溃疡性结肠炎患者血清TNFα和IL-8的临床研究

目的研究血清ＴＮＦα和ＩＬ８在溃疡性结肠炎（ＵＣ）发生发展中的作用和意义．方法利用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法测定３３例ＵＣ患者（男１７例，女１６例；年龄２５岁～６７岁；病程２个月～１５ａ；轻型７例，中型２０例，重型６例）及正常对照者４０例，血清ＴＮＦα和ＩＬ８水平．结果活动性ＵＣ患者血清ＴＮＦα（２６２２ｎｇ／Ｌ±２０ｎｇ／Ｌｖｓ１４６２ｎｇ／Ｌ±２５ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜００５）和ＩＬ８（１１１８ｎｇ／Ｌ±２６ｎｇ／Ｌｖｓ５７５ｎｇ／Ｌ±４０ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜００５）水平明显增高，并与病情的轻重和病变的范围有关（Ｐ＜００５）．结论ＵＣ患者血清ＴＮＦα和ＩＬ８水平增高可能与ＵＣ的发生发展有关，它可作为ＵＣ病情判断的指标．     

血清可溶性sIL_2受体测定对溃疡性结肠炎的意义

目的研究溃疡性结肠炎患者血清可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ２Ｒ）水平的意义．方法应用酶免疫法测定２９例溃疡性结肠炎患者血清ｓＩＬ２Ｒ水平，并对测定结果进行分析．另３０名健康献血员作为对照组．结果溃疡性结肠炎患者血清ｓＩＬ２Ｒ水平（６４７２ｋＵ／Ｌ±３６５６ｋＵ／Ｌ）明显高于正常对照组（２４５０ｋＵ／Ｌ±９１０ｋＵ／Ｌ）（Ｐ＜００１）．溃疡性结肠炎患者中，轻、中、重三种程度之间血清ｓＩＬ２Ｒ水平也存在显著差异（Ｐ＜００１）．结论溃疡性结肠炎患者的淋巴细胞处于激活状态，在其发病过程中起重要作用．且随着病情加重，患者的血清ｓＩＬ２Ｒ逐渐升高．     

结肠癌患者血清可溶性sIL-2R含量的变化

目的探讨结肠癌患者手术前血清可溶性白介素２受体（ｓｏｌｕｂｌｅｉｎｔｅｒｌｕｋｉｎ２ｒｅｃｅｐｔｏｒ，ｓＩＬ２Ｒ）含量改变与疾病的诊断、分期、预后判断等的关系．方法采用ＥＬＩＳＡ法对２７例结肠癌患者（ＤｕｋｅｓＡ，Ｂ期１９例），Ｃ，Ｄ期８例）及４２例对照组（正常３２例及肠易激综合征１０例）分别测定血清ｓＩＬ２Ｒ含量．同时使用间接荧光染色法对各组进行血ＣＤ３，ＣＤ４，ＣＤ８及ＣＤ４／ＣＤ８的测定．结果结肠癌患者ＤｕｋｅｓＡ，Ｂ期组血清ｓＩＬ２Ｒ含量（８３５ｐｍｏｌ／Ｌ±２１８ｐｍｏｌ／Ｌ）与对照组（６９２ｐｍｏｌ／Ｌ±２７９ｐｍｏｌ／Ｌ及７６２ｐｍｏｌ／Ｌ±２４６ｐｍｏｌ／Ｌ）无明显差异，而有淋巴结转移的ＤｕｋｅｓＣ，Ｄ期患者（３２１６ｐｍｏｌ／Ｌ±２３４４ｐｍｏｌ／Ｌ）则明显高于ＤｕｋｅｓＡ，Ｂ期患者，且ＣＤ４／ＣＤ８值明显下降（１０６±０４９比１５８±０３６）；另外，血清ｓＩＬ２Ｒ含量还与肿瘤细胞分化程度密切关联．结论结肠癌术前血清ｓＩＬ２Ｒ含量与疾病分期及预后有关．     

