胸壁肿瘤切除后胸壁缺损修复重建

目的探讨胸壁肿瘤切除术后胸壁缺损修复重建的方法及临床效果。方法回顾性分析2005年1月至2009年4月间采用不同方法及材料修复重建不同部位、大小的胸壁肿瘤切除术后胸壁缺损17例患者的临床资料。结果本组17例无手术死亡,术后胸廓稳定性良好,无明显反常呼吸运动及呼吸困难,效果良好;骨性重建术后并发软组织与修复物间积液2例,软组织修复后皮瓣小面积坏死1例,对症治疗后治愈。结论胸壁肿瘤切除术后胸壁缺损,选择合理重建方式及修复材料,注重软组织修复是手术成功之关键;联合应用自体肋骨和人工材料修复较大胸壁缺损取材方便,操作简便,胸廓稳定性良好,临床疗效确切。     

PROLENE网补片在胸壁缺损修复重建中的应用

目的 探讨PROLENE网补片在胸壁肿瘤切除后胸壁缺损修复重建中的应用疗效.方法 对36例胸壁肿瘤切除术后胸壁缺损采用PROLENE网补片进行修复重建.结果 本组无手术死亡及严重并发症发生,均恢复了胸壁的稳定性,保证了正常呼吸功能,效果良好.术后随访1~2年,患者无任何不适.结论 PROLENE网补片具有较好的组织相容性及坚硬度,是比较理想的修补胸壁缺损的人工修复材料,值得推广应用.     

胸部创伤致胸壁巨大缺损的重建修复

目的探讨电击和爆炸伤致胸壁巨大缺损的重建修复及疗效。方法分析2例爆炸和1例电击致胸壁巨大缺损重建修复治疗的临床资料,2例用自体组织进行了重建,1例用钛网进行了重建。结果无手术死亡及严重并发症,恢复了胸壁稳定性。结论对伤口污染较重患者的一期胸壁重建,应尽可能采用自体组织作为修复材料;而对伤口污染较轻者,也可选择人造材料进行修复。     

胸壁肿瘤切除后胸壁缺损修复重建的研究

目的探讨胸壁肿瘤切除术后,不同外科技术修复重建效果。方法1996年1月至2006年1月共65例不同病种的胸壁肿瘤大块切除后,应用多种方法进行重建。骨性胸廓重建采用自体组织及人工材料(Dacron片金属丝支架 厚打孔Dacron片,或钛合金条 聚四氟乙烯网片,带孔生物胶板等),皮下软组织修复主要应用转移皮瓣、肌皮瓣。结果全组无手术死亡,术后呼吸功能良好,无反常呼吸运动。结论胸壁肿瘤切除术后骨性胸廓修补要以缺损面积大小,选择不同修补材料,必要时2种材料组合应用。     

巨大胸壁缺损外科修复方法的改良

目的 介绍巨大胸壁缺损的外科修复的改良方法 .方法 回顾分析10例不同病因的胸壁大块缺损患者进行胸壁重建资料.骨性胸廓重建均采用硬质型颅骨修复钛网,皮下软组织修复主要应用转移皮瓣、肌皮瓣或大网膜瓣.结果 全组无手术死亡和局部肿瘤复发.术后呼吸功能良好,无反常呼吸运动,无瘘管及窦道形成.结论 硬质型颅骨修复钛网非常适用于大块骨性胸廓缺损的重建,符合生理结构,安全有效.背阔肌瓣和大网膜瓣修复软组织效果较好.     

胸壁肿瘤切除胸廓缺损区修复处理方法的探讨

本文通过总结 5 0例胸壁肿瘤手术治疗经验 ,探讨了对胸壁缺损区进行修复重建的方法。作者认为 ,对 <5 cm的胸壁缺损区 ,可直接行软组织缝合修补术 ;5～ 10 cm的缺损 ,利用肌瓣转移成形修复 ;>15 cm者 ,除软组织修补外 ,还需做骨性重建。1～ 2根肋骨的部分切除 ,应做克氏针插入固定或上下相邻肋骨的钢丝拉拢固定 ;3根肋骨以上的大块缺损 ,则需采用有机玻璃等人工肋骨隔肋间断修建。治疗和随访结果表明 ,本组术后胸廓外形及功能的满意率达 96%     

口内牵引成骨重建下颌骨缺损的实验研究

为了探索下颌骨缺损重建的新途径。以8条犬为实验对象。Ⅰ期手术建立下颌骨体部2.0cm缺损模型。固定下颌骨重建钛板；Ⅱ期手术在骨缺损的近中骨段截骨形成1.5cm长传送骨盘。固定口内牵引器。经过10天的间歇期。以0.5mm/次的速度，每日2次，向恒定的方向行牵引传送骨盘通过缺损区。直到缺损区完全封闭。结果：（1）下颌骨缺损完全封闭，牵引间隙新生的软硬组织形态与自然下颌骨相同，触诊质地坚硬。（2）牵引完成后4周，牵引间隙出现X线阻射，牵引完成后8周。牵引间隙可观察到皮质骨形成。结论：在重建钛板引导下，口内双端式传送牵引成骨术开拓了下颌骨缺损功能性重建的新途径。为临床应用提供了实验依据。     

