非心源性心绞痛40例误诊为冠心病心绞痛

非心源性心绞痛是指心脏以外的疾病 ,影响心脏的血流灌注而引起的胸前区疼痛或类似的症状。由于该类疾病发病率相对较低 ,其原发症状常不典型 ,酷似冠心病心绞痛 ,若心电图 (ＥＣＧ)再有缺血性改变 ,临床上则极易误诊为冠心病心绞痛或漏诊原发疾病。我们1985～ 1998年收治 2 82例心绞痛 ,其中 4 0例 ( 14% )为非心源性心绞痛 ,入院初均被误诊为冠心病心绞痛。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 12例 ;年龄 3 7～ 73岁。误诊时间 1个月～ 8年。1 2　临床表现　本组均为发作性疼痛 ,其中胸骨后痛2 2例 ,心前区…     

不典型心绞痛误诊63例分析

目的：探讨不典型心绞痛的临床特点。方法：回顾分析10 a间心绞痛患者的临床资料。结果：63例被漏诊的心绞痛患者起病时多无典型心绞痛症状,首发表现为胸痛、胸闷、呼吸困难、出汗、乏力、颈部不适、胃肠道反应等症状。多数患者心电图不典型。结论：询问病史、临床症状及动态观察心电图可减少误诊漏诊。     

心绞痛样胸痛误诊为冠心病分析

目的　探讨心绞痛样胸痛误诊为冠心病的原因。方法　分析了连续 16 2例因胸痛诊断为冠心病 ,接受冠状动脉造影患者的临床表现、医疗费用及误诊原因。结果　接受冠动脉造影前 ,16 2例中有 5 0例被误诊为冠心病。其中 X综合征 18例 ,β受体高敏征 12例 ,心神经症 8例 ,扩张型心肌病 2例 ,肥厚型心肌病 2例 ,肌桥 1例 ,肌桥并肥厚型心肌病 1例 ,心肌炎 1例 ,主动脉瓣关闭不全 1例 ,其他 4例。结论　胸痛误诊为冠心病的主要原因是未进行必要的检查 ,有经济能力的心绞痛样胸痛患者应该尽早接受冠状动脉造影。     

胸闷、胸痛误诊为冠心病心绞痛32例分析

冠心病心绞痛是临床最常见的心血管疾病之一 ,对于典型患者根据其临床症状、心电图表现诊断并不困难。但是由于多种原因 ,其临床首诊误诊情况仍较多见 ,现将我院 1 998～ 2 0 0 0年住院患者中因胸闷、胸痛误诊冠心病心绞痛 32例总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1     

带状疱疹误诊为不稳定型心绞痛12例分析

带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒引起的一种病毒性皮肤病,在早期未出现皮肤损害前,由于病毒侵犯肋间神经,其胸痛部位、性质与不稳定型心绞痛（UAP）类似,尤其在老年人主诉不清楚,或既往有冠心病史时,更易误诊。现将我院2003/2008年收治的12例误诊患者分析如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男9例,女3例,年龄52～81（67.08±8.70）岁。既往史：冠心病7例,高血压5例,糖尿病3例,脑梗死后遗症1例。入院前病程1～3 d,以左前胸或左后背部烧灼样、针刺样甚至刀割样疼痛为主诉。疼痛无规律,呈发作性或持续性,与劳力或情绪无明显关系,3例诉体位变化时皮肤与衣物摩擦后诱发疼痛或疼痛加重。心电图：3例正常;有高血压者表现为左室高电压1例,左室肥厚劳损1例,非特异性ST-T改变3例;其余表现为偶发室性早搏伴Ⅲ、aVF病理性q波1例,非特异性ST-T改变2例,ST段V1～5下移0.05 mV 1例。1.2误诊情况12例均误诊为冠心病,UAP入院。入院后均予抗血小板聚集、扩冠、活血化瘀等治疗,3例加用低分子量肝素钙抗凝治疗,胸痛不缓解,复查心电图无明显变化,心肌酶学正常。做动态心电图、胸片、超声心动图等多项检查,     

以胸痛为首发的带状疱疹误诊为心绞痛27例分析

目的了解以胸痛为首发症状的带状疱疹临床特点、诊断。方法对南京军区南京总医院相关科室2000-02-2008-02收治的99例带状疱疹患者临床资料回顾性复习。结果其中27例因首发症状为胸痛,初诊被误诊为冠心病心绞痛,误诊率27.3%。结论以胸痛为首发症状的带状疱疹极易误诊为冠心病心绞痛,正确的诊断是拓宽知识面,提高认识,对于发生在前胸、左肩背部疼痛,沿单侧神经放射痛,胸痛时无相应心电图改变者,应想到带状疱疹。     

