重型颅脑损伤并发应激性溃疡60例临床分析

我科自 1998年～ 2 0 0 2年 5月共收治重型颅脑损伤患者 60例 ,其中并发应激性溃疡 16例 ,现分析如下。1　一般资料60例重型颅脑损伤患者全部均行头颅ＣＴ扫描 ,ＧＬＳ评分 3～ 8分 ,其中男性 46例 ,女性 14例 ,分别为闭合损伤 13例 ,颅内血肿 8例 ,脑挫裂伤 2 3例 ,原发性脑干损伤 5例 ,开颅手术后 11例 ,年龄 2 8 5～ 72 0岁 ,平均年龄 48± 2 3岁。并发应激性溃疡 16例 ,其中男性 10例 ,女性 6例 ,发生应激溃疡时间 ,最短者于入院后 10小时 ,最长者 3天 ,大多于病后 2～ 3天内发生应激性溃疡出血。诊断 :伤者无胃病史及相应症状 ,入院…     

泰胃美预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡的观察

重型颅脑损伤后应激性溃疡的发生率较高。我们用泰胃美注射液预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :重型颅脑损伤患者 6 5例 ,格拉斯哥昏迷评分 (GCS)≤ 8分 ,未合并其它严重脏器损伤 ,无溃疡病史。男 41例 ,女 2 4例 ;年龄 15～ 6 0岁 ,平均 37     

亚低温治疗重型颅脑损伤病人的护理

颅脑损伤是一种常见的创伤性疾患 ,病死率高达 5 8%,而重型颅脑损伤的病死率高达 70 %～ 80 %[1] 。我院神经外科2 0 0 2年 1月— 12月共收治颅脑损伤病人 36 0例 ,对其中 2 3例重型颅脑损伤病人采用 33℃～ 35℃亚低温治疗 ,临床疗效确切 ,明显降低了重型颅脑损伤后的死残率。现将护理小结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 3例重型颅脑损伤病人中 ,男 2 1例 ,女 2例 ,年龄 11岁～ 6 6岁。入院时按国内统一标准分型[2 ] 和哥拉斯格评分。 3分～ 5分 8例 ,6分～ 8分 15例。1.2　治疗方法　 2 3例病人均于伤后 2h～ 2 4h入院 ,并开始亚低温…     

亚低温在重型颅脑损伤患者中的应用

20 0 1年 11月— 2 0 0 3年 11月 ,对入住我院神经外科 ICU的 38例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温治疗组和综合治疗对照组进行分析 ,目的在于探讨亚低温对重型颅脑损伤患者的治疗效果。1　临床资料1.1　一般资料 :38例均于伤后 1～ 3h入院 ,格拉斯哥昏迷评分 (GCS)≤ 8分 ;外伤性颅内血肿 (硬脑膜外、硬脑膜下、脑内血肿 ) 16例 ,广泛性脑挫裂伤 14例 ,弥漫性脑损伤 8例。亚低温治疗组 17例中男 14例 ,女 3例 ;年龄 2 0～ 72岁 ,平均 (36 .0 0± 0 .2 5 )岁 ;GCS评分 3～ 5分11例 ,6～ 8分 6例。对重型颅脑损伤患者采用常规冰帽及冰块…     

重症颅脑损伤并发应激性溃疡的临床观察及护理

应激性溃疡是重型颅脑损伤常见的严重并发症,发病率约为14 %～4 7% ,几乎所有的重症颅脑损伤患者都可出现不同程度的上消化道病变[1] 。一旦发生出血,可使病情迅速恶化,严重影响预后,死亡率达30 %～5 0 % [2 ] 。2 0 0 0年7月至2 0 0 3年7月我院收治重症颅脑损伤并发应激性溃疡14 7例,经精心护理,疗效良好,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组14 7例中男90例,女5 7例,平均5 5岁。入院时昏迷118例。应激性溃疡出现在入院后5h～7d内12 5例,7～10d 2 2例,均为呕血和/或黑便及鼻饲管中有咖啡色血性液体而判断为应激性溃疡。35例因脑干损伤、…     