胸壁肿瘤的诊断与治疗(附121例分析)

探讨胸壁肿瘤的诊断、治疗以及胸壁重建问题。方法 :回顾性分析 12 1例收住院患者的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗情况。结果 :绝大部分患者以肿块就诊 ,B超及 X线摄片对诊断有帮助 ,肿瘤应与非肿瘤胸壁肿块及胸壁良、恶性肿瘤相鉴别。治疗以手术为主 ,全组 117例无手术死亡 ,部分良性肿瘤如软骨瘤、骨巨细胞瘤、纤维瘤、淋巴水囊肿等易复发 ,应广泛切除之。对胸壁大块切除 ,需重建者 ,材料较多 ,Marlex网可作为首选材料。结论 :胸壁肿瘤组织来源复杂 ,病理类型繁多 ,术前明确诊断较困难 ,治疗以手术为主 ,重建首选材料为 Marlex网     

背阔肌皮瓣修复乳癌术后创面缺损2例

我院近年用背阔肌皮瓣修复乳癌根治术后创面缺损2例效果良好,现报告如下。例1,男,45岁。以右前胸肿物、疼痛、溃烂1年余,活检病理诊断为右侧乳腺腺癌,于1986年入院。术前深部X线放疗,肿瘤量8000rad,放疗后见右前胸壁锁骨中线3～7肋间10×7cm溃疡,溃疡部与胸壁固定。于1986年9月29日行右乳癌根治术,切除部分胸骨及肋骨骨膜,胸壁皮肤缺损13×10cm,以带蒂     

胸壁巨大缺损的修复

我们用金属支架加转移肌皮瓣修复2例胸壁肿瘤切除后的巨大缺损，效果良好，现报告如下。例1，男，50岁。10年前因“胸骨肿瘤”行胸骨部分切除，近来左上胸肿瘤复发入院。体检：剂及左上胸壁肿块，约12×15cm，境界不清、X线胸片：左前上胸壁巨大肿瘤，伴锁骨、第一肋骨破坏、术     

应用钛网修复大块胸壁缺损(附2例报告)

<正>胸壁因肿瘤等原因施行手术切除后,产生的大块胸壁缺损破坏了胸廓的完整性、稳定性及胸腔的密闭性,修复不善易导致反常呼吸、胸壁软化等病理生理改变,影响患者的呼吸生理功能。而胸壁巨大缺损的重建,尤其是骨性胸廓重建材料的选择是困扰外科医师的难点之一。现将2007-04～2008-01笔者应用钛网修补胸壁缺损2例,报告如下。     

成骨细胞／CPC复合材料对兔下颌骨缺损的影响

目的：研究成骨细胞体外培养后复合自固化磷酸钙人工骨（calcium phosphate cement,CPC）修复骨缺损的效果。方法：18只家兔自体成骨细胞培养至第3代在双侧下颌骨设直径1cm圆形人工骨缺损,并植入A组成骨细胞复合自固化磷酸钙材料。B组自固化磷酸钙材料分别于4、8、12周处死取材进行X线片、组织学观察。结果：A组骨缺损修复区X线片：骨组织边界逐渐模糊均匀一致,组织学观察：大量骨小梁形成网状和板状排列板层骨形成,实验结果均优于B组。结论：自体成骨细胞复合自固化磷酸钙人工骨修复免下颌骨缺损具有良好的骨形成作用。     

硅胶板在巨大胸壁缺损修复中的应用

胸壁肿瘤大面积切除后,常需利用支架材料重建胸壁.目前国内外有人采用不锈钢或钽制成的网,涤纶织物,有机玻璃,骨水泥等做为支持物修复,但效果不理想.我院自1993年7月至2006年6月共诊治胸壁肿瘤行胸壁广泛切除,硅胶板修复巨大胸壁缺损17例,效果满意,报告如下.     

Marlex网修复胸壁大块缺损

应用Ｍａｒｌｅｘ网对１４例胸壁大块缺损患者行胸壁修复与重建。修复缺损面积１０ｃｍ×８ｃｍ～３２ｃｍ×１８ｃｍ。１０例采用单层Ｍａｒｌｅｘ网修复，２例双层Ｍａｒｌｅｘ网修复，２例用Ｍａｒｌｅｘ网＋转移带血管蒂背阔肌皮瓣修复。术后所有患者均恢复良好，随访０５～３年，无胸壁浮动及反常呼吸，生活及工作正常     