胆心综合征误诊13例分析

目的：加深对胆心综合征的认识,减少误诊。方法：对13例被误诊为冠心病心绞痛的胆心综合征患者的病史特点分析总结。结果：13例确诊胆心综合征患者给予抗感染、解痉、利胆等对症支持治疗后心脏症状缓解明显,心电图表现明显改善。结论：胆心综合征易误诊为冠心病心绞痛,充分认识胆心综合征,可以减少误诊。     

以腹痛为主要表现的老年心绞痛误诊21例分析

目的探讨以腹痛为主要表现的老年心绞痛患者的临床特点以及相关因素。方法通过对21例60岁以上以腹痛为主要表现的心绞痛患者误诊的疾病种类、确诊时间、伴随症状、心电图检查等进行分析,发现导致误诊的原因。结果患者腹痛的严重程度与体征不一致,大多合并胸闷,心电图有异常,对症治疗无效。合并消化道疾病时更易误诊。结论熟悉其临床特点,全面考虑,及时行心电图检查,可以有效防止误诊。     

不典型心绞痛临床诊断思路及体会

冠心病心绞痛在很大程度上属于症状诊断,即根据典型的症状,结合病史基本可以诊断冠心病心绞痛,可临床上大多数患者症状是不典型的,因此被误诊、漏诊的患者很多[1],致使很     

胆绞痛误诊为心绞痛八例临床分析

文献曾报道误诊的非心源性心绞痛40例中,有11例为胆系疾病(27%)[1],说明临床医生对心绞痛的警惕性较高,易将不典型胆绞痛误诊为心绞痛。我院2001年1月~2006年7月收治胆结石并冠心病和(或)有冠心病高危因素者327例,其中早期不典型胆绞痛误诊为心绞痛8例(7.5%),现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男5例,女3例;年龄46~81岁。既往均有冠心病史,其中伴高血压病5例,心律失常、高脂血症各4例,糖尿病2例,甲状腺功能亢进症、脑梗死各1例。否认胆结石病史5例,病史不详3例,均系餐后发病就诊。1.2临床表现本组均有胸部及剑突不适,胸痛3例;胸闷、…     

心绞痛样胸痛病例误诊分析

心绞痛样胸痛与冠状动脉疾病所致心绞痛不易鉴别,容易误诊并延误治疗。为提高鉴别能力,笔者将本院近年来9例心绞痛样胸痛的误诊情况分析如下。一、颈椎病误诊为心绞痛。男3例,女2例,年龄44～58岁。误诊时间最短4个月,最长2年。其中2例伴偶发房性早搏与室性早搏,1例伴心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。因首先表现为心前区阵发性痛、心慌、胸闷等,按心绞痛治疗,均无效。以后细问病史方知其先后伴有头晕、肩痛、颈部活动受限与僵硬感等。经颈椎摄片确诊。行颈椎牵引等疗法,心前区痛消失,心     

卧位心绞痛误诊5例分析

对我站2002／2007—09卧位心绞痛误诊5例分析如下。 1临床资料1．1一般资料本组均为男性，年龄51～74岁。有冠心病史8～25a。其中2例合并糖尿病，1例有陈旧性心肌梗死，1例合并煤工尘肺Ⅱ期。1．2临床表现本组均于22：00～2：00发病。1例突发胸痛，含化硝酸甘油不缓解，坐起病下床活动。1例突发胸闷气喘，立即坐起。3例仅为突发胸闷，全身不适，立即坐起或下床活动。查体：1例双肺细湿罗音及哮鸣音，1例为细湿罗音。心脏听诊1例有心尖部Ⅱ级收缩期杂音。5例HR82～116次／min。心电图4例V1～V5导联ST段压低，1例Ⅱ、Ⅲ、avF、V2～V6导联ST段压低，T波倒置。心肌酶谱1例CPK轻度升高。     

其他疾病误诊为冠心病心绞痛56例分析

我院2005-03／2007-10住院收治的其他疾病曾被误诊为冠心病心绞痛56例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男20例，女36例，其中高血压病15例，糖尿病3例，年龄32～63岁；误诊时间1d～10a。临床表现为心前区不适16例，胸痛16例，胸闷14例，憋气、长叹气10例。     

