吗啡用于硬膜外止痛引起呼吸抑制5例报告

吗啡用于硬膜外止痛中最严重并发症是呼吸抑制。我院应用硬膜外注射吗啡2mg的病例中有5例呼吸抑制(见表1),经及时处理未造成严重后果     

剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛对催乳素及初乳的影响

目的：观察剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛对催乳素及初乳的影响。方法：选择４０例健康足月产妇，择期在硬膜外麻醉下施行剖宫产术。术毕随机等分两组：止痛组和对照组。止痛组硬膜外注入吗啡镇痛液镇痛。采用放射免疫分析法测定血浆催乳素（ＰＲＬ）。术后随访４８小时。结果：止痛组ＶＡＳ明显低于对照组（Ｐ〈０．０１）。两组术后ＰＲＬ较术前明显升高（Ｐ〈０．０１）。止痛组术后ＰＲＬ高于对照组，２４小时具显著性差异（Ｐ〈０．     

硬膜外注入浓当归术后止痛效果及初步动物试验的探讨

为观察浓当归硬膜外注入术后止痛效果，将３５例患者随机分为三组：当归组１４例，吗啡组１０例，生理盐水对照组１１例。术后留置硬膜外导管回病房，待患者伤口疼痛较剧时，从三种溶液中随机取一种经硬膜外导管注入，并记录术后止痛起效时间，持续时间和副作用。结果证明，当归组与吗啡组之间止痛效果无显著差异（Ｐ〉０．０５），说明浓当归溶液硬膜外注射术后止痛效果确切可靠，无毒副作用，使用方便，易于推广。初步动物实验无…     

吗啡硬膜外镇痛时所致皮肤瘙痒症的预防

吗啡硬膜外镇痛时所致皮肤瘙痒症的预防陈家宁，陶莲英，陈家复硬膜外腔注入吗啡作为治疗疼痛的有效方法之一已被临床广泛采用，但其皮肤瘙痒副作用目前尚无确切办法预防。我院自１９９１年６月至１９９２年元月，将适量异丙嗪或氟美松伍入吗啡注入硬膜外术后镇痛，预防皮...     

硬膜外芬太尼的稀释容量对术后镇痛的影响

硬膜外注入吗啡虽能获得满意的术后镇痛,但副作用的发生率较高,甚至发生延迟性呼吸抑制,注入吗啡的容量并不明显影响其镇痛效果。硬膜外注入芬太尼后,其镇痛时间明显短于吗啡,但副作用较少见,其稀释容量与术后镇痛的效果密切相关。为了进一步证实其稀释容量与术后镇痛效果的相关性,我们进行了此项研究。资料和方法选择49例在腰段硬膜外麻醉下施行妇产、骨科和普外科手术的病人为观察对象,男27例,女22例,年龄     

硬膜外吗啡用于剖腹产术后镇痛

吗啡注入硬膜外腔是目前临床上常用的剖宫产术后镇 痛的方法。但关于吗啡注入硬膜外腔的量反应特性的数据还很少。本文作者通过对60例产妇进行研究,探讨硬膜外吗啡用于剖宫产术后镇痛的量反应、有效剂量和严重的副作用的关系。     

胃复安和氟哌啶醇用于防止硬膜外吗啡引起的恶心呕吐

临床上应用硬膜外注射吗啡作为术后镇痛较广泛,但恶心呕吐发生率相对较高.为减少此不良反应,本文在采用吗啡镇痛同时,加用胃复安、氟哌啶醇进行了观察.方法:选择150例剖宫产病人,随机分为三组,Ⅰ组为单纯吗啡组,于术中关腹膜时,硬膜外腔注入0.02%吗啡10ml,术毕拔除硬膜外导管.Ⅱ组为胃复安加吗啡组,关腹时先肌注胃复安10mg,再硬膜外腔注入0.02%吗啡10ml,术毕拔除导管.     