眼睑修复重建手术中睑板替代物的研究进展

眼睑修复重建手术不仅需要重建良好的外形和恢复功能，还需要考虑美观，因而成为整形手术最具挑战 性的领域。眼睑缺损常继发于肿瘤切除、外伤及先天性的缺损。眼睑缺损恢复结构的完整以及良好功能的关键在 于睑板的重建，自体睑板结膜瓣是睑板修复的理想来源，然而对于缺损较大者，传统的方法并不能很好地满足修复 的要求，因而寻找合适的睑板替代物成为重建手术的关键。多种自体、异体睑板替代物显示出良好的应用前景，新 型生物材料及组织工程学研究的不断深入亦取得新的进展，本文对此进行综述。     

棘突椎板回植与纳米人工椎板在椎板缺损修复中的疗效比较

目的分析比较棘突椎板回植与纳米（羟基磷灰石／聚酰胺66,n—HA／PA66）人工椎板在全椎板切除术后防止硬脊膜粘连受压,修补椎板缺损,后路融合稳定脊柱,椎管成形等方面的疗效差异。方法回顾分析使用棘突椎板回植组（A组23例）与人工椎板（B组17例）组修复于脊柱后路手术切除全椎板患者术中所致成的椎板缺损患者共40例,其中棘突椎板回植23例,采用X射线片、CT和MR检查,对融合率、融合时间进行随访并对数据进行统计学分析。结果所有患者手术切口均I期愈合,随访1年,效果满意。X线片及CT片示：A组有1例回植瓣出现骨吸收现象,但未形成回植瓣塌陷或再次腰椎管狭窄可,余22例骨接触面界限消失,融合良好。B组17例腰腿痛人工椎板与骨接触面界限消失,融合良好。结论纳米人工推板修复缺损的椎板,融合完成椎管成形,稳定了脊柱后柱,防止脊膜暴露后的并发症,并具有人体椎板的生物力学性能和广泛的实用性,与椎板回植无明显差异。     

多孔骨矿物基质Bio-oss骨引导再生治疗牙周骨质缺损

目的以Bio-oss生物骨治疗牙用骨缺损，对其临床疗效进行观察。方法35例牙用骨缺损患者行缺损区Bio-oss牙用骨引导手术，术后3个月、6个月复诊，检查局部临床情况，摄X线片，观察骨质再生修复效果。结果Bio-oss可修复牙用骨质缺损，治疗总有效率迭97．1％。结论Bio-oss生物骨是修复重建牙用骨缺损的一种良好材料。     

关节镜下同期LARS人工韧带重建前后交叉韧带疗效观察

目的探讨关节镜下应用LARS人工韧带同期重建前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL）同时完全断裂的方法和疗效。方法关节镜下同时重建10例ACL、PCL,材料采用LASR人工韧带,术后随访12-36个月,采用Lysholm膝关节功能评分表评估患膝功能。结果术后无膝关节感染发生;均无伸膝受限,屈膝活动度105°～125°,平均116°。术前Lysholm膝关节功能评分为（61.8±2.9）分,终末随访时为（90.1±2.7）分,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论关节镜下同期重建膝关节ACLPCL是治疗ACL、PCL同时完全断裂的一种微创、安全、有效的手术方法,近期疗效良好。     

记忆合金环抱器在胸壁毁损的胸壁重建修复中的应用

目的 探讨应用镍钛记忆合金环抱器在胸壁毁损中胸壁重建的方法和疗效。方法2007年1月～2009年1月对6例局部胸壁毁损伤患者采用镍钛记忆合金环抱器固定节段性及粉碎性肋骨骨折,恢复肋骨连续性,完成骨性胸廓重建,利用胸大肌、背阔肌、大网膜修复软组织治疗胸壁毁损伤。结果全组无手术死亡及严重并发症,恢复了胸壁稳定性。结论镍钛记忆合金环抱器在胸壁创伤修复中,具有使用方便、操作简单、疗效确切,值得推广应用。     

显微外科技术在模拟海战四肢创伤修复与重建的动物实验研究

目的通过建立犬肢体伤断后经不同时间海水浸泡的动物模型,在野战医院或医院舰船实施严格清创手术,研究应用显微外科技术进行修复与重建的可能性与优点。方法杂种家犬24只,分野战医院及医院舰船两组,手术致伤断,检测海水温度,各经1、2、3 h海水浸泡后送达野战医院或即在医院船手术,应用显微外科技术进行修复与重建,术后对肢体着地,神经电生理、肌腱超声、X线摄片及组织学进行检测。研制圆形铁板及U形磁钢在舰船上固定手术显微镜以防滑移。结果犬肢体断伤后经海水浸泡,随着海水温度降低术后犬死亡率也明显增高;上述各项指标检测结果与人体大致相似,实验分组及海水浸泡时间对检测结果有一定影响。结论海战时在舰船上实施显微外科的手术是可行的,其术后效果明显优于常规外科治疗;圆形铁板及U形磁钢固定手术显微镜是一项重要技术革新,具有制作简单、携带拆卸方便、固定牢靠的优点;海战时伤员落水,在医院船或救护艇就地实施救治具有无可比拟的优点。