疾病患者的就诊率及手术治疗率上升。本文就老年胆道疾病在临床特点、及时诊断、正确处理和防治术后并发症、降低病死率等方面进行一些探讨。1临床资料1.1一般资料我院从2000年至2004年共手术治疗老年胆道系统疾患57例,年龄均大于60岁,其中男18例,女39例,男女之比为1∶2.2。年龄60～69岁37例,70～79岁18例,>80岁2例,平均67.7岁。1.2疾病种类急性胆囊炎胆石症28例,其中合并胆囊穿孔2例、胆囊息肉1例、胆囊癌1例;化脓性胆囊炎2例,合并胰腺炎1例;胆总管结石5…     

老年胆道疾患合并心血管病的围手术期处理

胆道疾患是老年人的常见病,发病率有逐年增高趋势,同时合并心血管疾病者治疗上比较困难。我科1992－07至1997－08共收治经手术治疗的合并心血管疾病的老年胆道疾病45例。现就其困手术期处理作一探讨。1临床资料显．l一股资料本组男18例,女27例;60～69岁29例,70～79岁14例,80岁以上1例。临床诊断：慢性胆囊炎、胆囊结石22例,急性胆囊炎12例,肝外胆管结石6例,急性化脓性胆管炎3例,胆管癌2例。入院时合并高血压17例,冠心病16例,其中有心肌梗死史者4例,心律失常10例．风湿性心脏病2例。1．2治疗方法与结果继续或开始心血管疾病的规…     

老年胆道疾病围手术期处理：附41例报告

胆道疾病是老年外科的常见病,我院1982年5月～1987年10月,收治胆道疾病外科手术治疗的41例,年龄60～82岁,结合老年人临床特点及手术前准备、术后处理以及我们的体会,报告如下:临床资料1.性别与年龄:本组男性19例,女性22例,60～69岁22例,70～79岁12例,80岁以上7例。2.临床表现和分类:有胆道感染反复发作史者16例;慢性胆囊炎急性发作13例;胆囊结石9例;胆道肿瘤3例。病史数小     

老年人胃肠肿瘤伴胆囊病变的外科处理

本院自 1980～ 1997年共收治胃肠肿瘤伴胆囊病变的老年患者 4 1例 ,现就诊治中的有关问题探讨如下。临床资料一、一般资料 :1980～ 1997年经手术证实胃肠肿瘤伴胆囊病变 4 1例 ,其中 35例 ( 85 4 % )术前Ｂ超发现胆囊病变 ,6例 ( 14 6% )于术中发现 (内有 3例为急症 )。男 19例 ,女 2 2例。年龄 60～ 70岁 ,平均 64 3岁。 4 1例中胃癌 32例 ,结直肠癌 9例。胆囊病变分别经Ｂ超、手术及病理证实。其中慢性结石性胆囊炎 38例 ( 92 7% ) ,2例同时有胆总管结石。另有无结石胆囊炎、胆囊多发性息肉及胆囊腺肌瘤各 1例。二、手术情况 :本组均行手…     

老年肝硬化并发急性胆囊炎胆石症的手术治疗(附21例报告)

当肝硬化患者发生胆道疾病需要手术时，手术创伤、麻醉、术后用药等均可影响肝硬化的临床过程。而肝硬化复杂的病理生理改变，反过来影响胆道手术的成效，大大增加了手术并发症和病死率。我院自1990年至1995年间收治老年肝硬化并发急性胆囊炎胆石症21例，现总结报告如下。临床资料21例中，男9例，女12例。年龄问～74岁，平均67岁。有肝硬化病史最长8年，平均3年。入院时发热13例，黄疽11例，腹水7例，感染性休克14例。其它合并症有高血压动脉硬化2例，冠心病4例，肺气肿4例，糖尿病2例，脑梗塞1例。21例中慢性胆囊炎胆囊结石急性发作14例（…     

胆源性胰腺炎112例报告

我院1982年3月～1993年2月对112例胆源性胰腺炎在手术中和/或手术后应用纤维胆道镜检查胆道系统,现总结如下: 1 临床资料 男30例,女82例。年龄18～85岁。本组胰腺炎均经手术确诊,31例有病理诊断。急性水肿性63例,急性出血坏死性12例,慢性36例。经手术和胆道镜证实引起胰腺炎的胆道疾患是:胆石病102例(胆囊结石40例,胆管结石25例,胆囊合并胆管结石37例);胆道蛔虫9例(5例合并胆管结石)胰头癌和Vater氏壶腹癌各1例,急性化脓性胆囊炎继发化脓性胆管炎4例。     

医源性胆瘘18例教训分析

胆瘘大部分是胆道手术中或手术后处理不当造成的严重并发症。我院1976年～1996年经治胆瘘病人18例,男7例,女11例,年龄36～78岁,平均52岁。行胆道手术的疾病:胆囊结石14例(其中3例合并胆管结石)。胆总管结石伴急性重症胆管炎2例,慢性胆囊炎2例。有合并症5例,其中糖尿病2例,慢性支气管炎2例,高血压病1例。胆囊切除术后胆瘘     