硬膜外腔注入吗啡辅以静吸复合麻醉用于腹部手术

为癌症或术后镇痛,硬膜外腔注入吗啡已广泛应用于临床。我院将此法用于腹部手术的麻醉,特别在老年合并有循环系统并发症以及癌症等危重病人中收到了满意的效果,生理扰乱轻微,清醒快,镇痛时间长,几天并发症等好效果,现报告如下:麻醉方法麻醉前1小时肌注安定10mg,阿托品0.5mg。病人入手术室测血压、脉搏、呼吸后,侧卧位,硬膜外腔注入吗啡分两种方法进行。(1)一点法:于胸10-11硬膜外腔注入吗啡3mg(用生理盐水稀释至15ml)。(2)两点法:胸     

硬膜外腔注射小量吗啡对晚期癌有止痛效果

我院曾用硬膜外注射小量吗啡方法,治疗12例晚期癌顽固性疼痛病人,现报告如下: 方法:本组病人,均系反复用镇痛药而不能长期止痛,并在用此法前至少4小时没有用任何镇痛药者。穿刺体位不限,但尽可能以疼痛部位为中心,选择相应神经支配节段脊椎间隙为穿刺点,常规进行硬脊膜外穿刺,置入导管,妥善固定。由导管缓慢注入含有2mg吗啡的10ml生理盐水溶液。注药后观察15～30分钟,无不良反应时,将硬膜外导管连接之针头装入带盖无菌小瓶内保存以备再用。操作前不需禁食、输液等,可每日到门诊或在家内注药。本组全部留置硬膜外导管,最长留置38天,平均留管16天。一般每日注药1次。本组12例病人共注射吗啡188人次。效果:所有病例均在注入吗啡后2～5分钟出现止痛作用,10～15分钟效果达到高峰,持续时间为12～50小时(平均22.7小时)。用药后所有病例均获不同程度的止痛效果,其中达到完全止痛者8例。另     

脑室内注入吗啡致急性中毒一例报告

患者男,64岁,左肺下叶鳞状细胞癌切除术后一年,发现腰椎、骨盆、双肺广泛转移,右下肢及右腹股沟区剧烈疼痛,彻夜不安,应用放疗、化疗均无效。硬膜外腔置管注入吗啡止痛,因病人不配合于3d 后拔除。于1990年6月18日在局麻下行 Ommaya 氏囊脑室内植入术,每次向脑室内压注吗啡0.5mg,止痛时间约72h。一周后,病人擅自按压注药泵,致吗啡进入脑室内约     

硬膜外腔注射吗啡治疗晚期癌性疼痛的经验

晚近,蛛网膜下腔或硬膜外腔注射吗啡止痛法已应用于临床。硬膜外腔注射吗啡不仅可长时间止痛,而且可使其他感觉保持正常,几乎没有降低血压和运动瘫痪等副作用。作者按照Behar等报告的方法对有广泛疼痛的晚期癌症患者试用硬膜外腔注射吗啡,取得良好的止痛效果。病倒包括有广泛顽固性疼痛的晚期癌症患者9例,年龄在32岁至71岁之间。包括直肠癌3例、肺     

腰麻并用硬膜外阻滞用于股骨颈骨折行人工股骨头置换术10例

采用腰麻并用连续硬膜外阻滞（ＳＡ加 ＥＡ）用于老年股骨颈骨折行人工股骨头置换术６例，人工髋关节置换术４例。结果表明本法具有麻醉潜伏期短，麻醉平面易于控制，麻醉效果确实，肌松充分，对血压、脉搏、呼吸无明显影响，无腰麻后头痛等并发症，且便于术后硬膜外吗啡止痛等优点。     

硬膜外吗啡持续注入用于小儿术后镇痛的研究

目的　评价硬膜外吗啡 5μg· kg- 1 · h- 1 复合 0 .12 5 %丁哌卡因持续注入对儿童术后镇痛的效果及安全性。方法　选 ASA ( ～ )级择期腹部或下肢手术的患儿 2 3例 ,行硬膜外复合全麻 ,术毕以 0 .12 5 %丁哌卡因及吗啡 5μg· kg- 1 · h- 1 按 0 .5 ml· h- 1 的速率硬膜外腔持续注入 ,观察镇痛效果及副作用 ,监测血压、心率、呼吸频率及脉搏氧饱和度。结果　术后无痛及轻微痛的患儿 2 2 /2 3(95 .6 5 % ) ,中度痛 1/ 2 3(4.35 % ) ,血压、心率、呼吸频率稳定 ,无明显呼吸抑制 ,恶心、呕吐发生率较低 (分别为 17.39%、8.70 % )。结论　吗啡 5μg· kg- 1 · h- 1 复合 0 .12 5 %丁哌卡因硬膜外持续注入是儿童较为安全有效的术后镇痛方法之一。     