冬虫夏草多糖治疗慢性丙型肝炎患者的临床研究

目的研究冬虫夏草多糖（ＣＰ）治疗慢性丙型肝炎的疗效．方法慢性丙型肝炎患者２１例，口服ＣＰ１５ｍＬ，３次／ｄ，连服３ｍｏ，治疗前后检测肝功能、血清肝纤维化标志物外周血Ｔ细胞亚群及ＮＫ活性的变化．结果慢性丙型肝炎患者经ＣＰ治疗后，血清ＡＬＴ（Ｕ／Ｌ，６１±３５ｖｓ３５±１５）及ｒＧＴ（Ｕ／Ｌ，１６９±８５ｖｓ１１８±５２）较治疗前显著降低（Ｐ＜００５）．血清ＨＡ（μｇ／Ｌ，２９３±１０９ｖｓ２１４±９６）、ＰⅢＰ（μｇ／Ｌ，１４３±４８ｖｓ１１４±４２）及ＣⅣ（μｇ／Ｌ，２４５±９８ｖｓ１８８±８７）均较治疗前显著下降（Ｐ＜００１，＜００５及＜００５）；ＣＤ４（３６４％±６６％ｖｓ４１０％±５６％）、ＣＤ４／ＣＤ８（１１４±０４０ｖｓ１４３±０２２）、ＮＫ（１６７％±４６％ｖｓ１９７％±４２％）均较治疗前显著增加（Ｐ＜００１），而ＣＤ８（３２６％±４７％ｖｓ２８９％±３７％）则明显降低（Ｐ＜００５）；血清胆红素略减、清蛋白略增但差异均无显著性．结论冬虫夏草多糖可以增强慢性丙型肝炎患者细胞免疫功能，改善肝功能，并具有一定的抗纤维化作用     

大肠癌患者促胃液素检测的临床意义

目的研究大肠癌患者血清及癌细胞内促胃液素（Ｇａｓ）水平及临床意义．方法采用ＲＩＡ法检测３５例大肠癌患者血清和癌细胞及癌旁粘膜细胞内Ｇａｓ水平．结果大肠癌患者术前、术后血清Ｇａｓ水平与对照组无显著差异（Ｐ＞００５），根治术后明显低于术前（２９ｎｇ／Ｌ±５ｎｇ／Ｌｖｓ３５ｎｇ／Ｌ±１２ｎｇ／Ｌ，ｔ＝２７７２，Ｐ＜００１），在高分化（３６ｎｇ／Ｌ±１６ｎｇ／Ｌｖｓ２８ｎｇ／Ｌ±５ｎｇ／Ｌ）和中分化腺癌组中（３８ｎｇ／Ｌ±７ｎｇ／Ｌｖｓ２７ｎｇ／Ｌ±３ｎｇ／Ｌ）差异显著（ｔ＝２１５２和２３５６，Ｐ＜００５）．大肠癌细胞内Ｇａｓ水平明显高于癌旁３ｃｍ和６ｃｍ粘膜（２１３ａｇ／细胞±７２ａｇ／细胞ｖｓ１４７ａｇ／细胞±３６ａｇ／细胞，１３９ａｇ／细胞±３２ａｇ／细胞；ｔ＝４８９１和５６１３，Ｐ＜００１）和正常粘膜（１３６ａｇ／细胞±４６ａｇ／细胞；ｔ＝２５３４，Ｐ＜００５），高分化腺癌明显高于低分化和粘液腺癌（２４１ａｇ／细胞±７８ａｇ／细胞ｖｓ１６１ａｇ／细胞±４６ａｇ／细胞，ｔ＝２５０５，Ｐ＜００５）．结论大肠癌细胞可通过自分泌方式分泌Ｇａｓ，Ｇａｓ升高是大肠癌分化良好的标志     

大肠癌患者血清sIL-2R和TNF检测的临床意义

目的研究大肠癌患者血清可溶性白细胞介素－２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）和肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）变化的临床意义．方法采用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法对７６例大肠癌患者手术前后血清ｓＩＬ－２Ｒ和ＴＮＦ水平进行检测，其中根治性手术４８例，姑息性手术２８例，以４０例献血员为正常对照组．结果大肠癌患者血清ｓＩＬ－２Ｒ（Ｕ／Ｌ）和ＴＮＦ（ｐｇ／Ｌ）分别为６０３６±９４３和９６２±９１，明显高于正常对照组的２０８３±７９６和２５１±４７（Ｐ＜００１），两者的增高与大肠癌Ｄｕｋｅ分期及手术方式不同密切相关．结论动态观察血清ｓＩＬ－２Ｒ和ＴＮＦ的变化，可作为大肠癌诊断、评价疗效及监测预后的参考指标．     

