真武汤的临床应用举隅

<正> 真武汤出自仲景《伤寒论》,由“茯苓、白术、白芍、生姜、附子””5味药物组成。功能温阳利水。是治疗肾阳衰微,水气内停的方剂。仲景在太阳病篇用于治太阳病误汗,转入少阴,乃为救误而设。     

浅析仲景真武汤中芍药的作用

仲景所制之真武汤由茯苓三两、芍药三两、生姜三两、白术二两、炮附子一枚组成，具有温阳利水的功用。《伤寒论》所载真武汤方证共有两处，一是太阳病发汗太过，水气内动。即太阳病篇第82条“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。”一是少阴病，肾阳亏虚，水气内停。此为少阴病篇第316条“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利，或下利，或呕者，真武汤主之。”     

试从治气治血去水谈仲景治水气病

“水气”最早见于《内经》,《金匮》将水气病列为专篇论述。水气病是水液代谢失常、脏腑功能失调所产生的一类疾病。病位及于五脏六腑和气分、水分、血分。病机复杂,治疗总则为发汗、利尿、逐水。其具体治法繁多,除《金匮·水气病篇》十方十法外,还散见于痰饮咳嗽病、湿病、虚劳病、小便不利病、妇人妊娠病等篇中;《伤寒论》太阳病、少阴病等篇中也有论述。在这里试从水气病治气、治血、去水三方面,联系有关脏腑来探讨仲景对水气病的治法。１水病治气法 大气不转而病为水者,曰气分。《金匮·水气病篇》对气分证总的治则是“转大气”…     

真武汤治疗不自主运动病症四则

真武汤为仲景《伤寒论》中之名方,有温阳利水之功,用于治疗肾阳衰微、水气内停所致"心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地";"腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利"之症.后世则广泛应用于临床各科,而取异病同治、一方多用之效.笔者用此方治疗神经系统疾病四则,效果较满意,现介绍于下.     

仲景对附子的应用及配伍

《伤寒论》中使用附子之方计20首,从这些方剂中可以看出,仲景对附子之运用法度严谨,复方之配伍机园法活。笔者不惴谫陋,试将附子在《伤寒论》中的应用及配伍,作以粗浅探讨,以期对临床有所裨益。一、温补肾阳,化气行水《伤寒论》82条:“太阳病,发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞒动,振振欲擗地者,真武汤主之。”316条:“少阴病,二三日不己,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之”。前者系太阳病发汗太过,致少阴阳虚,不能化气行水;后者乃少阴阳虚阴盛,水气不化。然其病机则一,故均以真武汤主之。方中,附子温肾阳,散寒水;白术补土行水;茯苓健脾利水;生姜和中宣散     

从"大气一转,其气乃散"理论分析癌病病机治法

仲景在《金匮要略·水气篇》中提到"大气一转,其气乃散",虽意在阐释水气病的发生是由胸中大气衰弱,水气不行所致,但其中亦体现了仲景对杂病病机的理解和治疗思想.从该理论分析癌病的病机治法可见,正气虚弱、大气难行为发病之本,而气滞、瘀血、痰浊、癌毒内生为发病之标;治疗上当调补脾胃,益气健中,为大气运转提供物质基础,同时疏通气机,补运结合,使大气周流有序.其中运法分为健运脾胃、温运肾阳、调运肝脏、通运心肺.     

经方在精神疾病中的应用

仲景运用经方治疗精神疾病可涉及到太阳病篇、少阳病篇、阳明病篇、少阴病篇等,基本可涵盖现代医学精神病学的绝大多数疾病,如躁狂症、抑郁症、神经官能症、神经衰弱、癔症等.临证时应注意方药对证、灵活化裁、审证求因,可收奇效.     

《伤寒论》少阴病证分步治疗思维探讨

分析《伤寒论》少阴病篇吴茱萸汤证、桃花汤证、少阴三急下证,阐述仲景少阴病审证求机、明辨缓急的分步治疗特色。     

《伤寒论》水气病治疗特色探析

水气病辨证是《伤寒论》中的重要部分 ,然而仲景在论中并没有系统地进行讨论 ,而是散见于六经病各个篇节。《金匮要略》曾设水气病专篇进行论述 ,但伤寒水气病并不等同于金匮水气病 ,所以为了更好地掌握仲景对于水气病的辨证治疗 ,笔者将《伤寒论》中有关论述进行分析归纳 ,试探求《伤寒论》水气病的涵义及其治疗特色。1　水气及水气病的涵义仲景在《伤寒论》中并没有直接阐述水气的涵义。考之原文 ,对水气的论述 ,既有明确指出“心下有水气”的小青龙汤方证 ,也有虽未明言水气而实为水气为病的真武汤方证。论中所述之水邪之所以称为“水气…     

浅谈"大气一转,其气乃散"

仲景在《金匮要略·水气病脉证治》篇中曰"阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散".此乃胸中大气衰弱,水气不行而致水气病的治疗原则.     

麻黄附子细辛汤运用举隅

麻黄附子细辛汤出自仲景《伤寒论·少阴病篇》,由麻黄、炮附子、细辛3药组成,原为“少阴病,始得之,反发热,脉沉者”而设,主治太阳少阴两感证。笔者扩大其应用范围,每获良效,现简介如下。1　寒瘀痹痛钱某某,男,53岁。1997年8月12日初诊。患者素体虚弱,常居寒湿之地,腰腿抽?..     