重型颅脑损伤术后应激性溃疡的预防

颅脑损伤术后应激性溃疡出血为急重型颅脑损伤死亡主要原因之一。我院自1996年1月～1999年1月以来收治青壮年重型颅脑损伤术后患者56例,随机分成两组,治疗组加用泰胃美(西米替丁)。对照两组结果说明泰胃美在预防重型颅脑损伤术后应激性溃疡及降低病死率的作用。1　临床资料11　一般资料所有病例均为外伤24ｈ内开颅术后神经外科住院的重型颅脑损伤病人。入院时ＧＣＳ评分为3～8分,年龄20～40岁,无合并伤。既往无溃疡病及肝硬化门脉高压病史,生存期>3ｄ。均经ＣＴ、ＭＲＩ和手术证实有不同程度的脑挫伤,其中伴有硬膜外血肿12例,硬膜下血肿24例…     

去骨瓣减压与保留骨瓣治疗重型颅脑损伤对比分析

本组 130例病例来自陕西中医学院附属医院及杭州市红十字会医院神经外科 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的重型颅脑损伤患者 ,探讨重型颅脑损伤患者去骨瓣减压的价值。一、临床资料与方法1.一般资料 :本组 130例 ,男性95例 ,女 35例 ,年龄 18～ 6 6岁 ,平均38岁。入院时间 0 5～ 2 4ｈ ,平均 3 8ｈ。入院时格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) 3～ 8分。一侧瞳孔散大 31例 ,双侧瞳孔散大 11例 ,去皮层状态 6例。临床分组采用入院后随机原则分为去骨瓣减压组 (ｎ =71)、手术后保留骨瓣组 (ｎ =59)。入院时ＣＴ检查 :硬膜下血肿 4 3例 ,脑挫裂伤脑内…     

重型颅脑损伤后上消化道出血的防治探讨

急性上消化道出血是重型颅脑损伤患者常见的并发症 ,系严重创伤后应激性溃疡所致。它既严重影响着颅脑损伤病人的预后 ,还会因出血性休克导致死亡。为了有效预防重型颅脑损伤患者上消化道出血的发生 ,我们对 86例重型颅脑损伤患者进行了研究 ,以探讨Ｈ2受体阻滞剂、Ｈ+-Ｋ+-ＡＴＰ酶抑制剂和胃粘膜保护剂的临床应用在预防重型颅脑损伤后上消化道出血中的价值。1　资料与方法1 1　一般资料 :1996年 1月～ 1999年 1月我科收治重型颅脑损伤患者 86例 ,其中男性 6 2例 ,女性 2 4例 ;年龄 6～78岁 ,平均年龄 2 8 6岁。1 2　方法 :将 86例重型颅脑…     

预见性护理在防治颅脑损伤消化道出血中的作用

重型颅脑损伤是脑外科常见急症 ,其特点是病情重 ,复杂多变 ,并发症多 ,死亡率高。伤后应激性溃疡引起的消化道出血是造成患者死亡的重要原因之一。因此 ,采取有效的预防措施 ,对提高治愈率有重要的意义。1　临床资料本组 188例中男 15 4例 ,女 34例 ,12～ 6 8岁。入院时经临床及ＣＴ检查格拉斯哥评分均小于 8分。颅内血肿 10 2例 ,脑挫伤 78例 ,脑干损伤8例。施行骨瓣开颅术 6 6例 ,去骨瓣减压术 81例 ,小骨窗开颅 2 0例 ,后颅凹开颅 2 1例 ,死亡 2 9例。伤后并发应激性溃疡消化道出血 133例 ,占70 7% ,治愈 115例 ,治愈率为86 5 %。消化…     

基层颅脑损伤合并多发伤漏诊15例分析

收集本院 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 3年 2月颅脑损伤合并多发伤患者 5 6例 ,占同期颅脑损伤的 2 8.78% ,其中漏诊 15例 (2 6 .79% )。现将漏诊原因分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,平均年龄 4 2 (4～ 6 8)岁 ;致伤原因 :车祸撞击伤 11例 ,坠落伤 4例 ;两部位伤 3例 ,三部位伤 5例 ,四部位伤 6例 ,五部位 1例。1.2　颅脑损伤情况　患者入院时GCS评分 3～ 8分 6例 ,9～ 12分 5例 ,13～ 15分 4例 ;脑挫裂伤 4例 ,硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿 3例 ,蛛网膜下腔出血 5例 ,原发性脑干损伤 3例 ;开放性 2例 ,闭…     

高频喷射通气在重型颅脑外伤中的应用(附67例报告)