血清CA-50含量对消化系肿瘤的诊断价值

目的评价血清ＣＡ＿５０对消化系肿瘤的诊断价值．方法消化系肿瘤患者１７２例，其中肝癌５４例，胃癌４３例，大肠癌５７例，胰腺癌１８例；消化系良性疾病患者８８例，其中肝硬变３６例，胃良性病变（胃炎、胃溃疡）５２例；正常对照者６０例．全部受测对象均抽空腹静脉血，分离血清，－２０℃贮存备测．采用ＲＩＡ法测定血清ＣＡ５０含量．放免药盒由中国医学科学院肿瘤研究所提供，使用国产ＦＪ６３０型γ计数仪．数据均用ｘ±ｓ表示，以正常ｘ＋２ｓ作为上限计算阳性率．结果肝癌、胃癌、胰腺癌和大肠癌血清ＣＡ５０含量分别为２４０ｋＵ／Ｌ±２１８ｋＵ／Ｌ，１２１ｋＵ／Ｌ±１０６ｋＵ／Ｌ，１８２ｋＵ／Ｌ±１０７ｋＵ／Ｌ和１６１ｋＵ／Ｌ±１１３ｋＵ／Ｌ．显著高于正常对照组及消化道良性病变组（分别为５６ｋＵ／Ｌ±４４ｋＵ／Ｌ和５６ｋＵ／Ｌ±２１ｋＵ／Ｌ，Ｐ＜００１）．消化道肿瘤有腹腔及远处转移者，其血清ＣＡ５０含量升高更为明显．结论ＣＡ５０是较好的肿瘤标记物，有助于诊断消化道肿瘤．     

肝硬变血浆内毒素与一氧化氮水平的改变及关系的研究

目的研究肝硬变患者血浆内毒素与一氧化氮水平改变及关系．方法应用鲎试剂定量法和高效液相色谱分析法分别检测肝硬变患者４４例（男３２例，女１２例；年龄２５岁～７３岁，平均５０４岁±１１０岁）；ＣｈｉｌｄＰｕｇｈＡ级９例，Ｂ级２０例，Ｃ级１５例；其中有腹水者２７例及健康对照２５例（男１８例，女７例，年龄２４岁～６３岁，平均４６８岁±１２４岁）血浆内毒素和一氧化氮水平．结果肝硬变血浆内毒素及一氧化氮水平（２３７１ＥＵ／Ｌ±８２３ＥＵ／Ｌ，３８７１７ｎｇ／ｍｌ±１０６４１ｎｇ／ｍｌ）明显高于对照组（１５６７ＥＵ／Ｌ±２４６ＥＵ／Ｌ，２９２３０ｎｇ／ｍｌ±５４４９ｎｇ／ｍｌ，Ｐ＜００１）．腹水患者内毒素与一氧化氮水平（２３６９ＥＵ／Ｌ±５３６ＥＵ／Ｌ，４１４６７ｎｇ／ｍｌ±１０７０５ｎｇ／ｍｌ）明显高于无腹水者（１９６９ＥＵ／Ｌ±４５２ＥＵ／Ｌ，３２７１７ｎｇ／ｍｌ±７０２０ｎｇ／ｍｌ，Ｐ＜００５，Ｐ＜００１）．一氧化氮与内毒素呈直线正相关（Ｐ＜００１，ｒ＝０７８２）．结论肝硬变患者血浆内毒素及一氧化氮水平皆升高，且两者呈直线正相关．     

慢性胃炎血清sIL─2R及RBC免疫功能的研究

目的研究慢性胃炎患者血清ｓＩＬ＿２Ｒ及ＲＢＣ免疫功能的变化。方法内镜及病理检查确诊的慢性胃炎５１例和４０例正常对照组作血清ｓＩＬ＿２Ｒ（双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法）及ＲＢＣＣ３ｂ受体花环率、ＲＢＣ免疫复合物花环率（酵母菌花环试验）测定。结果慢性胃炎患者血清ｓＩＬ＿２Ｒ水平（２７５０±２３１１ＫＵ／Ｌ）与正常对照组（１９０６±７９３ＫＵ／Ｌ）相比增高，ＲＢＣ免疫功能降低；上述改变在慢性萎缩性胃炎及合并Ｈｐ感染者更明显（Ｐ＜００１）。血清ｓＩＬ＿２Ｒ与ＲＢＣＣ３ｂＲＲ呈负相关（ｒ＝－０５７，Ｐ＜００１）；与ＲＢＣＩＣＲ呈正相关（ｒ＝０７２，Ｐ＜００１）。结论慢性胃炎患者有免疫功能紊乱，血清ｓＩＬ＿２Ｒ及ＲＢＣ免疫功能低下，可能与慢性胃炎的发生发展有关     