急性胆囊炎手术时机和方法的探讨

我院 1990年 2月至 2 0 0 0年 10月共实施胆囊切除术治疗各种急性胆囊炎 4 36例 ,包括合并肝外胆道及胰腺十二指肠疾病的急性胆囊炎。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全组共 4 36例 ,其中男 164例 ,女2 72例。年龄 14～ 78岁 ,平均 4 9岁。结石性急性胆囊炎共 4 0 3例 ,其中胆囊坏疽 2 2例 ,胆囊穿孔 1例。非结石性急性胆囊炎共 33例 ,其中胆囊坏疽 5例 ,胆囊穿孔 2例。1 2　手术方法　根据病人一般情况、胆囊病变程度、术中Ｃａｌｏｔ三角显露及胆囊管变异情况、麻醉满意程度、切口显露状况等 ,分别采取顺行切除法 155例、逆行法切…     

腹腔镜胆囊切除中转开腹的原因分析

我院自 1999年 9月至 2 0 0 3年 5月共开展腹腔镜胆囊切除 (LC) 4 6 3例 ,其中中转开腹手术 16例。本文就中转开腹的原因及中转开腹手术的指征探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6 3例病人 ,其中女 342例 ,男 12 1例 ;年龄 2 1～ 82岁 ,平均 4 8 3岁。胆囊结石 4 4 0例 (合并慢性胆囊炎 395例、急性胆囊炎 4 5例 ) ,胆囊息肉 2 3例。1 2　结果　 4 6 3例腹腔镜胆囊切除 ,其中中转开腹 16例 ,中转开腹率 3 4 6 %。中转开腹手术的主要原因有 :胆道损伤 3例 (0 6 5 % ) ;粘连 6例 (1 3% ) ,其中胆囊三角粘连、解剖不清 5例 ,腹腔严…     

小斜切口胆囊切除术206例分析

我院自1991年8月～1997年底对206例胆囊炎患者采用右肋缘下小斜切口行胆囊切除术(MC),取得满意效果。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组206例患者,男48例,女158例;年龄25～64岁,平均年龄46.3岁。慢性胆囊炎及胆囊结石179例、萎缩性胆囊炎16例、胆囊息肉3例、急性胆囊炎胆囊积水5例及胆囊结石伴胆总管结石3例。在206例病人中除21例因胆囊颈管闭塞外,其余均作术中胆道造影(IOC)。 1.2 手术方法:硬膜外麻醉下,患者取仰卧位。切口位于右肋缘下1cm腹白线右侧2cm,作一长4     

590例开放性胆囊切除术

1994年1月至1998年1月两院共施行胆囊切除术1684例,其中开放性胆囊切除术590例,占35.04％,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 590例中男238例,女352例。年龄23～84岁,平均48.5岁。病史3个月至34年。首次发病36例。急性胆囊炎、胆石症138例,慢性胆囊炎、胆石症387例,化脓性胆囊炎合并胆道梗阻23例,萎缩性胆囊炎38例,坏疽性胆囊炎合并穿孔4例。     

胆道疾病合并糖尿病的围手术期处理

胆道疾病是外科的常见病、多发病 ,手术的成功与否与术前准备、术后护理、治疗 ,以及同时合并的其他疾病有相当大的关系 ,其中糖尿病被认为是外科手术的危险因素之一 ,可以大大增加手术后并发症的发生率及病死率 ,所以合并糖尿病的胆道疾病的围手术期的处理相当重要 [1 ] 。本文就我院于 1975— 1998年间收治的胆道疾病同时合并糖尿病的 18例病案进行分析 ,探讨糖尿病患者的围手术期处理。1　临床资料1.1　一般资料本组 18例中 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄 47～ 6 9岁 ,平均年龄 5 8岁 ,男∶女 =1∶ 0 .6 51.2　胆道疾病种类及并发症慢性胆囊炎…     

高龄老年急性无结石性胆囊炎19例临床诊治分析

目的探讨高龄老年急性无结石性胆囊炎(AAC)的临床特点及治疗。方法对19例高龄老年急性无结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者年龄72~88岁,平均77.2岁,患者均为高龄老年急性无结石性胆囊炎。13例患者合并心血管系统疾病的(68.42%),9例合并呼吸系统疾病(47.36%),6例合并糖尿病(31.57%),3例脑血管意外后遗症(15.78%)。同时合并2种及2种以上疾病的患者有8例(42.10%)。15例患者行胆囊切除术,3例患者行胆囊大部分切除,1例行胆囊造瘘术,其中3例胆囊坏死、穿孔(15.78%),均获得痊愈,无一例患者死亡。结论高龄老年急性无结石性胆囊炎应在48 h内进行胆囊切除术,早期手术是防止胆囊穿孔、降低并发症和病死率的重要治疗措施。     