<伤寒论>误治变证辨析

仲景《伤寒论》首创辨证论治体系和理法方药规范,是理论联系实际的临床医学巨著。书中用设防御变的方法,对外感热病中误治后的变证作了详细论述,这对临床辨证论治有十分重要的指导作用。笔者不揣浅陋,试就有关误治变证条文进行粗略分析,以就正于同道。1　变证概况《伤寒论》中论述误治变证的条文共77条(条文序号据成无己注本),其中太阳病篇66条,阳明病篇4条,少阳病篇1条,太阴病篇1条,少阴病篇1条,厥阴病篇4条。若按误治前病证分析则本属太阳病的62条,本属少阳、阳明和少阴病的各5条。太阳主表,为人身之藩篱。外感寒邪发病,太阳首当其冲。此…     

张宁从六经辨证论治肾性蛋白尿经验

总结张宁教授从六经辨证论治肾性蛋白尿的经验。张宁教授认为治疗肾性蛋白尿应先辨归经,再确定治则治法,并根据兼证灵活加减药物。太阳证以邪犯太阳,肺宣降失职,营卫失和为病机特点,治宜调和营卫以宣解太阳;少阳证以邪犯少阳,胆火内郁,三焦不通为病机特点,治宜疏利胆火,通畅三焦以和解少阳;阳明证以阳明热盛腑实为病机特点,治宜通腑泄热以清利阳明;太阴证以邪入太阴,脾虚湿困为病机特点,治宜健脾温阳利湿以补益太阴;少阴证以少阴心肾俱虚,肾阳衰微为病机特点,治宜补肾养心以温助少阴;厥阴证以邪入厥阴,寒热错杂为病机特点,治宜寒热并调以温清厥阴。以六经辨证为出发点,依据病因病机分经论治肾性蛋白尿,可取得显著疗效。     

真武汤加味治疗泄泻1例

<正> 真武汤出自张仲景《伤寒论》,由茯苓、芍药、白术、生姜、附子组成。为温阳利水、治疗肾阳衰微、水气内停之方剂。本方应用不仅限于内科,亦广泛运用于各科,以肾阳衰微及水气为患。如证见一面色青黄或黧黑、舌质淡、苔白或无苔但多津,腰膝凉痛,四肢欠温,小便清长或不利,或大便溏薄,恶寒发热,但寒多热少以及阴寒水肿,脉象沉弦或浮大而虚等一派阴寒水盛之征,可收异病同治,一方多用之效。 简举一例证属脾肾阳虚证型腹泻为主要症状的患者,用真武汤治疗收验。     

张仲景应用附子规律初探

1 附子与解表药合用 附子与解表药合用如桂枝去芍药加附子汤、桂枝加附子汤,用于太阳病误下或过汗导致卫阳虚损者,因病尚以太阳为主,故仲景以桂枝解表调和营卫为主,配以附子温经复阳。麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤,则因少阴阳虚于内,寒客太阳于外,故用附子内补少阴阳气以治本,用麻黄外除太阳在寒以治标,阳复寒散,表里双解。     

《伤寒论》真武汤证理论探讨

真武汤证在《伤寒论》中凡两见,病机为少阴肾脏阳气虚衰,水气内停。肾阳虚水停,除可见肢体水肿,小便不利,便溏下利等证外,还常见水气上冲之表现。水气上冲,多侵犯心肝二脏:水上冲于肝,可见头眩、身瞤动、振振欲擗地等肝风内动之象,谓之"水肝病";水上冲于心,则见心悸,肢体水肿沉重,小便不利等证,谓之"水心病"。尽管症状表现不同,但少阴阳虚水停之病机则一,故均可以用真武汤以温少阴化水气。同时认为,真武汤治疗水气内停是通过调节诸多参与水液代谢之脏腑而完成:附子温补肾阳以复其主水之功,白术健脾以燥湿,生姜宣肺以散水气,茯苓淡渗利湿以利膀胱之水,芍药则走三焦肌腠活血以利水。     

经方三承气汤浅析

三承气汤为大承气汤、小承气汤及调胃承气汤,是张仲景《伤寒论》中的著名效方,也是泻热通腑法的代表方剂。其用药相近,主治相仿,皆具清腑泻热之效。在《伤寒论》阳明实证病篇中论述颇多,太阳、少阴、厥阴病篇亦有提及,是仲景"下法"的典型体现。     

从《伤寒论》少阴篇看三阴篇的用灸思路

少阴病前由太阴传来,历经吐、利等劫,人身阳气已虚,后又承接六经传变之末——最难治的厥阴病,故可谓少阴病是阴病发展的重要关口。在三阴篇中,仲景在少阴篇首提灸法,也可见少阴病在三阴篇之重要性,但少阴篇灸法条文的应用价值,不仅体现在针对某一特定证候、病症的具体应用,还体现在整个阴寒证用灸思路的承上启下作用上。现试归纳提炼灸法在少阴篇的作用,并将少阴篇灸法的应用放入整个三阴篇以探讨。     

少阴病四逆散证与四逆散辨析

四逆散是《伤寒论》的名方,叙证简单,方中药味少以及相关资料可能的缺失,以致后世历代医家对少阴病四逆散证的认识分歧颇大。仲景以后方药理论的发展对四逆散认识及应用的扩大,在认识少阴病四逆散证时,不免会产生影响,究竟仲景《伤寒论》少阴病篇中少阴病四逆散的病机原意为何？本篇试图作简要的探讨,与大家共同研究。     

真武汤加味治愈小儿痿躄

真武汤出自仲景《伤寒论》,由茯苓、芍药、白术、生姜、附子五药组成。功能温阳利水,是治疗肾阳衰微,水气内停的方剂。笔者用治小儿痿躄一例,取得明显疗效。郑×,女,4岁。1990年5月6日诊。其父代述:患儿一年多前,双下肢不能任地,右足更为明显,骨科诊为“滑囊炎”。