原发性肝癌血清性激素及组织性激素受体的研究

目的研究人体性激素水平变化与原发性肝细胞癌的关系．方法应用放免法测定肝癌组（２０例），肝硬变组（１６例）及正常对照组（２０例）血清雌二醇（Ｅ２）及睾酮（ＴＴＴ）含量，并用放免组化法（ＰＡＰ法）检测肝癌组织及肝硬变组织的雌二醇受体（ＥＲ）及睾酮受体（ＡＲ）含量．结果肝癌组血清Ｅ２含量（４４５５±９３１ｎｇ／Ｌ）明显高于正常对照组（７６６ｎｇ／Ｌ±１７０ｎｇ／Ｌ）而低于肝硬变组（６４９６ｎｇ／Ｌ±１７６ｎｇ／Ｌ）（Ｐ＜００１）；前者ＴＴＴ含量（２５３３００ｎｇ／Ｌ±５６５６０ｎｇ／Ｌ）明显低于后二者（４５８５８０ｎｇ／Ｌ±３４９６０ｎｇ／Ｌ）（Ｐ＜００１）．肝癌组织ＥＲ（８０％）较肝硬变时（４４％）明显增加（Ｐ＜００２５），且与血清Ｅ２含量有明显负相关关系（ｒ＝－０８４７３，Ｐ＜０００１）．ＡＲ阳性百分率在两者无明显差别（ｒ＝－０３１３５，Ｐ＞００５）．结论血清ＴＴＴ含量改变及肝组织ＡＲ浓度改变与肝癌无明显关系，而血清Ｅ２含量改变及肝组织ＥＲ浓度改变与肝癌的发生、发展有密切关系．提示原发性肝细胞癌是一雌激素依赖性肿瘤．     

肝门部汇管区胆管癌的超声表现

目的探讨肝门部汇管区（左肝管、右肝管与肝总管汇合部）胆管癌的超声诊断价值。方法常规肝胆超声探查,配合患者呼吸动作,在肝门区详细观察肝门部脉管,胆管的走行及分布状,肿块大小及边界,肝内胆管扩张程度和分布范围,远段肝外胆管显示状态,所伴行的门静脉及肝门部其它组织结构回声情况等。将异常所见照片记录,并与CT、MRI及手术结果对照分析。结果超声诊断54例汇管区胆管癌病例中,CT、MRI证实29例,手术证实25例,所有病例均有不同程度的肝内胆管扩张。结论汇管区胆管癌的直接、间接超声表现具有一定的特征性,超声对汇管区胆管癌的判定具有较高的诊断价值。     

肝门部胆管癌的临床症状及与临床分型的关系

目的探讨肝门部胆管癌（HCCA）的早期临床症状及其与临床分型的关系,以期早期诊断。方法采用黄志强建议的在Bismuth分型法基础上的分型方法,根据肿瘤的原发部位分为5型,Ⅰ、Ⅱ型为A组;Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型为B组。对72例病理和临床证实的肝门部胆管癌的主要临床症状、初始症状等临床资料进行分析。结果 72例患者中初始症状表现为无痛性黄疸者仅24例（33.3%）;非黄疸者48例（66.7%）,主要表现为腹胀并纳差、右上腹部疼痛、尿黄、白陶土样粪便、体重减轻、高热寒战等。A组患者初始症状多表现为无痛性黄疸（53.8%）,而B组患者初始症状多表现为非黄疸症状（90.9%）。结论 HACC的临床症状复杂,与病变的临床分型有密切关系。     

肝外胆管癌外科治疗与预后关系的临床探讨

目的探讨肝外胆管癌外科治疗与预后之间的临床关系。方法回顾性分析1984年1月-1993年12月收治的经病理和临床证实的肝外胆管癌55例,并对其不同的手术方法与生存情况进行了随访、比较。结果本组上、中、下段胆管癌分别占43.6%,21.8%,34.6%;有42例得到病理诊断,其中腺癌占绝大多数。癌肿根治性切除11例(26.2%),“减黄”手术30例(包括胆肠内引流14例,外引流16例),单纯剖腹、PTCD 和非手术治疗分别为1,6,7例。48例得到了1—62个月的随访(87.3%),平均生存时间10.8±9.7月,;其中癌肿根治性切除组生存时间最长(21.4±16.7月。P<0.01),生存率最高(P<0.05);胆肠内引流组的生存时间(12.2±6.8月)和生存率亦明显高于其它各组(P<0.05);外引流与单纯剖腹、永久 PTCD、保守治疗组间及术前是否施行 PTCD 间生存时间和生存率均无差异(P>0.05)。结论本组肝外胆管癌的治疗,以癌肿根治性切除的疗效及预后最好,胆肠内引流组次之。作者认为,对有条件的肝外胆管癌,应争取早期作肿瘤根治性切除 胆管空肠吻合,并酌情切除受累肝脏;即使无根治条件,亦应尽可能作胆肠内引流。     

Distinctive expression of CD133 between intraductal papillary neoplasms of the bile duct and bile duct adenocarcinomas