颅脑损伤的治疗目前仍是一个世界性难题 ,虽然采用了许多方法 ,但是重型颅脑损伤的死亡率仍达 35 %以上 ,甚至高达 80 % [1～ 3 ] 。本组 6 7例重型颅脑损伤在脱水、清除血肿治疗的同时 ,结合气管切开或插管高频喷射 (ＨＦＪＶ)通气治疗与未采用ＨＦＪＶ而仅用常规治疗的 43例重型颅脑损伤病人进行比较有明显差异 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　治疗组男 43例 ,女 2 4例 ,年龄 3～ 72岁 ,平均 34岁 ,交通事故伤 47例 ,坠落伤 13例 ,斗殴 4例 ,火器伤 3例。入院时ＧＣＳ 3分 17例 ,ＧＣＳ 4～ 5分 32例 ,ＧＣＳ 6分 18例。所有病人…     

高压氧治疗急性重型颅脑损伤临床观察

高压氧 (ＨＢＯ)对脑外伤有一定治疗作用 ,能降低病死率[1] 。我院自 1995至 1998年应用ＨＢＯ对33例急性重型颅脑损伤患者的治疗结果进行了研究。资料和方法　　急性重型 (ＧＣＳ≤ 8分 )颅脑损伤患者 6 3例 ,均为闭合性损伤 ,无重要脏器损伤或功能衰竭 ,无低血压〔收缩压≥ 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)〕。分为ＨＢＯ组 33例 ,男 2 1例 ,女 12例 ;年龄 18～70岁 ,平均 37.5岁 ;入院时ＧＣＳ 3～ 5分 18例 ,6～8分 15例 ;手术治疗 2 2例 ,非手术治疗 11例。对照组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ;年龄 15～ 75岁 ,平均39 .7岁 ;入院时…     

60岁以上老年人颅脑损伤的特点及护理318例

1992年 7月～ 2 0 0 2年 7月 ,我院对经治的6 0岁以上老年人颅脑损伤共 318例 ,就其临床特点及护理进行回顾性分析 ,以改善老年颅脑损伤患者的预后和降低病死率 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。 1992年 7月～ 2 0 0 2年 7月共收治6 0岁以上老年人颅脑损伤 318例 ,男 186例 ,女132例 ,年龄 6 0～ 91岁 ,平均年龄 71.8岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 193例 ,70～ 79岁 10 1例 ,80～ 91岁 2 4例。车祸伤 136例 ,跌伤 16 7例 ,击落伤 8例 ,其他伤7例。根据Glasgow昏迷分级 :轻型 (13～ 15分 )6 3例 ,中型 (9～ 12分 ) 171例 ,重型 (3～ 8分 ) 8…     

颅脑损伤后血浆葡萄糖变化的临床意义

1　对象和方法1.1　对象　 1999- 0 1～ 2 0 0 0 - 12伤后≤ 6 h急诊入院的颅脑损伤 86例 ,无其他部位严重损伤 ,无重要脏器疾患及糖尿病史。其中男 6 2例 ,女 2 4例 ;年龄 14～ 5 6岁 ,平均 36岁 ,经 CT及手术证实 :原发性脑干损伤 2例 ,弥漫性轴索损伤 2例 ,脑挫裂伤2 9例 ,硬膜外血肿 19例 ,硬膜下血肿 2 1例 ,脑内血肿 7例 ,颅内多发血肿 6例。根据入院时 GCS评分分为 3组 ,中型组 (GCS9～ 12分 ) 4 2例 ,重型组 (GCS6～ 8分 ) 31例 ,特重型 (GCS3～ 5分 ) 13例 ,3组中性别、年龄无统计学差异。死亡 19例 (其中特重型 11例 ,重型 …     

重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征36例临床分析

1997年 10月— 2 0 0 1年 10月 ,我院治疗重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 36例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　一般资料 :16 2例重型颅脑损伤患者中男 10 1例 ,女 6 1例 ;年龄 18～ 6 9岁 ,平均 4 3.6岁 ;合并 ARDS36例 ,其中男 31例 ,女 5例。全部患者入选研究的条件 :1既往无明显心、肺疾病史 ;2伤后 6小时内入院 ;3格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤ 8分 ;4年龄≥ 18岁 ,无严重多发伤。全部患者经颅脑 CT检查确诊收入神经外科 ICU病房监护治疗 ,采用美国太空监护系统监测患者的颅内压(ICP)、血压 (BP)、中心静脉压 (CVP)及…     

关于重型颅脑损伤患者留置胃管时机的探讨

目的 为临床重型颅脑损伤患者留置胃管提供一个最佳时机,以期把重型颅脑损伤后并发应激性溃疡的发生率降到最低.方法 将60例重型颅脑损伤的患者按照伤后留置胃管的时间分成2组,实验组30例为重型颅脑外伤6 h内入院立即留置胃管,对照组30例为重型颅脑外伤后24 h留置胃管,2组患者的基础治疗和护理均相同,对2组患者的胃液pH值、胃液隐血试验阳性率,应激性溃疡的发生率和病死率等方面作统计学处理和对比分析.结果 2组患者的胃液pH值、胃液隐血试验阳性率,应激性溃疡发生率、病死率分别经统计学处理,有显著性差异(P＜0.05).结论 对重型颅脑损伤的患者受伤6 h内入院立即留置胃管,能最大限度地预见此类患者应激性溃疡的发生.     

