也谈医院药品收支核算管理

当前，医药费用过高已经成为一个引人关注的社会问题，它已经超出了国家、社会和个人的支付能力。国务院体改办等八部门共同制订了《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，卫生部和财政部也制订了《医院药品收支两条线管理暂行办法》。以上《意见》和《暂行办法》明确规定：实行医药分开核算，分别管理；对医院药品收入实行收支两条线管理，药品收支结余上缴卫生行政部门，统一缴存财政社会保障基金专户管理，经综合管理考核后，统筹安排，合理很环。     

简化“药品收支结余上交办法”的探讨

实际工作中,《医院药品收支两条线管理暂行办法》中规定的药品收支结余计算办法和上交,返还等手续过于复杂,增加的日常事务性工作太多,对精简后的行政管理部门压力太大,也不便于操作,执行的难度较大,不利于文件精神的贯彻落实,为此,笔者提出一个较为简便的处理办法,既根据医疗机构年度预算安排的医疗收支结余,药品收支结余,预算补助以及离退休人员费用等有关数据,分析计算后确定该单位年度纯上交药品收支结余数的方法（即不再办理弥补医疗亏损的返还手续）,仅供决策部门参考。     

药品收支结余两条线管理政策对三级医院的潜在影响分析

本文以7所三级医院为对象,调查分析了药品收支结余两条线管理对医院的潜在影响,结果显示药品返还比主要与医院业务收入中药品比重和次均费用高低有关,对于综合医院和专科医院的影响不同。     

药品收支结余两条线管理政策对三级医院的影响

医院药品收入实行收支两条线管理[1] ,药品收支结余全部上缴卫生行政部门 ,纳入财政专户 ,合理返还 ,主要用于弥补医疗成本以及社区卫生服务、预防保健等其他卫生事业 ,各级财政、卫生行政部门不得扣留或挪作它用。在返还方式上 ,可以采取按照医疗收入比例返还法或单位业务量定额返还法。以上述政策为背景进行研究。一、材料与方法典型调查上海市某 7家三级医院 1999年各类医疗业务、财务等资料 ,其中综合性医院 3家、专科医院 4家 ,数据以ＥＸＣＥＬ2 0 0 0录入并进行分析。选取不同药品收支结余率计算药品结余上交金额 ,以单位业务量定额…     

浙江省三级乙等医院收支结余水平差异实证分析

<正>近年来,医院的经济运行每况愈下,收支结余水平大幅降低。以浙江省为例,全省医疗机构的业务收支结余率从2003年的8.17%,下降到2008年的-1.70%。造成医院结余水平下降的原因是多方面的,有国家药     

公立医院构建收支结余核算体系的经济学思考

结合公立医院管理运行实践,从理论上论述公立医院的趋利性现象产生的根源并非是收支结余核算体系的选择应用所致,公立医院构建收支结余核算体系完全处于应对经济补偿不足所导致的经营困境,并且在管理运行中出现了片面追求收支结余目标扩大化的倾向。     

浅析医院医疗纠纷的财务核算

根据《医院财务制度》和《医院会计制度》规定，医疗纠纷的赔偿支出采取的核算办法是直接列支法。也就是当医疗纠纷发生时，直接在“其他支出——赔偿支出”列支。由于以前的医疗赔偿支出比较少，所以采取此方法对每个月的收支结余影响不是很大，不会影响医院管理者对医院经营成果的判断。但是，在医疗纠纷逐渐增多、赔偿金额越来越大的情况下，此方法就会导致医院收支结余忽大忽小，使医院管理者不能很好地把握医院的经营成果。为此，笔者谈谈对于医疗纠纷核算的两种观点，与大家交流。     

对医院药品实行“收支两条线”管理的看法

为抑制医院药品收入的过快增长 ,１９９９年度实行的新《医院财务制度》提出了医疗机构实行医药“分开核算 ,分别管理”和药品“核定收入 ,超收上缴”的管理办法 ,从制度上提出了限制医院药品收入的管理办法 ,其目的就在于抑制医药费用的过快增长 ;最近 ,卫生部、财政部又印发了《医院药品收支两条线管理暂行办法》 ,提出对医院的“药品收支结余上交 ,合理返还”的管理办法 ,进一步加大了控制医疗机构药品费用增长过快的力度。笔者就此提几点看法。一、医院药品收支结余上交是手段 ,降低医药费用才是目的医院的收入主要有医疗技术劳务收入、…     

医疗机构实行药品收支结余两条线管理的背景与关键点

该论述了实行医疗机构药品收支结余两务线管理的几个关键问题。明确该方案实施的总体目标;做好药品收支结余上缴工作;建立药品收支结余合理返还机制;重视对药品收支结余上缴后亏损医疗机构的管理;领导高度重视,医院积极参与。     