老年胸痛未必心绞痛-2例胃食管反流病误诊为心绞痛的教训

胸痛分为心源性胸痛和非心源性胸痛，老年胸痛是诊断心绞痛的重要依据之一，但很多疾病特别是胃食管反流病所致的非心源性胸痛，用扩张冠状动脉药物也可缓解，易误诊为心绞痛，现将2例胃食管反流病误诊为心绞痛报告如下。     

非缺血性胸痛误诊为心绞痛47例分析

临床上有些患者的非缺血性胸痛酷似冠心病心绞痛 ,现将1992～ 2 0 0 0年笔者所遇到的非缺血性胸痛误诊为心绞痛 4 7例报告分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 2 7例。年龄 36～ 79岁 ,平均5 8.6岁 ,6 0岁以上 2 5例。既往高血压病 2 9例 ,高脂血症 17例 , 型糖尿病 7例 ,颈椎病 6例。吸烟 17例 ,肥胖 (BMI>2 8) 19例 ,病程 2周～ 3a。1.2　临床表现　以发作性胸痛为主诉 2 8例 ,胸骨后持续刺痛或灼痛 10例 ,阵发胸闷 5例 ,上腹疼痛不适 4例 ,伴下颌闷痛或左肩臂放射痛 13例。疼痛持续时间几分至 0 .5 h不等。症状发作…     

就神经病学观点谈心绞痛的误诊

文章从心脏神经的解剖、生理特点,分析颈胸神经病变误诊为心绞痛的原因。指出了颈椎慢性病变造成的刘永纯综合征以及侵袭颈交感神经或椎神经与颈４～７神经根的疾病所造成的非心源性心胸疼痛,易与心绞痛相混淆,须对此引起注意并做好鉴别诊断。     

不稳定性心绞痛患者的心率变异性各项指标分析

我们观察了38例不稳定性心绞痛（UAP）患者的各项心率变异性指标，并与40例稳定性心绞痛（SAP）患者比较，现报道如下。 1对象和方法 1．1对象连续选择2006—10／2008-01在沈阳市德济医院内科住院的冠心病患者。纳入标准：（1）符合1979年WHO有关“缺血性心脏病的命名和诊断标准”中UAP诊断标准；（2）愿意接受动态心电图检查。排除标准：（1）非窦性心律患者；（2）服用影响心率及其他血管活性的药物；（3）各种各种传导阻滞患者；（4）血清电解质紊乱患者；     

复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛150例分析

目的：对复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性作出评价。方法：随机选择150例冠心病心绞痛（胸痹心痛）患者给予复方丹参滴丸10粒／次，3次／d口服治疗，8周为1个疗程。用药期间观察临床症状及心电图，血生化指标变化情况。结果：治疗后心绞痛疗效评为总有效率90％，心电图总有效率76．7％。结论：复方丹参滴丸是治疗冠心病心绞痛的有效药物。     

老年非心源性心绞痛误诊34例分析

心绞痛是由于冠状动脉供血不足 ,心肌缺血、缺氧所引起的以阵发性胸前疼痛为主要表现的疾病。由于老年人的生理及病理特性 ,尚有许多非心脏因素出现类似于心绞痛的症状 ,在临床上极易误诊。我科自 1995 - 0 7～ 2 0 0 0 - 10 ,共遇误诊病例34例 ,现就其误诊情况作一分析。1　临床资料本组男 2 8例 ,女 6例 ,年龄 6 4岁～ 80岁 ,平均 71岁。被误诊前病程最长 6 a,最短 3d。患者来源 :从个体诊所转来者 18例 ,厂矿医院转来者 9例 ,本院门诊 4例 ,他科会诊 3例。主要合并症 :合并糖尿病 7例 ,合并高血压 13例 ,合慢支、肺气肿 12例。所有患者均…     

食管痉挛性胸痛与心绞痛的鉴别

因食管痉挛引起的胸骨后压榨性疼痛尚未引起临床医师的普遍重视,绝大多数病例被误诊为冠心病、心绞痛等。我们曾遇3例因胸骨后剧痛误诊为心绞痛的食管痉挛患者,为引起同道们的注意,现报告如下:1.本文诊断顺序及标准:医生接诊后立即做十二