重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征34例的观察与护理

颅脑损伤并发脑性盐耗综合征(CSWS)是颅脑损伤患者中常见的一种并发症,是临床上致颅脑损伤患者病残和(或)死亡的主要因素之一[1].护士必须熟练掌握CSWS的临床观察要点和实验室指标的正常值,为尽早明确诊断提供可靠的临床资料,以便及时有效的予以治疗.2006-01-2011-08对本科34例重型颅脑损伤术后并发脑性盐耗综合征患者,经严密观察、积极治疗与精心护理,取得良好的效果,现报道如下. 1临床资料 1.1 一般资料本组男20例,女14例,年龄10～70(平均38.5)岁;受伤至入院时间0.5～56 h,其中车祸19例,摔跌伤5例,坠落伤4例,钝器打击伤6例,创伤性脑疝5例,脑挫伤7例,颅内血肿19例,弥漫性轴索伤3例.入院时GCS评分3～8分.     

关于重型颅脑损伤患者留置胃管时机的探讨

目的 为临床重型颅脑损伤患者留置胃管提供一个最佳时机,以期把重型颅脑损伤后并发应激性溃疡的发生率降到最低.方法 将60例重型颅脑损伤的患者按照伤后留置胃管的时间分成2组,实验组30例为重型颅脑外伤6 h内入院立即留置胃管,对照组30例为重型颅脑外伤后24 h留置胃管,2组患者的基础治疗和护理均相同,对2组患者的胃液pH值、胃液隐血试验阳性率,应激性溃疡的发生率和病死率等方面作统计学处理和对比分析.结果 2组患者的胃液pH值、胃液隐血试验阳性率,应激性溃疡发生率、病死率分别经统计学处理,有显著性差异(P＜0.05).结论 对重型颅脑损伤的患者受伤6 h内入院立即留置胃管,能最大限度地预见此类患者应激性溃疡的发生.     

纳洛酮鉴别急性酒精中毒合并颅脑损伤103例分析

自 1 999- 0 5～ 2 0 0 2 - 0 5我们应用盐酸纳洛酮鉴别诊断急性酒精中毒合并颅脑损伤 1 0 3例 ,效果满意 ,分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 96例 ,女 7例 ,年龄 1 7～ 68岁 ,平均年龄 34.6岁。伤前均有过量饮酒史 ,血液乙醇浓度 >2 1 .7mmol/L;交通事故 57例 ,跌伤 34例 ,打架斗殴 1 2例。急性酒精中毒至发生颅脑损伤时间 :<0 .5h 37例 ,0 .5～ 1 h 31例 ,1～ 2 h 2 2例 ,>2 h1 3例。入院时 GCS分级评定 :重型 (3～ 8分 ) 2 3例 ,中型 (9～ 1 2分 ) 68例 ,轻型 (1 3、1 4分 ) 1 2例。共济失调期 49例 ,昏睡昏迷期 37例 ,兴…     

程序化治疗重型颅脑损伤62例

颅脑损伤因伤情重、变化快、病死率和致残率高 ,在各种外伤中占第 1位 〔1〕。我院自 1997年 5月成立了脑外伤抢救小组以来 ,对颅脑损伤特别是重型颅脑损伤实行程序化治疗 ,使患者缩短了候检时间 ,得到了及时有效的治疗 ,取得良好效果。现从我院资料完整的 416例颅脑损伤患者中选出重型颅脑损伤〔格拉斯哥昏迷评分 (GCS)≤ 8分〕6 2例进行分析。报告如下。1　临床资料1997年 5月— 2 0 0 0年 12月程序化治疗重型颅脑损伤患者 6 2例 ,其中男5 3例 ,女 9例 ;年龄 1.5～ 70 .0岁 ,平均43.6岁。致伤原因 :交通事故伤 36例 ,坠落伤 11例 ,砸伤 …