对医院实行药品收支两条线管理的思考

一、医院药品收支结余上缴和返还的计算办法１．药品收支结余上缴额的计算《关于医院药品收支两条线管理暂行办法》 (以下简称《办法》)第四条指出 :“根据医院上报的会计报表核定医院药品收支结余上缴金额。具体核定方法可按各医院实际药品收支核定上缴金额。”按照这种核定方法 ,在某种程度上扼制了单纯以药创收 ,不正当谋取药品高额利润的弊端 ,但对药品经营有方、勤俭节约、取得合理的药品折让 ,降低药品成本 ,获取药品正常利润的经营者形成了“鞭打快牛”的现象。因为 ,按照实际结余上缴 ,结余多就多上缴 ,否则少缴 ,上缴后返还多少 ,…     

规范药品让利核算 如实反映财务成果

药品让利是市场机制的产物。目前,药品让利金额在医院总收入中占很大比重,少则几十万,多则上千万。因此,药品让利核算在医院会计核算中具有重要地位。 围绕药品让利差价的会计核算这一课题,理论界和会计工作者各抒已见,至今对于药品让利差价应如何核算,医院会计制度没有补充规定。目前,各地对此的账务处理方法很多,     

论医院药品收支核算管理

药品采购、消耗、结算和成本控制，是医院业务经济管理的中心工作。在卫生改革的新形势、新要求下，如何规范医院药品收支核算管理，进一步强化监管考核，以期达到相应的管理目标，这对医院管理者提出了新的课题。做好医院药品收支核算管理意义重大。与之相关的会计规范、因素分析和管理机制等需要深入探讨。     

医院修购基金管理中的问题及对策

修购基金是医院专用基金的重要组成部分,是医院的一项净资产。在医院长期的财务管理实践中,医院领导以及财务工作人员对收入与支出的管理比较重视,而对修购基金的管理往往重视不够。     

药品零差率政策对社区卫生服务机构收支结构影响分析

目的：探讨药品零差率政策对基层医疗机构收支结构影响。方法：以宁波市某社区卫生服务中心为对象,收集该单位实施该政策前后3年的收入、支出、收支结余等数据,进行分类比较。结果：该中心的业务收入与业务量出现上升,但其收入结构发生明显改变,药品收入占比下降（下降了4.68%）,医疗收入与政府财政补助比例显著上升（分别上升了32.49%、119.07%）;业务收支结余率从实施前的3.90%下降至实施后的-3.18%,下降了181.51%;均次门诊病人西药费及其占比分别下降了0.38%、9.94%。结论：基本实现＂一升一降＂改革政策目标,但是,社区卫生服务机构业务收支亏损增大,应加强配套综合改革,构建多渠道联动补偿机制,加强医疗行为与就医行为的监管,有效降低患者医药费用。     

大型医院药品核算工作的难点与对策

目前，大型医院药品收入占医院总收入的比重一般均高达45％左右，所以，加强药品核算与管理工作，对医院来说是非常重要也是非常必要的。     

对当前医院业务收支结余质量的探讨

近几年来，政府为了解决群众“看病难、看病贵”等社会热点问题，连续出台了控制药品进销差价、降低药品最高零售价、调整医疗服务价格等政策措施，对医院的经营状况产生了重大影响。据统计，2005年浙江省业务收入7000万元以上规模医院119家，其中亏损51家，盈利68家，亏损面达43％。2006年全省业务收入7000万元以上规模医院124家，其中亏损64家，盈利印家，亏损面达52％，亏损面不断扩大。     

药品收支两条线中药品支出项目的界定与审核

为了切实控制医疗费用不断增长的势头 ,根据《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》的精神 ,对医院药品实行收支两条线管理 ,即对药品收支分别核算、结余上缴、统筹安排、合理返还。核定药品收支结余的方法有两种 ,一是核定药品收支结余率法 (简称结余率法 ) ,二是计算账面药品收支结余法(简称账面法 )。但在具体实施过程中 ,我们发现还存在不少的问题和矛盾 ,而且在目前的政策范畴内是难以解决的。突出表现在 ,使用“账面法” ,按账面据实核定药品收支结余时 ,药品支出中药品成本和费用项目难以界定 ,药品收支结余额确定不准的现象时有发…     

实施药品零差率对基层医疗机构收支结构的影响

目的 探讨实施药品零差率对基层医疗机构收支结构的影响.方法 以宁波市首批实施基本药物制度试点的某区为研究对象,收集20所基层医疗机构实施药品零差率销售前、后的收入、支出、收支结余等数据,进行分类分析.结果 基层医疗机构业务收入占总收入比例,从实施药品零差率销售前的68.34％下降至实施后的65.44％,降幅为4.24％;药品收入占业务收入比例从实施前的71.68％下降至实施后的63.57％,降幅为11.31％;业务收支结余率从实施前的15.81％下降至实施后的-23.07％,降幅为245.94％;标准总工作量增加了61.77％,均次门诊病人费用、出院者人均费用分别从实施前的71.44元、2642.08元下降至实施后的48.33元、1131.28元,降幅分别为32.85％、57.18％.结论 基层医疗机构业务收支亏损增大,药品收入比重偏高,应加强配套综合改革,构建刚性规范的政府投入长效机制,加强收支结构调整,建立健全合理用药体系,有效降低患者的医药费用.