小儿术前硬膜外微量吗啡用于围术期止痛

硬膜外注射吗啡止痛已广泛应用,但术前及小儿使用较少。我们将微量吗啡术前注入小儿硬膜外腔,观察围术期麻醉情况、镇痛效果、副作用,并与单纯利多卡因硬膜外麻醉比较。资料和方法 ASA评分Ⅰ～Ⅱ级,年龄6月～13岁,拟行择期手术的小儿134例,其中中腹部手术10例,下腹部手术40例,会阴部手术38例,先天髋开放复位20例,下肢手术26例。全部病例随机分为两组,吗啡组(M)62     

椎管内注入镇痛剂后的严重并发症——呼吸中枢抑制

1979年 Wang 和 Behar 将吗啡注入蛛网膜下腔及硬膜外腔获得较长时间的良好镇痛效果以后,椎管内注入镇痛剂作为一种新的止痛方法在国内外很快得到广泛应用。一年后,Reiz 巳有1200例的临床应用报告。据瑞典麻醉师协会统计,到1981年4月底止,93家医院中有84家曾对近万例病人采用了这种镇痛方法。但是由于临床广泛应用而引起的严重并发症——呼吸中枢抑制的病例报告也日益增加,国内外部分文献中公开报道的     

硬膜外注入吗啡、恩丹西酮、布比卡因加新斯的明预防术后尿潴留

<正>吗啡作为术后硬膜外镇痛的主要成分已得到认可,但应用吗啡后并发尿潴留尚无确切的预防方法,本文采用硬膜外腔注入吗啡、恩丹西酮、布比卡因加入新斯的明,观察到对术后尿潴留能有效防治,现报告如下:     

酚苄明用于预防硬膜外吗啡所致尿潴留的初步观察

４３例在硬膜外阻滞下行择期腹部手术病人接受硬膜外２ｍｇ吗啡止痛，其中１８例分别于术前晚，术前１ｈ，术后５ｈ和次日晨口服酚苄明１０－２０ｍｇ。结果表明，加用酚苄明不能明显降低硬膜外吗啡止痛病人术后尿潴留的发生率。     

硬膜外吗啡用于开胸术后镇痛最佳剂量的临床探讨

硬膜外吗啡用于开胸术后镇痛最佳剂量的临床探讨乔瑞冬将６０例开胸手术病人，随机分为三组。入手术室后，于Ｔ５～６之间行硬膜外穿刺置管，手术结束前４５ｍｉｎ向硬膜外注入０．２５％布比卡因１０ｍｌ。２０ｍｉｎ后停全麻药，术毕病人清醒，自主呼吸满意。按分组注入...     

静脉注射吗啡病人自控镇痛与经硬膜外吗啡镇痛的观察

目的:比较术后静脉注射吗啡病人自控镇痛与硬膜外吗啡镇痛的临床效果和安全性。方法:60例在硬膜外麻醉下行妇科手术的患者随机分为硬膜外吗啡镇痛(EPI)组和静脉注射吗啡病人自控镇痛(PCIA)组。EPI组在手术结束时经硬膜外导管一次性注入吗啡2mg,PCIA组在术后患者感觉到疼痛时。自行给药镇痛,给药剂量每次1mg,锁定时间为5分钟。术后4、8、12、24小时进行随访并记录吗啡用药量、疼痛评分(VAPS)、平均动脉压和呼吸频率、镇静程度及恶心、呕吐等副作用情况。结果:术后24小时用药总量PCIA组(19.1±5.1mg)明显高于EPI组(2mg)。术后0～12小时EPI组镇痛效果优于PCIA组,镇静程度PCIA组高于EPI组。PCIA组恶心、呕吐发生率均高于EPI组,皮肤瘙痒EPI组2例,PCIA组1例。两组患者对术后镇痛总体满意度评估良好至优秀者百分率无显著性差异。两组患者术后呼吸频率及平均动脉压均在正常范围。结论:对于硬膜外麻醉术后需短期镇痛患者,单次剂量硬膜外吗啡镇痛效果优于PCIA组,副作用较少。     

硬膜外腔注入氯胺酮作术后止痛

随着阿片受体在脊髓内的证实,硬膜外及硬膜内应用阿片已逐渐增多。但这种方法不可能没有副作用,其中最为严重的是延缓的呼吸抑制。氯胺酮是一种有效的止痛剂,新近的研究表明,它的止痛作用是经由阿片受体而产生。自从Brock Utne等人在猴子的脊髓内安全注入氯胺酮之后,Makowitz等人已在一组慢性痛患者的硬膜外腔注入氯胺酮。本文报告在胆囊术后患者的硬膜外腔注入不同剂量的氯胺酮,以观察其止痛效应及副作用,并以