Aim: Intraductal papillary neoplasm of the bile duct (IPNB), a novel entity of biliary disease, is recently advocated as the counterpart of pancreatic intraductal papillary mucinous neoplasm (IPMN) because both are in common with a large amount of mucin production and papillary growth. Based on our recent finding that expression of CD133, a cancer stem cell marker, is lacking in pancreatic IPMN, we herein focused on CD133 expression of IPNB in comparison with intrahepatic cholangiocellular carcinoma (IHCCC) or hilar bile duct cancer (HBDC). Methods: Expression of CD133 protein was immunohistochemically determined in patients with IPNB (n = 7), IHCCC (n = 16) or HBDC (n = 8). In addition, morphological and immunohistochemical mucin expression patterns were characterized in IPNB, and clinicopathological features including prognosis were compared between IPNB and other biliary tumors. Results: The IPNB group included significantly more females than the other two groups, and had a longer survival time. While no CD133 expression was observed in IPNB tumor, 16.4% of cancer cells in IHCCC and 17.2% of cells in HBDC expressed CD133. Among seven patients with IPNB, six (86%) were morphologically the pancreatobiliary type and four of six showed mucin expression pattern of the typical pancreatobiliary type (MUC1+/MUC2‐/MUC5AC+). Conclusion: Loss of CD133 expression supports the hypothesis that IPNB is a counterpart of pancreatic IPMN with a differing carcinogenesis from conventional bile duct adenocarcinomas.     

《2016年欧洲胆管癌研究网络共识:胆管细胞癌研究现状及前景展望》摘译

胆管细胞癌(eholangiocarcinoma,CCA)是一种异质性强的恶性肿瘤,其发生位置遍布于毛细胆管到胆总管,可起源于胆道系统的任何部位.根据解剖部位,胆管癌可分为肝内胆管癌(iCCA)、肝门部胆管癌(pCCA)、远端胆管癌(dCCA),它们有特殊的相似之处,但也有肿瘤间和肿瘤内部的差异,这些差异会影响肿瘤的病理机制和预后.总体来看,CCA是原发性肝癌中发病率占据第二的肿瘤,占所有消化系肿瘤约3％.     

肝内胆管细胞癌的临床病理学观察

常见肝内胆管恶性肿瘤有肝内胆管癌（ICC）、细胆管细胞癌（CLC）及混合细胞型肝癌（CHC）中的胆管癌成分。ICC是肝脏第二常见恶性肿瘤,根据我院手术切除的3．3万余例肝脏恶性肿瘤的病理资料统计,肝细胞癌（HCC）和ICC分别占85．6％和7．7％,ICC的发病呈逐年上升趋势,具有易转移复发的生物学特性;CLC少见,因起源于肝脏双向分化的前体细胞而具有侵袭性强的特点;CHC的病理检出率有增多趋势,预后较HCC和ICC更差。准确的病理分型对于临床诊治和预后评估具有实际意义。     

Pathobiology of hepatobiliary neoplasms in children

Abstract   Several types of malignant epithelial liver tumors are recognized in infants, children and young adolescents. These neoplasms mainly include hepatoblastoma and its types and subtypes, whereas hepatocellular carcinoma is very rare in this age group. A pathology classification of hepatoblastomas has been worked out over the years, although some of the subtypes listed are still not sufficiently defined. Moreover, reviews of cases within large clinical trials have shown that an increasing number of pediatric hepatic tumors deviate from the phenotypes found in current classifications. The present overview refers to some of these apparently novel and intriguing lesions.     

食管贲门癌冷冻对免疫功能的调节

目的研究食管贲门癌患者食管腔内冷冻对免疫功能的调节作用．方法食管癌１５例，贲门癌５例；男１１例，女９例．先行食管腔内冷冻，再行开胸手术切除。用光镜及电镜系统观察癌细胞变化及局部淋巴反应，以及血中免疫球蛋白、补体Ｃ３及淋巴细胞转化试验ＬＴＴ．结果食管贲门癌原发灶周围淋巴结呈广泛性肿大，癌细胞坏死，可见异物巨细胞吞噬癌细胞，淋巴结呈滤泡增生反应．冷冻前后免疫球蛋白ＩｇＧ、ＩｇＭ无明显差异；ＬＴＴ由冷冻前的３８０％增加到４４８％，ＩｇＡ由冷冻前的２１６ｇ／Ｌ增加到２３２ｇ／Ｌ，Ｃ３也由冷冻前１３ｇ／Ｌ增加到２０ｇ／Ｌ．结论食管贲门癌腔内冷冻能调节机体的免疫功能和杀伤癌细胞．