老年胆道疾病合并糖尿病患者的围手术期护理

随着糖尿病发病率的逐年升高和社会人口的老龄化,胆道疾病合并糖尿病的老年患者在临床上也越来越多见,这类患者手术并发症多,病死率高。因此加强有效地围手术期护理,降低并发症是极其重要的。笔者所在科2001-09～2006-05收治60岁以上胆道疾病合并糖尿病患者53例。现将护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组53例。男24例,女29例;年龄60～86岁,平均70.2岁。其中胆囊结石、胆囊炎行胆囊切除术者36例,胆囊结石、胆总管结石行胆囊切除胆总管探查术者13例,肝内胆管结石行胆道空肠Roux-en-y吻合术者4例。入院时已知糖尿病者35例,入院时主述…     

急性化脓性胆管炎高龄患者的手术治疗

<正>80岁以上的急性化脓性胆管炎患者,往往病情较危重,病程进展快、病死率较高,是80岁以上胆道良性疾病患者常见病死原因之一。故我们对近二年手术治疗的13例80岁以上急性化脓性胆管炎患者临床资料回顾性分析如下。1临床资料1．1一般资料本组13例；男9例,女4例；年龄81～92岁。13例均伴有一种以上疾病：伴有二种疾病者10例,伴有     

利用腹腔镜进行180例胆囊切除术的体验

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)因其创伤小 ,痛苦少 ,恢复快和具有美容功效等等诸多优点而成为治疗胆囊良性疾患首选方法。我院自 1997年开展腹腔镜技术以来共完成 180例腹腔镜胆切术。 176例一次成功完成 ,成功率 97.78%。其中 2例手术当时中转开腹 ,2例术后因并发症转而开腹。现探讨如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组女 135例 ,男 4 5例 ,年龄 2 6～ 6 0岁 ,平均年龄 4 3岁。病例中胆囊息肉 96例 ,慢性胆囊炎合并结石 80例 ,急性胆囊炎合并结石及慢性胆囊炎胆结石急性发作共 4例 ,其中腹部有手术史 6例。1.2　手术不成功原因　 4例中 1例因…     

老年胆石症的临床特征及外科治疗分析

本研究回顾性分析85例老年胆结石患者的临床资料,以探讨其临床特征及外科治疗原则。 1资料与方法 1．1一般资料2004年1月至2008年6月我院手术治疗老年胆结石患者85例,男61例,女24例;年龄60—82岁,平均（67．1±5．2）岁;包括急性结石性胆囊炎48例、慢性结石性胆囊炎22例、胆总管结石13例、急性梗阻性化脓性胆管炎2例。合并慢性阻塞性肺疾病24例、高血压22例、脑血管病变17例、冠状动脉粥样硬化性心脏病14例、糖尿病13例。     

老年人小切口胆囊切除术64例护理体会

小切口胆囊切除术创伤小,痛苦轻,恢 复快,我院自 1994年8月至1999年8月对60岁以上的老年患者施行小切口胆囊切除术共64例,效果满意,现 将护理体会报告如下。1 临床资料全组共64例,女50例,男14例,年龄６０～８４岁,平均年龄66岁。全组均诊断为慢性结石 性胆囊炎,并存病28例次(44%),其中,心血管疾病为主,共17例次(27%),呼吸道疾病6例 次(9%),糖尿病4例次(6%),两种以上并存病者5例次(8%)。2 护理体会2.1 术前护理2.1.1 心理护理 随人口老化,老年胆石症发病率逐年上升, 老年患者 常合并心血管或呼吸道疾病,对手术治疗顾虑甚多…     

围生期急性胆道感染的诊断与治疗

我们自1992年1月至1998年12月收治围产期急性胆道感染48例。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 48例中年龄最大36岁,最小22岁,平均26.5岁。既往有胆道疾病病史12例,其中10例为胆囊结石,2例为慢性胆囊炎。围生期急性胆道感染发生于分娩前15例;发生于分娩后33例,其中剖宫产术后12例,阴道分娩21例。合并产科并发症26例,其中产前子痫5例,产后子痫3例,胎盘早剥11例,产褥感染7例。     

腹腔镜综合手术372例体会

自 1996年以来 ,在电视腹腔镜下完成各类手术 8种372例 ,经临床观察与随访 ,结果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 372例 ,男 49例 ,女 32 3例 ,年龄 16～74岁 ,平均年龄 49.6岁 ,病史最短 3h,最长 2 0 a。急性胆囊炎并结石 11例 ,慢性胆囊炎并结石 2 84例 ,慢性胆囊炎并胆总管结石 2例 ,胆囊息肉 4例 ,胆囊癌 1例 ,急性阑尾炎 9例 ,慢性阑尾炎 3例 ,急性粘连肠梗阻 2 2例 ,输卵管妊娠 4例 ,卵巢囊肿 6例 ,子宫肌瘤 15例 ,精索静脉曲张 11例。术前合并高血压 2 8例 ,冠心病 19例 ,糖尿病 6例 ,不完全左、右束支传导阻滞 …